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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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尿酸偏高怎么办
高尿酸人群需进行生活方式调整包括严格控制高嘌呤食物摄入、增加低嘌呤食物及水分摄取、适度有氧运动、超重肥胖者减重，若生活方式调整后血尿酸仍不达标则在医生评估下用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物且遵医嘱，妊娠期女性优先非药物干预，儿童尿酸偏高需排查特殊情况且优先非药物干预。 一、生活方式调整 1.饮食控制：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、部分海鲜（生蚝、贝类等）、浓肉汤等，这类食物会显著升高血尿酸水平。增加低嘌呤食物摄取，像各类新鲜蔬菜（菠菜、白菜等）、大部分水果（苹果、香蕉等），蔬菜和水果富含维生素、矿物质及膳食纤维，有助于维持机体正常代谢，其中的碱性成分还能促进尿酸排泄。保证每日充足水分摄入，建议每天饮水2000-3000毫升，充足水分可稀释尿液，使尿酸更容易通过尿液排出体外。 2.运动管理：进行适度有氧运动，例如每周坚持3-5次快走，每次30分钟以上，或者每周进行2-3次游泳，每次40分钟左右等。适度运动有助于促进新陈代谢，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，反而不利于尿酸控制。 3.体重控制：对于超重或肥胖的人群，通过合理饮食搭配适量运动来减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2的正常范围。体重降低有助于改善尿酸代谢紊乱的状况，因为肥胖是尿酸升高的重要危险因素之一。 二、药物干预 若通过严格生活方式调整后血尿酸水平仍未达标，需在医生评估下考虑使用降尿酸药物。常见降尿酸药物有两类，一类是抑制尿酸合成的药物，如非布司他，其通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；另一类是促进尿酸排泄的药物，像苯溴马隆，它能抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但使用苯溴马隆时需确保患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，以避免尿酸在泌尿系统形成结石。不过药物使用必须严格遵循医生的指导，不可自行用药。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：尿酸偏高时优先采用非药物干预措施，如通过调整饮食结构、适度轻柔运动等方式控制尿酸，因为妊娠期用药需格外谨慎，避免药物对胎儿产生不良影响，若必须使用药物，需在医生充分评估药物对母婴的风险后谨慎选择。 2.儿童：儿童尿酸偏高需排查是否存在遗传代谢性疾病等特殊情况，优先以非药物干预为主，如调整儿童饮食结构，避免让儿童过多摄入高嘌呤食物，同时根据儿童年龄和身体状况选择合适的轻度运动方式，且要避免低龄儿童擅自使用降尿酸药物，严格遵循儿科安全护理原则。
2025-04-01 10:00:57 -
糖尿病早期呈现出怎样的症状
代谢相关有因血糖高致多饮（血糖高致渗透性利尿机体失水刺激口渴中枢）、多食（血糖不能充分摄取利用致能量缺乏感饥多食且体重不增反减）、多尿（血糖超肾糖阈致尿液葡萄糖多渗透压高水分重吸收少）；非典型局部有高血糖环境致皮肤瘙痒尤女性外阴明显、血糖波动致眼内渗透压改变使晶状体屈光度受影响致视力模糊、长期高血糖损伤周围神经致手脚麻木；不同人群中老年人早期症状不典型仅现乏力等非特异易被忽视需定期监测，儿童早期多饮多食多尿及体重下降因表述能力限家长需关注异常，妊娠期女性因激素变化影响糖代谢现多饮多食多尿或反复外阴瘙痒需警惕妊娠糖尿病及可能对母婴不良影响。 一、典型代谢相关症状 1.多饮：糖尿病早期因血糖升高导致渗透性利尿，机体失水后刺激口渴中枢，引起患者频繁饮水。这是由于血液中葡萄糖浓度过高，肾脏在过滤血液时需排出过多葡萄糖，从而带走大量水分，引发口渴。 2.多食：血糖不能被充分摄取和利用，机体处于能量缺乏状态，患者会产生饥饿感，出现多食现象。尽管进食量增加，但因葡萄糖无法正常供能，体重往往不会随之增加甚至逐渐减轻。 3.多尿：血糖升高超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致尿液中葡萄糖含量增多，尿液渗透压升高，水分重吸收减少，进而出现尿量增多的情况。 二、非典型局部症状 1.皮肤瘙痒：高血糖环境利于细菌、真菌滋生，皮肤易受感染或因局部代谢异常出现瘙痒，尤其女性外阴部位因潮湿且与高血糖环境接触密切，瘙痒症状可能更为明显。 2.视力模糊：血糖波动会使眼内渗透压改变，影响晶状体的屈光度，导致视力暂时模糊。例如，血糖快速升高或降低时，晶状体吸水或失水，形态改变，从而干扰光线聚焦，引发视物不清。 3.手脚麻木：长期高血糖可损伤周围神经，造成神经病变，早期表现为手脚末端感觉异常，出现麻木、刺痛等症状。这是因为高血糖会使神经纤维发生氧化应激、血管病变等，影响神经的正常传导功能。 三、不同人群的特殊表现 老年人：糖尿病早期症状可能不典型，除上述表现外，可能仅表现为乏力、反应迟钝等非特异性症状，易被忽视，需定期监测血糖以早期发现。 儿童：早期可能更明显出现多饮、多食、多尿及体重下降，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注孩子异常饮水进食情况及体重变化，及时排查糖尿病。 妊娠期女性：妊娠期间激素变化影响糖代谢，若出现多饮、多食、多尿或反复外阴瘙痒等情况，需警惕妊娠糖尿病，因其可能对母婴健康产生不良影响，如增加胎儿畸形、巨大儿等风险。
2025-04-01 10:00:39 -
甲状腺结节的症状是什么
甲状腺结节常见颈部可触及随吞咽移动的肿块，有气管受压致呼吸困难、食管受压致吞咽困难、喉返神经受压致声音嘶哑等压迫症状，合并甲亢有怕热多汗、心悸、手抖、体重下降等表现，合并甲减有畏寒、乏力、水肿、反应迟钝等表现，儿童恶性概率高需关注结节生长速度，妊娠期女性结节可能增大需监测甲功及结节，老年患者症状不典型易被忽视需加强体检筛查。 一、颈部肿块表现 甲状腺结节最常见的症状是患者自身可触及或医生体检时发现颈部前方有肿块，该肿块多可随吞咽动作上下移动，其大小、数目等存在个体差异，小的结节可能仅几毫米，大的结节可直径数厘米。 二、压迫相关症状 1.气管受压：当结节较大压迫气管时，患者可出现呼吸困难，表现为呼吸费力、气促，严重时可能影响睡眠及日常活动，儿童及老年人因气道储备功能相对较弱，呼吸困难症状可能更明显。 2.食管受压：若结节压迫食管，可导致吞咽困难，患者进食时感觉食物通过不畅，尤其是进食较硬或较粗食物时更明显。 3.喉返神经受压：压迫喉返神经可引起声音嘶哑，表现为说话声音变粗、音调改变等，若压迫持续存在可能影响患者的正常交流。 三、甲状腺功能异常相关表现 1.合并甲亢：部分甲状腺结节患者可合并甲状腺功能亢进，出现怕热、多汗，即使在较凉爽环境下也易出汗；心悸，自觉心跳加快、心慌；手抖，双手持物时明显颤抖；体重下降但食欲可能亢进等表现，此类情况在中青年人群中相对多见。 2.合并甲减：若甲状腺结节合并甲状腺功能减退，患者可出现畏寒，比常人更易感觉寒冷；乏力，体力和精力明显下降；水肿，常见于眼睑、下肢等部位；反应迟钝，记忆力减退、思维变慢等，老年患者发生甲减时上述症状可能更隐匿且易被忽视。 四、特殊人群特点 1.儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，除颈部肿块外，需关注结节生长速度，若短期内结节明显增大需高度警惕，同时儿童正处于生长发育阶段，甲状腺结节可能对其内分泌及生长发育产生影响，应及时进行相关检查评估。 2.妊娠期女性：妊娠期间体内激素水平变化可能影响甲状腺结节，部分患者结节可能增大，且需关注甲状腺功能状态，因为甲状腺功能异常对胎儿的生长发育（如神经系统发育等方面）有重要影响，所以妊娠期甲状腺结节患者需密切监测甲状腺功能及结节变化情况。 3.老年患者：老年患者甲状腺结节症状可能不典型，颈部肿块可能不明显，而以压迫相关症状或甲状腺功能异常不典型表现为主，如仅表现为轻度乏力、食欲改变等，易被忽视，需提高警惕，加强体检筛查。
2025-04-01 10:00:25 -
糖尿病患者的运动方法有哪些
糖尿病患者适合有氧运动如快走慢跑等且每周至少进行150分钟中等强度，抗阻运动可选哑铃弹力带等并每周进行2-3次，柔韧性训练在有氧和抗阻后进行，老年患者选低冲击方式且防摔倒，合并心血管患者运动前需评估强度不适即停，儿童需在监督下运动防低血糖，妊娠期患者选安全环境并遵医嘱监测。 一、有氧运动 糖尿病患者适合的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度的有氧运动有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖。一般建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，中等强度运动的心率可参考公式：心率=170-年龄，运动时感觉微微出汗、呼吸加快但仍能交谈为宜。例如，每周安排3-5次，每次持续20-30分钟。运动前需进行5-10分钟的热身活动，如慢走、活动关节等，运动后进行5-10分钟的放松活动，如静态拉伸。 二、抗阻运动 抗阻运动可选择使用哑铃、弹力带或利用自身体重进行训练，如深蹲、俯卧撑等。这类运动有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，进一步改善胰岛素敏感性。建议每周进行2-3次抗阻训练，每次选择8-10种不同的动作，每个动作进行2-3组，每组重复8-12次。进行抗阻运动时要注意动作规范，避免过度用力导致受伤，特别是有骨关节疾病的患者需谨慎选择运动方式和强度。 三、柔韧性训练 柔韧性训练包括瑜伽、静态拉伸等。通过柔韧性训练可改善关节活动度，预防肌肉紧张和损伤。一般在有氧运动和抗阻运动后进行柔韧性练习，每次选择5-10个柔韧性动作，每个动作保持15-30秒，重复2-3次。例如，坐姿体前屈、腿部拉伸等动作，有助于放松肌肉，增加身体的灵活性。 四、特殊人群注意事项 1.老年糖尿病患者：应选择低冲击的运动方式，如平地快走、太极拳等，避免剧烈运动对关节造成损伤。运动前需评估自身平衡能力，防止摔倒，运动时最好有家人陪伴。 2.合并心血管疾病的糖尿病患者：运动前需进行心脏功能评估，运动强度应严格控制在适宜范围，避免运动诱发心绞痛等心血管事件。运动过程中若出现胸痛、心悸、头晕等不适症状，应立即停止运动并就医。 3.儿童糖尿病患者：运动需在家长和专业人员监督下进行，选择趣味性强且适合儿童的运动，如跳绳、篮球等，运动时间不宜过长，避免过度疲劳，同时要注意监测血糖，防止运动性低血糖发生。 4.妊娠期糖尿病患者：运动时要选择安全的环境，避免在高温或寒冷环境中运动，运动前需咨询医生制定个性化运动方案，运动过程中注意监测血糖和宫缩情况，防止发生意外。
2025-04-01 09:59:46 -
治疗高血脂应该怎样进行
血脂管理包含饮食调整需严格限制饱和脂肪酸摄入、控制胆固醇摄入并增加富含膳食纤维食物摄入，适度运动方面成人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动可结合力量训练，儿童保证每天至少60分钟中高强度身体活动，老年人选择温和运动，经3-6个月生活方式干预血脂仍不达标则考虑药物治疗，儿童高血脂一般优先非药物干预严重时谨慎用药，孕妇高血脂需在医生指导下权衡用药，老年人用药留意药物相互作用，儿童需培养健康生活方式，老年人兼顾营养与血脂控制，女性孕期高血脂遵医嘱，更年期女性更关注生活方式调整与定期血脂监测。 一、生活方式干预 1.饮食调整：需严格限制饱和脂肪酸摄入，每日饱和脂肪酸供能占比应低于总能量的10%，同时控制胆固醇摄入，每日应少于300mg，例如减少动物内脏、油炸食品等的摄取；增加全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，像燕麦、菠菜、香蕉等，膳食纤维可结合肠道内胆固醇，促进其排出，有助于降低血液胆固醇水平。 2.适度运动：成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6km/h）、慢跑、游泳等，也可结合每周2-3次的力量训练。运动能提升高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂状况。儿童需保证每天至少60分钟的中等强度到高强度身体活动；老年人运动应选择温和方式，如散步，避免剧烈运动加重身体负担。 二、药物治疗 若经3-6个月生活方式干预后血脂仍未达标，则需考虑药物治疗。常用调脂药物有他汀类、贝特类等，药物选择需由医生依据患者具体病情，如是否合并其他疾病、血脂异常类型等综合判定。儿童高血脂一般优先非药物干预，仅在严重情况下经医生评估后谨慎用药；孕妇高血脂需在医生指导下权衡利弊决定是否用药；老年人用药时需留意药物相互作用，谨慎选择药物并密切观察不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童高血脂多与肥胖、不健康饮食相关，应着重培养健康生活方式，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，增加户外活动时间，定期监测血脂。若需药物治疗，需严格遵循儿科用药原则，谨慎选药并密切观察不良反应。 2.老年人：老年人高血脂常合并多种基础疾病，生活方式干预需兼顾营养需求与血脂控制，运动选择温和方式，如散步等，用药时需关注药物相互作用，确保血脂管理安全有效。 3.女性：孕期高血脂需特别注意避免对胎儿产生不良影响，应在医生指导下干预；更年期女性雌激素水平变化可能影响血脂代谢，需更关注生活方式调整与定期血脂监测。
2025-04-01 09:58:54
