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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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一类糖尿病有哪些症状
1型糖尿病典型症状有多饮多食多尿与体重减轻，其他症状有乏力、视物模糊、酮症酸中毒相关症状等需及时就医规范诊治确诊后通常需终身注射胰岛素日常生活中患者要严格遵饮食计划合理运动密切监测血糖变化儿童患者家长需多关心照顾成年患者要平衡好治疗工作休息等关系。 典型症状 多饮、多食、多尿与体重减轻：由于胰岛素绝对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖供能，从而出现高血糖，导致渗透性利尿，引起多尿，进而使机体失水，患者会表现出口渴而多饮；同时，机体不能很好地利用葡萄糖，能量供应不足会让患者产生饥饿感，出现多食；而大量葡萄糖从尿液排出，机体不能有效获取能量，就会消耗自身脂肪和蛋白质，导致体重减轻。例如，儿童可能会在原本已经能够控制排尿的情况下又出现尿床现象，这可能就是多尿的一种表现；青少年可能会在短时间内体重明显下降，家长却误以为是正常的生长发育或其他原因而未及时重视。 其他症状 乏力：因为糖代谢紊乱，能量产生不足，患者会感到全身乏力，精神不振。无论是儿童还是成年人，都可能会出现比平时更容易疲劳的情况，比如儿童可能在学校上课时注意力不集中，容易犯困；成年人可能工作时容易疲惫，影响日常的工作和生活。 视物模糊：血糖升高时，眼内渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，从而影响视力，出现视物模糊的情况。如果是儿童患有1型糖尿病，家长可能会发现孩子看书时离书本很近，或者经常抱怨看东西不清楚等。 酮症酸中毒相关症状：当1型糖尿病患者病情控制不佳时，可能会发生酮症酸中毒。此时患者会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，呼吸可能会有烂苹果味（丙酮气味），病情严重时会出现意识障碍、昏迷等。儿童发生酮症酸中毒的情况相对较多，且病情变化较快，如果儿童出现不明原因的恶心、呕吐、精神差等情况，家长要高度警惕1型糖尿病酮症酸中毒的可能。 对于1型糖尿病患者，无论是儿童还是成年人，都需要及时就医进行规范的诊断和治疗。一旦确诊，通常需要终身注射胰岛素来控制血糖。在日常生活中，患者需要严格遵循饮食计划，合理安排运动，并且要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整胰岛素剂量等。同时，对于儿童患者，家长需要给予更多的关心和照顾，帮助孩子养成良好的生活习惯，积极配合治疗，以保证孩子能够健康成长；对于成年患者，要注意在工作和生活中合理安排时间，平衡好治疗、工作和休息等方面的关系。
2025-04-01 09:53:59 -
糖尿病可以吃什么鱼
适合糖尿病患者的鱼类有富含Ω-3脂肪酸利于改善胰岛素敏感性等的三文鱼、低脂肪高蛋白助维持代谢功能的鳕鱼及含多种维生素等易消化吸收的鲈鱼具营养优势，食用时建议采用清蒸炖煮等少油少盐烹饪方式，要把控摄入量一般每周食用2-3次每次量合适，还需考量个体差异，如合并高血脂选脂肪含量低的鱼类、儿童注意营养均衡及防噎呛、老年关注咀嚼消化。 一、适合糖尿病患者的鱼类种类及营养优势 1.三文鱼：富含Ω-3脂肪酸，此类脂肪酸可改善胰岛素敏感性，多项研究显示，糖尿病患者适量摄入Ω-3脂肪酸能降低炎症反应，对心血管健康有益。其蛋白质含量高且脂肪多为健康不饱和脂肪酸，对血糖影响较小，每100克三文鱼约含20克优质蛋白，脂肪中不饱和脂肪酸占比较高。 2.鳕鱼：属低脂肪高蛋白鱼类，每100克鳕鱼蛋白质含量约20克，脂肪含量极低，适合糖尿病患者控制热量摄入。鳕鱼含有的营养成分有助于维持身体正常代谢功能，对血糖稳定有积极作用，其低脂肪特性符合糖尿病患者饮食对控脂的要求。 3.鲈鱼：富含维生素B族等多种维生素及矿物质，蛋白质易于消化吸收，低脂肪特性契合糖尿病患者饮食需求，适量食用可为身体提供必要营养且不会导致血糖大幅波动，每100克鲈鱼的营养组成能满足糖尿病患者部分营养摄取需求。 二、食用鱼类的注意事项 1.烹饪方式选择：建议采用清蒸、炖煮等少油少盐的烹饪方式，避免油炸。例如清蒸鲈鱼，清蒸能最大程度保留鱼肉营养，且无额外油脂添加，可防止因油炸增加食物油脂含量而影响血糖控制；炖煮鳕鱼时也应少放盐和油，保障饮食符合糖尿病患者控糖控脂的要求。 2.摄入量把控：需控制食用量，一般建议每周食用2-3次，每次摄入量控制在100-150克左右。对于合并肾病的糖尿病患者，要根据肾功能情况适当调整蛋白质摄入总量，避免因蛋白质过多加重肾脏负担；而血糖控制不稳定的患者，食用鱼类后需密切监测血糖变化，依据血糖情况灵活调整后续饮食计划。 3.个体差异考量：不同糖尿病患者身体状况有别，若合并高血脂，应优先选择脂肪含量低的鱼类，如鳕鱼；若为儿童糖尿病患者，食用鱼类时要注意保证营养均衡且符合儿童生长发育对营养的特殊需求，同时儿童食用时需确保鱼肉大小合适，避免噎呛风险；老年糖尿病患者食用鱼类时，要关注咀嚼和消化能力，可将鱼肉做得更细软，方便食用。
2025-04-01 09:53:05 -
桥本式甲状腺炎严重吗
桥本式甲状腺炎严重程度需综合多方面因素判断，病情轻时甲状腺功能正常或症状轻微对生活影响小，病情重时可出现甲状腺功能减退影响多系统或甲状腺肿大明显压迫周围组织，其严重程度因人而异，早期诊断、规范监测和合理干预关键，患者需遵医嘱配合治疗监测以减少不良影响。 甲状腺功能正常时：若患者甲状腺功能始终维持正常，一般对生活影响较小，多数人可如常人般工作、学习和生活，对寿命也无明显缩短作用。此类患者需定期监测甲状腺功能（包括甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平等），通常每6-12个月复查一次，通过监测能及时发现甲状腺功能的变化。比如一些年轻、生活方式健康且病史短的患者，在确诊桥本式甲状腺炎后甲状腺功能一直正常，日常只需保持良好的作息、合理饮食即可。 症状轻微时：部分患者可能仅有很轻微的乏力等非特异性症状，对日常生活影响不大。这类患者同样需要关注自身症状变化，一旦出现症状加重等情况及时就医。例如一些从事轻度体力劳动的中年人，确诊桥本式甲状腺炎后仅感觉偶尔乏力，通过调整作息后乏力症状缓解，不影响其正常的工作和生活。 病情重的情况 甲状腺功能减退时：当桥本式甲状腺炎导致甲状腺功能减退时，可能会影响身体多个系统。在代谢方面，患者可能出现代谢率降低，表现为体重增加、怕冷等；在心血管系统，可能引起心率减慢、心输出量减少等；在神经系统，可能出现记忆力减退、嗜睡等。如果不及时治疗，可能会对身体造成较严重影响。对于孕妇等特殊人群，甲状腺功能减退还可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿智力发育障碍等。比如孕妇确诊桥本式甲状腺炎合并甲状腺功能减退后，若未及时干预，可能会使胎儿在宫内的发育受到不良影响，增加早产、流产等风险。 甲状腺肿大明显时：严重的甲状腺肿大可能会压迫周围组织，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等。这种情况相对较为严重，需要及时就医评估是否需要进行干预，如药物治疗或手术治疗等。例如一些老年患者桥本式甲状腺炎病情较重，甲状腺肿大明显，已经出现了压迫气管导致呼吸困难的情况，就需要尽快采取相应的治疗措施来缓解压迫症状。 总体而言，桥本式甲状腺炎的严重程度因人而异，早期诊断、规范监测和合理干预是关键。无论是哪类患者，都需要遵循医生的建议，积极配合治疗和监测，以最大程度地减少疾病对身体的不良影响。
2025-04-01 09:52:45 -
喝哪些茶可以降血糖：
绿茶富含儿茶素能通过影响胰岛素信号传导通路增强胰岛素敏感性助调节血糖但要避免过浓影响睡眠等，普洱茶某些成分可通过影响肠道菌群结构调节血糖糖尿病患者需选清淡品种且注意与药物相互作用，乌龙茶茶多酚可促进胰岛素分泌增强对血糖调控作用一般人群适量饮用助维持血糖稳定但严重糖尿病不能替代正规治疗，其他如桑叶茶含DNJ能抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性降餐后血糖，糖尿病患者饮茶需密切监测血糖变化特殊人群饮用需谨慎。 一、绿茶 绿茶中富含儿茶素等活性成分，多项研究表明，儿茶素能够通过影响胰岛素信号传导通路，增强胰岛素敏感性，进而有助于调节血糖水平。例如，有临床前研究发现，给予实验动物绿茶提取物后，其血糖升高幅度有所降低，且能改善葡萄糖耐量。糖尿病患者适量饮用不加糖的绿茶，可能对血糖控制有一定辅助作用，但需注意避免因饮用过浓绿茶影响睡眠等情况，尤其是本身睡眠质量不佳的人群更要适度。 二、普洱茶 普洱茶中的某些成分具有调节血糖的潜力。研究显示，普洱茶可能通过影响肠道菌群结构，间接改善机体的糖代谢。动物实验发现，长期摄入普洱茶提取物的模型动物，其空腹血糖及糖化血红蛋白水平有所下降。不过，糖尿病患者饮用普洱茶时应选择清淡的品种，且不宜与某些药物同时服用，若正在服用降糖药物，需咨询医生以确认是否存在相互作用，避免影响药物疗效。 三、乌龙茶 乌龙茶中的茶多酚等成分对血糖调节有一定益处。茶多酚能够促进胰岛素的分泌，增强胰岛素对血糖的调控作用。有体外实验表明，乌龙茶提取物可通过调节相关酶的活性来影响葡萄糖代谢。对于一般人群，适量饮用乌龙茶有助于维持血糖稳定，但对于患有严重糖尿病且血糖控制不稳定的患者，饮茶不能替代正规的降糖治疗，仍需遵循医生制定的治疗方案。 四、其他相关茶类及注意事项 除上述茶类外，一些草本茶如桑叶茶等也被研究发现可能对血糖有调节作用，桑叶中的DNJ（1-脱氧野尻霉素）成分能抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖升高幅度。但需注意，不同个体对茶的反应存在差异，糖尿病患者在饮茶过程中应密切监测血糖变化，根据自身情况调整饮茶量和种类。同时，孕妇、儿童等特殊人群饮用时需谨慎，孕妇应避免饮用过多浓茶，儿童则不建议饮用高浓度含糖茶，以防影响正常生长发育及血糖代谢平衡。
2025-04-01 09:52:31 -
糖尿病该如何治疗
糖尿病管理涵盖生活方式干预的饮食遵循均衡原则合理分配碳水脂肪蛋白质比例且不同人群有饮食需求差异、运动根据自身状况选合适方式按频率时间进行且不同人群运动有注意事项，药物按糖尿病类型和病情选择并综合考虑患者年龄肝肾功能等因素，血糖定期监测包括空腹餐后等指标按病情定频率且有相应监测方法及不同人群监测有注意事项。 一、生活方式干预 1.1饮食管理：糖尿病患者需遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例。一般碳水化合物占总热量的50%~60%，应选择富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜等，减少精制谷物、高糖食品的摄入；脂肪摄入占总热量的20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入；蛋白质摄入占总热量的15%~20%，可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等。不同年龄人群饮食需求有差异，儿童糖尿病患者需保证生长发育所需营养，妊娠期糖尿病患者则要在控制血糖基础上满足胎儿营养需求。 1.2运动管理：根据自身身体状况选择合适的运动方式，如有氧运动（快走、慢跑、游泳等）和抗阻运动（力量训练等）。运动频率建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，可分散到每周进行。运动时间可选择在餐后1~2小时进行，避免低血糖发生。对于儿童糖尿病患者，运动需在家长监护下进行，选择适合儿童的运动项目，如跳绳、打球等；妊娠期糖尿病患者运动时要注意避免腹部受压，选择安全的运动环境。 二、药物治疗 根据糖尿病类型和病情选择相应药物，如1型糖尿病主要依赖胰岛素治疗；2型糖尿病可使用口服降糖药（如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等）或胰岛素治疗。药物选择需综合考虑患者年龄、肝肾功能、血糖水平等因素，例如肾功能不全患者使用某些口服降糖药需调整剂量，妊娠期糖尿病患者用药需格外谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物。 三、血糖监测 定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。监测频率根据病情而定，一般病情稳定者可每周监测2~3天，每天监测2~4次；病情不稳定者需增加监测频率。血糖监测方法包括血糖仪自测、动态血糖监测等。儿童糖尿病患者监测时需注意采血部位的选择和操作规范，避免感染等问题；老年糖尿病患者监测时要注意血糖仪的使用便捷性，防止因操作不熟练导致监测结果不准确。
2025-04-01 09:52:11
