-
擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
展开-
糖尿病能过性生话吗
糖尿病患者可以有正常性生活，血糖控制良好时一般不影响，控制不佳会因并发症等影响。男性需注意血糖波动，女性可能有阴道干涩等问题，老年患者要考虑合并疾病耐受能力，年轻患者要维持良好生活方式保障血糖稳定以保障性生活安全质量。 血糖控制对性生活的影响 血糖良好控制时：如果糖尿病患者通过饮食控制、运动以及药物治疗等使血糖长期稳定在较理想的范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在＜10.0mmol/L等，患者一般身体状况较好，性功能通常不会受到明显影响，可以正常进行性生活。因为稳定的血糖水平有助于维持身体各器官的正常功能，包括生殖系统相关的神经和血管功能。例如，有研究表明，血糖控制达标的糖尿病患者在性功能方面与非糖尿病患者并无显著差异。 血糖控制不佳时：当糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可能会出现一些并发症，这些并发症可能会影响性生活。例如，糖尿病性神经病变是常见的慢性并发症之一，如果累及支配生殖器官的神经，可能会导致勃起功能障碍（男性）或性欲减退、阴道干涩等问题（女性）；糖尿病性血管病变会使生殖器官的血管供血受到影响，也可能导致性功能障碍。此外，长期高血糖状态还可能影响患者的心理状态，出现焦虑、抑郁等情绪，进而间接影响性生活质量。 不同性别糖尿病患者性生活的特点及注意事项 男性糖尿病患者：除了上述神经病变和血管病变可能导致的勃起功能障碍外，还需要注意避免因血糖波动过大引起身体不适而影响性生活体验。在性生活过程中要注意监测血糖，因为性生活是一种较为消耗体力的活动，可能会引起血糖的波动。如果血糖过低，可能会出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，影响性生活的进行和安全。建议在性生活前后适当监测血糖，若发现血糖异常，及时采取相应措施。 女性糖尿病患者：女性糖尿病患者可能会出现阴道干涩的情况，这是由于糖尿病性神经病变影响了阴道黏膜的分泌功能。可以在医生的指导下使用一些局部保湿的药物或润滑剂来改善症状。同时，也要注意性生活前后的卫生，因为高血糖环境容易滋生细菌，增加感染的风险，如霉菌性阴道炎等，一旦发生感染可能会进一步影响性生活并对身体造成不良影响。 特殊人群糖尿病患者的性生活注意事项 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往同时合并有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等。在进行性生活时，要特别注意身体状况。首先要确保血压控制相对稳定，一般建议血压控制在140/90mmHg以下。如果患有冠心病，要避免在性生活过程中出现心肌缺血等情况，最好在进行性生活前咨询医生，评估身体对性生活的耐受能力。同时，老年患者在性生活中要注意动作不宜过于剧烈，避免因过度兴奋导致心脑血管意外等严重情况。 年轻糖尿病患者：年轻糖尿病患者通常生殖系统功能相对较好，但也不能忽视血糖的控制和并发症的预防。要保持良好的生活方式，规律作息、合理饮食、适当运动，以维持稳定的血糖水平，保障生殖系统的正常功能，确保能够有良好的性生活质量和长期的健康状况。 总之，糖尿病患者可以有性生活，但需要将血糖控制在合适的范围，同时根据自身的性别和特殊情况注意相应的事项，以保障性生活的安全和质量。
2025-10-17 13:55:40 -
高龄产妇血糖高怎么办
高龄产妇血糖高需从多方面综合管理，包括控制总热量、合理分配碳水化合物等的饮食管理，选择合适运动方式、时间频率的运动管理，加强血糖监测频率与方法的血糖监测，定期进行含特殊项目及调整频率的产检，以及通过自身和家人努力的心理调适，以保障孕妇和胎儿健康，管理需谨慎细致、关注异常及时就医。 合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖和高糖食品。蛋白质摄入量要充足，约占总热量的15%-20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源。脂肪占总热量的20%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、深海鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等。 少食多餐：将一天的食物分成5-6餐，避免一次性摄入大量食物导致血糖大幅波动。例如，可在三餐之间增加2-3次加餐，加餐可选择低糖水果（如苹果、梨等，每次100克左右）、无糖酸奶等。 运动管理 选择合适的运动方式：高龄产妇血糖高时可选择有氧运动，如散步，一般每次散步30-60分钟，速度以自我感觉稍快但仍能正常交流为宜；孕妇瑜伽也是不错的选择，孕妇瑜伽可以在专业指导下进行，有助于改善身体柔韧性和血糖控制，但要避免剧烈运动。 运动时间和频率：运动时间可选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动3-5次，保持运动的规律性。运动过程中要注意监测血糖，若出现头晕、心慌等低血糖症状，应立即停止运动并进食。 血糖监测 血糖监测频率：高龄产妇血糖高时需要加强血糖监测，一般每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖建议每天监测1-2次，餐后2小时血糖可在三餐后分别监测，每天监测3-4次。 血糖监测方法：使用血糖仪进行自我监测，按照血糖仪的操作说明正确采血和检测血糖。同时，要注意血糖仪的校准和试纸的有效期等。 定期产检 产检项目：高龄产妇血糖高时要定期进行产检，除了常规的产检项目如胎心监护、B超等外，还需要密切监测血糖变化、胎儿生长发育情况等。例如，要定期检查尿常规，了解尿糖、尿酮体等情况；进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平，有助于评估血糖控制情况。 产检频率：一般来说，孕早期可每2周产检一次，孕中期每1-2周产检一次，孕晚期每周产检一次，具体频率可根据个体情况和医生建议调整。 心理调适 心理影响：高龄产妇血糖高可能会带来一定的心理压力，如担心胎儿健康、害怕血糖控制不佳等。长期的心理压力可能会影响血糖的控制，因此要重视心理调适。 调适方法：孕妇自己要保持乐观的心态，可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。家人也要给予高龄产妇更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围，帮助孕妇保持良好的心理状态。 高龄产妇血糖高需要从饮食、运动、血糖监测、定期产检和心理调适等多方面进行综合管理，每个方面都要根据个体情况科学合理地实施，以确保孕妇和胎儿的健康。同时，高龄产妇本身面临着更高的妊娠风险，在管理过程中要更加谨慎和细致，密切关注自身和胎儿的状况，如有异常及时就医。
2025-10-17 13:54:16 -
淋巴和甲状腺有关系吗
淋巴和甲状腺在解剖上相互邻近，疾病发生发展中存在相互影响，不同人群有不同特点，临床诊断中可利用其关联辅助疾病的诊断与鉴别诊断。 疾病发生发展中的关联 甲状腺疾病相关淋巴反应：当甲状腺发生炎症性疾病，如亚急性甲状腺炎时，炎症可波及周围的淋巴组织，引发淋巴细胞的浸润等免疫反应。从病理角度看，甲状腺的炎症刺激会激活局部的淋巴免疫系统，导致淋巴结可能出现反应性增生等情况。研究表明，亚急性甲状腺炎患者往往可伴有颈部淋巴结的轻度肿大，这是因为甲状腺局部的炎症因子等通过淋巴循环等途径影响了淋巴结的状态。 淋巴系统疾病对甲状腺的影响：某些淋巴系统的恶性疾病，虽然主要病变在淋巴组织，但也可能间接影响甲状腺功能。例如，当机体免疫系统处于异常状态时，可能会误将甲状腺组织当作“异己”进行攻击，虽然这种情况相对少见，但从理论机制上存在淋巴系统功能紊乱影响甲状腺自身免疫的可能性。不过一般来说，这种情况更多是免疫系统整体失衡下的连带效应。 不同人群的相关特点 儿童人群：儿童时期甲状腺和淋巴系统都处于不断发育的阶段。如果儿童时期发生甲状腺炎等疾病，由于淋巴系统发育尚不完善，其对甲状腺炎症的反应可能与成人有所不同。例如儿童亚急性甲状腺炎可能在淋巴结反应等方面表现出与成人不同的特点，但总体还是遵循淋巴-甲状腺在解剖和病理生理上的基本关联规律。在护理儿童相关疾病时，要特别关注其淋巴-甲状腺区域的变化，因为儿童的生理机能更娇嫩，任何异常都可能对其生长发育产生影响。 老年人群：老年人的淋巴系统和甲状腺功能都有所衰退。在发生甲状腺疾病时，淋巴系统对甲状腺疾病的反应可能不如年轻人敏感。例如老年甲状腺炎患者的颈部淋巴结肿大可能不明显，这是因为老年人群的免疫功能等整体下降，淋巴系统的反应性降低。同时，老年人本身淋巴系统和甲状腺的生理储备功能减弱，在面对疾病时，两者相互影响的机制也会因为生理衰退而有所改变。在对老年患者进行相关疾病的诊断和治疗时，需要综合考虑这种生理衰退带来的影响，更加细致地观察病情变化。 女性人群：女性在内分泌等方面与男性存在差异，这可能会影响淋巴-甲状腺的关联情况。例如在妊娠期，女性的甲状腺功能会发生一定变化，同时淋巴系统也会因为妊娠带来的生理改变而有所调整。妊娠期甲状腺疾病的发生可能与淋巴系统在妊娠状态下的免疫调节变化有关，此时淋巴-甲状腺的相互影响可能因为妊娠这一特殊生理状态而呈现出不同的特点，需要针对女性妊娠期的特殊生理情况进行个体化的评估和处理。 诊断与鉴别诊断中的关联考量 在临床诊断中，医生会利用淋巴和甲状腺的关联来辅助疾病的诊断与鉴别诊断。例如，当发现甲状腺区域异常时，会同时关注颈部淋巴结的情况。如果甲状腺疾病伴有颈部淋巴结的异常肿大、形态改变等，可能提示疾病的性质较为复杂，如甲状腺癌可能伴有颈部淋巴结转移等情况，此时通过超声等检查手段，既观察甲状腺的病变情况，又观察淋巴结的情况，有助于综合判断病情。通过对淋巴-甲状腺关联的综合分析，可以为疾病的准确诊断提供更多线索，避免单纯局限于甲状腺本身的检查而造成误诊或漏诊。
2025-10-17 13:50:39 -
甲状腺球蛋白抗体高是什么原因
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高可见于多种情况，自身免疫性甲状腺疾病相关的桥本甲状腺炎、Graves病，其他甲状腺相关疾病如亚急性甲状腺炎，其他系统自身免疫性疾病，药物因素，特殊人群如儿童、孕期女性、老年人群等均可影响TgAb水平，不同情况需结合具体情况评估及监测甲状腺功能等指标。 Graves病：也属于自身免疫性甲状腺疾病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，其中也包括TgAb。Graves病主要是由于促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加，同时也常伴有TgAb等自身抗体的升高，患者可表现为甲状腺肿大、多汗、心悸、手抖等甲亢相关症状。 其他甲状腺相关疾病 亚急性甲状腺炎：在疾病的某些阶段可能出现TgAb升高。亚急性甲状腺炎通常与病毒感染有关，炎症损伤甲状腺组织，使甲状腺球蛋白释放到血液中，进而刺激机体产生抗体，包括TgAb。一般来说，其TgAb升高程度相对桥本甲状腺炎可能较轻，但也会有不同程度的波动。 其他系统疾病影响 其他自身免疫性疾病：如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，也可能出现TgAb升高的情况。这是因为自身免疫性疾病可导致机体免疫系统的紊乱，影响到甲状腺相关抗体的产生。例如，在系统性红斑狼疮患者中，约有一定比例会出现甲状腺自身抗体包括TgAb的升高，但具体机制可能与自身免疫网络的异常调节有关。 药物因素影响 某些药物可能对甲状腺抗体产生影响，但相对较少见。不过，一些含有碘剂的药物等，长期使用可能会对甲状腺的免疫状态产生一定作用，间接影响TgAb水平，但这种情况比较复杂，需要结合具体药物和患者个体情况来分析。 特殊人群情况 儿童：儿童出现TgAb升高时，需要考虑自身免疫性甲状腺疾病的可能，同时要注意与儿童甲状腺发育等生理情况相鉴别。儿童桥本甲状腺炎相对少见，但也有报道，需要密切监测甲状腺功能和甲状腺超声等检查，因为儿童时期甲状腺功能异常可能会影响生长发育等重要生理过程。例如，儿童Graves病相对成人可能表现不典型，需要更细致的临床评估来明确病因。 孕期女性：孕期女性由于体内激素水平的变化以及自身免疫状态的调整，可能出现TgAb升高。如果孕期出现TgAb升高，需要关注甲状腺功能情况，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。例如，孕期甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍等，所以孕期女性出现TgAb升高时，要定期监测甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标，以便及时发现甲状腺功能异常并进行干预。 老年人群：老年人群出现TgAb升高时，要考虑自身免疫相关疾病的可能性，同时老年甲状腺功能异常的表现可能不典型，如亚临床甲状腺功能减退等情况可能被忽视。老年患者出现TgAb升高，需要全面评估甲状腺功能以及全身健康状况，因为甲状腺功能异常可能影响老年患者的心血管系统、骨骼系统等多方面健康。例如，老年甲状腺功能减退可能导致血脂异常、骨质疏松等问题，而TgAb升高相关的甲状腺疾病可能是这些健康问题的潜在原因之一。
2025-10-17 13:49:24 -
何时进入青春期才能长高
正常青春期女孩8至13岁、男孩9至14岁左右启动，启动后有身高快速增长阶段，早期增速平稳、突增期增速快、后期渐慢至骨骺闭合身高停长，遗传约占六成到八成影响身高潜力，充足均衡营养、适当运动、充足睡眠是重要影响因素，启动明显早于或晚于正常范围可能有内分泌问题需就医，特殊病史儿童要关注身高并个性化促进。 一、正常青春期启动时间范围及身高增长关联 正常情况下，女孩青春期通常从8~13岁左右启动，男孩则在9~14岁左右启动。青春期启动后会出现身高的快速增长阶段，即青春期身高突增期。女孩一般在月经初潮前1~2年左右身高突增最为明显，此阶段每年身高可增长约8~10厘米；男孩在变声前身高增长加速，每年身高增长幅度大致在7~9厘米。 二、青春期不同阶段身高增长特点 1.早期阶段：青春期启动初期，生长激素分泌增加，身体开始出现第二性征相关变化，同时身高开始逐步增长，但增速相对平稳。例如女孩可能出现乳房发育，男孩出现睾丸增大等表现时，身高已开始进入缓慢上升阶段。 2.突增阶段：随着青春期进一步发展，体内性激素水平显著升高，促使长骨骨骺软骨细胞快速增殖，骨骼生长加速，身高进入快速增长期。此阶段需保证充足的营养等支持，以最大化利用身高增长潜力。 3.后期阶段：当骨骺接近闭合时，身高增长速度逐渐减慢，直至骨骺完全闭合，身高基本停止增长。女孩一般在月经初潮后2~3年左右骨骺逐渐闭合，男孩则在变声后1~2年左右骨骺逐步闭合。 三、影响青春期身高增长的因素 1.遗传因素：遗传对身高的影响约占60%~80%，父母的身高情况在一定程度上决定了孩子青春期身高增长的潜力范围。若父母身高较高，孩子通常有更大的身高增长空间，但也受后天因素影响。 2.营养因素：充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。需保证摄入足够的蛋白质（如肉类、蛋类、豆类等）、钙（如奶制品、豆制品等）、维生素（如新鲜蔬菜水果）等营养素。例如缺乏蛋白质会影响生长激素合成及骨骼蛋白合成，缺钙则可能影响骨骼钙化，阻碍身高增长。 3.运动因素：适当的运动可刺激生长激素分泌，促进骨骼生长。像跳绳、篮球、游泳等纵向运动有助于拉伸骨骼，刺激骨骺软骨细胞活跃，利于身高增长。但需注意运动强度适中，避免过度运动造成身体损伤。 4.睡眠因素：生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段分泌量达高峰。因此保证充足的睡眠时间对身高增长至关重要，儿童青少年一般需保证8~10小时的高质量睡眠。 四、特殊情况及注意事项 若孩子青春期启动时间明显早于或晚于正常范围（女孩8岁前、男孩9岁前启动为青春期过早，女孩13岁后、男孩14岁后启动为青春期过晚），可能提示存在内分泌等方面的问题，如女孩性早熟、男孩先天性睾丸发育不全等疾病，需及时就医进行激素水平检测、骨龄评估等相关检查，明确原因并采取相应干预措施。对于有特殊病史（如曾患慢性疾病影响营养吸收等）的儿童，更要密切关注青春期身高增长情况，通过调整饮食、加强医疗监测等方式保障身高正常增长，体现人文关怀，注重根据个体特殊情况提供个性化的身高促进建议。
2025-10-17 13:48:19
