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擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
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低血糖有什么症状
低血糖时交感神经过度兴奋可出现心悸手抖出汗饥饿感等症状儿童更躁动不安老年人出汗症状不典型中枢神经缺糖轻度可现精神不集中思维语言迟钝头晕嗜睡视物不清步态不稳等中度有行为异常如躁动不安易怒性格改变认知障碍抽搐等重度可致昏迷惊厥甚至死亡新生儿重度低血糖易致严重神经系统损伤需高度重视及时干预。 低血糖时,体内肾上腺素能神经兴奋,可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状。这是因为血糖降低刺激交感神经释放去甲肾上腺素等,导致心跳加快、手不自主颤抖、大量出汗以及产生强烈的饥饿感觉。例如,一项针对糖尿病患者低血糖发作的研究显示,约80%的患者会出现心悸、手抖等交感神经兴奋表现。对于儿童来说,低血糖时可能表现得更为躁动不安,因为儿童的交感神经反应相对更敏感。而老年人由于自主神经功能可能减退,出汗等症状可能不典型,但心悸、手抖等表现仍可能较为明显。 中枢神经缺糖症状 轻度缺糖:可出现精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等症状。这是因为大脑供能不足,影响了神经系统的正常功能。比如,糖尿病患者在低血糖轻度发作时,可能会发现自己无法清晰表达想法,反应变得迟缓。孕妇发生低血糖时,由于需要同时满足自身和胎儿的能量需求,可能更容易出现头晕、嗜睡等情况,因为胎儿对血糖的争夺可能会加重母体的供能不足。 中度缺糖:会出现行为异常如躁动不安、易怒、性格改变、认知障碍、抽搐等。此时大脑缺糖情况进一步加重,神经功能受到更明显影响。例如,严重低血糖的糖尿病患者可能会出现行为上的异常改变,像原本温顺的人变得烦躁易怒。对于老年痴呆患者发生低血糖时,中枢神经缺糖症状可能会被其基础疾病掩盖,但仔细观察仍能发现认知方面的进一步障碍加重。 重度缺糖:可出现昏迷、惊厥、甚至死亡。这是非常危险的情况,大脑长期严重缺糖会导致细胞不可逆损伤,进而引起昏迷、抽搐,若不及时纠正可能危及生命。新生儿发生重度低血糖时,由于其大脑发育尚未成熟,更容易造成严重的神经系统损伤,甚至死亡,所以对于新生儿低血糖需高度重视,及时干预。
2025-04-01 09:40:42 -
中老年人该如何补钙
中老年人可通过摄入富含钙的食物如牛奶奶制品、豆制品、深绿蔬菜、坚果等补钙,每天进行适宜时长日晒以合成维生素D助钙吸收,饮食钙不足时选合适钙剂,注意基础疾病者需遵医嘱,绝经后女性更要注重,补充钙剂可搭维生素D但防过量,还应保持均衡饮食避免不良生活方式并定期监测骨密度来维持骨骼健康。 一、饮食补钙 中老年人日常饮食是获取钙的重要途径,应保证富含钙食物的摄入。例如牛奶及奶制品,每100毫升普通牛奶约含104毫克钙,且其钙磷比例适宜,利于吸收,建议每天饮用300毫升左右牛奶;豆制品也是优质钙源,像豆腐,每100克北豆腐约含138毫克钙,可通过合理烹饪后纳入日常餐食;深绿色蔬菜如菠菜,每100克约含66毫克钙,西兰花每100克约含51毫克钙,应保证每周摄入一定量;坚果类中的杏仁,每100克约含248毫克钙,可适量食用,但需注意控制量以防热量过高。 二、日晒促进钙吸收 中老年人每天宜进行15-30分钟的户外活动日晒,皮肤经紫外线照射后可合成维生素D,而维生素D能促进肠道对钙的吸收。不过要避免在正午阳光过强时暴晒,以防晒伤皮肤,可选择上午10点前或下午4点后等时段进行日晒。 三、钙剂选择与注意事项 当饮食钙摄入不足时可考虑补充钙剂,应选择钙含量高且吸收率好的钙剂,如碳酸钙。但对于患有肾脏疾病等基础疾病的中老年人,补充钙剂需谨慎,需在医生指导下进行,因为肾脏疾病可能影响钙磷代谢,不当补钙可能加重病情;绝经后女性因雌激素水平下降致骨流失加快,更要注重钙的补充,除选择合适钙剂外,还可适当增加富含钙食物的摄入频率。同时,补充钙剂时可搭配维生素D以促进钙的吸收,但需注意避免过量,过量补钙可能引发便秘等问题,还可能干扰其他矿物质代谢。 四、综合生活方式调整 中老年人应保持均衡饮食,避免过量饮酒、吸烟等不良生活方式,因为过量饮酒会影响钙的吸收利用,吸烟可能增加骨量丢失风险。还应定期监测骨密度等指标,通过骨密度检测了解自身骨钙状况,以便及时依据检测结果调整补钙方案,维持骨骼健康。
2025-04-01 09:39:42 -
应用于减肥的医疗方法有哪些
肥胖症干预涵盖生活方式中饮食要均衡营养、控高糖高脂增富含膳食纤维食物且依个体个性化调整,运动需每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练并依个体生活方式等调整,药物是经临床验证获批的需专业医生评估适应证禁忌证,手术适用于特定BMI伴相关疾病人群有风险且术后需严格管理,特殊人群优先非手术健康干预。 一、生活方式干预 1.饮食管理:需遵循均衡营养原则,依据个体基础代谢率、活动量等计算每日热量摄入目标,控制总热量摄入。例如,减少高糖(如糖果、甜饮料)、高脂(如油炸食品、动物内脏)食物摄取,增加蔬菜(如绿叶菜、西兰花等)、全谷物(如燕麦、糙米)等富含膳食纤维食物的比例,膳食纤维可增加饱腹感且延缓碳水化合物吸收,不同年龄人群饮食调整需个性化,儿童需保证营养满足生长发育前提下控制热量过剩,避免影响正常生长。 2.运动干预:建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,同时结合力量训练(如哑铃训练、俯卧撑等)以增加肌肉量。肌肉量增加可提高基础代谢率,有助于长期消耗热量。运动频率和强度需根据个体生活方式、病史等调整,有心血管病史者运动前需经专业评估心脏功能,逐步递增运动负荷,避免因运动不当引发健康风险。 二、药物治疗 目前有经临床验证获批用于肥胖症治疗的药物,其通过不同机制发挥作用,如影响食欲调节、脂肪代谢等,但具体药物使用需由专业医生依据患者病情、健康状况等评估适应证与禁忌证,医生会根据患者整体情况权衡药物应用的必要性与风险,不同药物针对特定代谢通路起作用,需严格遵循临床诊疗规范选择药物。 三、手术治疗 如袖状胃切除术等,适用于体重指数(BMI)≥32.5且伴有相关并发症,或BMI≥27.5且伴有2型糖尿病等严重肥胖相关疾病的人群。手术通过改变胃肠道结构,减少食物摄取量及营养吸收来实现减重目的。但手术存在一定风险,术后需进行严格管理,包括饮食调整、并发症监测等。特殊人群如孕妇、儿童等一般不适用手术减肥,需优先考虑非手术的健康干预方式。
2025-04-01 09:39:24 -
糖尿病可以吃葱头吗
糖尿病患者可以吃葱头,其富含营养成分对控糖有益,但食用需注意烹饪方式选健康的、控制食用量,不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期糖尿病患者食用时还有相应特殊要求,要综合考虑个体差异等情况来合理食用葱头以平稳血糖及保障健康。 一、葱头的营养成分与对糖尿病的益处 葱头富含多种营养成分,例如含有膳食纤维、维生素C、钾等。其中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的平稳控制有一定帮助。有研究表明,膳食纤维能够在肠道内形成黏性物质,减缓肠道对葡萄糖的摄取速度,从而有利于糖尿病患者餐后血糖的控制。 二、食用葱头的注意事项 1.烹饪方式:糖尿病患者食用葱头时应选择健康的烹饪方式,如清炒、凉拌等,避免油炸等会增加油脂摄入的烹饪方法。因为过多的油脂摄入不仅不利于血糖控制,还可能增加心血管疾病的风险,而心血管疾病是糖尿病常见的并发症之一。 2.食用量的控制:虽然葱头对糖尿病患者有益,但也需要控制食用量。一般来说,每天食用50-100克左右较为适宜。这是因为葱头含有一定的碳水化合物,过量食用可能会导致碳水化合物摄入超标,影响血糖水平。 3.个体差异:不同的糖尿病患者身体状况不同,对食物的反应也有差异。一些糖尿病患者可能存在胃肠道敏感等情况,在食用葱头后可能会出现胃肠道不适,如腹胀、腹痛等。这部分患者需要根据自己的胃肠道耐受情况来调整葱头的食用量。 三、特殊人群的提示 对于老年糖尿病患者,由于其消化功能可能有所减退,在食用葱头时更要注意烹饪的软烂程度,以便于消化吸收。同时,老年患者在血糖控制过程中,要综合考虑葱头的食用对血糖的影响,监测餐后血糖变化。对于儿童糖尿病患者,由于其饮食喜好和身体代谢特点与成人不同,一般不建议儿童过多食用葱头,除非在医生或营养师的专业指导下,根据儿童的具体病情和营养需求来合理安排。而妊娠期糖尿病患者,在食用葱头时也需要遵循适量原则,并且要在血糖监测的基础上进行,确保血糖平稳,因为妊娠期糖尿病不仅关系到孕妇的健康,还会影响胎儿的正常发育。
2025-04-01 09:39:06 -
孕期糖尿病是怎么回事?
孕期糖尿病包含妊娠期间首次出现的不同程度葡萄糖耐受异常及孕前已确诊糖尿病合并妊娠,病因有胎盘分泌抗胰岛素激素致孕妇糖代谢异常、孕妇自身胰岛素分泌相对不足及遗传易感性影响,症状部分无明显症状仅产检发现血糖异常部分有典型但易被忽视,对孕妇增加子痫前期、感染等风险且产后患2型糖尿病几率升高,对胎儿可致过大增难产等风险及胎儿宫内发育异常、新生儿低血糖等,诊断用75g口服葡萄糖耐量试验,管理有饮食控制、运动干预、血糖监测,饮食运动控制不佳者可能需胰岛素治疗。 一、定义 孕期糖尿病包含妊娠期间首次出现的不同程度葡萄糖耐受异常,涵盖妊娠糖尿病(GDM)及孕前已确诊糖尿病合并妊娠的情况。 二、病因 1.胎盘因素:胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素,具抗胰岛素作用,使孕妇机体对胰岛素敏感性降低,引发糖代谢异常。2.孕妇自身因素:部分孕妇自身胰岛素分泌相对不足,无法代偿孕期增加的胰岛素需求致血糖升高;且遗传易感性影响,家族有糖尿病病史者孕期发病风险增高。 三、症状表现 部分孕妇无明显症状,仅产检发现血糖异常;部分可出现多饮、多食、多尿等典型糖尿病症状,但孕期症状可能不典型易被忽视。 四、对母婴的影响 1.对孕妇:增加子痫前期、感染等风险,产后发展为2型糖尿病几率升高。2.对胎儿:可致胎儿过大,增加难产、产伤风险;还可引起胎儿宫内发育异常、新生儿低血糖等。 五、诊断方法 采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断,检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖值,若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,满足其一即诊断为妊娠糖尿病。 六、管理措施 1.饮食控制:合理控制碳水化合物摄入,保证营养均衡,遵循营养师制定的个性化饮食方案,控制每日总热量。2.运动干预:医生评估允许下进行适当运动,如散步等,助于控血糖。3.血糖监测:定期监测血糖以了解控制情况,饮食运动控制不佳者可能需胰岛素治疗,需遵医疗建议。
2025-04-01 09:38:45

