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擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
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低血糖有什么危害
低血糖会对神经系统、心血管系统、机体代谢产生不良影响,对老年人、儿童、糖尿病患者等特殊人群有特殊危害,如损害大脑细胞、引发心血管变化、打乱代谢平衡,老年人耐受性差易延误救治且易有后遗症等,儿童影响生长发育及心理,糖尿病患者易致血糖不稳定及自主神经病变等。 心血管系统影响 低血糖可引起心血管系统的一系列变化。它会刺激交感神经兴奋,导致肾上腺素等释放增加,表现为心率加快、血压升高。长期反复的低血糖可能会增加心血管疾病的发生风险,如诱发心律失常等。对于本身有心血管基础疾病的患者,低血糖带来的心血管波动可能更为危险,可能会加重原有的心脏病情,例如原本就有冠心病的患者,低血糖引发的心率加快和血压波动可能会诱发心绞痛甚至心肌梗死。 对机体代谢的不良影响 低血糖会打乱机体正常的代谢平衡。在低血糖状态下,身体会启动应激反应,促使肝糖原分解等,但长期如此会影响机体正常的糖代谢调节机制。同时,低血糖还可能影响脂肪和蛋白质的代谢,导致机体能量代谢紊乱,影响整体的营养状况和身体机能。对于糖尿病患者,在治疗过程中发生低血糖后,可能会出现“苏木杰现象”,即低血糖后反跳性高血糖,这会使血糖控制更加困难,形成恶性循环。 对特殊人群的特殊危害 老年人:老年人各器官功能减退,对低血糖的耐受性较差。发生低血糖时,可能不能及时感知低血糖症状,容易延误救治。而且老年人低血糖后更容易出现神经系统后遗症,如昏迷后可能长期处于认知功能下降的状态,影响生活质量。此外,老年人低血糖还可能诱发心脑血管意外等严重并发症,因为其心脑血管系统本身就相对脆弱,低血糖引起的心血管波动更容易导致不良事件发生。 儿童:儿童处于生长发育阶段,低血糖除了影响神经系统发育外,还可能影响其身体的正常生长。例如,低血糖可能导致儿童的身高、体重增长受到抑制,因为生长过程需要正常的能量供应来支持细胞的增殖和组织器官的发育,而低血糖干扰了这一过程。同时,儿童在发生低血糖时,如果不能及时纠正,可能会对其心理产生一定影响,造成心理阴影,影响其后续的行为和情绪状态。 糖尿病患者:糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的风险相对较高。频繁的低血糖会使患者对低血糖的感知阈值发生改变,形成低血糖-高血糖的不稳定状态,不利于血糖的长期良好控制。而且长期反复低血糖可能会导致自主神经病变,表现为对低血糖的自主神经预警症状(如出汗、心悸等)消失,增加了严重低血糖发生的风险和救治难度。
2025-09-24 13:58:55 -
糖尿病人可以吃坚果类的食品吗
糖尿病人可适量吃坚果类食品,坚果含多种有益成分对代谢指标有益,不同坚果有特点,食用有注意事项,如血糖不稳时谨慎、搭配饮食运动、特殊人群留意等,每天约吃10克左右,像杏仁等不同坚果有相应特点及对血糖影响,吃坚果要减主食、增运动,特殊人群有特殊要求。 不同种类坚果的特点及对血糖的影响 杏仁:杏仁富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维。每100克杏仁中约含不饱和脂肪酸70多克,膳食纤维12克左右。其膳食纤维能在肠道中形成凝胶状物质,延缓碳水化合物的消化吸收,从而使血糖上升速度减缓。研究发现,食用杏仁后,糖尿病人的餐后血糖峰值会降低,且能维持较长时间的饱腹感,减少下一餐的进食量,有助于控制体重,而体重控制对糖尿病的管理至关重要。 腰果:腰果含有一定量的优质蛋白质和健康脂肪。不过,腰果的脂肪含量相对杏仁稍高,每100克腰果中脂肪含量约40多克,但其中多为不饱和脂肪酸。同时,腰果也含有膳食纤维,适量食用时,其对血糖的影响相对较为温和。但由于腰果热量较高,所以食用量更要严格控制在每天10克左右。 核桃:核桃富含多不饱和脂肪酸,尤其是α-亚麻酸,这种脂肪酸在体内可转化为DHA等对身体有益的物质。核桃中的膳食纤维含量也不低,每100克核桃中膳食纤维约9克。研究显示,长期适量食用核桃的糖尿病人,其空腹血糖和糖化血红蛋白水平可能会有所改善,这是因为多不饱和脂肪酸有助于提高胰岛素敏感性,从而更好地调节血糖。 食用坚果的注意事项 血糖控制不稳定时需谨慎:如果糖尿病人的血糖近期波动较大,如空腹血糖经常高于11.1mmol/L,或餐后血糖长时间处于13.9mmol/L以上,此时不建议吃坚果,以免血糖进一步升高,加重病情。 搭配饮食与运动:吃坚果时要相应减少当天其他主食的摄入量,保持每天总热量的平衡。例如,吃了10克坚果,就要减少约25克左右的主食(生重)。同时,食用坚果后应适当增加运动量,如每天增加30分钟左右的中等强度运动,如快走等,以帮助消耗坚果中的热量,促进血糖的代谢。 特殊人群需特别留意:老年糖尿病人牙齿咀嚼功能可能下降,食用坚果时要注意磨碎后再吃,避免整颗坚果难以咀嚼吞咽,引起呛咳等危险。妊娠期糖尿病人在食用坚果时,除了遵循上述一般原则外,还需要在医生或营养师的指导下,根据自身的孕周、血糖控制情况等调整坚果的摄入量,因为妊娠期需要兼顾孕妇和胎儿的营养需求,确保血糖平稳的同时满足胎儿的生长发育。
2025-09-24 13:57:10 -
血糖高吃香蕉可以吗
血糖高人群可食用香蕉,但需综合自身血糖控制情况、年龄等因素考量。香蕉含碳水化合物与糖分,会致血糖升高,但其膳食纤维可缓冲;一般成年血糖高人群血糖稳定时可少量吃,控制不佳则不建议;老年血糖高人群食用需更谨慎,儿童血糖高者食用要严格控量;食用宜选血糖平稳时,可与富含蛋白质食物搭配,且要将香蕉热量算入每日总热量并平衡主食摄入。 香蕉含有一定量的碳水化合物,其中糖分主要包括蔗糖、果糖和葡萄糖等。每100克香蕉大约含碳水化合物22克左右。对于血糖高的人来说,食用香蕉后,其中的糖类物质会被人体吸收,从而引起血糖升高。有研究表明,正常人体食用中等量香蕉(约100-150克)后,血糖会在一定时间内出现明显上升,血糖升高幅度会因个体差异有所不同,但一般会使餐后血糖升高1-3mmol/L左右。不过,香蕉也含有一定量的膳食纤维,膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度,对血糖的上升起到一定的缓冲作用。 不同血糖高人群食用香蕉的差异 一般成年血糖高人群:如果血糖控制相对稳定,在两餐之间可以少量食用香蕉,例如每次食用50-100克左右,并且要注意监测食用后的血糖变化。如果血糖控制不佳,空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大于11.1mmol/L时,不建议食用香蕉。 老年血糖高人群:老年人代谢功能相对较弱,食用香蕉更要谨慎。建议在血糖控制较好的情况下,少量食用,并且食用后要密切监测血糖,因为老年人对血糖波动的耐受性较差,较小的血糖波动可能会引起身体不适,如头晕、乏力等。 儿童血糖高人群:儿童血糖高相对较少见,但如果是儿童糖尿病患者,食用香蕉需要严格控制量,一般不建议随意食用,因为儿童的饮食需要更精准地控制碳水化合物摄入以保障生长发育和血糖稳定,可在医生或营养师的指导下根据具体病情来决定是否食用及食用量。 食用香蕉的正确方式与搭配建议 血糖高人群食用香蕉时,最好选择在血糖相对平稳的时候,比如早餐后2-3小时或者午餐后2-3小时。可以将香蕉与一些富含蛋白质的食物搭配食用,如一杯低脂牛奶,这样可以延缓血糖的上升速度。同时,要注意将香蕉的热量计算在每日总热量摄入中,例如如果食用了100克香蕉,就要相应减少其他主食的摄入量,以保持每日总热量的平衡。 总之,血糖高人群可以吃香蕉,但需要根据自身血糖控制情况、年龄等因素综合考量,并且要注意食用方式和搭配,以尽量减少对血糖的不良影响。
2025-09-24 13:56:10 -
血清高密度脂蛋白偏高是什么意思
血清高密度脂蛋白偏高通常是有益的,但过高也可能暗示健康问题,需关注其他血脂指标并咨询医生。 血清高密度脂蛋白偏高是一种血脂异常的情况,通常被认为是一种有益的健康指标。以下是关于血清高密度脂蛋白偏高的一些详细信息: 一、什么是血清高密度脂蛋白? 血清高密度脂蛋白(HDL)是一种脂蛋白,主要由肝脏合成,在血液中负责将胆固醇从外周组织转运到肝脏进行代谢和清除。 二、血清高密度脂蛋白偏高的原因? 1.遗传因素:某些人可能天生就具有较高的血清高密度脂蛋白水平,这可能与遗传基因有关。 2.健康的生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、不吸烟等,有助于提高血清高密度脂蛋白水平。 饮食:富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、鱼类、坚果等,有助于提高HDL水平。 运动:定期进行有氧运动,如快走、跑步、游泳等,可以提高HDL水平。 戒烟:吸烟会降低HDL水平,戒烟有助于提高HDL水平。 3.某些药物:某些药物,如贝特类降脂药、烟酸等,可能会提高血清高密度脂蛋白水平。 三、血清高密度脂蛋白偏高的意义? 1.心血管保护作用:较高的血清高密度脂蛋白水平与较低的心血管疾病风险相关。它可以清除血管中的胆固醇,防止动脉粥样硬化的形成和发展,从而降低心血管疾病的发生风险。 2.糖尿病风险降低:较高的血清高密度脂蛋白水平与较低的糖尿病风险相关。 四、需要注意的情况? 1.虽然血清高密度脂蛋白偏高通常被认为是有益的,但过高的水平也可能暗示存在其他健康问题。例如,某些疾病,如甲状腺功能减退、慢性肝病等,可能导致血清高密度脂蛋白偏高。 2.血清高密度脂蛋白偏高也可能与某些遗传变异有关。如果家族中有高血清高密度脂蛋白血症的病例,需要咨询医生进行进一步的评估和建议。 3.除了血清高密度脂蛋白水平外,还应关注其他血脂指标,如胆固醇、甘油三酯等。综合考虑这些指标可以更全面地评估心血管健康风险。 五、总结 血清高密度脂蛋白偏高通常被视为一种健康的血脂特征,与较低的心血管疾病风险相关。然而,过高或过低的血清高密度脂蛋白水平都可能提示潜在的健康问题。保持健康的生活方式是维持正常血脂水平的重要因素。如果对血清高密度脂蛋白水平有疑虑或担忧,建议咨询医生进行进一步的评估和个性化的建议。医生可以根据个人情况进行详细的咨询和检查,以确定是否存在其他潜在的健康问题,并制定相应的管理和预防策略。
2025-09-24 13:55:17 -
甲亢可以喂奶吗
甲亢患者能否喂奶需综合病情控制情况等多方面因素判断,病情控制稳定且药物对婴儿影响小可考虑喂奶,病情未控制稳定或药物可能不良影响婴儿则需谨慎决定,医生会全面评估后个体化决策以保婴儿健康和母亲病情稳定。 病情控制稳定的情况 甲状腺功能指标:当患者的甲状腺激素水平(如血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4) 处于正常范围,促甲状腺激素(TSH)也在正常水平时,提示病情相对稳定。此时,药物对婴儿的潜在风险相对较低,在医生评估后可以考虑喂奶。例如,经过规范治疗,患者的各项甲状腺功能指标维持在正常区间,说明药物控制病情有效,对婴儿的影响相对较小。 年龄与性别因素:对于婴儿来说,不同年龄段对药物的耐受等情况有所不同,但从甲亢母亲本身病情稳定角度出发,只要病情控制良好,一般可以适应喂奶的情况。而性别方面,目前没有明确因性别差异导致甲亢患者能否喂奶有显著不同的情况,主要还是以病情控制和药物影响为主。 生活方式影响:甲亢患者在喂奶期间应保持健康的生活方式,保证充足的休息,避免过度劳累。同时,要注意合理饮食,保证营养均衡,这有助于维持自身的身体状况,也有利于乳汁的质量。例如,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,避免食用含碘量过高的食物,因为过量碘摄入可能会影响甲亢病情。 病史情况:如果患者既往甲亢病情较轻,通过规范治疗后病情长期稳定,那么喂奶相对风险较低。但如果有甲亢复发等病史,在考虑喂奶时则需要更加谨慎,需要重新评估当前病情控制状态以及药物对婴儿的影响。 病情未控制稳定的情况 甲状腺功能指标异常:若患者的FT3、FT4明显升高,TSH显著降低,说明甲亢病情未得到有效控制。此时,体内过高的甲状腺激素可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿的甲状腺功能等产生不良影响,如可能导致婴儿甲状腺功能异常等问题,这种情况下可能不建议喂奶。 药物影响:如果患者正在服用的抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶等,可能会对婴儿的生长发育等产生潜在不良影响,在病情未控制稳定时,为了婴儿的健康,通常不建议喂奶。例如,丙硫氧嘧啶虽然可以通过胎盘和乳汁,但是在病情未控制时,其对婴儿的风险可能大于喂奶带来的益处。 总之,甲亢患者能否喂奶需要由医生根据患者具体的病情控制情况、所服用药物情况等多方面因素进行全面评估后做出个体化的决策,以最大程度保障婴儿的健康和母亲的病情稳定。
2025-09-24 13:52:02