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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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糖尿病的哪些症状可以判定为二期
2型糖尿病二期血糖方面空腹持续高于正常餐后≥相应标准且波动显著致多饮多食多尿加重，微血管病变有视网膜病变致视力模糊黑影、神经病变手足麻木刺痛、肾脏病变现微量白蛋白尿，特殊人群中老年症状不典型需密切监测、女性有妊娠糖尿病史要加强孕期血糖管理、有家族史者需定期监测相关指标。 一、血糖指标相关症状及意义 2型糖尿病二期在血糖方面，空腹血糖通常持续高于7.0mmol/L（依据世界卫生组织糖尿病诊断标准），餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且血糖波动较前期更为显著，患者会因血糖控制不佳出现多饮、多食、多尿症状加重的情况，这是由于血糖过高导致渗透性利尿及糖代谢紊乱加剧所致。 二、微血管病变相关症状 （一）视网膜病变表现 可能出现轻度视网膜病变，患者可感觉视力轻度模糊、眼前有黑影飘动等，此为视网膜微血管受损的体现，因微血管病变影响视网膜血供，进而干扰视觉功能。 （二）神经病变表现 会有手足麻木、刺痛感，尤其以下肢远端明显，这是周围神经病变的早期征象，源于神经纤维的微血管病变致使神经缺血缺氧，影响神经传导功能。 （三）肾脏病变表现 可出现微量白蛋白尿，尿常规中尿白蛋白排泄率处于20~200μg/min或30~300mg/24h，提示早期糖尿病肾病，系肾脏微血管病变影响肾小球滤过功能，使得白蛋白滤过增加。 三、特殊人群相关注意事项 （一）老年患者 症状可能不典型，易被忽视，需更密切监测血糖及微血管病变相关指标，如定期检查眼底、尿白蛋白等，以便早期发现二期相关表现，因老年机体代偿能力下降，病情进展可能更隐匿。 （二）女性患者 若有妊娠相关糖尿病史，更易进展到二期，应关注孕前及孕期血糖管理，孕期需加强血糖监测，因为妊娠状态会影响糖代谢，增加二期发生风险。 （三）有家族糖尿病病史者 遗传因素增加了微血管病变风险，需定期监测血糖及微血管病变相关指标，如每年检查眼底、尿白蛋白等，做到早发现、早干预，因家族遗传易感性使个体对糖尿病二期的发生更具易感性。
2025-04-01 09:38:23 -
甲状腺功能减退的症状有哪些
甲状腺功能减退致代谢率降低出现全身乏力、体重增加，皮肤干燥粗糙、毛发干枯易断，精神神经方面有记忆力减退等、心血管系统心率减慢等且怕冷，女性还会影响月经周期及妊娠。 全身表现：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，患者常感到全身乏力，即使进行轻微活动也容易疲惫。例如，一项研究发现，约80%以上的甲状腺功能减退患者会出现不同程度的乏力症状。体重增加也是常见表现，由于代谢减慢，能量消耗减少，患者可能会出现体重逐渐上升的情况，且即使控制饮食，体重也较难下降。 皮肤与毛发改变：皮肤方面，患者皮肤干燥、粗糙，这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤的新陈代谢和保湿功能。毛发会出现变化，头发变得干枯、易断裂，眉毛外1/3可能出现稀疏脱落的情况。儿童患者如果甲状腺功能减退未及时治疗，可能会影响毛发的正常生长发育，导致头发稀疏、无光泽等。 神经系统相关症状 精神神经系统：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况。对于儿童来说，甲状腺功能减退若发生在生长发育关键期，会影响大脑的发育，导致智力发育迟缓、学习能力下降等。成年人则可能在工作和生活中表现出反应变慢，例如在处理日常事务时的反应速度较患病前明显降低。部分患者还可能出现抑郁情绪，这与甲状腺激素对神经系统的调节作用有关，甲状腺激素缺乏会影响神经递质的平衡。 心血管系统相关症状 心血管系统表现：甲状腺功能减退患者的心率通常会减慢，心脏输出量减少。儿童患者如果心率长期减慢，可能会影响心脏的正常发育和功能。血压方面，部分患者可能出现舒张压升高的情况。另外，由于代谢率降低，患者可能会感觉怕冷，这是因为甲状腺激素能促进产热，激素缺乏导致产热减少，所以患者比正常人更易感到寒冷，尤其是在寒冷的环境中，这种怕冷的症状会更加明显。在女性群体中，甲状腺功能减退可能会影响月经周期，导致月经量增多、经期延长等情况，而对于有妊娠计划的女性，甲状腺功能减退未控制好可能会增加妊娠并发症的风险，如流产、早产等。
2025-04-01 09:38:05 -
降血糖的主食有哪些
全谷物主食保留完整谷粒结构含多种营养如燕麦中β-葡聚糖可降血糖糖尿病患者可安排适量燕麦女性肠胃弱需逐渐增加全谷物主食摄入量男性活动量大可提供持久能量；杂豆类主食如红豆含蛋白质等碳水化合物消化吸收慢升糖指数低糖尿病患者可与大米搭配煮二米饭儿童可适当添加但要煮烂煮透老年人可打成糊等形式但要控制量；薯类主食如红薯含类似胰岛素成分可调节血糖膳食纤维丰富能增饱腹感糖尿病患者可替代部分主食孕妇要控制量肥胖人群要相应减少其他主食摄入量。 全谷物保留了完整的谷粒结构，富含膳食纤维、B族维生素和矿物质等。例如燕麦，研究表明，燕麦中的β-葡聚糖具有降低血糖的作用，它可以在肠道内形成黏性溶液，延缓碳水化合物的吸收，使血糖上升速度减缓。对于糖尿病患者，每餐可安排50-100克左右的燕麦，可煮成燕麦粥或做成燕麦饭。女性在选择全谷物主食时，由于其膳食纤维含量较高，肠胃功能相对较弱的女性食用时需注意逐渐增加摄入量，避免引起肠胃不适；男性若日常活动量较大，全谷物主食能提供持久的能量。 杂豆类主食 杂豆包括红豆、绿豆、黑豆等。以红豆为例，其富含蛋白质、膳食纤维和多种微量元素。研究发现，杂豆中的碳水化合物消化吸收相对缓慢，升糖指数较低。糖尿病患者可以将杂豆与大米搭配煮成二米饭，一般杂豆占主食总量的1/3-1/2。对于儿童，杂豆类主食可以适当添加，但要注意煮烂煮透，方便儿童消化；老年人食用杂豆类主食时，要考虑牙齿咀嚼能力，可选择打成杂豆糊等形式，但要注意控制量，避免一次性摄入过多导致消化不良。 薯类主食 常见的薯类有红薯、紫薯、马铃薯等。红薯中含有类似胰岛素的成分，能调节血糖。例如红薯，其膳食纤维含量丰富，能增加饱腹感。糖尿病患者可以将红薯作为部分主食替代，每次食用量控制在100-150克左右。孕妇食用薯类主食时要注意控制量，因为孕期体重管理需要兼顾，过量食用可能导致能量摄入过多；肥胖人群食用薯类主食时，要相应减少其他主食的摄入量，以控制总能量。
2025-04-01 09:37:27 -
甲减不能吃的水果有什么
甲减患者饮食关键在维持合理碘摄入水平，需留意高碘水果过量对碘摄入平衡的影响，需警惕海带紫菜制成的水果制品，身处高碘地区要关注当地水果碘含量，儿童甲减患者饮食中碘管理需更精细要选合适水果并遵医调整，妊娠期甲减患者对碘需求及管理更严格需结合专业指导制定水果摄入方案保障健康。 一、甲减患者饮食中碘摄入的总体原则 甲减患者的饮食关键在于维持合理的碘摄入水平，并非针对特定水果绝对禁止食用，但需留意高碘水果的过量食用可能对碘摄入平衡产生影响。正常饮食情况下，各类水果本身所含碘量一般不会显著干扰甲减患者的碘代谢，然而若长期大量摄入极个别高碘含量的水果，可能需结合自身碘营养状况调整。 二、需谨慎适量食用的高碘水果示例 （一）海带、紫菜制成的水果制品（需警惕） 部分以海带、紫菜等高碘食材为原料加工的水果相关制品，如某些添加了海带提取物的果脯等，其中碘含量可能较高，甲减患者若过量食用此类制品，需考虑额外碘摄入对病情的潜在影响，建议根据自身碘营养检测结果及医生指导合理选择。 （二）特定地区高碘环境下生长的水果（需结合地域） 在高碘地区生长的水果，其自身碘含量可能相对偏高，甲减患者身处此类地区时，需留意整体饮食中碘的总摄入量，避免因水果摄入导致碘过量，可通过咨询当地营养师或医生来评估个体的碘摄入风险。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童甲减患者 儿童甲减患者处于生长发育关键阶段，饮食中碘的管理需更为精细。对于水果的选择，应避免长期大量摄入明显高碘的水果制品，优先选择碘含量适中且新鲜天然的水果，同时需在医生指导下结合儿童的甲状腺功能指标、生长发育情况来调整饮食结构，确保营养均衡且碘摄入合理。 （二）妊娠期甲减患者 妊娠期甲减患者对碘的需求及管理更为严格。水果的选择同样需关注碘摄入平衡，除避免过量食用高碘水果制品外，还需与孕期整体营养计划相结合，可在产科医生和营养科医生的共同指导下，制定个性化的水果摄入方案，保障母体和胎儿的健康。
2025-04-01 09:37:10 -
孕妇有高血脂症状
孕妇高血脂是孕期血液脂质成分超出正常范围，可增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症风险且影响胎儿生长发育，建议在孕期适当阶段通过空腹抽血筛查血脂指标，饮食上要控制脂肪摄入、增加膳食纤维摄入，可根据自身状况选择合适运动如散步，孕妇需定期产检，遵医嘱优先用非药物干预并注重长期生活方式调整以保自身及胎儿健康。 一、孕妇高血脂的定义与危害 孕妇高血脂指孕期血液中脂质成分（如胆固醇、甘油三酯等）水平超出正常生理范围。其危害在于可能增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症发生风险，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿过大等。 二、孕妇高血脂的筛查 建议孕妇在孕期适当阶段进行血脂检测，一般可在孕中期或孕晚期通过空腹抽血等方式检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等指标，以便及时发现血脂异常情况。 三、非药物干预措施——饮食调整 1.控制脂肪摄入：减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物的摄取，例如每周食用动物内脏次数应严格限制，避免过多摄入油炸薯条等油炸类食品。 2.增加膳食纤维摄入：多食用蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）及全谷物食物（如燕麦、糙米等），膳食纤维有助于降低血液中胆固醇水平，像每天保证摄入一定量的绿叶蔬菜，可维持肠道健康并辅助调节血脂。 四、非药物干预措施——适量运动 孕妇可根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步，一般每次可进行20-30分钟，每天可进行1-2次，运动能促进新陈代谢，有助于改善血脂水平，但需注意避免剧烈运动，防止对孕期身体造成不良影响。 五、特殊人群（孕妇）温馨提示 孕妇应定期进行产检，密切监测血脂变化情况。由于孕妇用药需格外谨慎，应严格遵循医生指导，优先采用非药物干预手段来管理血脂。同时要注重长期生活方式的调整，保持规律作息，避免因孕期特殊情况忽视健康管理，因为良好的生活方式不仅关乎自身健康，还对胎儿的正常发育至关重要。
2025-04-01 09:36:56
