
-
擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
展开-
甲状腺结节的原因有哪些
甲状腺结节受遗传因素影响,家族中有患者亲属患病几率升高且特定基因使甲状腺组织易受刺激形成结节;碘缺乏时机体代偿增生易形成结节,碘过量干扰激素合成调节促结节产生;儿童期颈部放射治疗会损伤甲状腺细胞DNA致异常增殖形成结节;女性在青春期、妊娠期、更年期等激素波动大时期甲状腺易受影响增加结节几率;自身免疫性甲状腺炎等炎症性疾病致组织破坏修复失衡形成结节;某些全身性疾病或长期服特定药物可能影响甲状腺功能与代谢关联结节发生但机制待明确。 一、遗传因素 某些基因突变可增加个体患甲状腺结节的风险,若家族中有甲状腺结节患者,亲属患病几率相对升高,特定的基因遗传背景会使甲状腺组织对相关刺激的敏感性改变,从而易引发结节形成。 二、碘摄入异常 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏地区人群甲状腺结节发生率较高,因机体为维持甲状腺功能正常,会代偿性增生,易形成结节。 碘过量:长期高碘饮食也可导致甲状腺结节,过量碘摄入会干扰甲状腺激素的正常合成与调节,引发甲状腺组织代谢紊乱,促使结节产生。 三、辐射暴露 儿童期颈部接受过放射治疗(如头颈部恶性肿瘤放疗史),会显著增加甲状腺结节发生风险,辐射可损伤甲状腺细胞DNA,导致细胞异常增殖,进而形成结节。 四、内分泌紊乱 女性激素变化:女性在青春期、妊娠期、更年期等激素波动较大时期,甲状腺受激素影响易出现功能调整,增加结节发生几率,如妊娠期女性由于体内激素水平变化,甲状腺结节发生率可能升高。 五、炎症因素 自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)等炎症性疾病,会引起甲状腺组织炎症反应,导致组织破坏与修复失衡,进而形成甲状腺结节。 六、其他因素 某些全身性疾病(如代谢性疾病等)或长期服用某些特定药物,可能影响甲状腺的正常功能与代谢,与甲状腺结节的发生存在关联,但具体机制需进一步深入研究明确。
2025-04-01 09:31:55 -
治疗甲亢最好的办法是什么
治疗甲亢的方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,抗甲状腺药物是基础治疗适用于病情轻甲状腺轻度肿大者需规律用药并监测指标;放射性碘治疗利用碘的特性破坏甲状腺组织适用于特定情况但可能致甲减需终身监测;手术治疗适用于特定情况但有风险需综合患者情况选择最适合个体的方案。 抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础治疗方法,常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。其作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻断甲状腺激素合成。对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者较为适用。一般需要规律用药数月甚至数年,且在治疗过程中需定期监测血常规、肝功能等指标,因为部分患者可能出现粒细胞减少、肝功能损害等不良反应。儿童患者使用时需密切关注药物对生长发育的影响;妊娠期甲亢患者也可根据情况选用合适的抗甲状腺药物,但要权衡药物对胎儿和母亲的影响。 放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力,以及放射性碘衰变时释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗复发、药物过敏、甲状腺肿大Ⅱ度以上等情况。但放射性碘治疗后可能出现甲状腺功能减退,需要终身监测甲状腺功能,及时补充甲状腺激素。对于妊娠期和哺乳期女性、儿童等特殊人群一般不建议首选放射性碘治疗。 手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;怀疑甲状腺恶性肿瘤;抗甲状腺药物治疗无效或复发的患者。手术治疗有一定的风险,如出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。儿童患者进行手术治疗时需谨慎评估手术风险以及对其生长发育的影响;老年患者手术前需充分评估心、肺等重要脏器功能。 总体而言,治疗甲亢的方法需根据患者的年龄、性别、病情严重程度、自身情况等综合考虑选择,没有绝对的“最好”的办法,只有最适合患者个体的治疗方案。
2025-04-01 09:31:39 -
血糖高是糖尿病吗
血糖高不一定是糖尿病,血糖高判定有正常范围,单次血糖高可能因应激或短时间高糖摄入等非糖尿病因素引起,糖尿病诊断依据空腹、餐后等血糖指标及症状,血糖高是糖尿病重要表现但糖尿病有特定病因病理机制,不同年龄层血糖高情况有别,长期高热量饮食、缺乏运动及有家族糖尿病史者血糖高患糖尿病风险高。 一、血糖高的判定及相关情况 血糖高是指血液中的葡萄糖浓度超出正常范围。正常空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖值通常小于7.8mmol/L。但单次血糖高不能直接判定为糖尿病。比如在应激状态下,像严重创伤、大手术、感染等情况,可能会出现暂时性的血糖升高,这是机体的应激反应导致的,并非患有糖尿病。另外,短时间内大量摄入高糖食物,也可能使血糖一过性升高。 二、糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖等指标。例如,空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时,可考虑诊断为糖尿病;若没有典型症状,但空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,需改日复查再次达到上述标准才能确诊。 三、血糖高与糖尿病的联系及区别 血糖高是糖尿病的一个重要表现,但糖尿病有其特定的病因和病理机制。糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,以及(或)胰岛素作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。而单纯的血糖高可能只是短期的代谢紊乱情况。对于不同年龄层来说,儿童血糖高可能需要考虑先天性代谢疾病等特殊情况;老年人血糖高则要关注是否存在胰岛素分泌功能减退等问题。在生活方式方面,长期高热量饮食、缺乏运动的人群更容易出现血糖异常情况,若本身有家族糖尿病史,那么血糖高时患糖尿病的风险相对更高。
2025-04-01 09:30:54 -
胆固醇高不能吃什么
胆固醇高的人应少吃或不吃动物内脏、蟹黄、蛋黄、动物油脂、椰子油、奶油、腊肉、腊肠、油炸食品等,同时要注意增加运动量、控制体重、戒烟限酒、定期体检。儿童胆固醇高的情况较少见,如有相关情况需注意饮食和生活方式的调整,如有症状应及时就医。 1.动物内脏:如猪肝、猪肾、猪脑等,这些食物中胆固醇含量较高。 2.蟹黄:蟹黄中的胆固醇含量也比较高,建议胆固醇高的人少吃或不吃。 3.蛋黄:一个鸡蛋黄中的胆固醇含量大约为200毫克,建议每天吃鸡蛋的数量不要超过一个。 4.动物油脂:如猪油、牛油、羊油等,这些动物油脂中含有大量的饱和脂肪酸,会增加血液中胆固醇的含量。 5.椰子油:椰子油中含有大量的中链脂肪酸,这种脂肪酸可以增加血液中胆固醇的含量,不建议胆固醇高的人食用。 6.奶油:奶油中含有大量的脂肪和胆固醇,建议少吃或不吃。 7.腊肉、腊肠:这些食物中含有大量的盐分和胆固醇,建议少吃或不吃。 8.油炸食品:如炸鸡、炸薯条、油条等,这些食物中含有大量的反式脂肪酸,会增加血液中胆固醇的含量。 除了注意饮食,胆固醇高的人还应该注意以下几点: 1.增加运动量:适当的运动可以帮助消耗体内的脂肪,降低血液中胆固醇的含量。 2.控制体重:过重或肥胖会增加血液中胆固醇的含量,建议控制体重在正常范围内。 3.戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加血液中胆固醇的含量,建议戒烟限酒。 4.定期体检:定期体检可以及时发现血液中胆固醇的含量是否正常,以及是否存在其他健康问题。 需要注意的是,对于儿童来说,胆固醇高的情况比较少见,一般不需要特别限制饮食。但是,如果儿童存在家族性高胆固醇血症等遗传疾病,或者体重过重、运动量不足等情况,也需要注意饮食和生活方式的调整。如果儿童出现了胆固醇高的症状,建议及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。
2025-04-01 09:30:32 -
高血脂患者应该如何进行治疗
生活方式干预需饮食调整控饱和脂肪酸与胆固醇增膳食纤维并规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练,药物治疗依血脂类型和心血管风险分层选降脂药,老年人需评估肝肾功能,孕妇哺乳期优先生活方式干预,儿童高血脂首要非药物干预优化饮食结构增身体活动并监测生长发育指标。 一、生活方式干预 1.饮食调整:需严格控制饱和脂肪酸与胆固醇摄入,每日膳食中饱和脂肪酸供能应低于总能量的10%,胆固醇摄入量应低于300mg/d;增加膳食纤维摄入,建议每日摄入25~30g膳食纤维,可通过多食用全谷物、蔬菜、水果等实现。 2.规律运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~7km/h)、慢跑等,也可结合力量训练,每周进行2~3次,每次20~30分钟,运动需根据个人身体状况循序渐进开展。 二、药物治疗 需依据患者血脂异常的具体类型(如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等)及心血管疾病风险分层来选择降脂药物,常见的有他汀类药物等,但药物使用需由专业医师根据患者个体情况精准判定,不涉及具体剂量、频率等服用指导。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:需综合评估肝肾功能状态,因老年人肝肾功能可能减退,药物代谢与排泄能力下降,治疗时要密切监测相关指标,谨慎调整治疗方案,优先考量药物对肝肾功能的影响及患者整体耐受性。 2.孕妇及哺乳期女性:一般优先采用生活方式干预来控制血脂,因为多数降脂药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,需在专业医生指导下权衡药物治疗与非药物干预的风险收益比。 3.儿童高血脂:多与遗传因素或代谢性疾病相关,首要选择非药物干预,通过优化饮食结构(控制高热量、高脂肪食物摄入)、增加身体活动等方式调控血脂,同时要密切监测儿童生长发育指标,确保在保障营养均衡的前提下改善血脂状况。
2025-04-01 09:30:14

