
-
擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
展开-
哪些生活习惯易引发糖尿病
高热量饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒过量均是引发糖尿病的风险因素,且对不同年龄和性别的人群都有影响,如高热量饮食使各年龄段和性别人群患糖尿病风险增加,缺乏运动让不同年龄和性别人群患糖尿病风险上升,肥胖中中心性肥胖及各年龄段肥胖人群易患糖尿病,吸烟使各年龄和性别人群患糖尿病风险提高,饮酒过量的各年龄段和性别人群患糖尿病风险也会增加。 一、高热量饮食 具体情况:长期摄入高热量食物,如过多的油炸食品(像炸鸡、薯条等)、高糖食品(例如糖果、甜饮料)等。高热量饮食会使人体摄入过多的能量,导致体重增加。研究表明,体重指数(BMI)超过24的人群患糖尿病的风险明显高于BMI正常人群。以一项对大量人群的跟踪研究为例,连续5年每天摄入高热量食物且BMI持续升高的人群,其患2型糖尿病的概率比保持健康饮食、BMI稳定人群高出约3倍。 年龄与性别影响:对于各个年龄段和性别的人群,高热量饮食都是引发糖尿病的风险因素。青少年时期若长期高热量饮食,会增加成年后患糖尿病的可能性;女性在孕期若高热量饮食,也可能影响自身及胎儿的代谢情况,增加未来患糖尿病风险。 二、缺乏运动 具体情况:长期缺乏体育活动,身体的新陈代谢减缓,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少。例如,每天久坐时间超过8小时的人群,比经常运动人群患糖尿病风险高。有研究显示,每周运动少于2次,每次运动时间不足30分钟的人群,患2型糖尿病的风险比每周运动多次且每次运动30分钟以上人群高约2.5倍。 年龄与性别影响:不同年龄和性别的人群均受此影响。老年人若缺乏运动,身体机能下降,更易出现胰岛素抵抗;男性长期缺乏运动,其身体代谢调节能力会逐渐降低,增加糖尿病患病风险;女性即使在更年期后,缺乏运动也会使患糖尿病风险上升。 三、肥胖 具体情况:肥胖尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积较多)是糖尿病的重要危险因素。脂肪细胞会分泌多种炎症因子和激素,影响胰岛素的敏感性,导致胰岛素抵抗。据统计,体重超重(BMI24-27.9)人群患糖尿病风险是正常体重人群的2-3倍,而肥胖(BMI≥28)人群患糖尿病风险则高达正常体重人群的8-10倍。 年龄与性别影响:各年龄段肥胖人群都面临糖尿病风险,儿童肥胖问题近年来愈发严峻,儿童期肥胖会显著增加成年后患糖尿病的几率;女性在绝经后,由于激素水平变化,肥胖更容易引发糖尿病,相比男性,绝经后肥胖女性患糖尿病风险更高。 四、吸烟 具体情况:吸烟会影响人体的胰岛素分泌和作用。吸烟产生的有害物质会损伤血管内皮细胞,影响胰岛素的信号传导,增加胰岛素抵抗。研究发现,吸烟者患2型糖尿病的风险比不吸烟者高约1.5-2倍。 年龄与性别影响:不同年龄和性别的吸烟者均受影响。青少年吸烟会干扰其正常的代谢发育,增加未来患糖尿病风险;女性吸烟除了自身患糖尿病风险增加外,还可能影响胎儿发育,导致后代患糖尿病风险升高。 五、饮酒过量 具体情况:长期大量饮酒会干扰肝脏的代谢功能,影响糖代谢。酒精在体内代谢会产生能量,同时抑制肝脏糖原异生,长期大量饮酒可导致胰岛素抵抗和肝脏损伤,进而增加糖尿病患病风险。有研究表明,每天饮酒量超过一定限度(如男性每天饮酒酒精量超过40克,女性超过20克),患2型糖尿病风险明显增加。 年龄与性别影响:各年龄段饮酒过量人群都有风险,男性饮酒过量对代谢的影响相对更显著,女性由于生理特点,饮酒过量更易引发肝脏和糖代谢紊乱,增加糖尿病患病风险。
2025-04-01 03:24:05 -
甲状腺激素高是否影响怀孕
甲状腺激素高(甲亢)对怀孕有诸多不良影响,包括影响受孕、增加流产、妊娠高血压综合征、胎儿生长受限、早产风险等,还会干扰胎儿甲状腺功能及神经系统发育,育龄期女性计划怀孕前应积极治甲亢,妊娠期甲亢女性需多科共同管理治疗,既往有甲亢病史女性怀孕前要评估甲状腺功能,孕期定期监测,以保障孕妇及胎儿健康。 一、对受孕的影响 甲状腺激素高(甲亢)可能影响女性受孕。甲状腺激素参与机体多种代谢调节,甲亢时体内甲状腺激素水平异常升高,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。例如,过多的甲状腺激素可能影响排卵的规律性,导致排卵障碍,从而使受孕几率降低。有研究表明,未经治疗的甲亢患者受孕难度较正常人群增加。 二、对妊娠过程的影响 1.流产风险增加:甲亢孕妇发生流产的风险高于正常孕妇。过高的甲状腺激素会影响子宫内环境的稳定,干扰胚胎的正常着床和发育。研究发现,甲亢孕妇流产发生率可达到10%-20%左右,明显高于正常人群。 2.妊娠高血压综合征风险升高:甲亢孕妇发生妊娠高血压综合征的风险增加。这是因为甲状腺激素升高会影响血管的张力和内皮细胞功能,导致血压调节失衡。甲亢孕妇妊娠高血压综合征的发生率较正常孕妇高2-3倍。 3.胎儿生长受限:甲状腺激素对于胎儿的生长发育至关重要,尤其是在胎儿脑发育的关键时期。甲亢时母体过高的甲状腺激素可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿生长受限,表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿。相关研究显示,约15%-20%的甲亢孕妇所生胎儿存在生长受限的情况。 4.早产风险:甲亢孕妇发生早产的风险也有所升高。过高的甲状腺激素水平会刺激子宫收缩,增加早产的可能性。 三、对胎儿甲状腺功能及神经系统发育的影响 1.胎儿甲状腺功能:母体甲亢时,过多的甲状腺激素可通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿自身甲状腺激素的正常合成和调节。可能导致胎儿甲状腺功能暂时性异常,如胎儿甲状腺功能亢进或减退等情况。 2.神经系统发育:甲状腺激素对胎儿神经系统发育起着关键作用。如果母体甲亢未得到控制,胎儿可能会出现神经系统发育受损的情况,影响智力发育等。有研究追踪发现,部分在母体甲亢未良好控制下出生的婴儿,在儿童期智力发育测试分数低于正常儿童。 四、不同人群的特殊情况及应对建议 1.育龄期女性:对于计划怀孕的育龄期甲亢女性,应在怀孕前积极治疗甲亢,将甲状腺功能调整至正常范围后再考虑怀孕。一般需要使用抗甲状腺药物等治疗手段,并且在治疗过程中密切监测甲状腺功能指标,根据指标调整药物剂量。 2.妊娠期甲亢女性:妊娠期甲亢女性需要在内分泌科和产科的共同管理下进行治疗。治疗药物的选择需谨慎,尽量选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物。同时,要密切监测孕妇的甲状腺功能、胎儿的生长发育情况等,如超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标,以及通过血清学检查监测胎儿甲状腺功能相关指标。在整个妊娠期要加强产检,及时发现并处理可能出现的各种并发症。 3.有甲亢病史的女性:既往有甲亢病史的女性在怀孕前需评估甲状腺功能状态。如果甲状腺功能稳定在正常范围,且停药一段时间后(具体时间需根据病情和药物代谢情况而定)可以考虑怀孕。在怀孕期间仍需定期监测甲状腺功能,因为病情可能会有波动。 总之,甲状腺激素高对怀孕有多方面的不良影响,育龄期及妊娠期女性若存在甲状腺激素异常情况,应及时就医,在专业医生的指导下进行规范的诊疗和管理,以保障孕妇自身健康和胎儿的正常发育。
2025-04-01 03:23:44 -
甲状腺肿大可以治愈吗
甲状腺肿大是否可以治愈取决于病因与类型及个体差异等多种因素。生理性甲状腺肿大适应生理变化后可自行缓解;地方性甲状腺肿补充碘剂多数可改善,有并发症则复杂;Graves病经多种治疗大部分可控制但各有特点;自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺肿大情况因病情而异。个体差异中,年龄、性别、生活方式、病史等都会影响,儿童、老年人、女性妊娠期等情况各有不同,良好生活方式有助治疗,长期病史且伴重要脏器损害者治疗后恢复有差异。 生理性甲状腺肿大:青春发育期、妊娠期等情况出现的生理性甲状腺肿大,在适应相应生理变化后通常可自行缓解,能达到临床治愈。例如青春发育期的青少年,因身体对甲状腺激素需求暂时性增加,出现轻度甲状腺肿大,随着生长发育成熟,甲状腺功能趋于稳定,肿大可消退。 地方性甲状腺肿:主要是由于碘缺乏引起,补充碘剂后,多数患者甲状腺肿可逐渐缩小甚至恢复正常。比如在实施碘盐普及政策后,很多地方性甲状腺肿地区的人群,甲状腺肿大情况明显改善,达到临床治愈效果。但如果已经出现甲状腺结节等并发症,治疗相对复杂。 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病):通过抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等方式,大部分患者可以得到控制,甲状腺肿大情况改善,达到临床治愈。不过,抗甲状腺药物治疗疗程较长,一般需要1-2年,且有复发可能;放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,需要终身监测和补充甲状腺激素;手术治疗可能会有出血、喉返神经损伤等并发症,但对于合适的患者也是有效的治疗手段。 自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺肿大:如慢性淋巴细胞性甲状腺炎,若甲状腺功能正常,仅甲状腺肿大,一般无需特殊治疗,定期随访即可;若出现甲状腺功能减退,则需要补充甲状腺激素治疗,甲状腺肿大可能不会完全消失,但甲状腺功能可维持正常;如果甲状腺肿大明显影响外观或有压迫症状,可考虑手术治疗,但术后仍可能需要长期服用甲状腺激素。 个体差异 年龄因素:儿童时期的甲状腺肿大,病因不同预后不同。儿童时期的Graves病,抗甲状腺药物治疗效果相对较好,部分患儿可以治愈;而儿童时期的慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲状腺肿大,若甲状腺功能正常,随访观察即可,随着年龄增长,部分患儿甲状腺功能可能逐渐出现异常。老年人的甲状腺肿大,在治疗时需要更谨慎考虑治疗方式的选择,因为老年人可能合并多种基础疾病,如心脏病等,放射性碘治疗可能会对心脏功能产生影响,手术风险也相对较高,治疗方案需个体化制定。 性别因素:一般来说,性别对甲状腺肿大的治愈影响相对较小,但在药物治疗方面,女性在妊娠期出现的甲状腺肿大,使用抗甲状腺药物需要更加谨慎,因为某些抗甲状腺药物可能会对胎儿产生影响,需要权衡治疗收益和风险来选择合适的治疗方案。 生活方式:良好的生活方式有助于甲状腺肿大的治疗。比如戒烟限酒,吸烟会影响甲状腺的血流和甲状腺激素的代谢,不利于甲状腺肿大的恢复;保持规律的作息和适度的运动,有助于维持身体的内分泌平衡,对甲状腺功能的稳定有积极作用。有不良生活方式的患者,在治疗过程中需要纠正这些不良习惯,以提高治疗效果。 病史因素:如果患者有长期的甲状腺肿大病史,并且已经出现了甲状腺功能的严重异常,如长期的甲状腺功能亢进导致心脏等重要脏器已经受到损害,那么治疗后甲状腺肿大可能改善,但心脏等脏器的损伤可能难以完全恢复。而对于病史较短的甲状腺肿大患者,及时治疗后治愈的可能性相对较大。
2025-04-01 03:23:31 -
糖尿病脚趾头溃烂
糖尿病脚趾头溃烂是常见并发症,由高血糖致神经和血管病变引发。需从局部和全身评估,治疗原则包括控血糖、清创、抗感染。不同人群有不同注意事项,还可通过监测控糖、足部护理、健康生活方式预防。 发病机制 神经病变:糖尿病会引起周围神经病变,患者足部的感觉减退或消失,不能及时感知足部的损伤,如微小的擦伤、水泡等,从而使损伤进一步加重,发展为溃烂。例如,长期高血糖会导致神经纤维变性、断裂,影响神经传导功能。 血管病变:糖尿病还会造成血管病变,使足部的血管狭窄、闭塞,血液循环不畅,导致组织缺血缺氧,不利于伤口的愈合。高血糖会使血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,容易形成血栓,阻塞血管。 糖尿病脚趾头溃烂的评估 局部评估:需要观察溃烂的部位、范围、深度、有无分泌物及分泌物的性质等。比如,要确定溃烂是在脚趾的末端、侧面还是足底,溃烂面的大小是直径几厘米,深度是仅累及皮肤浅层还是已经达到肌肉层等。 全身评估:要考虑患者的血糖控制情况、整体健康状况、是否存在其他并发症等。例如,患者的空腹血糖、餐后血糖水平,是否合并有心血管疾病、肾脏疾病等,这些都会影响脚趾头溃烂的治疗和预后。 糖尿病脚趾头溃烂的治疗原则 控制血糖:积极控制血糖是基础,通过饮食、运动和降糖药物等使血糖达到合理范围,一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右,良好的血糖控制有助于伤口的愈合。 清创处理:对于溃烂部位进行清创,清除坏死组织、分泌物等,创造清洁的伤口环境。可以采用外科清创的方法,去除不健康的组织。 抗感染治疗:如果有感染迹象,需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据创面的细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。 不同人群的注意事项 老年患者:老年糖尿病患者往往合并多种基础疾病,在治疗糖尿病脚趾头溃烂时,要更加注重整体状况的评估和管理。由于老年人的肝肾功能减退,在使用药物时要谨慎选择,密切监测肝肾功能。同时,要加强足部的护理,保持足部清洁、干燥,避免再次受伤。 儿童患者:儿童糖尿病相对较少见,但一旦发生脚趾头溃烂,由于儿童的生长发育特点,在治疗上要特别注意避免影响骨骼和组织的正常发育。要严格控制血糖,选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法,清创时要更加轻柔,抗感染治疗要根据儿童的体重等因素合理调整药物剂量。 女性患者:女性糖尿病患者在日常护理中要注意足部的保暖和卫生,特别是在穿着鞋子方面,要选择合适、舒适的鞋子,避免穿高跟鞋或过紧的鞋子,防止对足部造成压迫和损伤。同时,女性患者在治疗过程中要保持良好的心态,积极配合治疗。 男性患者:男性糖尿病患者如果有吸烟习惯,要劝导其戒烟,因为吸烟会加重血管痉挛,影响足部的血液循环,不利于脚趾头溃烂的愈合。在治疗期间,要注意遵循医生的治疗方案,定期复诊。 预防措施 血糖监测与控制:糖尿病患者要定期监测血糖,严格按照医嘱进行降糖治疗,使血糖稳定在目标范围内。 足部护理:每天用温水清洗足部,水温不宜过高,一般在37-40℃左右,清洗后要轻轻擦干,尤其是脚趾间。选择合适的鞋子,鞋子要宽松、舒适、透气,袜子要选择棉质、柔软的。避免赤足行走,防止足部受伤。定期检查足部,查看是否有红肿、破损、水泡等异常情况,一旦发现异常要及时处理。 健康生活方式:保持健康的生活方式,均衡饮食,适量运动,避免肥胖,这些都有助于控制血糖,减少糖尿病并发症的发生风险。
2025-04-01 03:23:19 -
老年人甲状腺功能减退症如何护理
针对甲减老年患者需从病情监测、用药护理、生活护理、心理护理及特殊情况处理等方面进行综合护理,包括定期监测甲状腺功能等指标、关注全身症状,正确服用药物并观察副作用,保证均衡饮食、保暖、适当运动,关注心理状态,兼顾合并其他疾病护理及预防跌倒等。 一、病情监测 1.甲状腺功能指标监测:定期检测血清甲状腺激素(如T3、T4、TSH)等指标,了解甲状腺功能状态,一般建议老年人每3-6个月复查一次,因为老年人甲状腺功能减退症病情可能会有变化,通过指标监测能及时调整治疗方案。例如,若TSH持续高于正常范围且伴有临床甲减症状,可能需要调整左甲状腺素钠片的剂量等。 2.全身症状监测:密切关注老年人的精神状态、体力、体重、怕冷程度等。甲减患者可能出现精神萎靡、嗜睡、体重增加、怕冷加重等情况,若这些症状加重,需及时就医。比如,老年人原本精神尚可,近期出现明显嗜睡,活动减少,可能提示甲减病情有变化。 二、用药护理 1.药物服用:老年人服用左甲状腺素钠片时,要注意服用方法。一般建议晨起空腹服用,与其他药物间隔至少1-2小时,因为某些药物可能会影响左甲状腺素钠的吸收。例如,碳酸钙等钙剂会与左甲状腺素钠形成不溶性复合物,影响其吸收,所以应避免同时服用。 2.药物副作用观察:留意老年人服用药物后是否出现心悸、手抖、多汗等药物过量的表现。因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降,更容易出现药物副作用。一旦出现上述症状,应及时就医调整用药。 三、生活护理 1.饮食护理:保证均衡饮食,增加富含碘的食物摄入,如海带、紫菜等,但要注意适量,因为过量碘摄入也可能对甲状腺功能产生不良影响。同时,保证蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于维持机体正常的营养状态。老年人消化功能相对较弱,饮食应易于消化,可采用少食多餐的方式。 2.保暖护理:由于甲减患者怕冷,要注意为老年人提供温暖的居住环境,适当增加衣物。例如,冬季室内温度保持在20-22℃左右,根据天气变化及时为老人添加保暖衣物,避免受寒导致病情加重,引发呼吸道感染等并发症,因为甲减患者免疫力相对较低,容易感染。 3.运动护理:根据老年人的身体状况适当进行运动,如散步、太极拳等。运动可以促进血液循环,增强体质,但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。一般每次运动30分钟左右,每周3-5次。运动时要注意安全,防止跌倒等意外发生。 四、心理护理 关注老年人的心理状态,甲减可能导致老年人出现情绪低落、抑郁等情况。家人和医护人员要多与老人沟通交流,给予心理支持,鼓励老人参与社交活动,缓解其不良情绪。例如,组织老人参加社区的老年活动,让老人感受到关爱和温暖,保持积极乐观的心态,有利于病情的控制。 五、特殊情况处理 1.合并其他疾病时的护理:老年人常合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病。在护理甲减老人时,要同时兼顾其他疾病的护理。例如,合并糖尿病的甲减老人,要注意控制血糖,在饮食、运动等方面综合管理,因为甲减可能会影响糖代谢,而高血糖又会加重甲减相关症状。在用药方面,要考虑药物之间的相互作用,如甲减老人服用的左甲状腺素钠与治疗糖尿病药物的相互作用等,需密切观察病情变化。 2.预防跌倒:甲减老人可能出现乏力、行动迟缓等情况,要注意预防跌倒。室内要保持地面干燥,清除障碍物,卫生间安装扶手等。帮助老人选择合适的鞋子,鞋底要有一定的摩擦力,防止滑倒。
2025-04-01 03:23:01

