毛晓健

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。

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个人简介

主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。

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个人擅长
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。展开
  • 我得的是甲状腺低密度凉结节

    甲状腺低密度凉结节是甲状腺疾病的一种,其病因不明,诊断方法包括甲状腺功能检查、超声、细针穿刺活检等,处理方法取决于结节的特征和患者的具体情况,通常包括定期复查、手术切除、放射性碘治疗等,治疗后需定期随访,部分结节可能会恶变。 1.什么是甲状腺低密度凉结节? 甲状腺低密度凉结节是指在甲状腺超声或CT检查中,发现甲状腺内存在密度较低、代谢活性较低的结节。 这些结节通常在体检或因其他原因进行甲状腺检查时被发现。 2.甲状腺低密度凉结节的原因是什么? 目前,甲状腺低密度凉结节的确切原因尚不清楚。 一些可能的因素包括: 甲状腺炎症:如桥本甲状腺炎等,可能导致甲状腺组织局部增生和结节形成。 碘摄入不足或过量:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺功能和结构。 遗传因素:某些基因突变或家族性甲状腺疾病可能增加发生甲状腺结节的风险。 其他因素:如辐射暴露、自身免疫性疾病等也可能与甲状腺结节的发生有关。 3.甲状腺低密度凉结节的诊断方法有哪些? 甲状腺功能检查:包括甲状腺激素水平测定和促甲状腺激素(TSH)测定,以评估甲状腺功能。 甲状腺超声:是评估甲状腺结节的首选方法,可观察结节的大小、形态、数量、位置等特征,并评估结节的血流情况。 甲状腺细针穿刺活检(FNAB):对于可疑的结节,FNAB可以提供细胞学诊断,有助于确定结节的性质,如良性或恶性。 其他检查:如甲状腺核素扫描、CT、磁共振成像(MRI)等,可根据具体情况选择使用。 4.如何处理甲状腺低密度凉结节? 处理方法取决于结节的特征和患者的具体情况。 对于直径较小、无明显症状的结节,通常建议定期复查,包括甲状腺功能检查和超声检查,以监测结节的变化。 如果结节较大、有明显症状、或存在恶性特征(如边界不清、形态不规则、微钙化等),可能需要进一步处理,如手术切除、放射性碘治疗等。 对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,处理方法可能会有所不同,需要根据个体情况进行评估和决策。 5.甲状腺低密度凉结节的治疗方法有哪些? 手术切除:对于可疑恶性或有明显压迫症状的结节,手术切除是一种常见的治疗方法。手术可以切除结节及部分甲状腺组织,以确保肿瘤得到彻底切除。 放射性碘治疗:对于分化型甲状腺癌(DTC)患者,放射性碘治疗可以用于清除残留的甲状腺组织和治疗转移灶。 药物治疗:在某些情况下,医生可能会开具甲状腺激素替代治疗药物,以补充甲状腺功能不足。 6.甲状腺低密度凉结节的预后如何? 大多数甲状腺低密度凉结节是良性的,预后较好。 对于恶性结节,治疗后的预后取决于肿瘤的类型、分期和治疗方法的选择。 定期随访和监测对于及时发现结节的变化和评估治疗效果非常重要。 7.如何预防甲状腺低密度凉结节的发生? 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、减少辐射暴露等。 摄入足够的碘,避免碘摄入不足或过量。 定期进行甲状腺检查,尤其是有甲状腺疾病家族史、高危人群等。 遵循医生的建议,对于甲状腺疾病进行规范治疗。 总之,甲状腺低密度凉结节需要引起重视,但不必过于恐慌。及时就医,进行详细的评估和诊断,并根据医生的建议进行相应的处理和随访是重要的。对于一些良性结节,定期复查是关键;对于恶性结节,早期诊断和治疗可以提高治愈率。如果对甲状腺结节有任何疑问或担忧,建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺专家。

    2025-04-01 03:22:44
  • 高血糖能吃什么水果

    高血糖能吃的水果需选择低升糖指数且富含抗氧化剂的,如苹果、梨、柚子、蓝莓、樱桃等,食用前和后要监测血糖,避免餐前餐后立即吃,根据个体差异选择食用,病情重、血糖不稳者需谨慎,最好遵医生或营养师指导。 一、低升糖指数水果 1.苹果 苹果富含膳食纤维,如果胶等。其升糖指数(GI)相对较低,一般在36-40左右。果胶可以延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖上升速度。研究表明,食用苹果后血糖不会出现大幅波动。对于高血糖患者,可在两餐之间适量食用,每次100-150克左右。从年龄因素考虑,成年高血糖患者可参考此量,儿童高血糖患者则需根据体重等情况适当减少食用量,一般建议每次50-100克。 2.梨 梨的升糖指数也较低,大约在36-38。梨中含有丰富的维生素和矿物质,同时水分含量高。其含有的膳食纤维能够增加饱腹感,且有助于调节血糖。高血糖患者可以选择在血糖控制相对稳定的时候食用,每次食用量控制在100-150克。对于患有糖尿病等高血糖疾病的老年人,食用梨时要注意监测血糖反应,因为老年人的身体机能有所下降,对血糖的调节能力可能减弱。 3.柚子 柚子的升糖指数较低,约为25-30。柚子中含有柚皮苷等成分,研究发现柚皮苷具有一定的调节血糖的作用。高血糖患者可以在血糖平稳时,每天食用1/4-1/2个柚子。对于不同性别的高血糖患者,在食用量上没有绝对差异,但女性如果有妊娠合并高血糖等情况,食用柚子时要更加谨慎,因为妊娠期间身体的代谢等情况特殊,需要严格监测血糖变化,食用量可适当减少至每次50-100克,并密切关注血糖波动。 二、富含抗氧化剂水果 1.蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化剂。研究表明,花青素能够改善胰岛素敏感性,有助于控制血糖。蓝莓的升糖指数较低,约为50左右。高血糖患者可以每天食用50克左右的蓝莓,可直接食用或制作成蓝莓沙拉等。对于有不良生活方式,如长期高糖高脂饮食导致高血糖的人群,食用蓝莓有助于改善身体的代谢状况。但如果高血糖患者同时伴有胃肠道疾病,食用蓝莓时要注意适量,因为过多食用可能会引起胃肠道不适。 2.樱桃 樱桃含有丰富的维生素C和生物活性成分,具有一定的抗氧化作用。其升糖指数约为22-29,属于低升糖指数水果。高血糖患者可以每次食用10-15颗樱桃,每天食用1-2次。对于患有高血糖且有吸烟等不良生活方式的人群,食用樱桃可以在一定程度上弥补不良生活方式对身体代谢的影响,但仍要注意整体的饮食控制和血糖监测。 三、注意事项 1.血糖监测 高血糖患者在食用水果前和食用后一段时间都要进行血糖监测。比如食用上述水果后1-2小时监测血糖,了解水果对自身血糖的具体影响。对于年龄较小的高血糖儿童患者,由于其自我监测血糖的能力有限,需要家长密切关注其血糖变化,在初次尝试食用新水果时,要严格控制食用量并密切观察。 2.食用时间 尽量避免在餐前immediately或餐后immediately食用水果,可选择在两餐之间作为加餐食用,这样可以减少对餐后血糖的直接影响。对于有睡眠中高血糖情况的患者,睡前不宜食用水果,以免夜间血糖升高。 3.个体差异 不同的高血糖患者由于病情严重程度、身体代谢功能等不同,对水果的耐受程度也不同。例如,病情较重、血糖控制不稳定的高血糖患者,在水果的选择和食用量上要更加谨慎,最好在医生或营养师的指导下进行水果的选择和食用。

    2025-04-01 03:22:26
  • 甲状腺术后几大并发症

    甲状腺术后并发症有:出血多在术后24至48小时内因止血不彻底等致颈部迅速肿胀、引流口渗血,血肿压迫气管可致呼吸困难,需紧急床旁处理;呼吸困难和窒息多在48小时内由出血形成血肿、喉头水肿或气管软化等引起,表现为进行性呼吸困难等,需立即床旁抢救;喉返神经单侧损伤致声音嘶哑,双侧可致失声、严重呼吸困难甚至窒息;喉上神经外支损伤致声带松弛、音调降低,内支损伤致饮水呛咳;甲状旁腺功能减退因手术误切等致甲状旁腺激素分泌减少、血钙降低,术后1至3天出现手足抽搐等,儿童需密切监测血钙等;甲状腺危象多在术后12至36小时因术前准备不充分致高热、脉快、烦躁等,老年或合并基础疾病者风险高,需立即采取降温等治疗且儿童用药需谨慎。 一、出血 1.发生时机与原因:多在术后24~48小时内出现,主要由于手术中止血不彻底、结扎线脱落等所致,颈部血管结扎线松脱是常见诱因。2.临床表现:患者颈部迅速肿胀,引流口可见较多血液渗出,若血肿压迫气管可导致呼吸困难。3.应对要点:需立即床旁打开切口,清除血肿,止血,必要时重新缝合止血,此情况需高度重视并紧急处理。 二、呼吸困难和窒息 1.发生时间与诱因:多在术后48小时内发生,常见原因包括:①出血形成颈部血肿压迫气管;②手术创伤导致喉头水肿;③气管壁因长期受甲状腺肿压迫发生软化,术后失去支撑而塌陷。2.临床表现:患者出现进行性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等,严重时可窒息。3.处理关键:一旦出现应立即床旁抢救,清除血肿、解除喉头水肿或行气管切开,确保呼吸道通畅。 三、喉返神经损伤 1.单侧损伤:主要表现为声音嘶哑,因单侧声带麻痹所致,多数患者可通过健侧声带代偿逐渐改善,但恢复时间因人而异,部分可能长期存在声音嘶哑。2.双侧损伤:可引起失声、严重呼吸困难甚至窒息,需紧急行气管切开术,此类患者恢复难度较大,常需长期关注呼吸情况。 四、喉上神经损伤 1.外支损伤:支配环甲肌,导致声带松弛、音调降低,影响发声功能,一般通过神经修复或自身代偿有一定恢复可能,但恢复程度因个体差异而异。2.内支损伤:影响喉部黏膜感觉,导致饮水呛咳,患者进食时易误吸,需注意饮食调整,进食半流质或糊状食物,防止吸入性肺炎发生。 五、甲状旁腺功能减退 1.发生机制:多因手术中甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应障碍,致甲状旁腺激素分泌减少,血钙降低。2.临床表现:术后1~3天出现手足抽搐,严重时可发生喉及膈肌痉挛引起窒息。查体可见Chvostek征或Trousseau征阳性。3.特殊人群注意事项:儿童患者出现甲状旁腺功能减退时,需密切监测血钙水平,及时补充钙剂和维生素D,预防因低钙导致的惊厥等严重情况,同时关注患儿生长发育受影响的可能,需定期评估骨代谢等情况。 六、甲状腺危象 1.发生时机与诱因:多在术后12~36小时内出现,常因术前准备不充分,手术应激使甲状腺素大量释放所致。2.临床表现:患者出现高热(体温>39℃)、脉快(>120次/分)、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,同时可伴有呕吐、腹泻等症状。3.应对与特殊人群提示:老年患者或合并基础疾病者发生甲状腺危象时风险更高,需立即采取降温、吸氧、静脉给予碘剂、β受体阻滞剂等治疗,同时密切监测生命体征,儿童患者发生时需格外谨慎用药,优先考虑非药物干预基础上的合理药物调整,避免使用可能影响儿童发育的不恰当药物。

    2025-04-01 03:22:13
  • 甲亢手术后主要并发症

    甲状腺手术相关并发症包括呼吸道梗阻、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象。呼吸道梗阻多在术后48小时内发生,儿童病情进展快,需密切观察;喉返神经损伤可致声音异常,儿童恢复情况有别;喉上神经损伤分内支(饮水呛咳)和外支(音调降低);甲状旁腺功能减退影响儿童骨骼发育,需监测血钙等并补充钙剂;甲状腺危象多因术前准备不充分,术后出现需积极抢救,儿童病情更易恶化。 1.呼吸道梗阻 原因:多发生于术后48小时内,常见原因包括手术时止血不完善,切口内出血压迫气管;喉头水肿,多因手术操作创伤或气管插管损伤引起;气管塌陷,是由于甲状腺肿大长期压迫气管,气管软骨环软化,切除甲状腺体后软化的气管壁失去支撑所致。 影响因素及应对:对于儿童患者,因其气道较狭窄,发生呼吸道梗阻时病情进展往往更迅速,需密切观察呼吸情况,若发现患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀等表现,应立即床旁抢救,去除诱因,必要时行气管切开。对于有喉头水肿风险的患者,术后可给予糖皮质激素减轻水肿。 2.喉返神经损伤 原因:手术中直接损伤喉返神经,如钳夹、牵拉、切断或缝扎等;或者术后血肿压迫、瘢痕组织牵拉等间接损伤。 影响因素及应对:喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音,若为单侧损伤,多数患者可在3-6个月内恢复;双侧损伤可导致声带麻痹,引起呼吸困难,甚至窒息。对于儿童患者,由于其喉部结构特殊,恢复能力相对成人可能有所不同,术后需密切观察发音情况,若出现声音异常,应及时评估神经损伤情况,必要时协助医生进行相应处理,如保守治疗观察恢复或考虑手术解除压迫等。 3.喉上神经损伤 原因:多为手术时处理甲状腺上极时损伤喉上神经内支(感觉支)或外支(运动支)所致。损伤内支时,患者会出现饮水呛咳,因为喉上神经内支司吞咽时喉部的感觉,损伤后喉部黏膜感觉丧失,吞咽时易发生呛咳;损伤外支时,会导致环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。 影响因素及应对:对于儿童患者,饮水呛咳可能影响营养摄入,需注意喂养方式,避免误吸,可尝试少量多次喂养,并密切观察营养状况。对于出现音调降低的患者,一般可通过自身代偿逐渐改善,但也需关注其发声情况及生活质量影响。 4.甲状旁腺功能减退 原因:多因手术时误切或损伤甲状旁腺,导致甲状旁腺激素分泌减少,血钙浓度下降,神经肌肉的应激性增高。 影响因素及应对:儿童患者甲状旁腺功能减退时,由于其骨骼生长发育对钙的需求,可能影响骨骼发育,需密切监测血钙、血磷水平,及时补充钙剂和维生素D,如口服钙剂(葡萄糖酸钙等),并指导患者合理饮食,增加富含钙的食物摄入。同时,需关注儿童患者的生长发育情况,定期监测骨密度等指标。 5.甲状腺危象 原因:多发生于术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制的患者。手术应激可诱发甲状腺危象,表现为高热(体温>39℃)、脉快(>120次/分)、烦躁、大汗、呕吐、腹泻等,严重者可出现昏迷、休克。 影响因素及应对:对于有甲亢病史的患者,无论年龄,术前都需充分准备,使甲状腺功能接近正常。在术后若出现上述甲状腺危象表现,需立即进行抢救,包括降温(可采用物理降温及药物降温等)、给氧、静脉输入大量葡萄糖溶液、应用碘剂、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、糖皮质激素等。儿童患者发生甲状腺危象时病情更易恶化,需更加积极迅速地进行处理,密切监测生命体征变化。

    2025-04-01 03:21:45
  • 甲状腺右叶低回声结节3级严重吗

    甲状腺右叶低回声结节3级通常良性可能性大但需密切关注,其结节性质良性为主、恶变风险<5%需动态观察,临床表现无症状或有压迫等情况且对甲功影响不一,不同人群如儿童、女性、男性、有家族史者各有特点及应对方式,总之需规范定期随访观察并个体化监测评估保障健康。 1.结节性质与恶变风险 良性为主:TI-RADS3级结节多考虑为良性病变,如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。大量临床超声研究显示,此分级的结节恶性概率较低。例如一些长期随访的病例中,多数3级结节在多年内形态、大小无明显变化。 需动态观察:虽然恶变风险低,但仍需定期进行甲状腺超声复查,一般建议3-6个月复查一次超声,观察结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化等情况的变化。如果结节在随访过程中出现形态改变(如边界不清、形态不规则)、内部血流丰富、出现微钙化等情况,则需要进一步评估,可能需要进行细针穿刺细胞学检查(FNAC)以明确结节性质。 2.临床表现与相关影响 无症状情况:很多3级结节患者没有明显的临床症状,对日常生活、甲状腺功能等影响较小。但如果结节较大,可能会对周围组织产生压迫症状,如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等,但这种情况相对较少见。 与甲状腺功能的关系:一般来说,3级结节本身对甲状腺功能的影响不大,多数患者甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标)在正常范围内。但如果结节是由自身免疫性甲状腺疾病相关的结节,可能会伴随甲状腺功能的异常,如桥本甲状腺炎相关的结节,可能会出现甲状腺功能减退等情况,需要同时关注甲状腺功能的变化。 3.不同人群的特点及应对 儿童:儿童时期发现甲状腺结节3级,需要更加谨慎。儿童甲状腺结节恶性概率相对成人稍高一些,而且儿童处于生长发育阶段,结节的变化可能对其生长发育产生潜在影响。所以儿童发现甲状腺右叶低回声结节3级时,除了定期复查超声外,可能还需要结合儿童的具体情况,如是否有家族甲状腺疾病史等,必要时可能更早进行进一步的评估检查,如FNAC等,但要充分考虑儿童的耐受性和检查的风险。 女性:女性在生理期、妊娠期等特殊时期,体内激素水平变化可能会对甲状腺结节产生一定影响。在妊娠期,由于激素水平波动,甲状腺结节可能会有一定程度的变化,所以女性发现甲状腺右叶低回声结节3级时,在妊娠期需要更密切地监测甲状腺功能和结节情况。例如妊娠期甲状腺结节可能会因为激素变化而生长速度略有不同,要根据具体情况调整监测频率等。 男性:男性甲状腺结节3级的处理原则基本与女性相似,但男性甲状腺结节恶变的潜在风险虽然低于女性,但也不能忽视。男性患者同样需要定期复查超声,关注结节的变化情况。如果有其他高危因素(如结节快速增大、有甲状腺癌家族史等),更要积极评估。 有甲状腺疾病家族史者:如果家族中有甲状腺癌等甲状腺疾病的病史,那么个体发现甲状腺右叶低回声结节3级时,恶变的相对风险可能会升高。这类人群需要更严格地定期复查超声,并且可以考虑在合适的时候进行更全面的评估,如基因检测等相关检查(虽然基因检测对于甲状腺结节3级的常规评估不是必需,但对于有家族史的人群有一定参考价值),以便更早发现可能的恶变情况。 总之,甲状腺右叶低回声结节3级虽然恶性风险低,但需要规范地定期随访观察,根据不同人群的特点进行个体化的监测和评估,以保障健康。

    2025-04-01 03:21:24
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