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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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血糖指标多少是正常
不同人群有不同血糖指标，正常人空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，随机＜11.1mmol/L；儿童新生儿空腹2.2-4.4mmol/L、婴儿儿童3.3-5.5mmol/L；孕妇空腹＜5.1mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L；老年人群控制血糖要防低血糖，空腹同成人，餐后可适当放宽。 不同人群有不同血糖指标，正常人空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，随机＜11.1mmol/L；儿童新生儿空腹2.2-4.4mmol/L、婴儿儿童3.3-5.5mmol/L；孕妇空腹＜5.1mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L；老年人群控制血糖要防低血糖，空腹同成人，餐后可适当放宽。 一、空腹血糖指标 正常人空腹血糖值一般在3.9~6.1mmol/L之间。这是因为空腹状态下，人体的血糖来源主要是肝糖原的分解，而正常的代谢调节机制会使血糖维持在相对稳定的范围，以保证身体各器官的基础能量供应。对于糖尿病患者，空腹血糖的控制目标会因个体情况不同而有所差异，一般非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L较为合适，而老年糖尿病患者可适当放宽至小于7.8mmol/L，但需避免低血糖的发生。 二、餐后血糖指标 1.餐后2小时血糖：正常人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。进食后，食物被消化吸收，血糖会升高，而体内的胰岛素等会发挥作用来调节血糖，使血糖在餐后2小时恢复到正常范围。对于糖尿病患者，餐后2小时血糖控制目标一般在小于10.0mmol/L，部分病情较轻、预期寿命较长的患者可控制在小于8.0mmol/L，但同样要兼顾低血糖风险等因素。 2.随机血糖：随机血糖是指任意时刻测量的血糖值，正常人随机血糖应小于11.1mmol/L。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度怀疑患有糖尿病。 三、特殊人群的血糖指标特点 1.儿童：儿童的血糖指标与成人有所不同。新生儿空腹血糖正常范围在2.2~4.4mmol/L，婴儿和儿童空腹血糖正常范围在3.3~5.5mmol/L。儿童处于生长发育阶段，血糖调节机制尚未完全成熟，在监测血糖时需考虑其生长发育特点，且儿童糖尿病多为1型糖尿病，病情变化较快，需要密切监测血糖。 2.孕妇：孕妇的血糖指标有特殊要求。孕妇空腹血糖应小于5.1mmol/L，餐后1小时血糖应小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖应小于6.7mmol/L。这是因为孕期母体的生理变化会影响血糖代谢，高血糖会对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致巨大儿、胎儿畸形等，所以孕妇需要严格监测血糖以保障母婴健康。 3.老年人群：老年人群的血糖调节能力下降，空腹血糖正常范围与成人相似，但老年糖尿病患者在控制血糖时更要注意避免低血糖的发生，因为老年患者对低血糖的耐受性较差，低血糖可能会引发心脑血管意外等严重并发症。同时，老年患者的餐后血糖控制目标也可适当放宽，但需综合考虑其整体健康状况、合并症等因素。
2025-04-01 03:16:20 -
甲状腺乳头癌肺部转移的症状
甲状腺乳头癌肺部转移会引发肺部症状如咳嗽、咯血、呼吸困难，全身症状如消瘦、乏力，以及转移相关症状如胸痛，不同年龄、性别患者表现各有差异，出现相关症状需警惕肺部转移并评估病情。 一、肺部症状 1.咳嗽 甲状腺乳头癌肺部转移时，肿瘤刺激肺部组织可能引发咳嗽。这是较为常见的症状，其发生机制与肿瘤对呼吸道黏膜的机械性刺激以及炎症反应有关。不同年龄、性别患者均可出现，一般年龄较大者可能因肺功能相对较弱，咳嗽症状可能更易影响生活质量。长期吸烟的患者，其呼吸道本身存在一定损伤，肺部转移瘤导致的咳嗽可能会加重，因为吸烟会损害呼吸道纤毛运动和黏膜屏障功能，使得肺部对刺激的敏感性增加。对于有甲状腺乳头癌病史的患者，若出现咳嗽症状，应警惕肺部转移的可能。 2.咯血 肿瘤侵犯肺部血管时可导致咯血。少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为严重。在年龄方面，老年患者凝血功能可能相对较差，大量咯血时发生失血性休克等严重并发症的风险更高。女性患者若处于特殊生理时期，如妊娠期，咯血可能会对自身和胎儿产生更复杂的影响。有甲状腺乳头癌肺部转移的患者出现咯血，需密切观察咯血情况，及时评估病情。 3.呼吸困难 当肺部转移瘤较大或转移瘤数量较多时，会影响肺的通气和换气功能，从而引起呼吸困难。不同年龄患者表现有所差异，儿童患者由于呼吸储备功能相对有限，呼吸困难可能会更早出现且更易导致呼吸衰竭等严重后果；老年患者则可能在活动后明显加重呼吸困难，影响日常活动能力。男性患者若伴有长期慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，肺部转移导致的呼吸困难会进一步恶化其呼吸功能状态。甲状腺乳头癌肺部转移患者出现呼吸困难时，需评估肺功能情况，采取相应的呼吸支持措施。 二、全身症状 1.消瘦 肿瘤是一种消耗性疾病，甲状腺乳头癌肺部转移后，机体代谢紊乱，肿瘤细胞大量增殖消耗营养物质，导致患者出现消瘦。不同年龄段患者消瘦速度可能不同，儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响其正常的生长发育；老年患者消瘦可能会加重其衰弱状态。性别方面，一般女性患者可能对消瘦更为敏感，心理压力相对较大。有甲状腺乳头癌病史的患者，若出现不明原因的消瘦，应排查肺部转移情况。 2.乏力 肿瘤患者常伴有乏力症状，甲状腺乳头癌肺部转移也不例外。乏力的原因与肿瘤导致的机体代谢异常、营养消耗以及身体机能下降等有关。年龄较大的患者本身活动能力相对较弱，乏力会进一步限制其活动，影响生活自理能力；年轻患者出现乏力可能会影响工作和学习。男性患者若从事体力劳动，乏力会严重影响其劳动能力。甲状腺乳头癌肺部转移患者出现乏力时，需关注其整体身体状况，进行相应的支持治疗。 三、转移相关症状 1.胸痛 肺部转移瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能难以准确表达胸痛，往往表现为哭闹等异常行为；老年患者可能对疼痛的感知相对迟钝，但长期的胸痛也会影响其生活质量。女性患者若胸痛与月经周期等因素相关，需注意鉴别，但对于甲状腺乳头癌肺部转移患者，应首先考虑肿瘤转移导致的胸痛。胸痛时需评估疼痛程度和部位，以判断病情进展情况。
2025-04-01 03:15:48 -
糖尿病可以喝排骨炖海带汤吗
排骨炖海带汤含丰富营养，但糖尿病患者饮用需注意：从营养角度看可获取营养但要关注对血糖血脂影响；热量、钠含量等可能影响血糖，饮用要注意烹饪方式少油盐、控制食用量，个体差异大，特殊人群如老年、合并高血压、儿童糖尿病患者饮用需更谨慎，老年要严格控量监测，合并高血压要严控钠摄入甚至避免，儿童一般不常规饮用需个体化评估后谨慎饮用。 一、排骨炖海带汤的营养成分分析 排骨富含蛋白质、脂肪、维生素（如维生素A、维生素B族等）及多种矿物质（像钙、磷、铁等）。海带则含有丰富的碘、膳食纤维、多种维生素（如维生素C等）以及矿物质（如钾、钠等）。从营养角度看，糖尿病患者适量饮用排骨炖海带汤能获取一定营养，但需关注其中的热量、脂肪及钠含量等对血糖和血脂的影响。 二、对糖尿病患者血糖的影响 1.热量方面：排骨含有较多脂肪，脂肪产热较高，若过量饮用，摄入热量过多可能导致血糖升高。每100克排骨的热量相对较高，约260千卡左右，长期大量饮用易使体重增加，而肥胖是糖尿病的危险因素之一，会影响血糖的控制。 2.钠含量影响：海带中含有一定量的钠，糖尿病患者若同时合并高血压等情况，过多钠的摄入会影响血压控制，且钠代谢异常也可能间接影响血糖代谢。正常成人每日钠的摄入量建议不超过6克，而海带中钠含量相对较高，若排骨炖海带汤中钠含量控制不当，会对糖尿病患者健康产生不利影响。 三、饮用的注意事项 1.烹饪方式：在烹饪排骨炖海带汤时，应尽量少放油、盐等调料。可采用清炖的方式，减少油脂和盐分的添加量。例如，选择瘦排骨，且炖煮时间不宜过长，避免排骨中的脂肪过度溶出。 2.食用量控制：糖尿病患者可适量饮用，一般建议每次饮用100-150毫升左右，同时要相应减少当日主食的摄入量，以保证每日总热量的平衡。比如，若饮用了一碗排骨炖海带汤（约200毫升），那么主食的摄入量应减少约25克（生重）左右。 3.个体差异：不同糖尿病患者的病情控制情况、血糖波动特点等存在个体差异。对于血糖控制不稳定、合并严重并发症（如糖尿病肾病等）的患者，更要谨慎饮用。若糖尿病患者同时伴有高血脂，由于排骨中脂肪含量较高，饮用时需格外注意，可能需要限制饮用甚至避免饮用该汤品。 四、特殊人群提示 1.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者通常各器官功能有所减退，对热量、钠等的代谢能力下降。饮用排骨炖海带汤时更要严格控制量，且要密切监测饮用后血糖、血压的变化。建议老年患者在饮用前咨询医生或营养师，根据自身整体健康状况来决定是否饮用及饮用的量。 2.合并高血压的糖尿病患者：这类患者除了关注血糖外，血压的控制至关重要。由于海带中钠含量较高，饮用排骨炖海带汤可能会进一步升高血压，所以这类患者更需严格控制汤品中钠的摄入，尽量不饮用该汤，或者选择低钠的烹饪方式且严格控制饮用量。 3.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，饮食需要更精细的管理。排骨炖海带汤对于儿童糖尿病患者来说，一般不建议常规饮用，除非在专业医生或营养师的指导下，根据患儿的具体病情、生长发育需求等进行个体化的评估后谨慎饮用，且要严格控制量，避免影响正常的生长发育及血糖控制。
2025-04-01 03:15:33 -
什么是甲状腺肿瘤性病变
甲状腺肿瘤性病变分良恶性两类，良性如甲状腺腺瘤单发缓长边界清等、结节性甲状腺肿多结节可退行性变等；恶性有甲状腺乳头状癌常见于中青年女、滤泡状癌易血行转移、髓样癌能分泌降钙素等、未分化癌多见于老年进展快等，病因含电离辐射、碘摄入异常、遗传因素等，临床表现良性多无明显症状或有压迫表现，恶性有肿块及压迫、转移表现，诊断方法包括体格检查、超声检查、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能检查。 一、定义 甲状腺肿瘤性病变是指甲状腺组织内细胞异常增殖形成的新生物，包括良性和恶性两类。 二、分类及特点 （一）良性甲状腺肿瘤性病变 1.甲状腺腺瘤：多为单发，生长缓慢，边界清晰，质地较周围甲状腺组织稍硬，多数为滤泡状腺瘤，有完整包膜，一般无明显症状，常在体检或自查时发现颈部肿块，肿块可随吞咽上下移动。 2.结节性甲状腺肿：多因长期碘摄入异常等引起，甲状腺呈多发结节状，结节大小不一，部分结节可发生退行性变，如囊性变、出血等，一般无特异性症状，较大结节可压迫周围组织出现相应表现。 （二）恶性甲状腺肿瘤性病变 1.甲状腺乳头状癌：最常见，多见于中青年女性，生长相对缓慢，可伴有颈部淋巴结转移，肿瘤细胞常具有乳头结构，预后相对较好。 2.甲状腺滤泡状癌：多见于中年女性，易发生血行转移（如转移至肺、骨等），肿瘤细胞呈滤泡状排列。 3.甲状腺髓样癌：能分泌降钙素等，可伴有腹泻等表现，肿瘤起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）。 4.甲状腺未分化癌：多见于老年人，进展快，恶性程度高，常表现为颈部迅速增大的肿块，可伴有声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。 三、病因 1.电离辐射：儿童期头颈部接受过放射性照射是甲状腺癌的明确危险因素，如核事故暴露等情况。 2.碘摄入异常：碘缺乏或碘过量均可能增加甲状腺肿瘤性病变发生风险，碘缺乏地区甲状腺肿发病率增高，碘过量可能与甲状腺结节尤其是良性结节发生相关，也可能与部分甲状腺癌发生存在关联。 3.遗传因素：某些遗传综合征相关的基因突变可导致甲状腺肿瘤性病变发生，如多发性内分泌腺瘤病2型等遗传综合征可增加甲状腺髓样癌发病风险。 四、临床表现 1.良性病变：一般无明显症状，常在体检或自查时发现颈部肿块，肿块可随吞咽上下移动，较大的良性结节可能压迫周围组织出现相应表现，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等。 2.恶性病变：除颈部肿块外，可能伴有声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经）、呼吸困难（肿瘤压迫气管）、吞咽困难（肿瘤侵犯食管或压迫食管）等压迫症状，晚期可出现颈部淋巴结肿大、远处转移相关表现（如肺转移可出现咳嗽、咯血等，骨转移可出现骨痛等）。 五、诊断方法 1.体格检查：触摸颈部了解甲状腺肿块的大小、质地、活动度等情况。 2.超声检查：是首选影像学检查，可初步判断结节性质，如低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等提示恶性可能。 3.细针穿刺细胞学检查：是术前鉴别甲状腺结节良恶性最准确的方法，通过穿刺获取细胞进行病理学检查以明确病变性质。 4.甲状腺功能检查：了解甲状腺激素水平，协助判断甲状腺功能状态，部分甲状腺肿瘤性病变可能伴有甲状腺功能异常。
2025-04-01 03:15:15 -
中西医结合如何治疗糖尿病胃轻瘫
糖尿病胃轻瘫可通过西医积极控血糖、用促胃肠动力药物等治疗，中医可中药内服辨证论治、针灸推拿调节，中西医结合治疗具优势，能快速缓解急性症状、从根本调理、减少西药副反应、个性化治疗，还需考虑患者个体因素及指导调整生活方式。 一、西医治疗基础 糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症之一，西医治疗方面，首先要积极控制血糖，通过饮食、运动及降糖药物（如胰岛素、口服降糖药等）使血糖尽量达标，以从根源上控制病情进展，因为高血糖会加重胃肠神经及肌层的病变。同时，可使用促胃肠动力药物，如多潘立酮，它能促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，从而改善患者恶心、呕吐、早饱等症状；还可应用5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，如莫沙必利，它可刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，促进胃肠道蠕动。 二、中医治疗方法 1.中药内服 辨证论治：中医认为糖尿病胃轻瘫多与脾胃虚弱、气滞血瘀等有关。若属脾胃虚弱型，常见症状有胃脘胀满、神疲乏力、大便溏薄等，可选用香砂六君子汤加减，该方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮、半夏、木香、砂仁理气和胃，能起到健脾和胃、理气消胀的作用；若属气滞血瘀型，可见胃脘刺痛、痛有定处、舌质紫暗等表现，可选用膈下逐瘀汤加减，其中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，五灵脂、延胡索、香附、乌药理气止痛，以达到活血化瘀、理气止痛的功效。 中药复方研究：有研究表明，一些中药复方具有调节胃肠运动、改善胃排空的作用。例如，基于中医理论组方的某些复方，可通过调节胃肠激素水平来改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠功能，其作用机制可能与影响胃动素、胃泌素等胃肠激素的分泌有关。 2.针灸推拿 针灸：针刺穴位可调节胃肠的神经-内分泌-免疫网络功能。常用穴位有中脘、足三里、内关等。中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，可健脾胃、调气机；足三里是足阳明胃经的合穴、下合穴，能调理脾胃、补中益气；内关为手厥阴心包经穴位，有宽胸理气、和胃降逆的作用。通过针刺这些穴位，可促进胃肠蠕动，改善胃排空。 推拿：推拿按摩腹部相关穴位及经络，如摩腹，以脐为中心，用掌面顺时针摩腹，可促进胃肠蠕动，改善胃脘胀满等症状；按揉腹部的天枢穴、气海穴等，天枢穴是大肠之募穴，有理气消滞的作用，气海穴可补气行气，有助于改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠功能。 三、中西医结合治疗优势 中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫具有明显优势。西医的促胃肠动力药物能快速缓解患者恶心、呕吐等急性症状，而中医的整体调理可从根本上改善患者脾胃功能，调节机体的内环境，减少西药的不良反应。例如，中西医结合治疗可减少促胃肠动力药物长期使用可能带来的副作用，同时通过中医的辨证论治，根据患者的个体差异进行个性化治疗，能更好地提高患者的生活质量，改善患者的胃肠功能，延缓病情的进展。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，对于老年患者，要注意药物的选择和剂量调整，避免加重肝肾负担；对于女性患者，要结合其生理周期等因素进行综合治疗；对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、饮食不规律等，要在治疗的同时指导其调整生活方式，以提高治疗效果。
2025-04-01 03:15:00
