毛晓健

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。

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个人简介

主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。

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个人擅长
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。展开
  • 怎么查血糖

    血糖检测有血糖仪检测毛细血管血糖和静脉血糖检测两种常用方法。糖尿病患者自我监测要根据病情确定频率并记录相关情况,健康人群定期筛查可早期发现血糖异常,40岁以上及有高危因素人群需按不同频率筛查,以预防糖尿病。 一、血糖检测的常用方法 (一)血糖仪检测毛细血管血糖 1.准备工作 选择合适的血糖仪,根据说明书进行校准。准备好采血针、血糖试纸等耗材。对于不同年龄的人群,采血时的操作要注意轻柔。儿童由于皮肤较薄,采血力度需更小,避免造成过多疼痛和损伤。 清洁手指,一般用75%酒精消毒,待酒精干燥后进行采血。 2.采血操作 用采血针刺破手指指尖侧面,挤出适量血液。对于血糖控制不稳定的患者或儿童等特殊人群,要注意观察血液流出情况,保证能获取足够的血量用于检测。 将血滴置于血糖试纸指定区域,血糖仪会自动检测并显示血糖值。 3.结果解读 正常空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖值应小于7.8mmol/L。不同年龄段的正常血糖范围略有差异,儿童的血糖范围可能相对成人更接近成人低值,但也需遵循相应的正常参考区间。对于糖尿病患者,自我监测血糖有助于调整治疗方案,需定期记录血糖值,以便医生评估病情。 (二)静脉血糖检测 1.样本采集 由医护人员进行静脉采血,一般采集静脉全血或血清。对于儿童等不配合的患者,医护人员需熟练操作以快速、准确采集血液,减少患儿的不适。 2.检测过程 血液样本被送往实验室,通过生化分析仪等设备进行检测,能更准确地反映血糖的整体水平,是诊断糖尿病等疾病的重要依据。 二、不同场景下的血糖检测建议 (一)糖尿病患者自我监测 1.频率建议 血糖控制不稳定的糖尿病患者,如使用胰岛素治疗的患者,可能需要每天监测空腹血糖、餐后血糖,甚至睡前血糖。对于血糖控制较稳定的患者,可根据病情每周监测2~4次不同时间点的血糖。老年糖尿病患者由于可能存在神经病变等情况,对低血糖的感知不敏感,监测频率可能需要适当增加,以便及时发现血糖异常波动。 2.记录与分析 患者应详细记录血糖检测时间、血糖值以及当时的饮食、运动等情况,以便医生根据这些信息调整治疗方案。例如,如果发现餐后血糖升高,可回顾当时的饮食量和食物种类,分析是否与饮食有关,并与医生沟通调整饮食或药物治疗。 (二)健康人群定期筛查 1.筛查频率 一般建议40岁以上人群至少每年检测一次空腹血糖,有糖尿病高危因素的人群,如肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高血脂等人群,应更频繁地进行血糖筛查,可每半年检测一次空腹血糖和餐后血糖。儿童青少年如果有肥胖、不良生活方式等情况,也需要关注血糖情况,适当进行血糖筛查。 2.筛查意义 通过定期筛查可以早期发现血糖异常情况,及时采取干预措施,如调整生活方式等,预防糖尿病的发生。例如,发现空腹血糖处于6.1~7.0mmol/L的空腹血糖受损状态或餐后2小时血糖处于7.8~11.1mmol/L的糖耐量减低状态时,通过饮食控制和适量运动等生活方式干预,有可能延缓或预防糖尿病的发生。

    2025-04-01 03:11:57
  • 受刺激会引发低钾血症吗

    受刺激一般不会直接引发低钾血症,但在特殊情况下,强烈刺激可通过影响机体神经-内分泌、胃肠道功能等间接关联低钾血症发生,不同人群受刺激后与低钾血症关系不同,健康人群应保持良好心态,有基础疾病人群要调节情绪、定期监测血钾以避免受刺激相关因素引发低钾血症。 一、强烈刺激对机体的影响机制 1.神经-内分泌系统方面 当人体受到强烈刺激时,交感神经兴奋,体内儿茶酚胺等激素分泌增加。儿茶酚胺可促进胰岛素分泌,胰岛素能促进细胞摄取钾离子,若胰岛素分泌过多且持续时间较长,可能会使细胞外钾向细胞内转移增加,从而在一定程度上影响血钾水平。不过这种情况相对较为复杂,一般正常机体可通过自身调节维持血钾平衡。 强烈刺激还可能影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统。醛固酮具有保钠排钾的作用,若醛固酮分泌出现异常波动,也可能间接影响钾的代谢,但通常单纯的受刺激一般不会直接导致醛固酮分泌的显著、持久异常而引发低钾血症。 2.胃肠道功能方面 严重的精神、情绪刺激可能影响胃肠道功能,导致恶心、呕吐、腹泻等症状。例如,剧烈的呕吐会使大量含钾的消化液丢失,长期或严重的呕吐、腹泻等情况若得不到及时纠正,就有可能引起低钾血症。但这并不是受刺激直接引发低钾血症,而是刺激导致胃肠道症状后间接引起钾丢失过多。 二、不同人群受刺激后与低钾血症的关系 1.儿童 儿童的神经内分泌系统和胃肠道功能发育尚未完全成熟,在受到强烈刺激时,相比成人更易出现应激相关的胃肠道功能紊乱,如因惊吓等刺激出现频繁呕吐、腹泻等情况,进而增加钾丢失风险。但一般单纯受刺激不会直接引发低钾血症,若儿童本身存在潜在的钾代谢异常基础,如先天性肾小管疾病等,强烈刺激可能作为诱因促使低钾血症发生。 2.成年人 成年人相对来说自身调节能力较强,一般单纯的日常受刺激不太会直接导致低钾血症。但如果是患有某些基础疾病的成年人,如甲状腺功能亢进患者,本身存在钾代谢异常情况,当受到强烈精神刺激时,可能会进一步影响其钾的代谢平衡,增加低钾血症发生的可能性。 3.老年人 老年人各器官功能减退,包括神经内分泌调节功能和胃肠道功能。在受到强烈刺激时,老年人的应激反应可能导致更明显的胃肠道功能改变,如更容易出现食欲减退、恶心呕吐等,同时自身钾的调节能力下降,一旦出现钾丢失情况,就更易发生低钾血症。 三、如何避免受刺激相关因素引发低钾血症 1.对于健康人群 保持良好的心态,避免长期处于过度紧张、焦虑、受强烈惊吓等不良情绪状态。通过适当的方式缓解压力,如进行放松训练、培养兴趣爱好等,维持机体神经内分泌等功能的稳定,从而降低因受刺激间接导致钾代谢异常的风险。 2.对于有基础疾病人群 患有易出现钾代谢异常基础疾病的人群,如甲状腺疾病、肾脏疾病等,除了积极治疗基础疾病外,更要注意调节情绪,避免强烈精神刺激。同时,要定期监测血钾水平,以便及时发现可能出现的钾代谢异常情况并采取相应措施。例如,甲状腺功能亢进患者要遵循医生的治疗方案控制病情,并且注意情绪管理,定期检查血钾。

    2025-04-01 03:11:29
  • I型糖尿病的症状有哪些

    I型糖尿病有典型症状和其他症状,典型症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻及疲乏无力;其他症状有酮症酸中毒相关表现(早期食欲减退、恶心呕吐,病情加重呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍等)和儿童患者特殊表现(生长发育迟缓、精神状态改变),出现相关症状需及时就医检查。 一、典型症状 1.多饮、多食、多尿与体重减轻 多饮多尿:I型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏,血糖升高后,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致尿糖升高,进而引起渗透性利尿,使患者尿量增多。而尿量增多又会导致机体失水,刺激口渴中枢,引起患者口渴多饮。例如,患者可能在一天内排尿次数明显增多,从正常的4-6次增加到10余次甚至更多,同时饮水量也会相应增加,可能短时间内就会饮用1-2升甚至更多的液体。 多食:由于机体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,患者会产生饥饿感,从而导致食欲亢进,食量明显增加。即使患者进食量比平时大幅增加,仍可能很快出现饥饿感。 体重减轻:虽然患者进食量增加,但由于葡萄糖不能被有效利用,身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐下降。儿童患者可能在短时间内体重明显减轻,影响正常的生长发育。 2.疲乏无力 因为机体不能很好地利用葡萄糖产生能量,患者会经常感到全身疲乏无力,即使经过适当休息也难以缓解。无论是儿童还是成人患者,都可能出现这种情况。例如,儿童患者可能原本活泼好动,但患病后会变得不愿意活动,经常感到疲倦,影响日常的学习和玩耍。 二、其他症状 1.酮症酸中毒相关表现 早期表现:在I型糖尿病患者中,尤其是病情控制不佳或有诱发因素(如感染、胰岛素治疗中断等)时,可能会出现酮症酸中毒。早期可表现为食欲减退、恶心、呕吐等症状。儿童患者可能更容易出现这些胃肠道症状,且可能被家长误认为是消化系统疾病。 病情加重时表现:随着病情进一步发展,患者会出现呼吸深快,呼气中有烂苹果味(这是因为丙酮的气味)。同时,患者可能出现脱水表现,如皮肤干燥、弹性减退、眼眶凹陷等。严重时可出现意识障碍,甚至昏迷。对于儿童患者来说,酮症酸中毒可能起病较急,如果不及时治疗,会危及生命。 2.儿童患者的特殊表现 生长发育迟缓:由于I型糖尿病患者体内代谢紊乱,能量供应不足且不能有效利用营养物质,儿童患者的生长发育会受到影响。表现为身高增长缓慢、体重不增甚至下降,与同龄正常儿童相比,体型明显瘦小。例如,一个原本生长发育正常的儿童,在患I型糖尿病后,半年内身高可能只增长1-2厘米,而正常儿童半年内身高增长通常在5厘米左右。 精神状态改变:儿童患者可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。这与体内代谢紊乱导致的内环境失衡有关,同时也可能与血糖波动引起的神经系统功能异常相关。 I型糖尿病的症状因个体差异可能有所不同,但多饮、多食、多尿、体重减轻、疲乏无力等是较为常见的表现,儿童患者还可能有其特殊的生长发育及精神状态方面的表现。如果出现上述相关症状,应及时就医进行血糖等相关检查,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 03:11:12
  • 甲亢好了脖子会恢复吗

    甲亢好了脖子是否恢复分情况,Graves病导致的甲亢病情轻且及时治疗者脖子可能一定程度改善,病情重、病程长者可能难完全恢复;毒性结节性甲状腺肿导致的甲亢治愈后脖子结节部分难消失,恢复与结节等因素及年龄有关,生活方式对脖子恢复直接影响有限但助整体健康,有甲亢病史者治愈后需定期监测。 一、Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)导致的甲亢 1.病情较轻且及时治疗者 部分Graves病患者经规范治疗后甲状腺功能恢复正常,肿大的甲状腺有可能缩小,脖子外观能得到一定程度的改善。例如,一些研究表明,在经过抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗后,约有一定比例的患者甲状腺肿大情况会减轻,脖子外观趋于正常。这是因为Graves病导致的甲状腺肿大是由于自身免疫紊乱引起甲状腺滤泡增生等病理改变,当甲状腺功能恢复正常后,过度增生的滤泡可能会有一定程度的回缩。但具体恢复程度会因个体差异而异,比如患者的年龄、病程长短等因素。年轻患者通常恢复潜力相对较大,而病程较长者甲状腺组织可能已经发生了一些不可逆的纤维化等改变,恢复程度可能相对有限。 2.病情较重、病程较长者 对于一些病情严重、病程较长的Graves病患者,即使甲亢病情得到控制,甲状腺肿大可能也不能完全恢复到正常状态。这是因为长期的甲状腺肿大可能已经导致甲状腺组织出现了较为严重的纤维化等结构改变,即使甲状腺功能正常,肿大的甲状腺组织也难以完全回缩。比如一些患病多年且甲状腺肿大非常明显的患者,在甲亢治愈后,脖子可能仍会有一定程度的增粗。 二、其他原因导致的甲亢 1.毒性结节性甲状腺肿 如果是毒性结节性甲状腺肿引起的甲亢,当甲亢得到控制后,甲状腺肿大的结节部分可能不会完全消失。因为毒性结节性甲状腺肿是甲状腺内存在自主功能性结节,结节外的甲状腺组织往往有不同程度的萎缩,所以即使甲亢治愈,肿大的脖子可能仍会有残留的结节相关的肿大表现。例如,一些患者在接受治疗后,甲状腺功能恢复正常,但脖子上仍能摸到或看到结节相关的肿大部分。其恢复情况也与结节的大小、数量等因素有关,大的结节可能更难完全回缩。 不同年龄患者恢复情况也有差异,儿童患者如果是甲亢导致脖子肿大,在甲亢治愈后,由于儿童组织的再生和修复能力相对较强,部分患者甲状腺肿大可能恢复较好,但如果是长期患病的儿童,也可能存在一定程度的残留肿大。而老年患者组织修复能力相对较弱,甲状腺肿大恢复的可能性相对较小。 生活方式方面,保持健康的生活方式对于甲亢患者病情控制和恢复有一定帮助,但对于脖子恢复的直接影响相对有限。不过,良好的生活方式有助于维持甲状腺功能的稳定,间接促进整体健康状况,可能对脖子恢复有一定的积极作用。例如,规律作息、合理饮食等有助于患者身体的整体恢复,从而可能在一定程度上影响甲状腺肿大的恢复情况。 有甲亢病史的患者,在甲亢治愈后仍需要定期监测甲状腺功能等指标,因为存在病情复发的可能,而且对于脖子恢复情况也需要定期观察,以便及时发现异常情况并进行相应处理。

    2025-04-01 03:10:54
  • 糖尿病饿了吃什么充饥

    低GI主食类有燕麦、全麦面包,燕麦富含膳食纤维可稳血糖,全麦面包含膳食纤维高;优质蛋白类包含鸡蛋、无糖酸奶,鸡蛋蛋白质利用率高,无糖酸奶助肠道健康且GI低;蔬菜类有黄瓜、番茄,二者水分高、热量低且有饱腹感,糖尿病患者可按需选择这些食物充饥并根据自身情况调整摄入量。 一、低GI主食类 1.燕麦:燕麦属于低升糖指数(GI)食物,其富含膳食纤维,可在胃肠道内吸水膨胀,延缓碳水化合物的吸收,从而有助于稳定血糖。研究表明,食用燕麦后血糖上升较为缓慢,能较长时间保持饱腹感。例如,早餐选择50-100克左右煮制的燕麦,可作为充饥的良好选择。对于儿童糖尿病患者,可根据年龄适当减少摄入量;成年女性一般每天食用量控制在50克左右,成年男性可稍多,但也不宜超过100克。 2.全麦面包:全麦面包保留了小麦的胚芽、麸皮等部分,相比精制面包,其膳食纤维含量高,GI值较低。每100克全麦面包提供的能量较为稳定,能为糖尿病患者提供持续的能量供应。一般建议每次食用1-2片(约30-60克)作为充饥食物。对于患有糖尿病的老年人,要注意观察食用后血糖的变化情况,因为老年人的消化功能可能相对较弱,食用量可根据自身血糖反应进行调整;年轻糖尿病患者若胃肠道功能良好,可适当增加摄入量,但也需控制在合理范围。 二、优质蛋白类 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质。其蛋白质的氨基酸组成与人体需要接近,利用率高。糖尿病患者食用鸡蛋后,蛋白质的摄入可增加饱腹感,且对血糖的影响较小。一般每天1个鸡蛋即可满足身体对优质蛋白的部分需求,可水煮、蒸制,避免油煎等方式增加额外脂肪摄入。对于儿童糖尿病患者,由于生长发育需要,可根据年龄适当调整,如6-12岁儿童每天1个鸡蛋较为合适;成年糖尿病患者正常体型者每天1个鸡蛋,肥胖或有高血脂风险的糖尿病患者可每两天1个鸡蛋。 2.无糖酸奶:无糖酸奶富含蛋白质和钙,且其中的乳酸菌有助于肠道健康。其GI值相对较低,糖尿病患者可选择无糖酸奶作为充饥食物。一般每天饮用100-150毫升左右。对于妊娠期糖尿病患者,饮用无糖酸奶时要注意监测血糖,因为孕期身体代谢变化较大;老年糖尿病患者饮用时要注意选择合适的温度,避免过凉刺激胃肠道。 三、蔬菜类 1.黄瓜:黄瓜水分含量高,可达90%以上,热量低,每100克仅约16千卡。其富含膳食纤维,食用后有较强的饱腹感。糖尿病患者可将黄瓜作为充饥的蔬菜选择,如直接生食,每次可食用100-150克。对于儿童糖尿病患者,可切成小块让其食用;成年女性可根据食量适当多吃一些,成年男性也可适量食用。 2.番茄:番茄同样水分含量高,热量低,每100克约20千卡左右,还含有维生素C等营养成分。糖尿病患者可以生食番茄,每次100-150克作为充饥。对于患有糖尿病的肥胖人群,番茄是很好的充饥蔬菜选择,因为其低热量高饱腹感的特点有助于控制体重;老年糖尿病患者食用番茄时要注意清洗干净,避免农药残留等问题。

    2025-04-01 03:10:20
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