朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 面部神经炎的症状有哪些

    面部神经炎即面神经炎主要症状有面部表情肌瘫痪表现为额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂,有味觉障碍即患侧舌前2/3味觉减退或丧失,有听觉过敏即患侧耳部对声音敏感度异常增高,有泪腺分泌障碍即患侧泪腺分泌减少,还有其他伴随症状如面部疼痛、言语不清等。 面部神经炎即面神经炎,又称贝尔氏麻痹,是一种常见的神经系统疾病,主要症状如下: 面部表情肌瘫痪 额纹消失:患者双侧额头的正常皱纹变得不明显或消失,这是因为面神经支配的额肌功能受到影响,导致肌肉无法正常收缩形成额纹。例如,成年患者可能原本清晰的额纹变得平坦。 眼裂扩大:患侧眼裂比正常侧明显增大,这是由于眼轮匝肌麻痹,不能正常闭合眼睑。对于儿童患者,也会出现患侧眼裂相对增大的情况,而且可能伴有眼睑闭合不全,容易导致眼部感染等问题,因为正常情况下眼睑闭合可以起到保护眼球的作用,此时保护功能减弱。 鼻唇沟变浅:面部的鼻唇沟是由面部肌肉的结构形成的,患侧鼻唇沟变浅,这是因为颊肌等肌肉瘫痪,影响了鼻唇沟的正常形态。比如在微笑等面部动作时,患侧鼻唇沟的变化会更加明显。 口角下垂:患侧口角向下偏移,这是由于口轮匝肌等肌肉瘫痪,导致口角不能正常维持在正常位置。在进食时,可能会出现食物滞留于患侧齿颊之间的情况,对于儿童患者,还可能影响其正常的吸吮等动作。 味觉障碍 部分患者会出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失的情况。这是因为面神经中支配味觉的纤维受到影响,味觉纤维走行于面神经内,当面神经发生炎症等病变时,会累及这些味觉纤维,从而导致味觉功能异常。例如成年患者可能无法准确辨别甜、酸、苦、咸等味道,儿童患者可能在尝试食物时表现出对味道的不敏感或异常反应。 听觉过敏 患侧耳部对声音的敏感度异常增高,较小的声音可能会让患者感觉过于响亮。这是因为面神经支配的镫骨肌发生麻痹,镫骨肌的功能是调节鼓膜的紧张度,当镫骨肌麻痹时,鼓膜对声音的传导过于敏感,导致患者出现听觉过敏现象。无论是儿童还是成年患者,都可能出现这种对声音异常敏感的情况,比如正常音量的电视声,患者会觉得过于吵闹。 泪腺分泌障碍 患侧泪腺分泌减少,这是因为面神经中支配泪腺分泌的纤维受累。泪腺分泌减少可能导致患侧眼睛干燥,容易出现眼部不适等症状。对于儿童患者,眼部干燥可能会引起频繁眨眼等代偿性动作,同时也增加了眼部感染的风险,因为正常的泪液分泌可以起到湿润和清洁眼球的作用,分泌减少后这些功能减弱。 其他伴随症状 面部疼痛:部分患者在发病初期可能会出现患侧耳后、面部的疼痛,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的可能较为剧烈。这种疼痛可能是由于面神经炎症刺激周围组织引起的。对于儿童患者,可能表现为哭闹不安等异常表现,因为儿童表达疼痛的方式相对有限,需要家长密切观察其面部表情和行为来判断。 言语不清:由于面部肌肉瘫痪影响了发音相关肌肉的功能,患者可能出现言语不清的情况,尤其是在说一些需要面部肌肉协调配合的字词时更为明显。比如在说一些卷舌音等需要面部肌肉参与的发音时,成年患者可能会出现发音不准确,儿童患者则可能影响其语言发育和交流能力。

    2025-12-26 11:25:25
  • 癫痫的症状

    癫痫是由脑部神经元异常放电引起的常见神经系统疾病,症状多样,包括全面性发作(如强直-阵挛发作、失神发作)、部分性发作(如单纯部分性发作、复杂部分性发作),还有癫痫持续状态这一紧急情况,各类型发作有不同表现及相关病因,癫痫持续状态若不及时处理可致严重并发症危及生命,各年龄阶段均可发病且有不同诱因。 全面性发作: 强直-阵挛发作:这是最常见的全面性发作类型之一。发作时患者会突然意识丧失,出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为四肢伸直、眼球上翻、牙关紧闭等强直期症状,随后进入阵挛期,表现为肢体有节律的抽动,可伴有面色发绀、口吐白沫、大小便失禁等表现,发作持续数分钟后可自行停止,发作后患者常感到头痛、乏力、嗜睡等。这种发作可发生于任何年龄阶段,病因可能与遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形等)、全身或系统性疾病(如缺氧、代谢紊乱等)有关。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚不完善,更易受到各种因素影响引发此类发作;而老年人则可能因脑部退行性病变等原因导致发病。 失神发作:多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,患者正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,但一般不会摔倒,发作持续数秒后即可恢复正常,患者对发作过程不能回忆。失神发作可能与遗传因素导致的脑部神经元异常放电有关,在儿童群体中,学习压力过大、睡眠不足等因素可能诱发失神发作;对于青少年,内分泌变化等也可能成为诱因。 部分性发作: 单纯部分性发作:发作时意识多保留,可分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作等。运动性发作表现为身体某一局部的抽搐,可从手指、脚趾开始,逐渐扩展到同侧肢体甚至全身;感觉性发作可表现为躯体感觉异常,如麻木感、针刺感等;自主神经性发作可出现面色潮红、出汗、腹痛、呕吐等自主神经功能紊乱的表现。单纯部分性发作的病因可能与脑部局部病变有关,如脑外伤、脑脓肿等,不同年龄人群都可能发病,儿童可能因产伤等原因导致脑部局部病变引发该类型发作,成年人则可能因头部外伤、脑血管疾病等引起。 复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,患者可出现意识模糊、精神行为异常等表现,如自动症,表现为无意识地咀嚼、舔唇、摸索、行走、奔跑等动作,发作持续数分钟至数十分钟后逐渐恢复,发作后对发作过程不能回忆。复杂部分性发作常见于颞叶癫痫等,病因与颞叶的病变相关,如颞叶肿瘤、颞叶血管畸形等,在各年龄阶段均可发病,对于儿童患者,若存在颞叶发育异常等情况可能增加发病风险;成年人则可能因颞叶受到外伤、感染等因素影响而发病。 癫痫持续状态:这是一种紧急情况,指癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,或连续多次发作且发作间期意识未恢复至正常状态。患者可表现为反复抽搐、意识不清,若不及时处理,可能导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症,危及生命。任何年龄都可能发生癫痫持续状态,常见诱因包括突然停用抗癫痫药物、脑部感染、脑卒中、头部外伤等,对于儿童患者,高热惊厥若未得到有效控制可能进展为癫痫持续状态;老年人则可能因脑部血管病变等引发该危急情况。

    2025-12-26 11:24:54
  • 头晕恶心冒冷汗是什么原因该怎么办

    头晕、恶心、冒冷汗是多系统功能异常的综合表现,核心原因包括低血糖、心血管波动、前庭系统紊乱、神经-精神因素及中暑等。常见诱因与年龄、病史、生活方式密切相关,需结合个体情况优先采用非药物干预,必要时在医生指导下使用对症药物。 一、常见原因及机制 1. 低血糖反应:能量摄入不足或消耗激增导致血糖快速下降(<3.9mmol/L),交感神经兴奋引发冷汗、手抖、饥饿感,糖尿病患者(降糖药过量)、长期禁食者或剧烈运动后未及时补糖人群风险更高。 2. 心血管功能异常: 2.1 直立性低血压:体位变化(久坐→站起)时血压骤降(收缩压下降≥20mmHg),脑供血不足引发头晕,常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。 2.2 急性冠脉综合征:心肌缺血时心脏泵血减少,脑缺氧伴随胸痛、胸闷,老年男性、高血压患者风险更高,女性症状可能不典型(如背痛)。 3. 前庭系统疾病: 3.1 耳石症:耳石脱落至半规管,头部运动(如翻身、低头)时触发短暂眩晕,女性40-60岁高发。 3.2 梅尼埃病:内耳迷路积水导致反复眩晕、恶心呕吐,伴耳鸣及听力下降,情绪激动或疲劳时诱发。 4. 神经-精神因素: 4.1 偏头痛先兆期:视觉先兆(闪光、盲点)后出现头晕、恶心,女性患者占比75%,与睡眠不足、奶酪/巧克力摄入相关。 4.2 惊恐发作:急性焦虑引发自主神经紊乱,症状持续数分钟至半小时,伴濒死感,长期压力或遗传易感性是诱因。 5. 其他诱因: 5.1 中暑:高温环境下(体温≥38.5℃)散热不足,皮肤湿冷、头晕呕吐,多见于户外工作者。 5.2 药物副作用:钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、SSRI类抗抑郁药可能引发体位性低血压。 二、基础应对原则 1. 优先非药物干预: 1.1 低血糖:立即摄入15-20g葡萄糖(如葡萄糖片、果汁),15分钟复测血糖,糖尿病患者监测30分钟血糖。 1.2 体位性低血压:缓慢起身,坐下休息5分钟后站立,穿弹力袜可改善症状。 1.3 耳石症:头部固定避免转头,及时前往耳鼻喉科复位,复位后避免低头弯腰3天。 1.4 惊恐发作:采用“4-7-8”呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),环境安全时转移至安静空间。 2. 药物使用规范: 2.1 症状持续时,可在医生指导下使用倍他司汀(抗眩晕)或甲氧氯普胺(止吐),儿童<2岁禁用复方感冒药。 2.2 孕妇慎用药物,需经产科医生评估,老年患者避免自行服用降压药,需监测血压。 三、特殊人群注意事项 1. 老年群体: 1.1 胸痛、肢体麻木时立即拨打急救电话,排除心梗或中风,避免自行活动。 1.2 高血压患者服用利尿剂期间,每日监测体重,避免脱水加重低血压风险。 2. 儿童患者: 2.1 高热(≥38.5℃)伴呕吐时优先物理降温(温水擦浴),禁用阿司匹林,避免空腹运动(每日定时进餐)。 3. 糖尿病患者: 3.1 随身携带葡萄糖片避免空腹运动,监测餐前/餐后2小时血糖,症状频繁需调整降糖方案。

    2025-12-26 11:23:04
  • 神经炎是由什么引起的

    神经炎由多种因素引发,核心病因可分为感染、营养代谢异常、自身免疫反应、中毒、物理损伤等类别。 一、感染因素 1. 病毒感染:带状疱疹病毒、EB病毒、HIV病毒等可通过直接侵袭神经组织或引发免疫反应导致神经炎,其中带状疱疹病毒感染后常伴随神经痛性神经炎,表现为单侧神经分布区疼痛及感觉异常。 2. 细菌感染:结核分枝杆菌、莱姆病螺旋体等可通过血行或直接侵犯神经,结核性神经炎多累及颅神经或神经根,莱姆病螺旋体感染常引发慢性多发性神经根神经炎。 3. 寄生虫感染:如疟疾、丝虫病等寄生虫感染可通过毒素或炎症反应影响神经功能,丝虫病导致的淋巴回流障碍可能继发下肢神经水肿性神经炎。 二、营养代谢异常 1. 维生素缺乏:维生素B族(尤其是B1、B12)缺乏是最常见病因,维生素B1缺乏可引发干性脚气病性神经炎,表现为对称性肢体麻木、无力;维生素B12缺乏可能导致亚急性联合变性,累及脊髓侧索及周围神经,儿童长期挑食者、素食者风险增加。 2. 代谢性疾病:糖尿病是最常见诱因,高血糖引发的微血管病变、多元醇通路激活、氧化应激等可导致周围神经脱髓鞘,80%以上糖尿病患者病程10年以上会出现不同程度神经病变,老年患者因代谢控制不佳风险更高。 3. 其他代谢异常:慢性肾功能衰竭患者因B12吸收障碍、叶酸缺乏,尿毒症期常出现周围神经病变;甲状腺功能减退症可通过影响神经髓鞘代谢间接引发感觉异常。 三、自身免疫反应 1. 自身免疫性神经病:如吉兰-巴雷综合征,表现为急性对称性弛缓性瘫痪,病理显示神经根及周围神经淋巴细胞浸润;类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可通过抗体介导的神经损伤导致神经炎。 2. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:多见于中年人群,免疫复合物沉积于神经髓鞘,造成传导速度减慢,表现为慢性进行性肢体无力。 四、中毒因素 1. 重金属中毒:铅、砷、汞等可通过抑制神经髓鞘合成酶或直接损伤轴突,铅中毒典型表现为腕下垂、垂足;砷中毒常伴随手套袜套样感觉障碍。 2. 化学物质中毒:甲醇、一氧化碳、有机磷农药等可通过阻断神经递质传递或引发轴突变性,长期接触有机溶剂的职业人群风险较高。 3. 药物毒性:异烟肼、呋喃唑酮、长春新碱等药物可能干扰神经代谢,其中异烟肼通过消耗维生素B6诱发末梢神经炎,用药期间需监测神经症状。 五、物理损伤与压迫 1. 神经压迫:腕管综合征(正中神经受压)、肘管综合征(尺神经受压)等局部压迫可导致神经缺血性损伤,多见于长期重复性腕部活动人群。 2. 创伤与缺血:骨折、神经断裂等直接创伤,或血管病变导致的神经缺血缺氧(如血栓闭塞性脉管炎),均可引发神经传导功能障碍。 特殊人群需重点关注:儿童长期挑食易因B族维生素缺乏发病,孕妇叶酸不足可能影响胎儿神经发育;老年人因代谢紊乱、血管硬化,糖尿病性神经炎发生率是普通人群的3-5倍;长期服药者需注意药物累积毒性,如抗结核治疗中异烟肼使用需同时补充维生素B6;职业暴露于有毒物质者应定期监测神经功能。

    2025-12-26 11:22:22
  • 修复大脑神经的药有哪些

    修复大脑神经的药物包括神经节苷脂类药物、胞磷胆碱钠、鼠神经生长因子等,分别有不同作用机制和适用情况,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期及哺乳期女性使用时需谨慎,儿童优先考虑非药物干预,老年人要考虑肝肾功能,妊娠期和哺乳期女性需严格评估利弊后由医生决定是否使用。 一、神经节苷脂类药物 1.作用机制:神经节苷脂能促进神经重构,包括神经细胞的生存、轴突生长和突触形成等。它可以与神经细胞膜结合,影响细胞膜的生物学特性,如改善细胞膜的流动性等,从而对受损的神经细胞起到保护和修复作用。大量基础研究表明,在多种神经损伤模型中,神经节苷脂能够减轻神经细胞的凋亡,促进神经功能的恢复。 2.适用情况:常用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤,如脑梗死、脑出血后的神经功能缺损等情况。对于帕金森病等神经退行性疾病也有一定的辅助修复神经的作用,但具体疗效需根据个体病情评估。 二、胞磷胆碱钠 1.作用机制:作为核苷衍生物,胞磷胆碱钠可以增强脑干网状结构,尤其是与意识密切相关的上行激动系统的功能,促进大脑物质代谢,改善脑循环,通过增加脑血流量,改善脑代谢,从而对受损的大脑神经有一定的修复作用。例如,它能参与体内卵磷脂的生物合成,是脑磷脂合成的重要辅酶。 2.适用情况:主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍,对脑梗死、脑出血等引起的神经功能缺损也有一定的辅助修复作用,可促进神经功能的恢复,如有助于改善患者的运动、认知等方面的功能障碍。 三、鼠神经生长因子 1.作用机制:鼠神经生长因子能促进神经损伤部位的神经再生,它可以诱导神经前体细胞的分化,促进轴突的生长和延伸,还能调节神经细胞的生存、发育和功能维持等多个环节。有研究显示,它能明显提高神经损伤模型中神经纤维的再生速度和质量。 2.适用情况:适用于正己烷中毒性周围神经病,可促进患者受损神经的修复,改善患者的感觉、运动等神经功能。对于其他周围神经损伤性疾病,如坐骨神经损伤等也有一定的应用,但需要严格掌握适应证。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用修复大脑神经的药物需要格外谨慎。例如鼠神经生长因子,儿童用药的安全性和有效性虽有一些研究,但仍需严格评估病情后在医生指导下使用,因为儿童的神经系统处于发育阶段,药物可能对其神经发育产生潜在影响,应优先考虑非药物的康复训练等干预措施,如病情需要使用,需密切监测神经发育指标。 老年人:老年人使用时要考虑其肝肾功能减退等因素。例如胞磷胆碱钠,老年人肝肾功能下降可能影响药物的代谢和排泄,使用过程中需密切关注药物不良反应,如可能出现的胃肠道不适等情况,根据肝肾功能调整用药相关评估,但一般也是在明确适应证后谨慎使用。 妊娠期和哺乳期女性:这类特殊人群使用修复大脑神经的药物需极其谨慎。目前大部分药物在妊娠期和哺乳期使用的安全性数据有限,一般只有在潜在受益大于对胎儿或婴儿的潜在风险时才考虑使用。例如神经节苷脂类药物,在妊娠期和哺乳期使用需经严格评估,权衡利弊后由医生决定是否使用。

    2025-12-26 11:21:17
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