朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 老年痴呆症的症状是什么

    认知功能障碍相关症状包括记忆力减退(早期近记忆减退,随病情进展远记忆受累)、学习新事物困难(因学习与记忆相关脑区功能受损及脑部神经可塑性降低)、语言障碍(找词困难、命名障碍等,因语言中枢相关区域病变及脑部血管退化);日常生活能力障碍相关症状有执行功能下降(无法合理计划执行任务)、生活自理能力下降(早期基本生活自理能力减退,后期发展到不能进食、如厕等,因脑部运动控制协调功能受严重影响及老年人身体机能衰退);精神行为异常相关症状包含情绪和性格改变(因脑部病变影响神经递质平衡及老年人神经递质调节功能减弱)、幻觉和妄想(因大脑感知和认知整合功能障碍及老年人脑部神经信息处理整合能力下降)。 学习新事物困难:患者难以学习新的知识和技能,比如难以学会使用新的电子设备、难以掌握新的生活技能等。这是由于认知功能中的学习与记忆相关脑区功能受损,导致获取新知识的能力下降,年龄增长使得脑部的神经可塑性降低,进一步加重了这种学习新事物困难的情况。 语言障碍:表现为找词困难,在表达过程中难以准确找到合适的词汇来表达自己的想法,说话可能变得啰嗦、内容空洞,或者出现命名障碍,叫不出常见物品的名称。这是因为语言中枢相关区域受到病变影响,老年人本身脑部血管等可能存在一定程度的退化,使得语言相关的神经传导和处理出现问题。 日常生活能力障碍相关症状 执行功能下降:无法合理地计划和执行日常生活中的任务,例如不能合理安排一天的活动顺序,像先起床洗漱再准备早餐等步骤难以有序进行;不能正确完成复杂的任务,如不会正确搭配衣物、不能准确计算购物的费用等。执行功能涉及大脑多个区域的协同工作,老年痴呆症患者由于脑部多个区域的功能受损,导致执行日常任务的能力减退,年龄因素使得脑部的协调功能逐渐变差,进一步影响执行功能。 生活自理能力下降:早期可能表现为穿衣、洗漱等基本生活自理能力的减退,如不会正确穿衣,分不清衣服的前后、正反;后期可能发展到不能自己进食、不能自行如厕等。这是因为随着病情进展,脑部对身体各部位运动控制和协调的功能受到严重影响,老年人本身身体机能逐渐衰退,在脑部病变的叠加作用下,生活自理能力快速下降。 精神行为异常相关症状 情绪和性格改变:患者可能出现情绪波动较大,比如无端地焦虑、抑郁、烦躁不安等;性格也可能发生明显变化,原本性格温和的人可能变得暴躁、易怒,原本开朗的人可能变得孤僻、沉默寡言。这是由于脑部病变影响了神经递质的平衡,如5-羟色胺等神经递质的变化,老年人本身神经递质调节功能随年龄增长而减弱,更容易出现情绪和性格的改变。 幻觉和妄想:部分患者可能出现幻觉,比如看到不存在的人、听到不存在的声音等;还可能出现妄想,例如坚信自己被他人迫害、坚信自己拥有巨额财富等。这是因为大脑的感知和认知整合功能出现障碍,老年人脑部的神经信息处理和整合能力下降,使得其产生不真实的感知和错误的信念。

    2025-04-01 11:16:43
  • 60岁老人经常头晕是什么原因

    60岁老人经常头晕可能由多种原因引起,包括心血管系统的高血压、心律失常,神经系统的脑动脉硬化、脑梗死,耳部的耳石症,其他的贫血、颈椎病等,需及时就医全面检查并采取相应治疗,同时老人要保持良好生活方式降低头晕风险。 一、心血管系统相关原因 1.高血压 对于60岁老人,高血压是常见导致头晕的原因之一。血压波动时,脑血管的灌注会受到影响。正常血压范围是收缩压90-139mmHg和舒张压60-89mmHg,当血压高于140/90mmHg时,就属于高血压范畴。长期高血压会使血管壁受损,弹性下降,进而影响脑部血液供应,导致头晕。老年人血管调节功能相对较弱,更容易受血压波动影响出现头晕症状。 2.心律失常 60岁老人可能出现心律失常,如房颤等。心律失常会使心脏泵血功能发生改变,导致脑部供血不足。正常心脏节律是规则的,房颤时心房无序颤动,心室率不规则且可增快,这会影响心脏向脑部的血液输出量,从而引起头晕。 二、神经系统相关原因 1.脑动脉硬化 随着年龄增长,60岁老人脑动脉硬化较为常见。脑动脉硬化会使脑血管管腔狭窄,脑血流量减少。血管壁增厚、弹性减退,血液黏稠度增加等因素都可导致脑动脉硬化。例如,血管内脂质沉积等情况会逐步使血管狭窄,影响脑部正常的血液灌注,引发头晕。 2.脑梗死 脑梗死是由于脑部血管阻塞,局部脑组织缺血缺氧坏死。60岁老人是脑梗死的高发人群,常见的有脑血栓形成、脑栓塞等类型。当脑部某一区域的血液供应被阻断时,相应区域的脑组织功能受到影响,可能出现头晕症状,还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等其他神经系统症状。 三、耳部相关原因 1.耳石症 60岁老人耳石症发病率也较高。耳石症是由于耳石脱落,刺激内耳平衡感受器,导致平衡功能紊乱,引起头晕。这种头晕往往与头部位置变化有关,比如从卧位坐起、翻身等动作时,头晕症状会明显加重,且头晕持续时间较短,一般不超过1分钟。 四、其他原因 1.贫血 60岁老人可能因营养不良、慢性疾病等导致贫血。血红蛋白是携带氧气的重要物质,贫血时血红蛋白含量减少,携带氧气的能力下降,脑部缺氧就会出现头晕症状。常见的贫血类型有缺铁性贫血等,老年人胃肠功能可能减退,影响铁的吸收,容易引发缺铁性贫血。 2.颈椎病 60岁老人颈椎病较为常见,尤其是神经根型或椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病是因为颈椎病变导致椎动脉受压,影响脑部血液供应,从而引起头晕。颈椎长期劳损、骨质增生等因素可导致颈椎结构异常,压迫椎动脉,使脑部供血不足出现头晕,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 对于60岁经常头晕的老人,应及时就医进行全面检查,如测量血压、心电图、头颅CT或MRI、颈椎X线或CT等检查,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,老人应注意保持良好的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、避免突然改变体位等,以降低头晕发生的风险。

    2025-04-01 11:16:17
  • 为什么玩手机久了会头晕

    长时间玩手机可通过多种因素导致头晕,包括视觉疲劳通过神经传导影响头部血液循环和神经调节致头晕、颈部肌肉劳损影响颈部血液循环和神经传导致头晕、姿势性低血压致脑部供血不足头晕、手机屏幕刺激前庭系统致功能紊乱头晕以及神经精神因素致神经精神系统功能失调头晕,不同年龄段和人群受影响情况有别。 一、视觉疲劳导致头晕 长时间玩手机时,眼睛持续盯着手机屏幕,屏幕发出的光线会刺激眼睛,使眼部肌肉一直处于紧张状态,容易引发视觉疲劳。研究表明,视觉疲劳会通过神经传导影响到头部的血液循环和神经调节,进而导致头晕。例如,人在长时间近距离用眼后,眼部的睫状肌持续收缩,会引起眼内压变化,这种变化可能会反射性地引起头部血管的收缩和舒张功能紊乱,从而出现头晕症状。对于不同年龄段的人群,比如青少年正处于眼睛发育阶段,长时间玩手机更容易出现视觉疲劳进而导致头晕;成年人如果本身有近视等眼部基础问题,玩手机久了也更易引发头晕。 二、颈部肌肉劳损引发头晕 玩手机时,人们往往会保持低头的姿势,长时间低头会使颈部肌肉长时间处于紧张状态,容易造成颈部肌肉劳损。颈部肌肉劳损会影响颈部的血液循环和神经传导,当颈部的肌肉、韧带等组织发生病变时,可能会刺激颈部的血管和神经,导致椎动脉供血不足或者神经反射性地引起头晕。以长期伏案工作的人群为例,他们本身颈部肌肉就容易疲劳,再加上长时间玩手机保持不良姿势,更易出现颈部肌肉劳损相关的头晕情况;而儿童如果长时间低头玩手机,也会影响颈部肌肉的正常发育,增加颈部肌肉劳损引发头晕的风险。 三、姿势性低血压导致头晕 长时间保持同一姿势玩手机,尤其是低头姿势时,人体的血液分布会发生变化。下肢血管受到压迫,血液回流相对减少,当突然起身或者改变姿势时可能会出现姿势性低血压,导致脑部供血不足,引起头晕。一般来说,老年人由于血管调节功能相对较差,更容易出现姿势性低血压相关的头晕;年轻人如果长时间保持不良姿势玩手机,也可能在突然改变姿势时出现短暂的脑部供血不足而头晕。 四、前庭功能受影响引发头晕 手机屏幕的频繁闪烁、快速移动的画面等可能会刺激人体的前庭系统。前庭系统是人体平衡感的重要调节系统,当它受到长时间、高强度的刺激后,可能会出现功能紊乱,进而导致头晕。对于有前庭功能敏感的人群,比如一些本身前庭功能较弱的儿童或者患有前庭性疾病的患者,长时间玩手机更容易出现这种因前庭功能受影响导致的头晕情况。 五、神经精神因素导致头晕 长时间玩手机会使大脑处于相对兴奋或者紧张的状态,神经精神系统长时间处于这种状态可能会出现功能失调,从而引发头晕。而且,玩手机时往往会沉浸在虚拟世界中,与现实环境的交流减少,这种环境的改变也可能会影响神经精神状态,导致头晕。例如,一些性格比较敏感、情绪容易受外界影响的人群,长时间玩手机后更易出现因神经精神因素引起的头晕。

    2025-04-01 11:15:29
  • 额叶切除手术

    额叶切除手术曾用于治疗重度精神疾病后因易引发严重并发症应用大幅受限,原理是干预额叶神经结构改变功能但具不可控性,适应证为极个别经严格多学科评估药物等保守治疗无效且无其他更优替代方案的重度精神疾病病例且临床极少采用,禁忌证包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、脑部感染、儿童及需谨慎评估的老年患者等,手术在全身麻醉下经颅骨钻孔精准切除或损毁特定额叶组织,术后需密切监护恢复且恢复效果差异大,并发症有癫痫、记忆力减退、人格改变、运动功能障碍等,儿童因脑部发育关键期坚决避免该手术,老年患者需多学科慎重评估,合并严重基础疾病的精神疾病患者优先考虑非手术干预手段。 一、定义与历史背景 额叶切除手术是通过外科操作切除或损毁部分额叶脑组织的手术,20世纪中叶曾用于治疗重度精神疾病(如重度强迫症、部分精神分裂症),但随着医学发展,因发现其易引发严重并发症,应用已大幅受限。 二、手术原理 通过外科手段干预额叶神经组织结构,改变神经功能状态,以期望改善特定精神症状,但现代医学已认识到该手术对脑功能的破坏具不可控性。 三、适应证与禁忌证 (一)适应证 极个别经严格多学科评估、药物等保守治疗无效且无其他更优替代方案的重度精神疾病病例,目前临床已极少采用。 (二)禁忌证 1.严重心肺功能不全者,手术耐受力差,易引发术中术后心肺并发症;2.凝血功能障碍者,术中出血风险极高;3.脑部感染患者,手术可能导致感染扩散;4.儿童因脑部处于发育阶段,额叶切除对脑功能发育影响严重,严格禁忌;5.老年患者因身体机能衰退,手术并发症风险显著增加,需谨慎评估。 四、手术过程 通常在全身麻醉下进行,通过颅骨钻孔等操作进入脑部,精准切除或损毁特定额叶组织,手术操作需高度精准以减少对周围正常脑区的损伤。 五、术后恢复与并发症 (一)术后恢复 患者术后需在医院密切监护,观察神经功能恢复情况,包括认知(如记忆力、注意力)、运动功能等恢复进程,多数患者需长期康复训练辅助神经功能重建,但恢复效果差异大。 (二)并发症 1.癫痫发作:额叶组织破坏可能引发脑部异常放电导致癫痫;2.记忆力减退:额叶与记忆功能密切相关,易出现不同程度记忆障碍;3.人格改变:额叶参与人格相关神经调控,可能出现性格、行为模式的显著改变;4.运动功能障碍:影响额叶相关运动调控区域时,可出现肢体运动不协调等问题。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:脑部处于发育关键期,额叶切除会严重干扰脑功能正常发育,可导致永久性脑功能缺陷,坚决避免该手术;2.老年患者:身体机能衰退,手术耐受性差,并发症风险高,需经多学科慎重评估,充分权衡风险与收益;3.合并严重基础疾病的精神疾病患者:如同时合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等,手术会进一步增加各脏器功能失代偿风险,需综合评估后谨慎决策,优先考虑非手术干预手段。

    2025-04-01 11:15:14
  • 头晕恶心吐什么情况

    头晕恶心呕吐的原因有神经系统方面的前庭神经元炎(多由病毒感染引发、起病急伴眩晕等且发病前多有上呼吸道感染史)、后循环缺血(中老年人有脑血管病危险因素伴肢体麻木等症状);耳科方面的梅尼埃病(中青年人发作性眩晕伴波动性听力下降等)、良性阵发性位置性眩晕(与头位变化密切相关、通过变位试验可诊断);内科系统的高血压(血压突然升高伴相关表现)、低血糖(糖尿病患者用药不当等致冷汗等表现)、胃肠炎(有不洁饮食史伴腹痛腹泻等);特殊人群中儿童需警惕颅内感染等且要密切观察精神状态等,老年人应重点考虑脑血管疾病等需及时就医检查,孕妇要排查早孕反应外的其他情况如妊娠高血压等。 一、神经系统相关原因 1.前庭神经元炎:多由病毒感染引发,起病较急,突发严重眩晕,常伴恶心、呕吐症状,查体可见眼球震颤,但神经系统检查通常无其他阳性体征。多见于青壮年,发病前多有上呼吸道感染病史。 2.后循环缺血:常见于中老年人且存在脑血管病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,除头晕、恶心、呕吐外,还可能伴有肢体麻木无力、言语不利、视物成双等症状,是由于后循环血管供血不足导致神经系统功能障碍。 二、耳科疾病相关原因 1.梅尼埃病:好发于中青年人,表现为发作性眩晕,常伴有波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感,发作时头晕、恶心、呕吐症状较为明显,症状反复发作,每次持续数分钟至数小时不等。 2.良性阵发性位置性眩晕:与头位变化密切相关,当头部迅速运动至某一特定头位时会突然出现短暂的眩晕,可伴恶心、呕吐,通过变位试验可明确诊断,多见于各年龄段人群,尤其是老年人。 三、内科系统疾病相关原因 1.高血压:血压突然升高时可出现头晕、恶心、呕吐症状,部分患者还可伴有头痛、心悸等表现,多见于有高血压病史且血压控制不佳的人群。 2.低血糖:常见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素、降糖药使用过量)或空腹时间过长的人群,除头晕、恶心、呕吐外,还会有冷汗、乏力、心慌等表现,检测血糖可发现血糖值低于正常范围。 3.胃肠炎:多有不洁饮食史,除头晕、恶心、呕吐外,常伴有腹痛、腹泻、发热等症状,各年龄段均可发病,饮食不卫生是主要诱因。 四、特殊人群特点及注意事项 儿童:头晕、恶心、呕吐需警惕颅内感染(如脑膜炎)、良性发作性位置性眩晕等情况,要密切观察儿童精神状态,有无发热、抽搐等伴随症状,若症状持续不缓解或伴有其他异常表现,需及时就医排查严重病因。 老年人:应重点考虑脑血管疾病(如脑梗死、脑出血等)、耳石症等,由于老年人机体代偿能力下降,病情变化可能较为隐匿,需及时就医进行详细检查以明确病因,避免延误治疗。 孕妇:头晕、恶心、呕吐可能是早孕反应,但也需排除妊娠高血压、脑血管病变等情况,要注意监测血压、观察有无头痛等伴随症状,若症状严重或伴有其他异常,应及时就医评估。

    2025-04-01 11:15:04
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