朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 中风偏瘫能不能治好

    中风偏瘫预后因人而异,受发病时间、中风严重程度、康复治疗开始时间及措施有效性、基础健康状况等因素影响,发病早、中风轻、康复早且规范、基础健康好的患者预后相对好,反之则差,早期积极治疗、规范康复等对促进恢复至关重要。 发病时间 一般来说,发病后尽快接受正规治疗,预后相对较好。若能在发病急性期(通常指发病后6小时内,部分情况可延长至4.5小时内)及时进行溶栓等有效治疗,为神经功能恢复创造有利条件,有助于改善偏瘫预后。例如,有研究显示,在时间窗内接受溶栓治疗的患者,神经功能恢复的可能性相对更大,偏瘫恢复的程度可能更理想。 对于发病时间较久才就诊的患者,神经功能损伤往往已较为严重,偏瘫的恢复难度会增大。 中风的严重程度 轻度中风患者,脑部神经细胞损伤范围较小,经过及时有效的治疗,偏瘫有较大可能得到较好恢复。例如,某些腔隙性脑梗死患者,临床症状相对较轻,通过积极的康复等治疗措施,偏瘫症状可能明显改善甚至基本恢复正常。 重度中风患者,如大面积脑梗死或脑出血量较大的患者,脑部神经功能损伤严重,往往会遗留较严重的偏瘫,甚至可能危及生命,即使经过治疗,偏瘫的恢复程度也通常较差。 康复治疗开始的时间及康复措施的有效性 康复治疗开始得越早,越有利于偏瘫的恢复。一般建议在病情稳定后,尽早开始康复训练。康复治疗方法包括物理治疗(如关节活动度训练、肌力训练等)、作业治疗(提高患者日常生活活动能力)、言语治疗(若伴有言语障碍)等综合康复措施。规范、系统且个性化的康复治疗能最大程度促进偏瘫肢体功能的恢复。例如,长期坚持正规康复训练的患者,比不进行康复训练或康复训练不规范的患者,偏瘫恢复效果要好很多。 患者自身的康复积极性和配合度也很重要。如果患者积极配合康复治疗,按照康复师的指导进行训练,恢复的可能性和恢复程度都会更好;反之,如果患者不配合,康复效果则会大打折扣。 基础健康状况 年轻、基础健康状况良好的患者,身体的代偿能力和恢复能力相对较强,对于中风偏瘫的恢复更有利。例如,一位没有其他严重基础疾病的年轻中风患者,在接受治疗和康复训练时,身体能够更好地响应治疗措施,偏瘫恢复的潜力更大。 老年患者,往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响中风的治疗和偏瘫的恢复。而且老年人身体机能衰退,恢复能力相对较弱,所以偏瘫的恢复难度通常比年轻患者大。同时,老年患者在康复过程中还需特别注意预防肺炎、压疮等并发症,这也增加了康复的复杂性。 有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,会不利于中风的恢复和偏瘫的康复。例如,吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加等,影响脑部血液循环,阻碍神经功能的恢复;酗酒会加重肝脏等器官负担,也不利于身体的整体恢复,从而影响偏瘫的治疗效果。 总体而言,中风偏瘫有恢复的可能,但具体能否治好及恢复程度需综合上述多种因素来判断,不能一概而论。早期积极治疗、规范康复以及改善基础健康状况等对于促进中风偏瘫患者的恢复至关重要。

    2025-11-18 14:11:31
  • 头顶右侧头皮疼是怎么回事

    头顶右侧头皮疼可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(长期精神紧张等致头部颈部肌肉收缩引发,双侧或单侧紧箍样压迫样疼痛,伴头晕失眠等)、偏头痛(与遗传等有关,女性易患,有视觉先兆后一侧头部搏动性剧痛,伴恶心呕吐等)、头皮局部病变(毛囊炎因感染致毛囊周围红肿疼痛有硬结脓头,头皮外伤有外伤史致受伤部位疼痛伴肿胀淤血等)、颈椎病(长期不良姿势致颈椎病变压迫神经引发牵涉痛,伴颈部疼痛僵硬等)、颅内病变(少见但严重,疼痛剧烈伴其他神经系统症状需及时就医检查),出现疼痛持续不缓解或伴异常症状应及时就医明确病因针对性处理。 一、紧张性头痛 1.成因:长期精神紧张、焦虑、压力大等可引发,比如长时间伏案工作、学习,精神高度集中时,头部、颈部肌肉持续收缩,导致头顶右侧头皮疼。常见于学生备考、上班族长时间面对电脑工作等情况,年龄上各年龄段都可能发生,无明显性别差异。 2.表现:疼痛多为双侧,但也有单侧,呈紧箍样、压迫样疼痛,头顶右侧头皮部位可感觉疼痛,疼痛程度一般为轻至中度,可伴随头晕、失眠等症状。 二、偏头痛 1.成因:可能与遗传、神经递质紊乱等有关,部分患者有家族史。生活中一些因素如强光刺激、某些食物(奶酪、巧克力等)、睡眠不足等可诱发,女性相对男性更易患偏头痛,尤其是在月经周期前后,年龄上青春期至中年较为常见。 2.表现:典型偏头痛前期可能有视觉先兆,如闪光、暗点等,随后出现一侧头部(包括头顶右侧)搏动性疼痛,疼痛程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。 三、头皮局部病变 1.毛囊炎 成因:头皮毛囊被细菌等病原体感染引起,不注意头皮清洁、搔抓头皮等可增加感染风险,各年龄段都可能发生,无明显性别差异。 表现:头顶右侧头皮处毛囊周围红肿、疼痛,可摸到小硬结,严重时硬结中央有脓头。 2.头皮外伤 成因:头部受到碰撞、擦伤等外伤,比如运动时头部不慎撞在物体上,年龄和性别无特定指向。 表现:有明确的外伤史,受伤部位即头顶右侧头皮出现疼痛,可能伴有肿胀、淤血等表现。 四、颈椎病 1.成因:长期不良姿势,如低头看手机、电脑时间过长,导致颈椎退变、椎间盘突出等,压迫颈部神经,可引起头顶右侧头皮牵涉痛,中老年人较为常见,长期伏案工作人群易患病,无明显性别差异。 2.表现:除头顶右侧头皮疼外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,颈部活动时疼痛可能加重。 五、颅内病变(需警惕) 1.成因:如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等,虽然相对少见,但也可能导致头顶右侧头皮疼,任何年龄都可能发生,无明显性别差异。 2.表现:疼痛多较剧烈,常伴有其他神经系统症状,如呕吐、视力模糊、肢体无力、言语不清等,若出现此类情况需立即就医进行头颅CT等检查明确。 如果出现头顶右侧头皮疼,首先要回顾自身生活情况,如是否有精神压力大、外伤等情况,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,通过详细的体格检查、必要的辅助检查等来明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-18 14:10:17
  • 为何会感觉头昏眼花

    头昏眼花可由生理性因素中睡眠不足致大脑代谢失衡、体位改变致低血压、饥饿低血糖致脑部能量不足引发,病理性因素包含贫血致脑部缺氧、心血管疾病(心律失常、心力衰竭)致脑部供血不稳、耳部疾病(梅尼埃病)波及脑部、神经系统疾病(脑供血不足、脑梗死)致脑组织缺血缺氧导致,老年人因动脉硬化易脑供血不足需监测血压血脂等,孕妇因生理性低血压等需缓慢改变体位保证营养,儿童需排查贫血等并关注耳部疾病等。 一、生理性因素导致头昏眼花 1.睡眠不足:长期睡眠质量差或睡眠时间不足时,大脑神经细胞持续处于工作状态后未得到充分修复,代谢废物堆积,影响神经功能正常运转,易引发头昏眼花。例如,成年人正常需7~9小时睡眠,若长期低于此标准,脑部代谢失衡,就可能出现该症状。 2.低血压:当体位突然改变,如从卧位快速站起时,可能发生短暂性低血压,致使脑部灌注压降低,无法满足脑组织正常代谢对血液的需求,从而出现头昏眼花。尤其体质较弱者或老年人血管调节功能相对较差,更易出现此类情况。 3.饥饿与低血糖:长时间未进食导致血糖过低时,脑部能量供应不足,会影响神经细胞正常功能,引发头昏眼花。比如空腹状态下进行剧烈运动,身体消耗血糖过多,易出现此症状。 二、病理性因素导致头昏眼花 1.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量不足,会使血液携氧能力下降,脑部处于缺氧状态,代谢过程异常,进而出现头昏眼花。常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,例如缺铁性贫血多因铁摄入不足或丢失过多引起,影响血红蛋白合成,导致脑部供氧受限。 2.心血管疾病 心律失常:心脏节律异常时,心脏射血不稳定,无法为脑部提供持续、稳定的血液供应,可引发头昏眼花。如房颤患者心脏跳动不规则,影响泵血功能。 心力衰竭:心脏泵血功能下降,无法将足够血液输送至脑部,造成脑部供血不足,出现头昏眼花症状。多见于心肌病、冠心病等基础疾病发展至晚期的患者。 3.耳部疾病:如梅尼埃病,因内耳膜迷路积水,影响前庭功能和内耳血液循环,进而波及脑部,导致头昏眼花,常伴随耳鸣、听力下降等表现。 4.神经系统疾病 脑供血不足:脑血管狭窄、痉挛等原因导致脑部血流减少,使脑组织缺血缺氧,引发头昏眼花。常见于动脉粥样硬化患者,血管壁增厚、管腔狭窄影响血流。 脑梗死:脑部血管发生阻塞,局部脑组织缺血坏死,影响神经功能,可出现头昏眼花症状,还可能伴随肢体无力、言语不清等其他神经功能缺损表现。 三、特殊人群相关注意事项 老年人:因动脉硬化等原因,脑血管弹性降低、管腔易狭窄,更易发生脑供血不足导致头昏眼花,日常应注意监测血压、血脂,适度运动改善血液循环。 孕妇:孕期血容量增加,可能出现生理性低血压,且激素变化等因素影响,若体位突然改变易引发头昏眼花,需缓慢改变体位,保证营养摄入维持血糖稳定。 儿童:若出现头昏眼花,需排查是否为贫血(多因营养不良等),应保证均衡饮食,必要时就医检查血常规等,同时关注是否有耳部感染等其他疾病影响。

    2025-11-18 14:08:50
  • 不宁腿综合症可以治好吗

    不宁腿综合症有一定治愈可能但因人而异。其治疗方法包括一般治疗(调整生活方式、避免诱因)和药物治疗(多巴胺能药物、苯二氮类药物等),影响预后的因素有病情严重程度、是否合并其他疾病、个体差异。轻度、初期、无合并症且个体对治疗反应好的预后相对较好,反之则预后欠佳。 一、治疗方法及效果 一般治疗: 生活方式调整:对于一些患者,通过调整生活方式可能改善症状。例如,保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免熬夜。有研究表明,不规律的作息可能会加重不宁腿综合症的症状,而规律作息有助于身体生物钟的正常运行,从而可能减轻症状。对于孕妇这一特殊人群,孕期由于身体的变化可能出现不宁腿综合症,通过合理调整作息,保证充足且规律的睡眠,部分孕妇的症状可能会得到缓解。 避免相关诱因:一些食物和药物可能会诱发或加重不宁腿综合症,如咖啡、茶、某些镇静剂等。避免摄入这些诱因,对于症状的控制有帮助。比如,有不宁腿综合症的患者如果大量饮用咖啡后,症状往往会加重,所以避免咖啡摄入后,症状可能会有所改善。 药物治疗: 多巴胺能药物:多巴胺能药物是治疗不宁腿综合症的常用药物,如普拉克索等。研究显示,使用多巴胺能药物可以有效缓解不宁腿综合症的症状,大约70%-90%的患者在使用后症状能得到不同程度的改善。但药物的效果因个体差异而异,一些患者可能对药物反应良好,而另一些患者可能效果欠佳或存在药物不良反应。对于老年患者,使用多巴胺能药物时需要更加谨慎,因为老年患者可能存在更多的基础疾病,药物不良反应的风险相对较高。 苯二氮类药物:如氯硝西泮等,也可用于不宁腿综合症的治疗。这类药物通过加强中枢神经系统内γ-氨基丁酸的抑制作用来发挥镇静等作用,从而缓解不宁腿综合症的症状。不过,苯二氮类药物长期使用可能会有依赖性等问题,所以在使用时需要严格遵循医嘱。对于儿童患者,一般不优先考虑使用苯二氮类药物,因为儿童使用这类药物的安全性和有效性证据相对较少,且可能对儿童的神经系统发育产生潜在影响。 二、影响预后的因素 病情严重程度:轻度的不宁腿综合症相对更容易通过一般治疗或简单的药物治疗得到控制,甚至达到临床治愈;而病情较重、病程较长的患者,治疗难度可能较大,完全治愈的难度相对增加。例如,发病初期就及时采取干预措施的患者,预后往往相对较好。 是否合并其他疾病:如果患者合并有糖尿病、肾脏疾病等其他慢性疾病,不宁腿综合症的治疗可能会更加复杂,预后也可能受到一定影响。因为合并其他疾病时,在治疗不宁腿综合症的药物选择上可能会受到限制,需要综合考虑多种疾病的治疗需求。比如,糖尿病患者合并不宁腿综合症时,使用某些药物可能会影响血糖控制,需要权衡利弊。 个体差异:不同患者对治疗的反应不同,这与个体的基因、身体代谢等多种因素有关。例如,某些患者可能存在特定的基因变异,导致对药物的代谢和反应与其他患者不同,从而影响治疗效果和预后。

    2025-11-18 14:04:51
  • 怎么引起脑溢血

    脑溢血的引发因素多样,包括高血压是最主要危险因素,动脉硬化、脑血管畸形、血液系统疾病等也可导致,不良生活方式如酗酒、吸烟、过度劳累与情绪激动等会增加风险,年龄、性别及基础疾病等也有影响,需针对各因素采取相应预防措施。 动脉硬化:动脉硬化会使血管壁弹性降低、变脆,血管的缓冲能力减弱。随着年龄的增长,人体动脉硬化的发生率会增加,尤其是有长期高脂血症、糖尿病等基础疾病的人群,动脉硬化进展往往更快。例如,高脂血症患者血液中脂质沉积在血管壁,促进动脉硬化形成,进而增加脑溢血发生几率。中老年人是动脉硬化的高发人群,这类人群应注意控制血脂、血糖等指标,延缓动脉硬化进程。 脑血管畸形:先天性的脑血管畸形,如脑动静脉畸形等,血管结构异常,容易破裂出血引发脑溢血。这种情况在年轻人中相对较常见,部分患者可能在青少年时期就因脑血管畸形出现过头痛、癫痫等症状,进而被发现。对于有脑血管畸形家族史或出现相关症状的年轻人,应及时进行脑血管检查,以便早期发现和处理。 血液系统疾病:某些血液系统疾病也会增加脑溢血风险,如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。以白血病为例,白血病患者体内异常的白细胞增殖会影响正常凝血功能,同时白血病细胞可能浸润血管,导致血管脆性增加等。血液系统疾病患者需要积极治疗原发疾病,密切关注凝血功能等指标变化。 不良生活方式 酗酒:大量饮酒会使血压升高,还会影响凝血功能。研究表明,长期大量饮酒者脑溢血的发生率比不饮酒者明显增高。例如,长期每日饮酒量超过一定限度(如白酒超过50ml/d),脑溢血风险显著上升。有酗酒习惯的人群应及时戒酒或减少饮酒量。 吸烟:烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快、血压升高,同时还会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化形成。吸烟人群脑溢血的发病风险高于不吸烟人群。吸烟者应尽快戒烟,减少烟草对身体的损害。 过度劳累与情绪激动:过度劳累会使身体处于应激状态,血压波动增大;情绪激动时,体内会分泌如肾上腺素等激素,导致血压急剧升高,从而诱发脑溢血。例如,一些人在激烈争吵、暴怒等情绪激动情况下发生脑溢血。人们应注意合理安排工作和生活,保持情绪稳定,避免过度劳累和情绪大幅波动。 其他因素 年龄:脑溢血多见于50-70岁的中老年人,但随着人口老龄化以及生活方式的改变,中青年脑溢血的发生率也有上升趋势。老年人血管弹性下降等生理变化使其更易发生脑溢血,而中青年如果存在上述如高血压、脑血管畸形等问题,也可能引发脑溢血。 性别:一般来说,男性脑溢血的发生率略高于女性,但这一差异在排除其他如高血压等主要危险因素后,可能与男性更易出现不良生活方式(如酗酒、吸烟等)有关。 基础疾病:除了高血压、高脂血症、糖尿病外,如冠心病等心脏疾病也可能通过影响血液循环等增加脑溢血风险。糖尿病患者由于长期高血糖状态,会损伤血管神经,导致血管病变,增加脑溢血发生可能。

    2025-11-18 14:03:21
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