朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 后脑勺疼痛是什么原因造成的

    后脑勺疼痛可能由多种因素引起,包括肌肉紧张或劳损(长时间不良姿势致颈部肌肉紧张)、颈椎病(颈椎病变压迫神经血管等)、颅内病变(脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等)、神经痛(枕神经痛等)以及其他因素(发热性疾病、眼部疾病、睡眠不足、精神紧张焦虑等),不同因素有不同人群差异,如长期伏案工作者易肌肉劳损,中老年人易患颈椎病,颅内病变各年龄段均可能发生等。 一、肌肉紧张或劳损 原因分析:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑,或长期伏案工作等,会导致颈部和后脑勺部位的肌肉持续处于紧张状态,进而引发疼痛。例如,长时间低头时,颈部肌肉需要承受较大的拉力,容易出现疲劳和损伤,从而牵扯到后脑勺部位的肌肉引起疼痛。 人群差异:长期从事伏案工作的人群,如办公室职员等,由于工作性质,更容易出现后脑勺肌肉紧张或劳损导致的疼痛;青少年若长期低头玩手机游戏等,也可能因肌肉紧张出现此类疼痛。 二、颈椎病 原因分析:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,当病变的颈椎压迫周围的神经、血管等结构时,可能会引起后脑勺疼痛。颈椎的退变是一个逐渐发展的过程,随着年龄增长、长期劳损等因素,颈椎的椎间盘会发生退变,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,进而刺激或压迫周围组织。 人群差异:中老年人是颈椎病的高发人群,这与颈椎的退变老化有关;但现在年轻人由于长期不良姿势等因素,颈椎病的发病年龄也有年轻化趋势,青少年若有不良姿势习惯,也可能逐渐出现颈椎的异常改变引发疼痛。 三、颅内病变 原因分析:如脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等颅内病变,可能会导致后脑勺疼痛。例如,脑出血时,血液积聚在颅内会引起颅内压升高,从而出现头痛症状,疼痛可能累及后脑勺部位;脑肿瘤不断生长会压迫周围脑组织和神经,也可引发头痛,其中部分患者会表现为后脑勺疼痛。 人群差异:颅内病变在各个年龄段都可能发生,但不同病变有不同的好发人群。脑出血多见于有高血压病史、年龄较大的人群;脑肿瘤可发生在任何年龄,但儿童和老年人相对更需警惕;脑膜炎可发生于各年龄段,尤其在儿童等免疫力相对较低的人群中更易感染发病。 四、神经痛 原因分析:枕神经痛是导致后脑勺疼痛较常见的神经痛类型。枕神经受到压迫或炎症刺激时,会引起后脑勺部位的放射性疼痛。例如,颈椎病变可能压迫枕神经,或者颈部肌肉紧张牵拉枕神经等都可能引发枕神经痛。 人群差异:一般人群均可发生枕神经痛,长期颈部不良姿势的人群更易出现枕神经受刺激的情况,从而引发疼痛。 五、其他因素 原因分析:发热性疾病,如感冒、流感等,身体发热时可能会引起头部血管扩张等,导致头痛,包括后脑勺疼痛;眼部疾病,如青光眼等,也可能通过神经反射引起后脑勺疼痛;此外,睡眠不足、精神紧张焦虑等也可能诱发后脑勺疼痛。 人群差异:发热性疾病在儿童、免疫力低下人群等更易发生;青光眼多见于有眼部基础疾病或家族遗传等情况的人群;睡眠不足、精神紧张焦虑则是各年龄段人群都可能因生活方式等因素出现的情况,青少年学习压力大等可能导致精神紧张焦虑引发疼痛,成年人因工作生活压力也易出现相关情况。

    2025-04-01 21:45:28
  • 脑出血昏迷多久能醒

    脑出血昏迷多久能醒受多种因素影响,包括出血部位、出血量、年龄、基础健康状况、治疗干预情况等。小量脑出血可能1-2周左右苏醒,中等量脑出血需数周,大量脑出血昏迷时间长。年轻、基础健康好、治疗及时有效的患者苏醒相对快,儿童和老年患者有其特殊情况,老年患者需预防并发症、保证营养支持。 不同情况的苏醒时间大致范围 小量脑出血:如果脑出血量较少,比如血肿量在10毫升以内,患者昏迷时间相对较短。可能在1-2周左右开始逐渐苏醒,但具体时间也因个体差异而异。部分患者可能在1周左右意识开始有所恢复,能够逐渐从昏迷状态转变为清醒或意识模糊状态,然后进一步恢复认知和肢体功能等。 中等量脑出血:当脑出血量在10-30毫升左右时,患者昏迷时间可能会延长至数周。有的患者可能在2-4周左右开始有苏醒迹象,不过也有部分患者需要4-8周甚至更长时间才能逐渐苏醒,这期间需要密切观察患者的病情变化,包括生命体征、神经系统体征等。 大量脑出血:对于脑出血量大于30毫升的大量脑出血患者,昏迷时间往往较长。可能需要数周甚至数月才能有苏醒的可能,有的患者可能在1-3个月左右开始出现意识改善,但也有很多患者会长期昏迷,预后较差。 影响苏醒的相关因素细节 年龄因素:年轻患者身体的代偿能力相对较好,在同等脑出血情况下,可能苏醒时间相对短些;而老年患者身体机能下降,脑功能恢复能力较弱,昏迷时间可能会延长,而且苏醒后的康复也相对更困难。例如,年轻的脑出血患者可能在2周左右开始有苏醒迹象,而老年患者可能需要4周甚至更久,并且苏醒后的恢复进程也会更缓慢。 基础健康状况:如果患者本身有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等控制不佳,会影响脑出血后的恢复,导致昏迷时间延长。比如患者有长期未良好控制的高血压,脑出血后血压波动大,会进一步加重脑组织损伤,从而使昏迷时间延长。而本身基础健康状况良好的患者,在脑出血后恢复相对更有利,苏醒时间可能相对短些。 治疗干预情况:及时有效的治疗对患者苏醒至关重要。比如发病后能迅速进行手术清除血肿(如果符合手术指征),可以减轻脑组织压迫,有利于患者苏醒。术后积极的康复治疗等综合干预措施也能促进患者苏醒和功能恢复。如果治疗不及时或治疗方案不当,会延误病情,导致昏迷时间延长。 特殊人群提示 儿童患者:儿童脑出血相对少见,但一旦发生昏迷情况更需重视。儿童的脑功能处于发育阶段,脑出血对其影响可能更严重。儿童昏迷后苏醒时间差异较大,需要特别精细的护理和专业的儿科医疗团队治疗。要注意维持儿童的水电解质平衡,密切监测颅内压等情况,因为儿童的生理特点与成人不同,在治疗和护理过程中要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的治疗方式或药物等。 老年患者:老年脑出血昏迷患者要注意预防并发症,如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。要定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染;保持皮肤清洁干燥,预防压疮;适当进行肢体被动活动,预防深静脉血栓形成。同时,老年患者的营养支持也很重要,要保证充足的营养摄入,以利于身体恢复和苏醒。

    2025-04-01 21:45:09
  • 老年人失眠的原因有哪些

    老年人失眠受生理因素影响,睡眠调节机制衰退、心肺功能下降等可致失眠;心理因素方面,退休不适应、健康担忧等易引发焦虑抑郁致失眠;环境因素中,嘈杂、光线温度不适、床铺不佳会影响睡眠;疾病因素里,神经系统、内分泌、慢性疼痛等疾病可导致失眠;药物因素上,某些降压、平喘药及长期用镇静催眠药可能影响睡眠;生活方式中,白天睡太长、睡前用电子设备、饮含咖啡因饮品等会造成失眠。 老年人随着年龄增长,身体的生理机能会发生变化。例如,睡眠调节机制逐渐衰退,松果体分泌的褪黑素减少,褪黑素具有调节睡眠-觉醒周期的作用,其分泌减少会导致睡眠周期紊乱,进而引发失眠。另外,老年人的心肺功能可能下降,夜间可能因呼吸困难等问题影响睡眠,像患有慢性阻塞性肺疾病的老年人,夜间气道通气不畅,容易醒来,影响睡眠质量。 心理因素 老年人可能面临多种心理问题,如退休后的角色转变不适应,从忙碌的工作状态突然闲下来,心理上会有失落感,容易产生焦虑、抑郁情绪。据相关研究,老年人抑郁症的患病率相对较高,而抑郁症常伴有失眠症状,表现为入睡困难、早醒等。还有对自身健康状况的担忧,老年人往往更关注自己的身体状况,当身体出现一些小的不适,如关节疼痛、记忆力减退等,会过度担心,进而影响睡眠,长期的心理压力会打破正常的睡眠-觉醒节律。 环境因素 居住环境对老年人的睡眠也有重要影响。如果居住环境嘈杂,如靠近马路、市场等,声音干扰会使老年人难以入睡或睡眠浅易惊醒。室内光线过强、温度不适宜(过高或过低)、床铺不舒适等都可能影响老年人的睡眠。例如,温度过高会让老年人感觉燥热,难以进入深度睡眠;床铺过硬或过软,都不利于老年人维持良好的睡眠姿势,从而影响睡眠质量。 疾病因素 许多疾病会导致老年人失眠。神经系统疾病方面,如帕金森病,患者除了有运动障碍外,常伴有睡眠障碍,包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍等;脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,会影响脑部神经功能,导致睡眠-觉醒调节紊乱。内分泌疾病中,甲状腺功能亢进会使老年人代谢加快,出现心慌、多汗等症状,干扰睡眠;糖尿病也较为常见,夜间可能因低血糖或高血糖而醒来,影响睡眠连续性。此外,慢性疼痛性疾病,如关节炎引起的关节疼痛,会让老年人在睡眠中因疼痛而频繁醒来,无法进入深睡眠阶段。 药物因素 老年人常患有多种慢性疾病,需要长期服用药物。某些药物可能会影响睡眠,例如一些降压药,如含有利血平的降压药,可能会引起抑郁等不良反应,进而导致失眠;还有一些平喘药,如氨茶碱,服用后可能会兴奋中枢神经系统,导致失眠。另外,长期服用镇静催眠药物的老年人,可能会产生药物依赖,一旦停药会出现戒断反应,反而加重失眠症状。 生活方式因素 老年人的生活方式也与失眠相关。有些老年人白天睡眠时间过长,导致夜间睡眠减少。还有不良的作息习惯,如睡前过度使用电子设备,电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,干扰睡眠节律。另外,睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用,会使人难以入睡。

    2025-04-01 21:44:09
  • 记忆力下降的原因

    记忆力下降可由年龄相关大脑神经细胞减少及递质变化、神经系统疾病(如阿尔茨海默病、脑血管病)、精神心理疾病(如抑郁症)、睡眠问题、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、营养不良、老年人合并慢病或心理因素、儿童青少年学习压力熬夜营养问题、孕期女性激素营养变化、长期服药药物副作用等多因素引起。 一、生理性因素 1.年龄相关变化:随着年龄增长,大脑的神经细胞逐渐减少,神经递质合成及传递功能发生改变,例如老年人海马体(与记忆密切相关的脑区)会出现生理性萎缩,导致记忆力逐渐下降,这是正常的衰老过程,但部分人群可能因加速因素出现更明显记忆问题。 二、疾病因素 1.神经系统疾病 阿尔茨海默病:其病理特征为大脑内β-淀粉样蛋白沉积形成斑块、tau蛋白异常缠结等,会逐步破坏大脑记忆相关区域的结构与功能,导致进行性记忆力减退,同时伴有认知功能其他方面的障碍。 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,病变部位若涉及海马、额叶等与记忆相关的脑区,会损伤神经组织,影响记忆信息的存储、提取等过程,引发记忆力下降。 2.精神心理疾病 抑郁症:患者常出现认知功能损害,包括记忆力下降,其机制可能与5-羟色胺等神经递质失衡、大脑前额叶等区域功能改变有关,患者除情绪低落外,常伴有注意力不集中、记忆力减退等表现。 三、生活方式因素 1.睡眠问题:长期睡眠不足或睡眠质量差会影响海马体的突触可塑性,干扰记忆的巩固过程,导致第二天记忆力下降,例如每晚睡眠少于6小时的人群相比睡眠充足者更易出现记忆功能减退。 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼的人群,大脑血流灌注可能减少,影响神经细胞的营养供应及代谢,进而削弱认知功能,包括记忆力。 3.不良嗜好 吸烟:烟草中的有害物质会导致血管收缩,减少脑部供血,影响大脑的正常功能,长期吸烟人群记忆力下降的风险高于不吸烟者。 过量饮酒:酒精会直接损伤大脑细胞,影响神经递质的平衡,长期过量饮酒可导致脑萎缩,进而出现记忆力下降、认知功能障碍等问题。 4.营养不良:长期缺乏B族维生素(如维生素B12等)会影响神经系统的代谢过程,导致神经髓鞘合成异常,影响神经信号传递,从而引发记忆力下降。 四、特殊人群相关因素 1.老年人:除生理性衰老因素外,若合并慢性疾病(如高血压、糖尿病等),会进一步加速脑部血管病变或神经损伤,加重记忆力下降风险;同时,部分老年人可能因社会活动减少、孤独等心理因素,也可能出现记忆力相关问题。 2.儿童及青少年:学习压力过大、长期熬夜、缺乏营养等可导致短期记忆力波动,例如学生因备考熬夜学习,次日可能出现记忆力减退;儿童若存在缺铁性贫血等营养缺乏情况,也可能影响大脑发育及记忆力。 3.孕期女性:孕期体内激素变化、营养需求增加等因素,若未合理补充营养,可能出现记忆力下降,需注意保证均衡饮食及充足休息。 4.长期服药人群:某些药物可能有影响记忆力的副作用,如部分抗癫痫药、镇静催眠药等,长期服用此类药物者需密切关注自身记忆力变化,必要时在医生指导下调整用药。

    2025-04-01 21:43:52
  • 渐冻症怎么治好

    渐冻症目前无法完全治愈,可通过药物治疗(如利鲁唑、依达拉奉)、呼吸支持治疗(无创通气、有创通气)、营养支持治疗(鼻饲、胃肠造瘘)、康复治疗(物理治疗、语言治疗)、心理支持来改善症状、延缓病情进展,不同患者治疗需注意不同点,儿科患者要遵循儿科安全护理原则。 利鲁唑:是首个被证实能延缓渐冻症进展的药物,可通过抑制谷氨酸释放等机制发挥作用,能延长患者延髓麻痹型存活期和气管切开的时间,延缓肢体发病、延髓发病、呼吸功能障碍的时间。 依达拉奉:是一种自由基清除剂,可通过清除自由基,抑制脂质过氧化,从而减轻神经细胞、神经胶质细胞、血管内皮细胞的氧化损伤,延缓疾病进展。 呼吸支持治疗 无创通气:当患者出现呼吸功能不全时,可使用无创呼吸机辅助通气,帮助患者改善通气状况,提高生活质量,延长生存时间。对于轻、中度呼吸功能不全的患者,无创通气可以作为首选的呼吸支持方式。 有创通气:当无创通气无法满足患者通气需求,或患者出现严重呼吸衰竭时,可能需要进行气管切开并使用有创呼吸机进行机械通气。 营养支持治疗 鼻饲:由于渐冻症患者逐渐出现吞咽困难,为保证营养摄入,需要通过鼻饲的方式给予患者充足的营养物质,如通过鼻胃管或鼻空肠管将营养制剂输送到患者胃肠道内。对于能够经口进食但摄入不足的患者,鼻饲可以作为补充营养的重要手段。 胃肠造瘘:对于长期需要营养支持且鼻饲不耐受或效果不佳的患者,可考虑进行胃肠造瘘,如胃造瘘术,直接将营养物质输入胃内,保证营养供给。 康复治疗 物理治疗:包括运动疗法、理疗等。运动疗法可以维持肌肉力量、关节活动度,防止肌肉萎缩和关节挛缩,根据患者的具体情况制定个性化的运动方案,如进行适当的肢体被动运动、助力运动等;理疗可以采用经皮电刺激等方法,促进血液循环,缓解肌肉疲劳。 语言治疗:针对渐冻症患者出现的语言功能障碍,语言治疗师可以通过训练帮助患者改善发音、语言表达和理解能力,提高患者的沟通能力。 心理支持 渐冻症患者往往会面临身体逐渐衰弱、生活自理能力下降等问题,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。家属要给予患者充分的关心和陪伴,帮助患者树立积极乐观的心态,必要时可寻求专业心理医生的帮助,通过心理疏导等方式缓解患者的心理压力。 不同年龄、性别、生活方式和病史的渐冻症患者在治疗过程中需要注意的点有所不同。例如,老年患者可能同时合并其他基础疾病,在选择治疗方案时需要更加谨慎,要充分考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响;女性患者在治疗中可能需要关注一些特殊情况,如药物对月经等的影响;对于有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒等,需要在治疗的同时劝导其改正不良生活方式,以利于病情控制;有特定病史的患者,如既往有肝肾功能不全等情况,在使用药物时要调整药物剂量或选择合适的治疗方法,避免加重肝肾功能损害。同时,儿科患者由于其生理特点与成人不同,在治疗渐冻症时要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的治疗手段和药物,以保障患儿的安全和健康。

    2025-04-01 21:43:43
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