朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 阿尔茨海默症治疗

    阿尔茨海默症治疗有药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂,非药物干预有认知训练、社交活动、生活方式调整,特殊人群注意事项包括老年患者要关注药物不良反应和身体耐受及给予生活照顾心理关怀,女性患者要关注激素相关因素及家人支持,有基础病史患者要特别注意治疗方案选择并监测基础疾病指标调整治疗方案。 目前,用于阿尔茨海默症治疗的药物主要有胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐等,这类药物可以通过抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的降解,提高脑内乙酰胆碱的水平,从而改善认知功能和行为症状;还有NMDA受体拮抗剂,如美金刚等,它能调节谷氨酸活性,对中重度阿尔茨海默症患者的认知功能、日常生活能力和行为症状有一定改善作用。 非药物干预 认知训练:对于不同年龄、性别的患者都可以进行,根据患者的认知水平制定个性化的训练方案,如记忆训练、注意力训练等。通过长期的认知训练,有助于维持和改善患者的认知功能,延缓病情进展。例如,对于年轻患者,可能可以参与更具挑战性的认知游戏训练;而老年患者则从基础的记忆数字、物品名称等训练开始。有研究表明,定期进行认知训练的阿尔茨海默症患者在认知功能衰退速度上相对较慢。 社交活动:鼓励患者参与社交活动,如参加社区的老年活动、与亲友聚会等。社交活动可以刺激患者的大脑,促进其情感交流和认知功能的维持。不同生活方式的患者都应尽量参与适当的社交活动,对于有社交障碍倾向的患者,家人可以帮助其逐步融入社交环境。长期的社交活动参与有助于患者保持较好的心理状态,对病情发展有积极影响。 生活方式调整:保持规律的作息,对于不同年龄的患者都很重要。合理的饮食,如摄入富含抗氧化剂、维生素等的食物,像水果、蔬菜、全谷类食物等,有助于维护大脑健康。适度的运动,根据患者的身体状况进行,如散步、太极拳等,运动可以促进血液循环,为大脑提供充足的氧气和营养物质,对阿尔茨海默症患者的认知功能和身体机能都有好处。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能下降,在治疗过程中要密切关注药物的不良反应以及身体的耐受情况。由于老年患者可能同时患有其他基础疾病,在选择治疗方案时要综合考虑,避免药物之间的相互作用。同时,要给予更多的生活照顾和心理关怀,因为老年患者可能更容易出现孤独、抑郁等情绪问题,而这些情绪问题可能会加重病情。 女性患者:女性在不同年龄段患阿尔茨海默症的风险可能与雌激素水平等因素有关。在治疗中要关注激素相关因素对病情的影响,在使用药物时要考虑到女性特殊的生理状况。女性患者在社交和生活方式调整方面可能需要家人更多的支持,因为女性可能在家庭和社会角色中承担较多责任,更需要家人帮助其维持良好的生活方式和社交活动。 有基础病史患者:对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础病史的阿尔茨海默症患者,在治疗时要特别注意治疗方案的选择。例如,有糖尿病的患者在选择药物时要考虑药物对血糖的影响,有心血管疾病的患者要考虑药物对心血管系统的影响。治疗过程中要密切监测基础疾病的指标,如血糖、血压、血脂等,根据基础病史的情况调整阿尔茨海默症的治疗方案,以确保患者整体健康状况的稳定。

    2025-11-28 13:21:13
  • 改善阿尔茨海默症的药物

    改善阿尔茨海默症的药物包括胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏)和美金刚,胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性等改善认知等,美金刚通过调节谷氨酸活性发挥作用,中重度患者可能考虑胆碱酯酶抑制剂与美金刚联合用药,临床应用需综合患者多因素选合适方案并监测反应与不良反应。 一、胆碱酯酶抑制剂 1.多奈哌齐:通过抑制胆碱酯酶活性,增加脑内乙酰胆碱含量,改善认知功能。多项临床研究表明,多奈哌齐可延缓阿尔茨海默症患者认知功能衰退的进程,对轻、中、重度患者均有一定疗效。其作用机制基于对胆碱能神经传递的调节,对于不同年龄、性别的阿尔茨海默症患者,只要符合用药指征均可考虑使用,但需关注患者的肝肾功能等基础情况,因为药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄,有严重肝肾功能不全的患者使用时需谨慎评估风险收益比。 2.卡巴拉汀:同样是胆碱酯酶抑制剂,能透过血脑屏障,特异性地抑制脑内乙酰胆碱酯酶。它对阿尔茨海默症患者的认知功能、日常生活能力等有改善作用。在不同生活方式的患者中,一般来说,规律作息、适度运动的患者可能更能从卡巴拉汀的治疗中获益,但具体还需根据个体情况调整。对于老年患者,要注意其可能存在的其他基础疾病对药物代谢的影响,比如合并心血管疾病时,需监测药物对心血管系统的潜在影响。 3.加兰他敏:也是胆碱酯酶抑制剂,可改善阿尔茨海默症患者的认知功能和临床总体印象。其作用特点是对突触前膜的烟碱受体有部分激动作用,能促进乙酰胆碱释放。在年龄方面,老年患者是主要适用人群,但对于年龄较大且有严重基础疾病的患者,使用前需进行全面评估,包括神经系统功能、全身健康状况等,以确定是否适合使用加兰他敏。 二、美金刚 1.作用机制:美金刚是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,通过调节谷氨酸活性来发挥作用。它可以调节谷氨酸介导的突触传递,对于中重度阿尔茨海默症患者有一定的治疗作用。临床研究显示,美金刚能改善患者的认知功能、行为和日常生活能力。在不同性别患者中,并没有明显的性别差异导致其疗效不同,但女性患者如果有特殊的生理状况,如妊娠、哺乳期等,使用美金刚需格外谨慎,因为目前关于美金刚在这些特殊生理状态下的安全性数据相对有限,需要充分评估风险。对于不同生活方式的患者,比如长期吸烟或饮酒的患者,可能会影响药物的代谢和疗效,需要在治疗过程中密切监测,并根据个体情况调整治疗方案。 三、联合用药情况 在一些中重度阿尔茨海默症患者中,可能会考虑胆碱酯酶抑制剂与美金刚的联合用药。联合用药可以从不同的作用机制来改善患者的症状,但需要注意药物相互作用以及患者的耐受性等问题。对于有多种基础疾病的患者,联合用药时要更加谨慎评估,因为多种药物同时使用可能增加药物不良反应的发生风险,需要综合考虑患者的整体健康状况、肝肾功能、药物代谢情况等多方面因素来制定个体化的联合用药方案。 总之,改善阿尔茨海默症的药物有多种,在临床应用中需根据患者的具体病情、年龄、性别、基础健康状况等因素综合考虑选择合适的药物或联合用药方案,并且要密切监测患者的治疗反应和不良反应。

    2025-11-28 13:20:08
  • 手指头麻木怎么回事

    神经根型颈椎病因颈椎退变致神经根受压,表现为单侧手指头麻木伴颈肩部疼痛等、活动颈部可加重;肘管综合征因肘部尺神经受压,常见于肘部反复活动者,表现为尺侧手指麻木等;腕管综合征因腕部正中神经受压,多见于长期用手过度者,表现为桡侧三个半手指麻木等;糖尿病性周围神经病变因长期高血糖致神经受损,糖尿病患者血糖控制不佳易患,表现为对称性手指头麻木等;脑供血不足因脑部血液供应不足,有基础疾病者易患,表现为手指头麻木伴头晕等;末梢神经炎由多种原因引起,表现为对称性手指头麻木伴肢体远端感觉减退等。 一、神经根型颈椎病 1.成因:颈椎发生退变等情况,导致神经根受到压迫。比如长期低头工作、姿势不良等人群易患,年龄方面随着年龄增长颈椎退变几率增加,女性和男性在这方面无明显特殊易患差异,但长期不良生活方式者更易发病。 2.表现:手指头麻木往往是单侧,同时可能伴有颈肩部疼痛、上肢无力等症状,麻木可从手指逐渐向上蔓延,在颈部活动时,如突然转头等可能会使麻木等症状加重。 二、肘管综合征 1.成因:肘部尺神经受压引起,常见于经常从事肘部反复活动的人群,像经常打网球、频繁使用手臂劳作的人。年龄上各年龄段都可能发生,无明显性别差异,有肘部外伤史或长期肘部不良姿势者易发病。 2.表现:主要是尺侧手指(小指、无名指尺侧部分)麻木,严重时可出现手部肌肉萎缩,手部精细动作受限,肘部可能有不适感。 三、腕管综合征 1.成因:腕部正中神经受压所致,多见于长期用手过度的人群,如程序员、织毛衣者等。年龄方面中老年人相对更易出现,女性发病率略高于男性,可能与女性手部解剖结构及一些特殊工作姿势等有关,有腕部外伤史或关节炎等病史者易发病。 2.表现:手指头麻木通常是桡侧三个半手指(拇指、食指、中指、无名指桡侧部分),夜间麻木症状往往会加重,晨起时可能感觉手指发僵,活动后稍缓解,病情进展可能出现手部鱼际肌萎缩等情况。 四、糖尿病性周围神经病变 1.成因:长期高血糖导致神经受损,糖尿病患者若血糖控制不佳易出现。年龄上糖尿病患者随病程延长发病几率增加,性别无明显差异,有糖尿病病史且血糖控制不理想者易发病。 2.表现:手指头麻木可呈对称性,可从远端开始逐渐向近端发展,同时可能伴有皮肤感觉异常,如蚁走感、疼痛等,还可能有糖尿病的其他表现,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。 五、脑供血不足 1.成因:脑部血液供应不足,常见于有动脉硬化、颈椎病等基础疾病的人群。年龄较大者因血管弹性下降等原因更易出现,男性和女性无明显特殊差异,有高血压、高血脂等病史者易发病。 2.表现:除了手指头麻木外,可能伴有头晕、头痛、视物模糊等症状,症状可在体位改变等情况下加重。 六、末梢神经炎 1.成因:多种原因可引起,如中毒(药物中毒、重金属中毒等)、营养缺乏(B族维生素缺乏等)、感染等。年龄上各年龄段都可能发生,无明显性别差异,有接触有毒物质史、营养不良史或感染史者易发病。 2.表现:手指头麻木呈对称性,可伴有肢体远端的感觉减退、疼痛等,病情严重程度与病因及病情进展有关。

    2025-11-28 13:17:51
  • 失眠的话晚上喝牛奶有用吗

    牛奶含色氨酸可转化为5-羟色胺调节睡眠,对不同人群失眠影响不同,一般成年人适量睡前1-2小时饮200-300毫升温牛奶可能助眠但有个体差异;儿童要适量且关注多因素;老年人选低脂或脱脂奶、量200毫升左右,因消化弱且失眠可能与慢病相关。饮用要温,考虑个体差异,不添加刺激物,长期失眠不单纯靠牛奶应就医排查原因。 一、牛奶对失眠的可能作用机制 牛奶中含有色氨酸,色氨酸是一种人体必需氨基酸,它在体内可以转化为5-羟色胺,5-羟色胺是一种神经递质,能够调节睡眠-觉醒周期,可能对改善睡眠有一定帮助。有研究表明,色氨酸进入人体后通过一系列生化过程,有助于促进大脑产生困倦感,从而可能对睡眠起到一定的积极作用。 二、牛奶对不同人群失眠的影响 (一)一般成年人 对于大多数成年失眠患者,适量饮用温牛奶可能有一定助眠效果。一般建议在睡前1-2小时饮用一杯约200-300毫升的温牛奶。但需要注意的是,个体差异较大,并非所有成年人喝牛奶都能明显改善失眠。部分人可能对牛奶中的成分敏感程度不同,比如有些人饮用牛奶后可能会出现胃肠道不适,反而影响睡眠质量。 (二)儿童 儿童失眠时,饮用牛奶也可能有一定帮助,但要注意适量,避免睡前饮用过多导致夜间频繁排尿,影响睡眠。对于幼儿,要选择合适的饮用方式,避免呛咳。同时,儿童的睡眠需求和身体代谢与成人不同,虽然牛奶有一定可能助眠,但不能完全依赖牛奶来解决儿童失眠问题,还需要关注儿童的睡眠环境、作息规律等多方面因素。比如3-12岁儿童,睡前适量饮用温牛奶可能在一定程度上辅助睡眠,但如果儿童长期失眠,应综合考虑其生活习惯等多方面因素并寻求专业医生建议。 (三)老年人 老年人失眠时,牛奶也可作为一种辅助助眠的饮品。老年人的消化功能相对较弱,饮用牛奶时要注意选择合适的时间和量。一般建议晚上饮用低脂或脱脂牛奶,量控制在200毫升左右。因为老年人可能存在乳糖不耐受的情况相对较多,过量饮用牛奶可能导致腹胀、腹泻等胃肠道不适,反而影响睡眠。而且老年人的失眠可能还与多种慢性疾病相关,如心血管疾病、神经系统疾病等,牛奶只是辅助改善睡眠的一个方面,还需针对其基础疾病等综合处理。 三、饮用牛奶改善失眠的注意事项 (一)饮用方式 要饮用温牛奶,避免饮用过冷或过热的牛奶。过冷的牛奶可能刺激胃肠道,引起胃肠道痉挛等不适,影响睡眠;过热的牛奶可能烫伤口腔和食管黏膜,也不利于睡眠质量的提升。 (二)个体差异 每个人对牛奶的反应不同,有些人即使饮用牛奶也可能无法改善失眠。如果长期失眠,不能单纯依靠饮用牛奶来解决问题,应及时就医,排查是否存在其他导致失眠的原因,如心理因素(焦虑、抑郁等)、环境因素(噪音、光线过强等)、疾病因素(如睡眠呼吸暂停综合征等)。 (三)搭配情况 不要在牛奶中添加过多刺激性物质,如咖啡、浓茶等成分,因为这些物质可能会抵消牛奶对睡眠的辅助作用。同时,如果正在服用某些药物,要注意牛奶与药物之间是否存在相互作用,必要时咨询医生或药师。例如,某些抗生素与牛奶同服可能影响药物吸收。

    2025-11-28 13:16:49
  • 治疗三叉神经痛需要多少钱

    治疗三叉神经痛的费用受多种因素影响,治疗方式相关费用中药物治疗费用因药物而异,手术治疗里微血管减压术费用3-5万元左右、射频消融术1-2万元左右且受地区、医院、患者个体情况影响;检查费用术前包括头颅MRI等,不同情况会致费用波动;康复及后续随访费用中康复治疗费用因疗程等不同,老年、儿童等个体情况也会影响相关费用,总费用从数千元到数万元不等,患者需依自身病情等选合适方案。 一、治疗方式相关费用 药物治疗:常用药物如卡马西平、奥卡西平等,药物费用因药物规格、品牌等有所不同,一般每月药物费用可能在几十元到几百元不等。但药物治疗可能存在副作用等情况,且部分患者可能需要长期服用。对于儿童患者,由于儿童的药物代谢等与成人不同,需谨慎选择药物,药物选择不当可能影响治疗效果及带来额外健康风险;老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,药物剂量等需要调整,也可能影响药物费用及治疗安全性。 手术治疗 微血管减压术:这是目前治疗三叉神经痛较为有效的手术方式之一,手术费用相对较高,一般在3-5万元左右。但具体费用会因地区不同、医院等级不同而有所差异。经济发达地区的大型三甲医院费用可能相对较高。对于有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,手术前需要对基础疾病进行控制,可能会增加术前检查等相关费用;老年患者身体机能下降,手术风险相对较高,可能需要更多的术前评估和术后监护,从而增加费用。 射频消融术:费用相对微血管减压术较低,一般在1-2万元左右。但该手术可能存在复发等情况,若复发需要再次治疗则会增加费用。对于不同年龄的患者,射频消融术的风险也不同,儿童由于神经系统发育不完善,风险相对较高,需要更谨慎评估;老年患者可能因身体机能衰退,术后恢复相对较慢,可能产生更多的术后康复相关费用。 二、检查费用 术前检查:包括头颅磁共振成像(MRI)、脑电图等检查项目,头颅MRI检查费用一般在500-1000元左右,脑电图检查费用相对较低,可能在200-500元左右。不同地区、不同医院的检查费用会有波动。对于有特殊病史的患者,如既往有头部外伤史等,可能需要增加特殊的检查项目来明确病情,从而增加检查费用;儿童患者在进行检查时可能需要特殊的安抚等措施,可能会影响检查的顺利进行及增加一些间接费用。 三、康复及后续随访费用 康复治疗:部分患者术后可能需要进行康复治疗,如针灸、理疗等,每次康复治疗费用可能在几十元到一百多元不等,康复疗程根据患者病情而定,一般需要几个疗程,这部分费用也会影响总治疗费用。对于不同生活方式的患者,康复后的生活方式调整建议不同,如建议患者避免劳累、保持情绪稳定等,这些生活方式调整虽不直接产生费用,但对康复效果有重要影响。老年患者康复能力相对较弱,可能需要更长时间的康复治疗及更精心的康复护理,从而增加康复相关费用。 总体而言,治疗三叉神经痛的费用受到治疗方式、地区、医院、患者个体情况等多种因素影响,从数千元到数万元不等。患者应根据自身病情、经济状况等在医生指导下选择合适的治疗方案。

    2025-11-28 13:15:26
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