朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 如何科学治疗脑瘫

    脑瘫康复治疗涵盖物理、作业、语言治疗且不同年龄阶段侧重点不同,药物治疗需据症状合理选用并优先非药物干预,部分适合患儿可考虑手术干预如选择性脊神经后根切断术且需专业评估,家庭护理至关重要要营造环境、协助康复训练、关注心理且不同年龄护理重点有差异。 一、康复治疗 脑瘫的康复治疗是核心干预手段,涵盖多种方式。物理治疗通过针对性的运动训练,如Bobath技术、Vojta技术等,帮助改善患儿的运动功能,包括肌力、肌张力、平衡及协调能力等方面的训练,以促进正常运动模式的建立;作业治疗着重提升患儿的日常生活自理能力,例如训练其进食、穿衣、洗漱等基本生活技能,借助手工操作等活动来提高手眼协调及精细动作能力;语言治疗针对存在语言障碍的患儿,开展发音、语言理解与表达等方面的训练,帮助改善沟通交流能力。不同年龄阶段的患儿康复治疗侧重点有所不同,婴幼儿期更注重早期运动功能的诱导和基础能力培养,学龄期则侧重于与学习生活相关的功能训练以融入社会生活。 二、药物治疗 根据脑瘫患儿的具体症状合理选用药物。例如,对于存在痉挛症状的患儿,可使用缓解痉挛的药物,如巴氯芬等,但需严格把握用药指征,遵循个体化原则,且要充分考虑患儿年龄对药物代谢等方面的影响,优先考虑非药物干预为主,谨慎使用药物以避免不必要的不良反应。 三、手术治疗 部分适合的脑瘫患儿可考虑手术干预。如选择性脊神经后根切断术(SPR),适用于痉挛型脑瘫患儿,通过切断部分脊神经后根纤维,降低过高的肌张力,为康复训练创造有利条件,但手术有严格的适应证和禁忌证,需经过专业评估后确定是否适合手术。手术的选择需综合患儿的病情、年龄等多方面因素,充分权衡手术的获益与风险。 四、家庭护理 家庭护理对脑瘫患儿的康复至关重要。营造安全、舒适且有利于康复的家庭环境,家长要协助患儿进行日常的康复训练,如陪伴患儿进行肢体的被动运动、辅助其进行坐立行走等活动,同时要关注患儿的心理状态,给予充分的关爱和鼓励,帮助患儿树立康复信心,不同年龄的患儿家庭护理重点有所差异,婴幼儿期需特别注意护理安全及基础生活照料,学龄期则要注重培养患儿的独立性和社会适应能力。

    2025-04-01 12:05:06
  • 女性睡不着的原因有哪些

    女性失眠受生理因素中不同阶段激素波动影响如经期、孕期、更年期会干扰睡眠,心理因素里长期压力焦虑抑郁等是诱因且焦虑症、抑郁症会加重睡眠障碍,生活方式上作息不规律、睡前用电子设备、咖啡因摄入多会干扰,疾病因素如甲亢、关节炎、胃食管反流病会引发,孕期宜通过非药物方式改善睡眠,更年期可通过有氧运动、保持心态平和及合理饮食辅助改善。 一、生理因素 女性在不同生理阶段激素水平波动显著影响睡眠。例如,经期时前列腺素分泌增加,可能引发腹部不适等症状干扰睡眠;孕期由于激素变化及身体逐渐增大带来的不适,如尿频、腰酸等,易导致入睡困难;更年期雌激素水平急剧下降,常伴随潮热、盗汗、情绪波动等症状,严重影响睡眠质量。 二、心理因素 长期的压力、焦虑、抑郁等情绪问题是女性失眠的常见诱因。处于高压力工作或生活状态下,大脑持续处于兴奋状态,难以进入放松的睡眠状态;焦虑症患者常表现为入睡困难、易惊醒、睡眠浅等睡眠障碍,情绪的过度紧张会进一步加重失眠症状;抑郁症患者除了情绪低落外,也多伴有睡眠紊乱,如早醒、睡眠维持困难等。 三、生活方式因素 不良生活方式对睡眠影响较大。作息不规律,长期熬夜会打乱人体生物钟,使睡眠节律紊乱;睡前使用电子设备,电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,干扰正常睡眠周期;咖啡因摄入过多,咖啡、茶、可乐等饮品中含有的咖啡因具有兴奋中枢神经的作用,大量饮用后易导致难以入睡或睡眠浅。 四、疾病因素 某些疾病会引发身体不适从而影响睡眠。甲状腺功能亢进患者代谢加快,机体处于高代谢兴奋状态,夜晚也易出现兴奋难以入眠的情况;关节炎患者关节疼痛在夜间往往更为明显,疼痛刺激会干扰睡眠,导致睡眠中断或难以入睡;此外,如胃食管反流病患者夜间平卧时胃酸反流刺激食管,也会引起睡眠障碍。 五、特殊人群提示 孕期女性:应优先通过调整作息、营造舒适睡眠环境等非药物方式改善睡眠,避免随意使用助眠药物,以防对胎儿产生不良影响。 更年期女性:可通过适当进行有氧运动(如散步、瑜伽等)缓解身体不适,保持心态平和,避免情绪过度波动,还可通过合理饮食(如增加富含钙、维生素的食物摄入)来辅助改善睡眠。

    2025-04-01 12:04:43
  • 睡觉时挣扎想醒醒不来怎么回事

    睡眠瘫痪发生在快速眼动睡眠期与清醒状态转换时致身体暂时性运动抑制等,发作性睡病有白天过度嗜睡等症状且与下丘脑分泌素缺乏等相关,夜间呼吸暂停综合征因睡眠中呼吸暂停致血氧含量降低等,心理因素长期不良会干扰睡眠节律增加相关异常情况,儿童需留意睡眠环境等,老年人要关注心脑血管基础疾病,女性特殊时期需调整生活方式保障睡眠。 一、睡眠瘫痪 睡眠瘫痪是一种常见现象,发生在快速眼动睡眠期与清醒状态转换时,此时身体处于暂时性运动抑制状态,人虽有觉醒意识却无法活动、难以言语,常伴随挣扎想醒却醒不来的感觉。其发生可能与睡眠不足、长期作息不规律、压力过大等因素相关,比如长期熬夜导致睡眠周期紊乱,就易诱发睡眠瘫痪。 二、发作性睡病 发作性睡病是一种睡眠障碍疾病,患者除了有白天过度嗜睡表现外,还会出现睡眠瘫痪、猝倒、睡眠幻觉等症状。该病主要与下丘脑分泌素缺乏有关,遗传因素、环境因素等也可能参与其发病过程,比如有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高。 三、夜间呼吸暂停综合征 患有夜间呼吸暂停综合征时,睡眠中会出现呼吸暂停情况,导致血氧含量降低,影响大脑供氧,进而可能引发挣扎想醒醒不来的状况。肥胖、上气道解剖结构异常(如扁桃体肥大、腺样体肥大等)是该综合征的常见风险因素,比如肥胖人群颈部脂肪堆积易压迫气道,增加呼吸暂停发生概率。 四、心理因素影响 长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下,会干扰睡眠节律,增加睡眠瘫痪等睡眠相关异常情况的发生几率。例如长期精神压力大的人群,睡眠质量易受影响,更易出现睡觉时挣扎想醒醒不来的现象。 特殊人群注意事项 儿童:需留意睡眠环境是否舒适、有无过度疲劳等情况,若频繁出现该现象,要排查是否存在睡眠呼吸相关问题或心理压力因素,因为儿童睡眠调节机制相对较弱,不良因素易影响睡眠。 老年人:要关注是否存在心脑血管等基础疾病,此类疾病可能影响脑部供血供氧,进而干扰睡眠状态,若出现相关情况需及时排查基础疾病影响。 女性:生理期、孕期等特殊时期,激素水平变化可能影响睡眠,需注意调整生活方式以保障睡眠质量,如生理期注意休息、孕期保持良好心态和舒适睡眠姿势等。

    2025-04-01 12:04:14
  • 肌营养不良应该服用地塞米松还是醋酸泼尼松

    糖皮质激素中地塞米松与醋酸泼尼松在肌营养不良治疗中有抗炎免疫抑制等共性机制,应用有差异需考量适用情况,儿童及有特殊病史人群用需谨慎,临床决策优先非药物干预,药物选用基于个体化综合评估患者年龄病史等因素权衡利弊以患者整体健康长期预后为重。 一、糖皮质激素在肌营养不良治疗中的共性机制 地塞米松与醋酸泼尼松均属于糖皮质激素类药物,在肌营养不良治疗中均通过发挥抗炎、免疫抑制等作用来缓解部分症状,其作用机制基于对机体免疫系统及炎症反应的调节,可在一定程度上减轻肌肉组织的炎症损伤等病理过程。 二、两者应用的差异及考虑因素 (一)适用情况的一般考量 醋酸泼尼松在一些肌营养不良类型的治疗中较为常用,其药代动力学特点可能更契合部分患者的病情需求;地塞米松也有应用,但需结合患者具体病情及个体差异。然而,两者的选择并非绝对,需综合患者的年龄、病史等多方面因素。例如,对于儿童肌营养不良患者,需尤其谨慎评估糖皮质激素使用的风险与收益,因儿童处于生长发育阶段,糖皮质激素的使用可能对其生长、骨骼等产生影响。 (二)安全性差异与特殊人群提示 1.儿童人群:低龄儿童使用糖皮质激素(包括地塞米松、醋酸泼尼松)需高度谨慎,因可能影响生长发育,如导致身高增长受抑、骨密度改变等。应优先考虑非药物干预措施,仅在经过严格评估且收益明确高于风险时,才可权衡使用,并密切监测儿童的生长、骨骼、内分泌等指标变化。 2.有特殊病史人群:若患者存在如糖尿病、高血压、骨质疏松等基础病史,使用糖皮质激素(无论是地塞米松还是醋酸泼尼松)都需更为谨慎,需综合评估药物对基础病情的影响,可能需要在使用过程中密切监测相关指标,并采取相应的协同治疗或监测措施来降低风险。 三、临床决策的核心原则 肌营养不良的治疗中,优先考虑非药物干预手段,如康复训练等。在药物选择上,地塞米松与醋酸泼尼松的选用需基于患者个体化情况,充分考量年龄、病史、病情严重程度等因素,由专业医师综合评估后做出决策,始终以患者的整体健康及长期预后为重要考量,避免机械性选择药物,而是注重根据患者具体状况精准权衡糖皮质激素使用的利弊。

    2025-04-01 12:03:27
  • 产生脑血栓的原因是什么

    脑血栓发病因素包括血管壁病变(最常见为动脉粥样硬化及动脉炎等破坏血管壁结构)、血液成分改变(血液高凝状态及凝血因子异常致易血栓形成)、血流动力学改变(血压急剧降低或心脏功能障碍使脑供血不足易促血栓形成),还受年龄(中老年血管弹性减退易发病)、性别(男性因生活方式等风险相对高)、生活方式(长期吸烟酗酒缺乏运动高盐高脂饮食增加风险)及病史(高血压糖尿病高脂血症等基础病史提升发病几率)影响。 一、血管壁病变 1.动脉粥样硬化:为最常见病因,好发于大中型动脉(如颈内动脉起始段、大脑中动脉等),高血压、高血脂、糖尿病等慢性病可加速动脉粥样硬化进程,致血管内膜受损、脂质沉积形成斑块,使血管狭窄甚至闭塞,引发脑血栓。 2.其他血管壁病变:动脉炎(感染性或非感染性)可破坏血管壁结构,影响血管正常功能,增加血栓形成风险。 二、血液成分改变 1.血液高凝状态:如真性红细胞增多症患者红细胞数量显著增多,血液黏稠度上升;血小板增多症时血小板活性及数量异常,均易促使血栓形成。 2.凝血因子异常:某些遗传性或获得性凝血因子缺陷,可干扰正常凝血机制,致血液易凝固形成血栓。 三、血流动力学改变 当血压急剧降低(如体位性低血压、大量失血等),可使脑血流灌注不足、血流速度减慢,易促使血栓在血管内形成;心脏功能障碍(如心力衰竭、心律失常等)致心脏搏出量减少,脑供血减少,增加脑血栓发生可能性。 四、年龄、性别、生活方式及病史影响 1.年龄:中老年人群随年龄增长,血管弹性减退,血管壁易发生病变,为脑血栓高发人群。 2.性别:男性因部分生活方式因素(如吸烟、酗酒等)风险相对更高,且可能受激素等因素影响,脑血栓发病风险略有差异。 3.生活方式:长期吸烟损伤血管内皮,酗酒影响血脂代谢,缺乏运动使身体代谢减缓,高盐高脂饮食易引发高血压、高血脂等,均增加脑血栓发病风险。 4.病史:高血压患者血压持续升高损伤血管内膜,促进动脉粥样硬化;糖尿病患者血糖控制不佳致血管病变加速;高脂血症患者血液脂质含量过高,易沉积于血管壁引发狭窄等病变,基础病史显著提升脑血栓发病几率。

    2025-04-01 12:02:38
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