-
擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
展开-
孕妇一定要做糖尿病筛查吗
不是所有孕妇都必须强制筛查，但根据《妊娠合并糖尿病诊治指南》，多数孕妇（尤其是高危人群）需在孕期进行糖尿病筛查，以早期发现妊娠糖尿病（GDM）。 妊娠糖尿病（GDM）可导致巨大儿、新生儿低血糖等风险，且远期母婴代谢疾病风险增加。指南明确建议：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征等高危人群，以及无高危因素但有不良孕产史者，均需筛查。 筛查通常在孕24-28周进行，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖。诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，任一数值达标即可确诊。 若筛查异常（确诊GDM），需立即启动饮食控制（每日热量5020-6276kJ）、规律运动（如散步），必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖。筛查正常者，仍需保持健康饮食与运动，避免高糖高脂，高危人群建议每4-6周复查血糖。 有糖尿病史（孕前糖尿病）或肥胖合并高血压者，需提前至孕6-8周筛查，孕期每2-4周监测血糖；既往GDM史孕妇建议孕早期即开始血糖管理，孕期至少每3个月复查糖化血红蛋白。 筛查核心价值在于早干预，可使GDM相关并发症风险降低60%以上。需纠正“无症状无需筛查”“一次正常即终身安全”等误区：即使无高危因素，也建议常规筛查；高危人群应主动咨询医生增加筛查频率。
2026-01-23 11:53:12 -
脚冷原因
脚冷多与外周循环障碍、自主神经功能紊乱、局部保暖不足或慢性疾病相关，需结合生活习惯与身体状况综合判断。 外周循环障碍：下肢动脉粥样硬化、血栓或狭窄会减少足部血流，动脉离心脏最远，冬季血管收缩加重供血不足。老年人、高血压、高血脂、长期吸烟者因血管弹性差或血栓风险高更易出现。久坐久站会导致静脉回流不畅，建议每小时活动促进循环。 自主神经功能紊乱：交感神经调节血管收缩，活性降低时血管扩张，热量易随血液流失。糖尿病、甲状腺功能减退、长期精神压力或更年期女性，因自主神经失调出现肢端发冷。孕妇因激素波动也可能短暂自主神经功能紊乱，需注意休息。 局部保暖与循环不足：鞋袜过紧压迫血管，影响静脉回流；久坐不动导致血液淤积，加剧脚冷。冬季暴露脚踝、穿露趾鞋易加速热量流失，建议穿透气保暖鞋袜，避免过紧束缚。睡前用38-42℃温水泡脚10-15分钟（糖尿病患者需测水温），促进血液循环。 内分泌代谢异常：甲状腺激素不足（甲减）会降低基础代谢率，身体产热减少，典型表现为肢端冰凉。患者需通过甲功检查确诊，补充左甲状腺素可改善症状。老年人、自身免疫性甲状腺疾病患者需警惕甲减风险。 慢性疾病或神经病变：糖尿病周围神经病变损伤末梢感觉神经，导致足部温度觉减退；雷诺氏症遇冷时血管突发痉挛，引发肢端冰凉。系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能影响血管功能，需结合原发病治疗。糖尿病患者需严格控糖，定期筛查足部感觉，避免冻伤。
2026-01-23 11:51:28 -
脚肥怎么瘦
科学瘦脚需结合脂肪减少、水肿改善及肌肉形态调整，通过科学减脂、循环优化与肌肉放松综合实现，同时需警惕内分泌异常等潜在病因。 一、明确脚肥类型 脚肥成因分三类：按压皮肤后凹陷快速恢复多为水肿型，凹陷持续10秒以上为脂肪型，肌肉紧实无凹陷为肌肉型。可通过体脂仪检测（脂肪型）、下肢超声（水肿/肌肉型）初步判断。 二、脂肪型脚肥：全身+局部减脂 减少热量摄入（每日缺口300-500kcal），每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合踮脚尖（15次/组×3组）、足背屈伸等局部训练。研究显示，规律力量训练可使小腿脂肪占比降低8%-12%。 三、水肿型脚肥：改善循环与水钠代谢 每日抬高下肢1-2次（每次15分钟），减少精制盐摄入（＜5g/日），睡前冷敷小腿10分钟。必要时咨询医生使用利尿剂（如氢氯噻嗪），但孕妇、心衰/肾功能不全者禁用。 四、肌肉型脚肥：放松肌肉纤维 通过静态拉伸（靠墙小腿拉伸持续30秒/组×3组）、泡沫轴滚动放松筋膜，避免高冲击运动（如跳跃）。运动后冷敷20分钟可减轻肌肉酸痛与炎症反应，特殊人群（如运动员）需在教练指导下进行。 五、综合管理与就医排查 控制高糖高脂饮食，穿宽头鞋避免压力不均。若伴随体重骤增、怕冷等症状，需排查甲状腺功能（TSH）、肾功能，糖尿病患者禁用利尿剂。特殊人群（孕妇、老年人）建议在营养师/内分泌科医生指导下干预。
2026-01-23 11:49:41 -
糖尿病病人经常腹泻怎么办
糖尿病患者频繁腹泻需优先排查自主神经病变、药物副作用等病因，结合饮食调整、药物干预及特殊人群管理综合处理。 明确腹泻病因 糖尿病自主神经病变是慢性腹泻主要诱因，表现为餐后腹泻、便次增多（每日＞3次）及夜间排便；二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物可能诱发渗透性腹泻；感染性腹泻需结合便常规排查病原体（如沙门氏菌、轮状病毒）。 优化饮食管理 采用少量多餐模式，避免生冷、高纤维（燕麦、豆类）、高脂（油炸食品）及高渗饮食（甜饮料），减少肠道刺激；增加果胶（苹果、香蕉）等可溶性纤维摄入，缓解肠道敏感；限制乳制品摄入，乳糖不耐受者可选择无乳糖配方。 合理药物干预 营养神经药物（如甲钴胺）改善自主神经功能；蒙脱石散吸附肠道毒素，缓解非感染性腹泻；益生菌制剂（双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群；感染性腹泻需在医生指导下短期使用抗生素（避免滥用广谱抗生素）。 特殊人群管理 老年患者慎用洛哌丁胺（肝肾功能不全者禁用），避免药物蓄积；孕妇/哺乳期女性优先非药物调整，必要时咨询产科医生；合并肾衰竭者禁用二甲双胍（肾功能不全者需调整剂量），止泻药需监测血肌酐及电解质。 动态监测与就医指征 记录腹泻次数、量及伴随症状（如发热、便血），定期复查血糖、糖化血红蛋白及肾功能；若出现持续腹泻＞3天、体重下降＞5%或脱水（口干、尿少），需立即就医排查感染、糖尿病酮症或肠道肿瘤。
2026-01-23 11:48:00 -
有什么好方法降尿酸
降低尿酸需综合生活方式调整、饮食管理及必要时的药物干预，通过减少嘌呤摄入、促进肾脏排泄及抑制尿酸生成实现。 饮食控制：减少嘌呤摄入与促进排泄 严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）、酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料摄入；增加新鲜蔬菜（除菠菜、芦笋等少数高草酸蔬菜外）、全谷物、低脂奶制品摄入。每日饮水2000-3000ml（白开水、淡茶水为佳），促进尿酸排泄。 规律运动与体重管理 肥胖者需控制体重，通过中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车，每周5次，每次30分钟）实现，避免剧烈运动（如短跑、高强度力量训练）及突然减重（每周≤1-2kg），以防乳酸堆积或尿酸反跳。 药物治疗：针对持续高尿酸血症 尿酸＞480μmol/L或痛风发作史者，需在医生指导下用药。抑制生成药物：别嘌醇、非布司他；促进排泄药物：苯溴马隆（肾功能不全者慎用）；必要时加用碳酸氢钠碱化尿液。药物仅列名称，不提供服用指导。 规避诱发因素 避免使用利尿剂（氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林等升高尿酸的药物；防止受凉、过度劳累、熬夜及突然大量进食高嘌呤食物。痛风发作期减少活动，避免关节损伤。 特殊人群注意事项 肾功能不全者需定期监测肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），避免苯溴马隆；糖尿病/高血压患者需严格控糖、控压，降低代谢综合征风险；老年人用药从小剂量开始，避免尿酸波动诱发心脑血管事件。
2026-01-23 11:46:32
