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擅长:对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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甲减的症状
甲减有多种常见症状,代谢率减低相关表现为怕冷、乏力等,皮肤有干燥粗糙等改变;消化系统有食欲减退、腹胀便秘等;心血管系统可致心率减慢等;神经系统有记忆力减退等;内分泌系统女性月经紊乱,儿童生长发育受影响。 一般表现:甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,可出现怕冷、乏力、行动迟缓、嗜睡等表现。例如,成人甲状腺功能减退时,基础代谢率下降,身体产热减少,所以比正常人更易感到寒冷,活动量也相对减少。儿童甲减时,会影响生长发育和代谢,表现为生长速度减慢、精神萎靡等。 皮肤改变:皮肤干燥、粗糙、脱屑,毛发稀疏、干枯,指甲脆薄、易断裂等。这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤和毛发的正常代谢,皮肤的新陈代谢减缓,水分流失增加,导致皮肤干燥等表现。 消化系统症状 食欲与消化:多数患者有食欲减退的情况,但也有少数人食欲正常甚至亢进。胃肠蠕动减慢可引起腹胀、便秘等,严重时可能出现麻痹性肠梗阻。比如,成人甲减患者胃肠功能紊乱,食物在胃肠道内停留时间延长,消化吸收不良,进而导致便秘等问题。儿童甲减时,消化系统症状可能影响营养的摄入和吸收,从而影响生长发育。 心血管系统症状 心脏功能:可出现心率减慢、心输出量减少、血压偏低等。长期甲减可能导致心肌黏液性水肿,引起心包积液等。研究表明,约有一半的甲减患者存在心电图异常,如低电压、T波平坦或倒置等。儿童甲减时,心血管系统受累可能影响心脏的正常发育和功能,需要密切关注。 神经系统症状 神经精神方面:记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。严重者可出现痴呆、抑郁、幻想等精神症状。儿童甲减时,神经系统发育受到影响,可能出现智力发育迟缓等问题。例如,先天性甲减如果未能及时诊断和治疗,会导致患儿智力明显低下。 内分泌系统症状 女性月经紊乱:女性甲减患者常出现月经周期延长、经量增多,严重时可导致闭经、不孕等。这是因为甲状腺激素对女性生殖内分泌系统有重要调节作用,甲状腺功能减退会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。 儿童生长发育相关:儿童甲减会影响生长激素的分泌和作用,导致生长迟缓,骨龄落后等。如果是先天性甲减,在新生儿期可能表现为黄疸消退延迟、喂养困难、哭声低且少等;幼儿期则表现为身材矮小、面容幼稚、囟门闭合延迟等。
2025-12-29 11:40:56 -
甲减能彻底治愈吗
甲减能否彻底治愈取决于多种因素,桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致的甲减通常无法治愈,而由药物、手术或其他原因引起的甲减在去除病因后可能会治愈。 1.甲减的原因 桥本甲状腺炎:这是最常见的导致甲减的原因,自身免疫反应攻击甲状腺导致甲状腺功能减退。 放射性碘治疗:用于治疗甲亢的放射性碘治疗有时可能导致甲减。 手术切除甲状腺:甲状腺手术切除部分或全部甲状腺后可能导致甲减。 其他原因:药物、垂体功能减退等也可能导致甲减。 2.治疗方法 替代治疗:甲减的主要治疗方法是补充甲状腺激素,通常通过口服甲状腺素片或胶囊来替代体内缺乏的甲状腺激素。替代治疗可以有效地控制甲减的症状,维持甲状腺功能正常。 治疗病因:如果甲减是由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的,治疗病因可能有助于缓解甲减的症状。 定期监测:甲减患者需要定期进行甲状腺功能检查,以调整甲状腺激素的剂量,确保甲状腺功能维持在正常范围内。 3.治愈的可能性 桥本甲状腺炎引起的甲减:桥本甲状腺炎导致的甲减通常是无法彻底治愈的,因为自身免疫反应会持续攻击甲状腺。然而,通过替代治疗可以控制症状,使甲状腺功能维持在正常范围内。 其他原因引起的甲减:如果甲减是由药物、手术或其他可纠正的原因引起的,去除病因后,甲减可能会得到治愈。 4.注意事项 早期诊断和治疗:甲减的症状可能不明显,容易被忽视。因此,建议定期进行甲状腺功能检查,尤其是有甲减风险因素的人群,如自身免疫性疾病患者、接受放射性碘治疗或手术的患者。 个体化治疗:每个人对甲状腺激素的需求可能不同,因此治疗剂量需要根据个体情况进行调整。定期监测甲状腺功能并与医生沟通,以确保治疗效果和安全性。 生活方式调整:保持健康的生活方式对甲减的管理很重要,包括均衡饮食、适量运动、减少压力等。 特殊人群:孕妇、老年人和患有其他疾病的人群需要特别关注甲减的治疗,因为甲状腺激素对胎儿和这些人群的健康有重要影响。 总的来说,甲减的治愈可能性因病因而异。大多数情况下,通过替代治疗可以控制症状并维持甲状腺功能正常。早期诊断和治疗、个体化治疗以及良好的生活方式调整对于甲减的管理至关重要。如果对甲减的治疗有任何疑问,建议咨询医生以获取个性化的建议和指导。
2025-12-29 11:39:43 -
护理慢性心力衰竭伴低钠血症的病人应注意
护理慢性心力衰竭伴低钠血症的病人需重点关注电解质监测、容量管理、药物配合、特殊人群护理及心理支持,具体措施如下: 一、准确评估电解质与容量状态 1. 血钠监测:每周至少2次血钠检测,急性心衰发作或利尿剂调整期间增加频率。血钠<130mmol/L时需评估有无乏力、恶心等症状。 2. 容量监测:每日记录尿量(目标>1000ml/d),体重每日晨起空腹测量,3天内体重增加>2kg提示水钠潴留风险升高。 二、控制液体与钠摄入 1. 液体管理:根据心功能分级(NYHA)调整液体入量,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者每日液体入量控制在1500~2000ml(包括饮食、药物和输液),合并肾功能不全者限制至1000ml/d。 2. 钠摄入:无严重肾功能衰竭时,低钠血症患者每日钠摄入控制在1500~2000mg(相当于3.75~5g盐),血钠<125mmol/L时可短期调整至<1000mg/d,但需避免长期严格限钠导致营养不良。 三、药物治疗护理配合 1. 利尿剂监测:使用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂时,记录24小时尿量(目标>1500ml/d),观察有无口干、肌肉痉挛(提示低钠早期症状),定期监测血钠(每2~3天1次)。 2. 血管升压素受体拮抗剂使用:托伐普坦可在医生指导下用于低钠血症,需监测血钠(避免>140mmol/L)和肾功能,老年患者需警惕脱水风险。 四、特殊人群护理干预 1. 老年患者:需缩短血钠监测间隔(每1~2天1次),避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬)加重肾功能损伤,活动时有人陪同预防跌倒。 2. 合并糖尿病患者:需同时控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免高血糖性利尿加重低钠,饮食中钠摄入优先于糖尿病饮食要求。 3. 儿童患者:禁止使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),优先非药物干预(如抬高床头)改善症状,每日体重监测精确至0.1kg。 五、心理与活动管理 1. 活动指导:心功能稳定患者可进行轻度活动(如慢走),避免突然体位变化,活动中监测心率和血压,出现胸闷、头晕时立即休息。 2. 心理支持:低钠血症可能伴随焦虑、抑郁,护理时通过语言鼓励、转移注意力等方式缓解情绪,必要时寻求心理科会诊。
2025-12-29 11:36:50 -
患有甲亢要注意些什么
甲亢患者需重点关注饮食管理、治疗配合、生活方式调整、并发症预防及特殊人群护理。 1. 饮食管理:严格控制碘摄入,避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物,每日碘摄入量<110μg(成人);保证高热量(3000-3500kcal/d)、高蛋白(1.5-2.0g/kg体重)、高维生素(B族、C、D)饮食,适量补充钙、磷预防骨质疏松;避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物,减少交感神经兴奋。儿童需在医生指导下调整热量摄入,避免过度喂养;孕妇需均衡营养,避免孕期体重增长过快。 2. 治疗配合与药物管理:坚持规范治疗,遵医嘱使用抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶),不可自行停药或调整剂量;放射性碘治疗后1-2周内避免接触孕妇、婴幼儿,治疗后1个月复查甲状腺功能;手术治疗后注意伤口清洁干燥,观察有无声音嘶哑、饮水呛咳(提示喉返神经损伤),术后1周内避免剧烈活动。老年患者选择剂量需个体化,避免药物过量导致甲减。 3. 生活方式调整:保证规律作息,每日睡眠7-8小时,避免熬夜;适度运动(如散步、瑜伽),每次30分钟,每周3-5次,避免剧烈运动诱发心悸;戒烟限酒,减少咖啡因摄入,避免加重心率加快;保持情绪稳定,通过冥想、听音乐等方式缓解压力,避免精神应激加重病情。儿童需避免过度学业压力,家长应关注情绪变化;合并焦虑症者建议心理干预。 4. 并发症预防与自我监测:定期复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及血常规、肝功能,每4-6周一次,病情稳定后可延长至3个月;监测心率(静息心率<90次/分)、体重变化(每日固定时间称重,波动>5%需警惕)、情绪状态,发现心悸、高热(>38.5℃)、腹泻、呕吐等症状立即就医;老年患者或合并心脏病者,需额外监测心电图、血压,预防甲亢性心脏病(房颤、心功能不全)。 5. 特殊人群护理:儿童甲亢优先药物治疗,避免放射性碘(影响甲状腺发育),定期评估身高、骨龄、甲状腺大小,每3个月一次;孕妇甲亢需在产科/内分泌科联合管理下用药,妊娠前3个月禁用甲巯咪唑,优先丙硫氧嘧啶;老年甲亢若合并房颤,避免使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔),改用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫)控制心率。
2025-12-29 11:35:46 -
如何才能有效地预防甲亢呢
预防甲亢需从控制碘摄入、管理自身免疫基础疾病、改善生活方式、定期筛查及特殊人群干预等多方面入手,科学研究表明这些措施可显著降低发病风险。 1. 合理控制碘摄入量:碘是甲状腺激素合成的关键原料,过量或不足均可能诱发甲状腺功能异常。成人每日碘摄入量建议控制在120~150μg,沿海地区人群需减少海带、紫菜等高碘食物摄入,避免长期食用加碘盐(每日5g左右即可满足需求)。孕妇及哺乳期女性需增至230~240μg/日,可通过加碘盐、海鲜(每周1~2次)等方式补充。研究显示,Graves病患者长期高碘饮食可能加重甲状腺激素合成,增加甲亢发作风险。 2. 管理自身免疫性甲状腺基础疾病:桥本甲状腺炎、甲状腺过氧化物酶抗体阳性等自身免疫性甲状腺疾病患者,需避免过度劳累、感染(如扁桃体炎)等诱发因素,这些因素可能激活免疫反应,诱发甲亢或甲减。建议保持规律作息,每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳,增强免疫力。 3. 避免诱发因素,改善生活方式:长期精神压力、吸烟、熬夜会通过神经-内分泌轴影响甲状腺功能。成年人需保证每日7~8小时睡眠,通过冥想、正念训练等方式减压,避免长期处于焦虑状态。吸烟者需戒烟,研究表明吸烟会增加Graves病发病风险及甲状腺抗体阳性率。 4. 定期进行甲状腺功能筛查:20~40岁女性(甲亢高发人群)建议每年检测甲状腺功能(TSH、游离T3、游离T4)及甲状腺超声。有自身免疫性甲状腺疾病家族史者,尤其是一级亲属患病者,每6个月筛查一次。孕妇在孕早期(12周前)需完成首次甲状腺功能筛查,及时发现亚临床甲亢,避免影响胎儿发育。 5. 特殊人群的重点预防措施: 1. 孕妇:孕期TSH水平异常可能增加早产风险,需严格遵循WHO碘摄入标准,避免服用含胺碘酮等药物,若出现心慌、多汗等症状及时就医。 2. 儿童:1~10岁儿童每日碘摄入量建议90~120μg,避免头颈部放射性检查(如不必要的CT),日常饮食均衡,减少高糖高脂食物摄入。 3. 老年人群:甲状腺功能减退症状易被忽视,需关注体重变化、疲劳感等信号,每1~2年进行甲状腺功能筛查。
2025-12-29 11:31:51

