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擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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低血糖的表现是什么
低血糖时自主神经兴奋表现为交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素等出现出汗、饥饿感、手抖、心慌、面色苍白等，中枢神经功能障碍表现有大脑皮层受抑制致头晕等、皮层下中枢受抑制现骚动不安等、延脑受抑制呈呼吸浅慢等，不同人群低血糖表现有差异，儿童有哭闹不安等、老年人自主神经兴奋症状不明显易有意识障碍等、糖尿病患者表现因个体因素而异。 低血糖时，交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，从而出现一系列自主神经兴奋症状，如出汗（多为大汗）、饥饿感、手抖、心慌、面色苍白等。例如，有研究显示，约70%的低血糖患者会出现出汗症状，这是因为交感神经兴奋促使汗腺分泌增加。 中枢神经功能障碍表现 大脑皮层受抑制：可表现为头晕、视物模糊、意识朦胧、定向力及判断力丧失等。严重时患者可能出现精神失常、躁动不安、易怒等情况。例如，低血糖导致大脑皮层功能受影响时，患者可能无法正确判断周围环境和自身状态。 皮层下中枢受抑制：会出现骚动不安、强直性惊厥、锥体束征阳性等表现，患者可能会有肢体抽搐等症状。 延脑受抑制：患者会出现呼吸浅慢、血压下降、各种反射迟钝甚至消失等情况，若低血糖持续得不到纠正，可能会危及生命。 不同人群低血糖表现可能有差异，儿童低血糖时除了常见的出汗、心慌等表现外，还可能出现哭闹不安、易激惹等情况，这是因为儿童神经系统发育尚未完全，对低血糖的反应与成人有所不同；老年人低血糖时自主神经兴奋症状可能不明显，更容易出现意识障碍等中枢神经功能障碍表现，这与老年人的神经调节功能减退有关。糖尿病患者发生低血糖时，其表现可能会因个体血糖下降速度、持续时间以及基础疾病等因素而有所不同，比如长期高血糖的患者，发生低血糖时中枢神经症状可能更突出。
2025-12-10 10:58:55 -
甲亢传染吗
甲亢即甲状腺功能亢进症不具传染性，其发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关，自身免疫致免疫系统错误攻击甲状腺、遗传有易感性、环境因素可诱发，儿童、孕妇、老年人患甲亢均非传染所致，正常接触不会被传染。 自身免疫因素 人体的免疫系统会错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺过度分泌甲状腺激素，从而引发甲亢，这种免疫反应是个体自身免疫系统的异常，不会在人与人之间传播。例如，某些自身免疫性疾病具有一定的遗传易感性，但这不是传染导致的。 遗传因素 研究发现，甲亢具有一定的遗传倾向。如果家族中有甲亢患者，那么亲属患甲亢的风险可能会相对较高，但这是基于遗传物质的传递，而非传染。比如，父母患有甲亢，子女的基因中可能携带了易患甲亢的相关基因，但子女不是被传染而患上甲亢的。 环境因素 长期的精神压力过大、剧烈的精神刺激、感染等环境因素可能诱发甲亢。但这些环境因素导致的甲亢不会在接触后传染给他人。例如，在同一工作环境中，部分人可能因长期精神压力大而发病，但其他人不会因为接触了这些人而被传染上甲亢。 特殊人群情况 儿童：儿童患甲亢多与自身免疫等因素有关，并非传染而来。如果家族中有甲亢病史，儿童需要密切关注自身甲状腺功能情况，但不是被传染导致发病。在生活中，正常与儿童甲亢患者接触不会被传染。 孕妇：孕妇患甲亢同样是自身的甲状腺功能异常问题，不会传染给胎儿。但孕妇需要在医生的指导下进行规范的治疗和监测，因为甲亢可能会对妊娠过程产生影响，如增加流产、早产等风险，但这与传染无关。 老年人：老年人患甲亢也是自身甲状腺功能的问题，与传染没有关系。老年人患甲亢后，需要注意其身体机能相对较弱，在治疗等方面需要更加谨慎，但不存在传染他人的情况。
2025-12-10 10:57:46 -
甲状腺炎的治疗方法有哪些
桥本甲状腺炎甲状腺功能正常时定期监测甲功及超声，甲减时用左甲状腺素钠替代并据结果调量，特殊人群密切监测；亚急性轻症用非甾体抗炎药（儿童慎用），中重度用糖皮质激素（儿童严格评估）；产后甲亢期观察，甲减期短程用左甲状腺素钠（哺乳期慎调）；化脓性用敏感抗生素，脓肿需引流（儿童选安全药物）。 一、桥本甲状腺炎治疗 甲状腺功能正常时需定期监测甲状腺功能（包括促甲状腺激素、甲状腺素等）及甲状腺超声，观察病情变化。当出现甲状腺功能减退时，需给予左甲状腺素钠进行替代治疗，治疗过程中要依据甲状腺功能检测结果调整药物剂量，孕妇等特殊人群需更密切监测甲状腺功能以确保母婴健康。 二、亚急性甲状腺炎治疗 （一）轻症处理 对于症状较轻、仅表现为轻度疼痛及发热的患者，可选用非甾体抗炎药缓解症状，如布洛芬等，但儿童患者使用非甾体抗炎药需谨慎权衡利弊，避免引发胃肠道刺激等不良反应。 （二）中重度情况 若患者出现中重度疼痛、发热等症状，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，儿童患者应用糖皮质激素时需严格评估疗效与潜在风险，关注生长发育等影响。 三、产后甲状腺炎治疗 （一）甲亢期处理 此阶段一般无需使用抗甲状腺药物，主要通过让患者注意休息、保证合理营养来观察病情变化，多数患者甲亢症状可自行缓解。 （二）甲减期处理 当出现甲减时可短程使用左甲状腺素钠，哺乳期女性使用该药物需考虑药物对婴儿的影响，应在医生指导下谨慎调整用药方案。 四、化脓性甲状腺炎治疗 主要是应用敏感抗生素控制感染，根据病原菌培养及药敏试验结果选择合适抗生素。若形成脓肿则需进行引流操作，儿童患者使用抗生素时要注重选择安全性高的药物，避免影响儿童正常生长发育。
2025-12-10 10:56:51 -
T3T4检查正常，但是TSH偏高
T3T4正常但TSH偏高可能是亚临床甲减，病因多样，如桥本甲状腺炎、碘缺乏、药物影响、垂体疾病、年龄因素等。部分患者可能暂时无需治疗，而备孕或孕期女性需重视，应及时就医，明确原因，并进行相应治疗。 根据T3T4检查正常，但是TSH偏高的情况，可能是亚临床甲减。以下是一些可能的原因： 1.桥本甲状腺炎：这是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺逐渐受损。在疾病的早期，T3T4可能正常，但TSH会偏高。 2.碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。如果碘摄入不足，甲状腺可能无法合成足够的甲状腺激素，导致TSH偏高。 3.药物影响：某些药物，如锂盐、抗抑郁药等，可能会影响甲状腺功能，导致TSH偏高。 4.垂体疾病：垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的关键激素。垂体疾病如垂体瘤等可能导致TSH分泌异常。 5.年龄因素：随着年龄的增长，甲状腺功能可能会逐渐下降，尤其是女性。TSH偏高在老年人中较为常见。 6.其他因素：如慢性疾病、应激、过度劳累等，也可能影响甲状腺功能，导致TSH偏高。 需要注意的是，TSH偏高可能是暂时的，也可能是持续存在的。如果TSH偏高只是轻微升高，且没有明显症状，医生可能会建议定期复查甲状腺功能。如果TSH偏高较为明显，或伴有其他症状，如疲劳、体重增加、便秘等，可能需要进一步检查和治疗。 对于备孕或怀孕的女性，如果发现TSH偏高，应及时就医。因为亚临床甲减可能会对胎儿的智力发育产生影响，医生可能会建议使用甲状腺激素替代治疗。 总之，T3T4检查正常但TSH偏高需要引起重视，应及时就医，明确原因，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。
2025-12-10 10:55:38 -
糖尿病足日常生活中注意事项有哪些
糖尿病足日常注意事项主要包括以下方面： 1. 足部检查与自我监测 每日检查足部皮肤、趾甲、趾间有无破损、水疱、胼胝等，重点关注受压部位（如足底、趾间）。存在糖尿病周围神经病变者（常见于病史≥10年或血糖控制不佳者），因痛觉减退可能无法感知小伤口，需借助镜子或他人协助检查，发现异常（如持续发红、渗液）及时就医。 2. 皮肤与鞋袜护理 保持足部清洁干燥，洗脚水温控制在37~39℃（可用手腕内侧试温），避免烫伤；趾甲修剪平直，避免剪伤甲沟，有嵌甲或鸡眼时由专业医师处理。选择宽头、圆口、软底、透气的棉袜，每日更换；鞋子需合脚，避免过紧或新鞋试穿时间过长（首次试穿建议≤1小时），避免穿露趾鞋或高跟鞋。 3. 足部血液循环维护 适当进行低强度运动（如步行20~30分钟/日），避免长时间站立或久坐，每30分钟活动下肢；注意保暖但避免热敷、烤火等局部过热（如电热毯直接接触足部），下肢动脉病变患者（可通过踝肱指数筛查）需避免下肢受凉。 4. 血糖控制与基础疾病管理 糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，每3个月复查。合并高血压、血脂异常者需控制血压<130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，减少血管病变风险。 5. 特殊场景与风险规避 避免赤脚行走，公共场所选择防滑鞋；远离尖锐物品（如剪刀、钉子），防止外伤；老年患者视力不佳时建议家属协助检查；儿童糖尿病患者需家长每日检查足部，避免剧烈运动（如跑跳）导致足部撞击。
2025-12-10 10:52:05
