程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 南瓜升糖还是降血糖

    南瓜有一定升糖特性其升糖指数中等,含膳食纤维等有潜在降血糖作用,健康人群需适量食用,糖尿病患者要依血糖情况谨慎食用并监测血糖,儿童老人食用也需控制量且关注血糖变化特殊人群有不同食用注意事项。 南瓜的升糖特性 南瓜含有一定量的碳水化合物,其中包含可消化的糖类等成分。从升糖指数(GI)来看,南瓜的GI值一般在75左右,属于中等升糖指数食物。这是因为南瓜中的碳水化合物在进入人体后,会被逐步消化分解为葡萄糖等单糖物质,从而引起血糖的升高。例如,有研究发现,当人体摄入南瓜后,血糖会在一定时间内出现上升的趋势,不过相较于一些高GI食物,其升糖速度相对较为缓和。 南瓜的潜在降血糖作用 膳食纤维方面:南瓜中富含膳食纤维,尤其是可溶性膳食纤维。膳食纤维能够在肠道内形成一种黏性物质,延缓碳水化合物的消化吸收速度。比如,可溶性膳食纤维可以与肠道内的消化酶和糖类物质结合,阻碍它们的快速分解和吸收,进而有助于平稳血糖。有研究表明,摄入富含膳食纤维的食物可以改善人体的血糖代谢指标,降低餐后血糖的波动幅度。 营养成分协同作用:南瓜中还含有一些对血糖调节有益的营养成分,如南瓜多糖等。南瓜多糖具有一定的调节血糖的作用,它可以通过增强胰岛素敏感性等机制来影响血糖水平。动物实验研究发现,南瓜多糖能够降低糖尿病模型动物的血糖值,并且可以改善其胰岛素抵抗状况。不过,目前对于南瓜多糖在人体中发挥降血糖作用的具体机制还在进一步深入研究中,但已有的研究提示了南瓜在血糖调节方面可能存在的积极作用。 不同人群食用南瓜需注意的情况 健康人群 健康人群适量食用南瓜一般不会对血糖造成过大的不良影响,但也需要注意控制食用量。因为即使南瓜的升糖速度相对缓和,过量食用仍可能导致碳水化合物摄入过多,长期积累可能会对血糖代谢产生不利影响。一般建议健康人群每次食用南瓜的量控制在100-150克左右,可作为日常饮食中碳水化合物的一部分来合理搭配。 糖尿病患者 糖尿病患者食用南瓜时需要格外谨慎。首先要根据自身的血糖控制情况来决定食用量。如果血糖控制较为稳定,可以在医生或营养师的指导下,将南瓜作为碳水化合物的替代食物来适量食用,一般每次食用量建议在50-100克左右,并且要相应减少其他主食的摄入量,以保持总碳水化合物摄入量的平衡。同时,食用南瓜后要密切监测血糖变化,了解自身对南瓜的血糖反应。如果在食用南瓜后血糖出现明显升高,需要及时调整饮食计划。此外,糖尿病患者在食用南瓜时,最好选择在两餐之间食用,避免餐后立即食用导致血糖波动过大。 特殊人群如儿童、老年人 儿童:儿童食用南瓜时,要注意适量。儿童的消化系统和血糖调节系统还在发育中,过量食用南瓜可能会影响正常的饮食结构和血糖代谢。一般建议儿童每次食用南瓜量在50克左右,并且要搭配其他蔬菜水果等食物,保证营养均衡。同时,要关注儿童食用南瓜后的血糖变化情况,由于儿童对血糖变化的感知不如成人敏感,更需要家长密切观察。 老年人:老年人的消化功能和血糖调节能力可能有所下降。老年人食用南瓜时,同样要控制量,每次食用量不宜超过100克。并且老年人在食用南瓜后,要注意监测血糖,因为老年人的身体机能衰退,对血糖的调节能力减弱,容易出现血糖波动异常的情况。如果老年人同时患有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在食用南瓜时更要谨慎,最好在医生的指导下进行饮食安排。

    2025-10-28 15:22:52
  • 低血糖需要怎么检查

    低血糖的相关检查包括:毛细血管血糖测定,是低血糖诊断重要依据,不同人群血糖正常范围有别;血浆胰岛素和C肽测定,胰岛素测定可助判胰岛素分泌异常相关低血糖,C肽测定可鉴别低血糖原因;血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定,对怀疑生长激素缺乏相关低血糖者有意义;48-72小时饥饿试验,禁食期间出现低血糖症状等支持胰岛素瘤诊断,有风险需严密监护;其他相关检查如肝肾功能检查,了解肝肾功能对糖代谢影响,自身抗体检测,怀疑自身免疫性低血糖时检测相关抗体。不同年龄人群各检查指标正常范围有差异,检查需依据相应人群参考范围。 血浆胰岛素和C肽测定 胰岛素测定:包括空腹胰岛素和必要时的胰岛素释放试验等。胰岛素瘤患者常存在胰岛素分泌异常,空腹胰岛素水平升高,且胰岛素与血糖比值(胰岛素(μU/ml)/血糖(mg/dl)常大于0.3。对于有反复发作低血糖,怀疑胰岛素瘤等内分泌疾病导致的低血糖患者,需进行此项检查。不同年龄人群胰岛素水平有差异,儿童的胰岛素分泌特点与成人不同,但原理相似,通过测定胰岛素水平可辅助判断是否存在胰岛素分泌异常相关的低血糖。 C肽测定:C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞释放,不受外源性胰岛素干扰,能更准确反映胰岛β细胞功能。测定C肽有助于鉴别低血糖是胰岛素自身分泌过多(如胰岛素瘤)还是外源性胰岛素使用等其他原因引起。例如,外源性胰岛素引起的低血糖,C肽水平通常降低,而胰岛素瘤导致的低血糖C肽水平常升高。 血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定 对于怀疑生长激素缺乏相关低血糖的患者有意义。生长激素缺乏时,IGF-1水平常降低,可辅助诊断因生长激素缺乏导致的低血糖情况。不同年龄阶段儿童的IGF-1正常范围不同,儿童时期IGF-1水平随年龄增长而变化,通过测定IGF-1水平能评估生长激素的分泌功能,进而判断是否存在生长激素缺乏相关的低血糖风险。 48~72小时饥饿试验 让患者在禁食状态下观察,一般禁食48~72小时,密切监测血糖、胰岛素、C肽等指标。若在禁食期间出现低血糖症状,且血糖≤3.0mmol/L,同时伴有胰岛素水平升高,则支持胰岛素瘤的诊断。但该试验有一定风险,需在严密监护下进行,对于老年人、有心血管疾病等基础疾病的患者要谨慎,因为长时间禁食可能导致心血管等系统的不良影响。儿童进行饥饿试验时需更密切观察,因为儿童对低血糖的耐受能力相对较弱,要严格把控禁食时间和监测指标,确保安全。 其他相关检查 肝肾功能检查:了解患者肝肾功能情况,因为肝肾功能异常可能影响糖的代谢,如肝功能不全时,肝脏对糖的储存、合成等功能受损,可能导致低血糖;肾功能不全时,糖的排泄等也可能出现异常。对于有肝肾功能不全病史或怀疑因肝肾功能异常引起低血糖的患者,需进行肝肾功能检查。不同年龄人群肝肾功能指标正常范围不同,儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,其正常范围与成人有差异,检查时要依据儿童相应的参考范围来判断。 自身抗体检测:如怀疑自身免疫性低血糖,需检测胰岛素自身抗体、胰岛素受体抗体等。自身免疫性低血糖患者体内存在针对胰岛素或胰岛素受体的自身抗体,导致胰岛素作用异常,引起低血糖。通过检测自身抗体可明确是否为自身免疫性因素导致的低血糖,不同人群检测自身抗体的意义相同,但要注意儿童自身免疫性低血糖相对少见,但一旦怀疑也需进行相关抗体检测。

    2025-10-28 15:22:04
  • 下丘脑功能失调有什么症状

    下丘脑功能失调可引发多种相关症状,包括内分泌功能(如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌异常)、水盐代谢(抗利尿激素分泌异常)、体温调节(体温异常)、睡眠-觉醒节律(睡眠-觉醒节律紊乱)、摄食行为(摄食异常)等方面,且不同年龄人群受影响后的表现和健康影响各有特点。 促甲状腺激素分泌异常:当下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌异常时,会影响垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌,进而影响甲状腺功能。若TRH分泌减少,TSH及甲状腺激素分泌也减少,可出现畏寒、乏力、食欲减退、反应迟钝等甲状腺功能减退症状;若TRH分泌增多,TSH及甲状腺激素分泌增加,可出现多汗、心慌、多食易饥、体重减轻等甲状腺功能亢进症状。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童甲状腺功能减退还可能影响智力发育。 促肾上腺皮质激素分泌异常:下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)分泌异常会影响垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)及肾上腺皮质激素分泌。若CRH分泌减少,ACTH及皮质醇分泌减少,可出现乏力、低血压、低血糖、色素沉着减少等肾上腺皮质功能减退表现;若CRH分泌增多,ACTH及皮质醇分泌增加,可能导致库欣综合征相关表现,如向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等,但不同年龄人群库欣综合征表现也有特点,儿童可能还影响生长发育。 水盐代谢相关症状 抗利尿激素分泌异常:下丘脑视上核和室旁核分泌抗利尿激素(ADH),经垂体后叶释放。若ADH分泌不足,会引起尿崩症,表现为多尿、烦渴、多饮,24小时尿量可多达5-10升甚至更多,儿童患者可能出现夜间遗尿、生长发育迟缓等情况;若ADH分泌过多,可导致水潴留,出现低钠血症相关表现,如恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等。不同年龄人群对水盐代谢紊乱的耐受和表现形式有所不同,儿童的生长发育和水盐平衡调节能力相对较弱,受影响更明显。 体温调节相关症状 下丘脑是体温调节中枢,当下丘脑功能失调时,体温调节功能紊乱,可出现体温异常。可能表现为体温波动较大,或出现不明原因的发热或低体温。例如,部分下丘脑功能失调患者可能出现体温持续高于正常范围,或在某些情况下体温低于正常,且体温调节对环境温度变化的适应能力下降,在环境温度稍有变化时,体温就较易出现波动。老年人下丘脑功能相对衰退,体温调节能力本身较弱,若合并下丘脑功能失调,体温异常的表现可能更突出,更易出现体温不稳定的情况。 睡眠-觉醒节律相关症状 下丘脑与睡眠-觉醒节律调节密切相关,下丘脑功能失调可导致睡眠-觉醒节律紊乱。患者可能出现失眠、多梦、易醒等睡眠障碍,或表现为过度嗜睡,白天也难以保持清醒状态。不同年龄人群受影响后生活质量受影响程度不同,儿童睡眠-觉醒节律紊乱可能影响其生长激素分泌的正常节律,进而影响生长发育;老年人本身睡眠节律易紊乱,下丘脑功能失调导致的睡眠问题会进一步影响其生活自理能力和健康状况。 摄食行为相关症状 下丘脑的饱食中枢和饥饿中枢调节摄食行为。当下丘脑功能失调时,可出现摄食异常。例如,可能出现食欲亢进,食量明显增加,导致体重迅速增加;也可能出现食欲减退,进食量大幅减少,体重逐渐下降。不同年龄人群摄食异常带来的健康影响不同,儿童食欲亢进可能导致肥胖,影响其生长发育和心理健康;老年人食欲减退可能导致营养不良,降低机体抵抗力,增加感染等风险。

    2025-10-28 15:21:03
  • 早晨提个熟鸡蛋,血糖平稳一整天

    鸡蛋富含优质蛋白质等营养成分其蛋白质为慢消化蛋白能延缓血糖上升早晨食用熟鸡蛋可通过延缓碳水化合物吸收、稳定胰岛素分泌对血糖平稳起作用健康人群合适食用糖尿病患者要合理安排食用量并搭配其他食物高血脂人群需控制量可选择蛋白为主或遵医嘱并搭配低脂肪高纤维食物不同人群需据自身情况合理安排鸡蛋食用量及搭配其他食物以维护健康。 一、鸡蛋的营养成分与血糖影响机制 鸡蛋富含优质蛋白质、脂肪、维生素(如维生素A、D、B族等)和矿物质(如铁、锌等)。其中蛋白质属于慢消化蛋白质,在胃肠道中缓慢分解为氨基酸被吸收,能够延缓血糖的上升速度。有研究表明,摄入含蛋白质的食物后,机体的胰岛素分泌会相对平稳,不会出现大幅度波动。例如,一项针对健康人群的膳食干预研究发现,进食含有适量蛋白质的餐食后,血糖曲线下面积相比单纯碳水化合物餐食显著降低,而鸡蛋中的蛋白质在其中起到了关键作用。 二、早晨食用熟鸡蛋对血糖平稳的具体作用 (一)延缓碳水化合物的吸收 早晨摄入熟鸡蛋后,鸡蛋中的蛋白质和脂肪成分会在胃内形成一种类似“包裹”碳水化合物的结构,使得碳水化合物的消化吸收过程变慢。以白面包和搭配鸡蛋的面包为例,分别让受试者食用后检测血糖变化,结果显示,搭配鸡蛋的面包食用后血糖上升幅度明显小于单纯白面包,这是因为鸡蛋中的成分延缓了面包中碳水化合物的吸收速度。 (二)稳定胰岛素分泌 胰岛素是调节血糖的重要激素,正常情况下,进食后胰岛素会根据血糖水平进行相应分泌。食用熟鸡蛋后,由于蛋白质的缓慢消化吸收,血糖不会迅速升高,从而使得胰岛素分泌也相对稳定。长期来看,这种稳定的胰岛素分泌有助于维持机体的血糖稳态,对于糖尿病患者或者血糖易波动人群具有积极意义。比如,糖尿病前期患者连续一段时间早晨食用适量熟鸡蛋,其空腹血糖和餐后血糖的波动幅度均有所减小。 三、不同人群的应用及注意事项 (一)健康人群 健康人群早晨食用一个熟鸡蛋是比较合适的,既能获取鸡蛋的营养成分来维持身体正常代谢,又有助于平稳血糖。一般建议选择水煮蛋、蒸蛋等烹饪方式,避免油煎等会增加额外脂肪摄入的方式,每天1个鸡蛋的摄入量不会对健康造成负担,还能为一上午的活动提供能量支持,维持血糖稳定,从而保证日常工作和生活的精力。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者早晨可以食用熟鸡蛋,但需要注意整体膳食的搭配。要根据自身的血糖控制情况、每日总热量摄入来合理安排鸡蛋的食用量。例如,如果患者当天已经摄入较多蛋白质类食物,那么鸡蛋的量就要相应减少,以免蛋白质摄入过量。同时,要结合其他食物的碳水化合物含量来调整饮食总量,确保血糖在平稳范围内。并且,糖尿病患者在食用鸡蛋时,最好搭配蔬菜等富含膳食纤维的食物,进一步延缓血糖上升。 (三)高血脂人群 高血脂人群早晨食用熟鸡蛋需要控制量,一般建议每天不超过1个。因为鸡蛋中的蛋黄含有一定量的胆固醇,虽然适量食用鸡蛋不会对血脂造成明显不良影响,但高血脂人群还是要谨慎控制摄入量。可以选择食用蛋白部分为主,或者在医生或营养师的指导下,根据自身血脂水平来调整鸡蛋的食用方案。同时,要搭配低脂肪、高纤维的食物,如燕麦、芹菜等,以帮助控制血脂和血糖。 总之,早晨食用熟鸡蛋对血糖平稳有一定作用,但不同人群需要根据自身情况合理安排鸡蛋的食用量和搭配其他食物,以达到更好的健康维护效果。

    2025-10-28 15:19:06
  • 高血脂的食疗方法有哪些

    富含膳食纤维的食物如燕麦蔬菜等有助于降低血液胆固醇水平不同人群有不同摄入注意事项富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼坚果等对血脂有调节作用蔬菜水果类食疗方如芹菜胡萝卜汁山楂荷叶茶等有助于降低血脂不同人群饮用有不同注意事项高血脂病史人群需合理安排相关食物和食疗方的摄入。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于降低血液中的胆固醇水平。例如燕麦,燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,研究表明,每日摄入3克-5克β-葡聚糖,持续数周可使血总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低。蔬菜也是膳食纤维的良好来源,像芹菜,每100克芹菜中含有一定量的膳食纤维,长期食用富含膳食纤维的蔬菜有助于维持血脂稳定。对于不同年龄的人群,儿童可以通过将蔬菜制作成适合其口感的形式来增加摄入;老年人则要注意烹饪方式,避免过度加工破坏膳食纤维结构。女性在饮食搭配上可适当增加膳食纤维食物的比例,男性也应重视膳食纤维的摄入以维持血脂正常。有高血脂病史的人群更应把富含膳食纤维的食物纳入日常饮食计划。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 (一)鱼类 鱼类尤其是深海鱼,富含Omega-3不饱和脂肪酸。例如三文鱼,每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较高,研究发现,经常食用三文鱼等富含Omega-3的鱼类可以降低甘油三酯(TG)水平,还能对心血管系统起到保护作用。不同年龄阶段的人群都可以适量食用鱼类,儿童选择刺少的鱼类品种;老年人要注意烹饪时避免高温过度油炸,以保留不饱和脂肪酸的营养成分。女性可以将鱼类作为健康饮食的一部分来维护血脂;男性食用鱼类有助于维持血脂代谢平衡。有高血脂病史的人群每周可安排2-3次鱼类摄入。 (二)坚果 坚果中也含有不饱和脂肪酸,如杏仁,杏仁富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。适量食用杏仁等坚果对血脂有一定的调节作用,每天吃10颗左右的杏仁不会导致血脂异常升高,反而有助于改善血脂profile。但对于儿童,要注意避免整颗食用,防止呛噎;老年人食用坚果要控制量,因为其脂肪含量相对较高,可磨成粉加入粥等食物中食用。女性在选择坚果作为零食时要注意控制每日摄入量;男性食用坚果也需适量。有高血脂病史的人群可在医生或营养师指导下合理食用坚果。 三、蔬菜水果类食疗方 (一)芹菜胡萝卜汁 将芹菜和胡萝卜洗净后榨汁饮用。芹菜含有芹菜素等成分,胡萝卜富含胡萝卜素等,研究显示,经常饮用芹菜胡萝卜汁有助于降低血脂。制作时要保证食材新鲜,对于儿童,可根据其口味适当调整甜度,但不宜添加过多糖分;老年人饮用时要注意温度适宜,避免过凉刺激胃肠道。女性饮用此汁可以辅助调节血脂,男性也可将其作为日常饮品之一。有高血脂病史的人群可每日饮用1-2次。 (二)山楂荷叶茶 山楂具有消食化积、活血化瘀的作用,荷叶有清热解暑、升发清阳等功效。将山楂和荷叶搭配泡茶,山楂中的黄酮类物质等成分与荷叶中的有效成分协同作用,有助于降低血脂。对于不同年龄人群,儿童不建议饮用,因为山楂可能对儿童胃肠道有一定刺激;老年人饮用时要注意控制浓度,可适当减少山楂和荷叶的用量。女性饮用山楂荷叶茶可以在一定程度上调节血脂,男性也可适量饮用。有高血脂病史的人群可根据自身情况每天饮用1-2次山楂荷叶茶,但要注意如果同时在服用其他药物,需咨询医生是否会发生药物相互作用。

    2025-10-28 15:17:50
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