程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 甲状腺炎症什么原因引起

    甲状腺炎症的发病与多种因素相关,包括自身免疫因素(如桥本甲状腺炎、Graves病)、病毒感染(如亚急性甲状腺炎常与柯萨奇病毒等感染有关)、辐射因素(头颈部接受放射性治疗或长期处于放射性污染环境)、药物因素(如长期服用胺碘酮等含碘药物)以及其他因素(环境因素、生活方式因素,不同年龄性别受影响情况不同,特殊生理时期女性易感性有变化)。 Graves病:也是自身免疫性甲状腺疾病,患者体内产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的抗体,这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度增生和分泌甲状腺激素,同时也引发甲状腺的炎症反应。Graves病在女性中的发病率明显高于男性,可能与女性的内分泌环境等因素有关,青春期、育龄期女性相对更容易受到自身免疫紊乱的影响而发病。 病毒感染 亚急性甲状腺炎:常与病毒感染有关,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等感染。病毒感染后,可引起甲状腺滤泡细胞的破坏,释放甲状腺激素进入血液,同时引发机体的免疫反应,导致甲状腺出现炎症。一般在病毒感染后1-3周出现甲状腺炎症的相关表现,患者可能先有上呼吸道感染的前驱症状,如发热、咽痛等,随后出现甲状腺区域的疼痛、肿胀等炎症表现。不同年龄段均可发病,但中青年多见,男性和女性发病无明显差异,与病毒感染的易感性等因素有关。 辐射因素 放射性损伤:头颈部接受过放射性治疗,如因淋巴瘤等疾病接受颈部放射治疗,或者长期处于放射性污染环境中,都可能导致甲状腺炎症。辐射可以损伤甲状腺细胞的DNA等结构,引起甲状腺细胞的损伤和炎症反应。儿童时期头颈部接受过辐射暴露,患甲状腺炎症的风险相对较高,因为儿童时期甲状腺细胞处于相对活跃的增殖状态,对辐射更敏感,更容易受到辐射损伤而引发炎症。 药物因素 某些药物:如胺碘酮等含碘药物,长期服用可能引起甲状腺炎症。胺碘酮含碘量较高,可能影响甲状腺的碘代谢,导致甲状腺滤泡细胞的损伤和炎症。有甲状腺疾病易感性的人群在服用胺碘酮等药物时更易发生甲状腺炎症,比如本身有自身免疫性甲状腺疾病遗传背景的人,服用胺碘酮后发生甲状腺炎症的概率可能增加。不同年龄、性别都可能受到影响,但有基础甲状腺疾病风险的人群需要特别注意药物对甲状腺的影响,在服用相关药物时应密切监测甲状腺功能等指标。 其他因素 环境因素:长期的环境污染,如接触某些化学物质等,可能对甲状腺产生不良影响,增加甲状腺炎症的发病风险。生活方式方面,长期精神压力过大可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络,导致免疫系统功能紊乱,进而增加甲状腺炎症的发病几率。比如长期处于高压力工作状态的人群,患甲状腺炎症的风险可能高于生活压力较小的人群。不同年龄、性别都可能受到环境和生活方式因素的影响,年轻人如果长期熬夜、作息不规律,加上工作压力大,可能更容易出现甲状腺免疫功能的紊乱,引发炎症;女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,对甲状腺炎症的易感性可能会发生改变,相对更易受到上述因素的影响而发病。

    2025-10-11 13:24:38
  • 如何判断甲状腺肿大

    为明确甲状腺肿大情况,需进行视诊观察颈部外观,触诊检查判断肿大程度,辅以超声检查清晰显示甲状腺形态等、甲状腺核素扫描了解甲状腺形态等及实验室检查评估甲状腺功能和自身抗体情况,不同人群检查需考虑特殊性,如儿童操作轻柔、妊娠期选检安全方法等,通过各项检查综合判断甲状腺肿大相关状况。 触诊检查 体位与手法:让患者取坐位,医生将双手拇指放在患者颈前两侧,其余四指放在颈后。也可从患者背后进行触诊,医生双手四指环绕患者颈部,拇指触诊甲状腺。触诊时要注意轻柔,避免引起患者不适。对于儿童患者,操作需更加轻柔谨慎,安抚好儿童情绪,防止因紧张不配合影响检查结果。 判断肿大程度:根据甲状腺肿大的程度可分为三度。Ⅰ度肿大:甲状腺肿大不能看出但能触及;Ⅱ度肿大:甲状腺肿大既能看出又能触及,但在胸锁乳突肌以内;Ⅲ度肿大:甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。例如,Graves病患者常出现Ⅱ-Ⅲ度的甲状腺肿大。 影像学检查辅助判断 超声检查:超声检查可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、结构等情况。通过超声能够准确测量甲状腺的体积,判断甲状腺内是否有结节、血流情况等。对于妊娠期女性出现甲状腺肿大,超声检查是较为安全且有效的辅助检查方法,因为超声没有辐射,不会对胎儿造成不良影响。超声下可以观察甲状腺组织的回声情况,正常甲状腺实质呈均匀中等回声,若甲状腺肿大伴有结节,超声可初步判断结节的性质,如囊性、实性或囊实性等。 甲状腺核素扫描:该检查可以了解甲状腺的形态、位置、大小及功能状态。对于甲状腺肿大伴有甲状腺功能异常的患者,核素扫描有助于判断甲状腺的功能情况。比如甲状腺自主高功能腺瘤患者,核素扫描可发现甲状腺内有单个高功能的结节,而周围甲状腺组织功能受抑制。但对于孕妇或哺乳期女性,核素扫描一般不首选,因为核素具有一定的放射性,可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。 实验室检查辅助评估 甲状腺功能检查:包括甲状腺激素(如T3、T4、FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)等指标的检测。甲状腺肿大伴有甲状腺功能亢进时,会出现T3、T4、FT3、FT4升高,TSH降低;若甲状腺肿大伴有甲状腺功能减退,则表现为T3、T4、FT3、FT4降低,TSH升高。对于不同年龄的人群,甲状腺功能的正常参考值范围有所不同。儿童的甲状腺功能指标与成人有所差异,在判断儿童甲状腺肿大相关情况时,需依据儿童的正常参考值范围来评估甲状腺功能状态。例如,新生儿甲状腺功能筛查若发现异常,结合甲状腺肿大情况进一步检查明确病因。 自身抗体检测:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等检测。自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎,常伴有TPOAb、TgAb明显升高。对于有自身免疫性疾病家族史的人群出现甲状腺肿大,检测自身抗体有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病。在妊娠期女性中,自身抗体异常也可能影响甲状腺功能及妊娠结局,需密切监测相关指标。

    2025-10-11 13:17:26
  • 什么是甲状腺旁腺腺瘤

    甲状腺旁腺腺瘤是起源于甲状旁腺的良性肿瘤,其发病机制未完全明确,可能与遗传等因素有关;临床表现有高钙血症相关表现及甲状旁腺功能亢进表现;诊断可通过血液检查(测血钙、血磷、甲状旁腺激素)及影像学检查(超声、核素扫描、CT或MRI);治疗主要是手术切除腺瘤,不同患者需考虑其特点制定方案。 一、发病机制 目前其具体发病机制尚未完全明确,但可能与多种因素有关,比如遗传因素,部分甲状旁腺腺瘤患者存在一定的基因变异情况,有家族史的人群相对更容易罹患该病;另外,一些环境因素等也可能在其发生发展过程中起到一定作用。 二、临床表现 1.高钙血症相关表现 对于儿童患者,可能会出现生长发育迟缓等情况,因为高钙血症会影响骨骼的正常生长和代谢。而成年患者可能会有乏力、疲倦、食欲不振、恶心、呕吐等表现,长期高钙血症还可能导致泌尿系统结石,出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状,儿童泌尿系统结石相对少见,但也可能发生。 女性患者如果合并高钙血症相关问题,可能会影响月经周期等生殖系统功能,男性患者可能会出现性功能减退等情况。 2.甲状旁腺功能亢进表现 患者可能会有骨痛,尤其是儿童和青少年,骨骼疼痛可能会影响其活动,导致行走困难等。还可能出现骨骼畸形,比如儿童可能会出现颅骨变形等情况,影响外观和正常生理功能。 三、诊断方法 1.血液检查 测定血钙、血磷水平,甲状旁腺腺瘤患者通常会出现血钙升高、血磷降低的情况。例如,血钙水平可能会高于正常范围(正常血钙值约2.1-2.5mmol/L),血磷可能低于正常范围(正常血磷值约0.8-1.5mmol/L)。 测定甲状旁腺激素(PTH)水平,患者体内PTH会明显升高,这是甲状旁腺功能亢进的重要指标。 2.影像学检查 超声检查:可以初步定位甲状旁腺腺瘤的位置,超声能够发现甲状腺后方直径大于1cm的甲状旁腺腺瘤,对于儿童患者相对较为安全,无辐射。 核素扫描:如99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)扫描,对甲状旁腺腺瘤的定位诊断有较高的价值,能够帮助医生准确找到病变的甲状旁腺位置,对于不同年龄的患者都可以应用,但需要考虑辐射剂量等因素,儿童应谨慎使用并采取必要的防护措施。 CT或MRI检查:也可以用于甲状旁腺腺瘤的定位,尤其是对于超声和核素扫描定位困难的患者,CT和MRI能够更清晰地显示甲状旁腺腺瘤的位置、大小等情况,不过CT有辐射,儿童需权衡利弊后选择。 四、治疗 一旦确诊为甲状旁腺腺瘤,通常需要进行手术治疗,切除腺瘤。手术是治疗甲状旁腺腺瘤的主要有效方法,通过切除腺瘤可以纠正高钙血症等相关异常情况。对于儿童患者,手术需要更加精细操作,充分考虑儿童的生长发育等特点,尽量减少对周围组织的损伤;对于女性患者,要关注手术对生殖系统可能产生的潜在影响,术后密切观察恢复情况;对于有基础病史的患者,要在手术前充分评估基础病对手术的影响,制定更安全的手术方案。

    2025-10-11 13:13:09
  • 空腹血糖8.0是糖尿病吗

    空腹血糖8.0mmol/L需考虑糖尿病可能,要结合糖尿病诊断标准,通过糖化血红蛋白检查、口服葡萄糖耐量试验等明确,不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群情况各异,发现后应尽快就医,确诊糖尿病则制定个体化管理方案,定期监测病情,不同人群需个性化护理治疗。 一、空腹血糖8.0mmol/L是否为糖尿病 空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L,当空腹血糖达到8.0mmol/L时,需要考虑糖尿病的可能,但还需要结合其他情况来综合判断。根据糖尿病的诊断标准,有典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)加上随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。所以仅一次空腹血糖8.0mmol/L,若伴有糖尿病典型症状,就可以考虑糖尿病;若没有典型症状,需要改日复查空腹血糖再次确认。 二、相关检查及意义 (一)糖化血红蛋白检查 糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平,正常范围一般在4%~6%。如果糖化血红蛋白升高,也支持糖尿病的诊断,因为它能综合体现较长时间内的血糖控制情况。 (二)口服葡萄糖耐量试验 通过口服一定量的葡萄糖后,检测不同时间点的血糖变化,对于明确是否存在糖耐量异常以及辅助诊断糖尿病有重要意义。比如服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,也符合糖尿病的诊断标准。 三、不同人群的情况考虑 (一)儿童 儿童糖尿病相对少见,但如果儿童出现空腹血糖8.0mmol/L且伴有相关症状,也需要按照上述诊断标准进行详细检查来明确是否为糖尿病。儿童糖尿病的类型可能多为1型糖尿病,起病较急,需要及时规范诊断和治疗。 (二)老年人 老年人本身身体机能下降,血糖调节能力可能减弱。如果老年人空腹血糖8.0mmol/L,需要考虑是否存在糖尿病,同时要注意老年人可能合并其他慢性疾病,在诊断和后续管理中需要综合评估。比如老年人可能同时有心血管疾病等,在治疗糖尿病时需要兼顾其他疾病的用药等情况。 (三)有特殊生活方式人群 长期高热量饮食、缺乏运动的人群,本身患糖尿病的风险较高,当出现空腹血糖8.0mmol/L时,更需要考虑糖尿病的可能。而对于生活方式相对健康,但出现空腹血糖异常的人群,也需要排查糖尿病相关情况。 四、发现空腹血糖8.0mmol/L后的建议 如果发现空腹血糖达到8.0mmol/L,首先要避免过度紧张,但也不能忽视。应尽快前往医院内分泌科就诊,完善相关检查以明确是否为糖尿病。如果确诊为糖尿病,需要根据具体情况制定个体化的管理方案,包括饮食控制、运动锻炼等生活方式的调整,必要时可能需要药物治疗等。同时,要定期监测血糖等指标,密切关注病情变化。对于不同人群,如儿童、老年人等,在管理过程中要充分考虑各自的特点进行个性化的护理和治疗安排,以保障身体健康。

    2025-10-11 13:12:02
  • 血糖高南瓜可以吃吗

    血糖高人群可以吃南瓜,其含营养成分且膳食纤维可助平稳血糖,但要注意食用量控制,每次100-150克左右,选择清蒸等简单烹饪方式,还需考虑个体差异,儿童患者要在专业指导下谨慎食用,老年患者要关注整体搭配、监测血糖且保证南瓜烹饪软烂便于消化吸收。 膳食纤维的作用:南瓜中的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。研究表明,摄入富含膳食纤维的食物可改善胰岛素敏感性,降低餐后血糖波动。例如,有研究发现,糖尿病患者增加膳食纤维摄入后,空腹血糖和餐后2小时血糖均有所下降。 营养补充:南瓜富含维生素A、维生素C等营养素,对维持机体正常生理功能有重要作用。对于血糖高人群来说,保证营养均衡有助于维持身体健康,更好地应对疾病。 血糖高人群食用南瓜的注意事项 食用量的控制:血糖高人群食用南瓜应控制量,一般建议每次食用量在100克-150克左右(可根据自身血糖控制情况调整)。如果一次食用过多南瓜,其中的碳水化合物会使血糖升高较明显。例如,若血糖高人群一次性食用200克以上南瓜,可能会导致餐后血糖在短时间内快速上升,不利于血糖的稳定控制。 烹饪方式的选择:应选择清蒸等简单的烹饪方式,避免油炸、加糖等。油炸会增加南瓜的热量,使血糖高人群摄入过多额外热量,不利于体重控制,而体重过重会进一步影响血糖控制;加糖烹饪则会直接使食物中的糖分增加,导致血糖快速升高。 个体差异:不同血糖高人群对南瓜的反应可能不同。例如,体型较胖的血糖高人群,由于本身存在胰岛素抵抗,食用南瓜更需严格控制量;而体型消瘦的血糖高人群,在血糖控制较好的情况下,可以适当灵活调整南瓜的食用量,但也需密切监测血糖变化。同时,有合并其他疾病如高血脂的血糖高人群,更要注意南瓜的食用量和烹饪方式,因为高血脂也需要控制脂肪和热量摄入,而南瓜油炸等烹饪方式会增加脂肪摄入,不利于血脂控制。 特殊人群食用南瓜的建议 儿童血糖高患者:儿童血糖高相对较少见,多为继发性因素等导致。如果儿童确诊血糖高且需要食用南瓜,应严格按照上述食用量和烹饪方式执行。由于儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,但对于南瓜的摄入更要谨慎,建议在医生或营养师的指导下食用,根据儿童的年龄、体重、血糖控制情况等来精准控制南瓜的食用量,以避免影响儿童正常生长发育的同时控制好血糖。 老年血糖高患者:老年血糖高患者常伴有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等。在食用南瓜时,除了注意上述事项外,更要关注整体饮食的搭配。因为老年人体质相对较弱,消化功能也可能有所减退,所以食用南瓜时要确保烹饪软烂,便于消化吸收。同时,要注意与其他食物的搭配,保证一天整体的热量和营养均衡,并且要密切监测血糖,因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,避免发生低血糖等情况。例如,老年血糖高患者在早餐食用南瓜后,要在餐后2小时监测血糖,根据血糖情况调整后续饮食和活动量等。

    2025-10-11 13:10:05
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