程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 血糖高的人早饭吃什么好

    血糖高人群早饭可选择全谷物食物如燕麦、全麦面包等延缓血糖上升;优质蛋白质食物如鸡蛋、低脂奶类提供营养且不快速升糖;富含膳食纤维的蔬菜如菠菜等增加饱腹感且不使血糖快速上升;还可在两餐间少量食用低糖水果如草莓等补充,但要注意量和自身情况。 一、全谷物食物 全谷物食物富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。例如燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量约10.6克,研究表明,食用燕麦后血糖上升速度相对较慢。血糖高的人可将燕麦煮成粥作为早饭,也可选择全麦面包,全麦面包保留了谷物的麸皮等部分,相比精制面包,其消化吸收更缓慢,能使血糖波动较小。对于儿童血糖高的情况,可适当食用全麦小饼干等作为早饭,但要注意控制量;孕妇血糖高时,全麦面条也是不错的选择,煮制过程中避免添加过多酱料等升高血糖的调料。 二、优质蛋白质食物 (一)蛋类 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近。血糖高的人早饭吃鸡蛋,如水煮蛋,不会引起血糖的快速升高,还能提供饱腹感,减少其他高糖食物的摄入。对于老年人血糖高的情况,鸡蛋是比较适宜的蛋白质来源,但要注意如果合并高血脂,需控制每天鸡蛋的摄入量;对于有肾脏疾病等特殊病史的血糖高人群,需根据肾功能情况在医生指导下调整蛋类的食用量。 (二)低脂奶类 牛奶富含钙等营养成分,每100毫升牛奶约含3克蛋白质,血糖高的人可选择低脂或脱脂牛奶作为早饭,如纯牛奶,其升糖指数较低。对于儿童血糖高,可选择无糖酸奶,但要注意查看酸奶的配料表,避免选择添加大量糖分的酸奶;孕妇血糖高时,纯牛奶是较好的蛋白质和钙的来源,每天可饮用300-500毫升。 三、富含膳食纤维的蔬菜 绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等是很好的选择,以菠菜为例,每100克菠菜含膳食纤维约2.2克,这些蔬菜热量低、富含膳食纤维,能增加饱腹感,且不会导致血糖快速上升。血糖高的人早饭可将菠菜凉拌或清炒后食用,如菠菜蛋花汤,既含有蛋白质又有蔬菜的膳食纤维。对于老年血糖高患者,清炒菠菜等做法更易于消化;对于患有糖尿病视网膜病变等病史的血糖高人群,要注意烹饪方式,避免过于油腻,影响血糖控制的同时加重眼部病变风险。 四、低糖水果 血糖高的人可选择在两餐之间少量食用低糖水果作为早饭的补充,如草莓,每100克草莓含糖量约7克左右,其升糖指数较低。但要注意即使是低糖水果,也不能过量食用,且要根据自身血糖控制情况来选择。对于儿童血糖高,要谨慎选择水果,可在医生或营养师指导下选择合适的低糖水果量;孕妇血糖高时,选择水果要更加严格,像苹果等水果要控制食用量,一般每次100克左右。

    2025-10-11 12:34:18
  • 糖尿病能吃大米吗

    糖尿病患者能吃大米但需合理选择和控制摄入量。精制大米升糖快,全谷物大米升糖慢;要根据自身情况确定摄入量,可搭配其他食物;儿童、老年及合并其他疾病的糖尿病患者食用大米有不同注意事项,儿童要控量选合适种类,老年要选软烂全谷物大米并调整量,合并其他病的要依病情调整。 大米的种类与血糖反应 精制大米:精制大米经过精细加工,去除了糠麸等部分,其碳水化合物更容易被消化吸收,进食后血糖升高相对较快。例如,有研究表明,食用精制白米饭后,血糖在短时间内会迅速上升,峰值较高。 全谷物大米(如糙米):糙米保留了外层的糠麸等部分,含有更多的膳食纤维、维生素和矿物质。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,使得血糖升高相对缓慢且平稳。一项研究发现,与精制大米相比,食用糙米后血糖的波动幅度明显减小,餐后血糖峰值降低。 摄入量的控制 根据个体情况确定:糖尿病患者食用大米的量需要根据自身的血糖控制情况、体重、运动量等因素来调整。一般来说,可按照提供能量的比例来规划。例如,对于轻体力劳动的糖尿病患者,每顿主食中大米的摄入量可控制在50-100克左右(生重)。可以通过交换份法来进行合理搭配,比如1两(50克)生重的大米饭相当于90克生重的红薯的能量。 搭配其他食物:在食用大米时,搭配富含膳食纤维的蔬菜(如芹菜、菠菜等)、优质蛋白质食物(如瘦肉、鱼类、豆类等),这样可以延缓血糖的上升速度。例如,在吃大米饭时,搭配一盘清炒菠菜和一份清蒸鱼,既能保证营养均衡,又有助于控制血糖。 特殊人群的注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在食用大米时,要注意控制量并选择合适的大米种类。由于儿童处于生长发育阶段,需要保证营养的同时控制血糖。可以适当选择全谷物大米,但要注意烹饪方式,避免过于精细的加工导致血糖波动过大。同时,要根据儿童的年龄、体重和活动量来精确计算大米的摄入量,确保能量摄入与消耗平衡。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,在选择大米时可适当偏向全谷物大米,但要注意烹饪得软烂一些,便于消化。摄入量方面,要根据老年患者的身体状况和活动量来调整,一般建议每顿主食中大米的摄入量在30-80克左右(生重),并且要注意与其他食物合理搭配,保证营养全面,同时密切监测血糖变化。 合并其他疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡等,食用大米时要注意选择容易消化的烹饪方式,避免加重胃肠道负担。对于合并有肾病的糖尿病患者,需要根据肾功能情况控制蛋白质的摄入,在选择大米时要注意其蛋白质含量等营养成分对肾功能的影响,必要时在医生或营养师的指导下进行特殊的饮食安排。

    2025-10-11 12:32:54
  • 甲状腺结节等回声是什么意思

    甲状腺结节等回声是超声检查对结节回声特征的描述,等回声结节有良性和恶性可能,需结合其他特征综合判断,不同人群如成年人、儿童、女性、有家族史者发现甲状腺结节等回声时各有不同注意事项,成年人要定期复查,儿童评估更谨慎,女性妊娠期等需密切监测,有家族史者要积极全面评估。 等回声结节的可能情况及进一步评估 良性可能:一些良性甲状腺结节可能表现为等回声,例如部分单纯性甲状腺肿的结节、某些良性腺瘤等。但仅通过回声特征不能确诊其良性,还需要结合结节的其他特征,如结节的边界是否清晰、有无包膜、纵横比(结节的前后径与左右径之比)、内部是否有钙化等进行综合判断。例如,边界清晰、纵横比小于1、无明显恶性钙化的等回声结节,良性的可能性相对较大。 恶性可能:也有部分恶性甲状腺结节可以表现为等回声,如一些甲状腺乳头状癌等。此时需要进一步通过细针穿刺细胞学检查(FNAC)等明确结节性质。FNAC是一种比较可靠的评估结节良恶性的方法,通过抽取结节内的细胞进行病理检查,判断细胞是否有异型性等恶性特征。 不同人群中甲状腺结节等回声的相关情况及注意事项 成年人:成年人发现甲状腺结节等回声时,要注意关注自身是否有甲状腺相关的症状,如颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等。如果有家族甲状腺癌病史等高危因素,更要重视,需遵医嘱定期复查甲状腺超声,观察结节的变化情况。一般建议每6-12个月复查一次超声,动态评估结节的大小、形态等特征。 儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但如果儿童发现甲状腺结节等回声,由于儿童甲状腺组织对射线等的敏感性较高,在随访过程中要尽量减少不必要的超声复查频率吗?不,儿童也需要规范随访。儿童甲状腺结节等回声的评估要更加谨慎,因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成年人可能稍高一些。需要密切观察结节的生长速度等情况,必要时可能需要更早地进行进一步的检查来明确结节性质。例如,如果结节在短期内明显增大,或者伴有颈部淋巴结肿大等情况,更要及时进一步评估。 女性:女性在妊娠期发现甲状腺结节等回声时,由于妊娠期甲状腺功能状态的变化,需要更加密切监测甲状腺功能及结节情况。因为妊娠可能会影响甲状腺结节的生长等。产后也需要复查甲状腺相关情况。而对于绝经后女性,由于体内激素水平的变化,甲状腺结节的发生发展也可能受到一定影响,同样需要定期复查评估。 有甲状腺疾病家族史者:有甲状腺癌家族史等情况的人群,发现甲状腺结节等回声时,要提高警惕,相比没有家族史的人群,更要积极配合医生进行更全面的评估,如可能需要更频繁地复查超声,或者更早进行FNAC等检查,以便早期发现可能的恶性病变并及时处理。

    2025-10-11 12:31:33
  • 甲亢最好治疗方法

    甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗以及综合管理与生活方式调整。药物治疗用抗甲状腺药物,要监测血常规和肝功能;放射性碘治疗治愈率高但可能致永久性甲减,特殊人群不首选;手术治疗适用于特定情况,有风险;综合管理中要注意饮食、休息和心情等,不同人群生活方式调整细节有别。 一、药物治疗 甲亢的药物治疗主要使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,从而抑制甲状腺激素合成。大量研究表明,甲巯咪唑治疗甲亢有效率较高,能使大部分患者甲状腺功能恢复正常。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能抑制外周组织的T4向T3转化。但使用抗甲状腺药物时需注意监测血常规和肝功能,因为部分患者可能出现粒细胞减少、肝功能损害等不良反应。对于儿童甲亢患者,药物治疗是常用的初始治疗方法,但要密切监测生长发育情况;孕妇甲亢患者由于抗甲状腺药物可能对胎儿有影响,需谨慎选择药物及调整剂量。 二、放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。大量临床研究显示,放射性碘治疗甲亢的治愈率较高,复发率相对较低。一般适用于药物治疗无效、药物过敏、甲亢复发等情况的患者。但放射性碘治疗也有其弊端,可能导致永久性甲减,需要终身甲状腺激素替代治疗。对于青少年、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群一般不首选放射性碘治疗。青少年患者身体仍在发育,放射性碘治疗可能影响甲状腺发育及全身生长发育;孕妇和哺乳期妇女使用放射性碘会对胎儿或婴儿造成不良影响。 三、手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。手术治疗适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤、药物治疗无效或复发的患者。手术有一定的风险,如出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等。对于老年患者或伴有严重心、肝、肾等重要脏器疾病的患者,手术需谨慎评估;儿童甲亢患者手术治疗要充分考虑对甲状腺功能及生长发育的影响,一般不作为首选。 四、综合管理与生活方式调整 在治疗甲亢的过程中,患者还需要进行综合管理和生活方式调整。饮食上要保证热量和营养的充足供应,避免摄入高碘食物,如海带、紫菜等。同时,患者要注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,因为精神压力过大可能会影响甲亢的病情。对于不同年龄、性别的患者,生活方式调整的具体细节有所不同。例如,老年患者要注意休息的适度性,避免过度休息导致肌肉萎缩等问题;女性患者要关注月经周期等与甲亢相关的内分泌变化情况;儿童患者则需要在家长的监督下保证充足的营养和合理的休息,促进身体正常发育。

    2025-10-11 12:29:22
  • 甲亢可以做无痛人流吗

    甲亢患者能否做无痛人流需综合甲亢病情控制情况、无痛人流手术麻醉相关情况、不同年龄性别因素及病史因素等多方面评估,若甲亢病情稳定等情况综合允许则可考虑,否则不宜,需医生全面评估后决策。 一、甲亢病情控制情况是关键考量因素 1.病情稳定的甲亢患者:当甲亢患者经过规范治疗,甲状腺功能控制在相对稳定的状态,例如甲状腺激素水平(如促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等)基本维持在正常范围内时,是可以考虑进行无痛人流的。此时身体的代谢等功能相对处于较为协调的状态,进行无痛人流手术相对风险较低。但即使病情稳定,在手术前后仍需密切监测甲状腺功能以及身体的一般状况,因为手术本身可能会带来一定的应激,有诱发甲亢危象等严重情况的潜在风险。 2.病情未控制或控制不佳的甲亢患者:如果甲亢患者病情未得到良好控制,甲状腺激素水平明显异常升高,患者处于高代谢状态,如存在心悸、多汗、消瘦、烦躁等明显症状时,一般不建议立即进行无痛人流。因为此时身体处于高代谢紊乱的状态,手术过程中的应激可能会导致甲亢危象的发生。甲亢危象是一种极其严重的并发症,可表现为高热、大汗、心动过速、心律失常、恶心、呕吐、腹泻等,严重时可危及生命。 二、无痛人流手术的麻醉相关考量 无痛人流通常采用静脉麻醉的方式,麻醉药物的使用可能会对甲亢患者的心血管系统等产生一定影响。在病情稳定的甲亢患者中,需要评估患者的心肺功能等情况是否能够耐受麻醉药物。对于病情未控制的甲亢患者,麻醉药物的使用可能会加重心血管系统的负担,进一步增加手术风险。 三、不同年龄、性别等因素的影响 1.年龄因素:对于育龄期女性甲亢患者,若处于需要进行无痛人流的情况,不同年龄阶段的身体耐受能力等有所不同。年轻患者相对来说身体耐受能力可能稍好,但仍需严格评估甲亢病情;而年龄稍大的患者可能合并其他基础疾病的风险相对较高,在评估时需要更加全面地考虑各方面因素。 2.性别因素:女性甲亢患者面临无痛人流时,性别本身不是关键的限制因素,但需要基于其个体的甲亢病情控制状况、身体一般状况等进行综合判断。 四、病史因素 如果甲亢患者有其他重要脏器的基础病史,如心脏疾病等,在考虑无痛人流时需要更加谨慎。例如患者有冠心病病史,甲亢未控制时进行无痛人流手术,麻醉药物和手术应激可能会对心脏功能产生更为不利的影响,此时需要多学科会诊,共同评估手术风险并制定相应的保障措施。 总之,甲亢患者能否做无痛人流不能一概而论,需要由医生综合患者的甲亢病情控制情况、身体一般状况、麻醉耐受情况以及病史等多方面因素进行全面评估后才能做出决策。

    2025-10-11 12:27:27
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