程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 内分泌科看什么病

    内分泌科主要诊治与内分泌系统相关疾病,包括甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、糖尿病相关疾病(1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病)、肾上腺疾病(库欣综合征、原发性醛固酮增多症)、垂体疾病(垂体瘤、腺垂体功能减退症)、骨代谢疾病(骨质疏松症、甲状旁腺疾病),这些疾病各有其病因、临床表现及相关检查等特点。 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症(甲亢):多种原因导致甲状腺合成并释放过多甲状腺激素,引发机体代谢亢进和交感神经兴奋,出现心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状。常见病因有Graves病等,实验室检查可见血清甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素(TSH)降低等。 甲状腺功能减退症(甲减):甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。成人甲减常见病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏等,儿童甲减可能与先天性甲状腺发育异常等有关,实验室检查表现为血清甲状腺激素水平降低,TSH升高(原发性甲减)等。 甲状腺结节:甲状腺内出现的局限性肿块,可由多种病因引起。多数甲状腺结节为良性,但需鉴别其良恶性,可通过超声、细针穿刺活检等检查手段辅助判断。 糖尿病相关疾病 1型糖尿病:自身免疫等因素破坏胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。多见于儿童及青少年,但也可发生于其他年龄段。起病较急,常有口渴、多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状,需依赖胰岛素治疗。 2型糖尿病:常见于成人,但近年来儿童发病有增加趋势,与遗传、肥胖等因素密切相关。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗共同导致血糖升高,早期可无明显症状,随着病情进展可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等表现,治疗包括生活方式干预、口服降糖药物或胰岛素治疗等。 妊娠糖尿病:妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常,与孕期激素变化及胰岛素抵抗等有关。对母亲和胎儿均有影响,孕期需密切监测血糖,必要时进行降糖治疗。 肾上腺疾病 库欣综合征:多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症。表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、高血压等,常见病因有垂体ACTH分泌过多(库欣病)、肾上腺腺瘤或癌等。 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致水钠潴留、高血压、低血钾等。常见病因是肾上腺醛固酮瘤或特发性肾上腺皮质增生等,实验室检查可见血醛固酮升高,肾素-血管紧张素系统受抑制等。 垂体疾病 垂体瘤:垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。不同类型的垂体瘤可分泌异常增多的激素,引起相应的临床症状,如泌乳素瘤可导致女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等;生长激素瘤在儿童期可引起巨人症,成人期可引起肢端肥大症等。 腺垂体功能减退症:多种原因导致腺垂体激素分泌不足,可累及一种或多种垂体激素。常见病因有垂体缺血性坏死、垂体瘤、下丘脑病变等,临床表现因累及的垂体激素不同而异,可出现性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退等相关表现。 骨代谢疾病 骨质疏松症:一种以骨量低下,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。多见于绝经后女性和老年男性,也可见于其他原因引起骨代谢异常的人群,可通过骨密度检测等诊断,生活方式中缺乏运动、钙摄入不足等是重要危险因素。 甲状旁腺疾病:甲状旁腺素分泌异常相关疾病,如原发性甲状旁腺功能亢进症,可导致血钙升高、血磷降低,出现骨骼疼痛、泌尿系统结石等表现;甲状旁腺功能减退症则引起血钙降低,出现手足抽搐等神经肌肉兴奋性增高的表现。

    2025-10-20 16:01:51
  • 甲状腺结节4b类如何治疗

    甲状腺结节4b类需进一步评估,包括细针穿刺活检和影像学检查再评估。确诊恶性则手术并可能辅助治疗,未确诊恶性可定期随访观察或据甲功调整。儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项,儿童操作需安全舒适,老年要考虑基础病,妊娠期FNA谨慎、治疗综合胎儿安全。 一、进一步评估 1.细针穿刺活检(FNA):甲状腺结节4b类具有一定恶性风险,细针穿刺活检是关键的评估手段。通过获取结节细胞进行病理学检查,能明确结节性质,约15%-30%的4b类结节经FNA可确诊为恶性。不同年龄人群进行FNA的必要性有所不同,老年患者因恶性可能性相对更高,更应积极进行;年轻患者若结节无明显不良特征,可在充分沟通后谨慎选择。 2.影像学检查再评估:可结合超声造影、CT或MRI等检查进一步明确结节的大小、形态、与周围组织关系等。对于有甲状腺癌家族史的人群,影像学检查需更细致,以排查潜在恶性征象。 二、根据评估结果的治疗 (一)确诊为恶性的情况 1.手术治疗:一旦FNA确诊为甲状腺恶性结节,手术是主要治疗方式。如甲状腺乳头状癌,手术范围需根据病情而定,对于单侧较小且无转移的肿瘤,可行患侧腺叶+峡部切除;若病情较复杂,可能需要进行甲状腺全切除等。不同年龄患者手术风险和预后不同,儿童患者手术需更关注对生长发育的影响,老年患者则要充分评估心肺等基础疾病对手术的耐受情况。 2.术后辅助治疗:部分患者可能需要术后辅助放射性碘治疗或内分泌治疗。例如,对于高危的甲状腺乳头状癌患者,术后放射性碘治疗可降低复发风险;甲状腺素抑制治疗有助于抑制促甲状腺激素(TSH),减少肿瘤复发,不同年龄患者TSH抑制目标有所差异,一般成年患者TSH控制在0.1-0.5mIU/L左右,儿童患者需根据具体情况调整。 (二)FNA未确诊为恶性的情况 1.定期随访观察:需定期进行超声等检查监测结节变化。一般每3-6个月复查超声,观察结节的大小、边界、回声等特征变化。对于年轻、结节较小且无不良表现的患者,可适当延长随访间隔;老年患者因恶性潜在风险,随访间隔相对较短。若随访过程中结节出现恶性征象,如结节明显增大、边界不清、出现微钙化等,需及时重新评估并采取进一步措施。 2.药物治疗:目前针对甲状腺4b类结节尚无特效药物治疗,但可根据甲状腺功能情况进行相应调整。若合并甲状腺功能减退,可适当补充左甲状腺素;若甲状腺功能正常,无需特殊药物干预。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童甲状腺结节4b类相对少见,但一旦发现需更加谨慎。儿童进行FNA时要注意操作的安全性和舒适性,术后密切观察局部情况。治疗决策需综合考虑儿童的生长发育需求,手术时尽量选择对生长影响较小的术式,术后内分泌治疗要密切监测对儿童生长激素、甲状腺功能等的影响。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在评估和治疗过程中要充分考虑其心肺功能、肝肾功能等。FNA时要注意操作轻柔,避免诱发心脑血管意外等。治疗时手术风险评估要更全面,术后恢复要关注基础疾病的影响,药物治疗要考虑药物相互作用和对肝肾功能的影响。 3.妊娠期患者:妊娠期发现甲状腺结节4b类较为特殊。FNA需谨慎进行,可选择在妊娠中晚期相对安全的时期进行。治疗方案要综合考虑妊娠阶段和胎儿安全,手术尽量选择在妊娠中期进行,术后内分泌治疗要权衡对胎儿的影响,TSH控制目标可适当放宽至0.5-2.5mIU/L左右,同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。

    2025-10-20 16:00:55
  • 桦树茸的功效糖尿病治疗

    桦树茸含多糖等成分有降糖潜力但研究初步,对糖尿病相关指标有推测但需临床证实;其用于糖尿病治疗有临床证据不足及个体差异影响等局限性;儿童糖尿病患者不建议用桦树茸,老年患者用前要评估肝肾功能等并在医生指导下谨慎用,妊娠糖尿病患者绝不能自行用桦树茸需遵正规管理方案。 桦树茸中含有多糖、三萜类化合物等多种成分。研究发现其中的多糖成分可能具有一定调节血糖的潜力。例如,有体外研究表明,桦树茸多糖能够影响细胞的糖代谢相关通路。一些动物实验中,给糖尿病模型动物投喂桦树茸提取物后,观察到血糖有一定程度的下降趋势。但这些研究大多处于初步阶段,需要更多深入的临床研究来证实其确切效果。 对糖尿病相关指标的可能影响 从一些动物实验推测,桦树茸可能对糖尿病相关的一些指标产生影响。比如,可能对胰岛素抵抗有一定的改善作用迹象。在部分研究中发现,使用桦树茸处理糖尿病模型动物后,胰岛素敏感性有一定程度的提升趋势。但这都需要进一步通过大规模、严谨的临床研究来明确其在人体糖尿病治疗中的具体作用及对各项指标的影响程度。 桦树茸用于糖尿病治疗的局限性及注意事项 临床证据不足 目前关于桦树茸在糖尿病治疗方面的临床研究相对较少,尤其是高质量、大样本量的随机对照临床试验还比较匮乏。所以不能仅仅依靠桦树茸来进行糖尿病的主要治疗手段。对于糖尿病患者来说,不能摒弃正规的糖尿病治疗方案,如饮食控制、运动疗法以及正规的降糖药物或胰岛素治疗等,而单纯依赖桦树茸。 个体差异影响 不同的糖尿病患者个体差异很大,包括年龄、性别、糖尿病的类型(1型糖尿病、2型糖尿病等)、病情的严重程度以及是否合并其他基础疾病等。对于年轻的1型糖尿病患者,其治疗主要依赖胰岛素,桦树茸对这类患者的作用可能非常有限;而对于一些2型糖尿病早期、病情相对较轻且没有严重并发症的患者,桦树茸可能在辅助调节血糖方面有一定探索空间,但也需要在医生的严格监测下使用。对于女性糖尿病患者,在考虑桦树茸辅助治疗时,要注意其特殊的生理阶段如孕期、哺乳期等,此时使用桦树茸可能带来的风险和影响还不明确,需要谨慎对待。对于有其他基础疾病的糖尿病患者,如合并肝肾功能不全的患者,桦树茸的代谢可能会受到影响,增加肝肾的负担,更需要在专业医生评估后再决定是否使用。 特殊人群在桦树茸用于糖尿病治疗时的温馨提示 儿童糖尿病患者 儿童1型糖尿病主要依靠胰岛素治疗,桦树茸不建议用于儿童糖尿病患者的治疗。因为儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完全成熟,目前没有足够的安全数据支持桦树茸在儿童糖尿病治疗中的应用,使用不当可能会影响儿童的正常生长发育以及对糖尿病的正规治疗。 老年糖尿病患者 老年糖尿病患者往往合并多种基础疾病,肝肾功能可能有所减退。在考虑使用桦树茸辅助降糖时,首先要进行全面的肝肾功能评估。而且老年患者通常服用多种药物,桦树茸可能与其他药物发生相互作用,所以必须在医生的指导下,经过充分评估后谨慎使用,并且要密切监测血糖以及肝肾功能等指标的变化。 妊娠糖尿病患者 妊娠糖尿病患者在孕期需要严格控制血糖以保障母婴健康。桦树茸在妊娠糖尿病中的安全性和有效性完全不明确,所以妊娠糖尿病患者绝对不能自行使用桦树茸来进行降糖相关的处理,必须遵循产科医生和内分泌医生制定的正规妊娠糖尿病管理方案,包括饮食、运动以及必要的药物(如胰岛素,在妊娠糖尿病中胰岛素是相对安全有效的降糖药物)治疗等。

    2025-10-20 15:57:39
  • 内分泌失调不治疗能自愈吗

    内分泌失调能否自愈需分情况,生理性轻度内分泌失调有一定自愈可能,如青春期少女短暂月经不调等随发育可能自愈,短期生活方式改变致的轻度失调调整生活方式可能恢复,但生活方式好的人自愈能力更强;而大多数病理性内分泌失调不能自愈,像甲亢、糖尿病、垂体瘤引起的内分泌失调不治疗会致严重并发症,不同年龄段和性别的病理性内分泌失调都需医疗干预,且病理性患者难靠生活方式改变治愈,需结合医疗手段,总之内分泌失调是否自愈不能一概而论,病理性多需医疗干预,患者应及时就医明确原因合理处理。 情况说明:部分生理性的内分泌失调有自愈可能。例如,一些青春期少女由于体内激素调节系统尚未完全成熟,可能会出现短暂的月经不调等内分泌相关问题,随着年龄增长,身体发育逐渐完善,内分泌系统趋于稳定,这种情况下有可能自愈。再如,短期的生活方式改变引起的轻度内分泌失调,比如因短暂的精神压力过大、睡眠节律紊乱等导致的轻度甲状腺功能指标波动等,在调整生活方式,如恢复规律作息、缓解精神压力后,内分泌有可能自行恢复正常。 年龄性别因素影响:青春期女性由于内分泌系统尚在发育完善过程中,相对更有可能通过自身调节使生理性内分泌失调自愈;而对于育龄期女性,若因怀孕、哺乳等特殊生理阶段出现的短暂内分泌变化,部分也可在相应生理阶段结束后恢复,但如果长期处于异常状态则需干预。男性在青春期等生长发育阶段出现的生理性内分泌波动也有一定自愈可能。 生活方式影响:生活方式良好、身体素质较好的人群,对于生理性内分泌失调的自愈能力相对更强,比如经常运动、饮食均衡的人,在面对短期生活方式引起的内分泌小波动时,更易通过自身调节恢复。 病理性内分泌失调 情况说明:大多数病理性内分泌失调不能自愈,需要医疗干预。例如,甲状腺疾病中的甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺激素合成和分泌过多引起的,患者会出现心悸、多汗、消瘦等一系列症状,若不治疗,病情会逐渐加重,可能引发甲状腺危象等严重并发症;再如,糖尿病是由于胰岛素分泌及作用缺陷引起的内分泌代谢疾病,患者会出现高血糖相关症状,不治疗会导致糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等多种并发症。还有垂体瘤引起的内分泌紊乱,垂体瘤会分泌异常激素,导致相应的内分泌失调表现,如泌乳素瘤会引起女性月经紊乱、泌乳,男性性功能障碍等,垂体瘤一般不会自行消退,需进行治疗。 年龄性别因素影响:不同年龄段和性别的患者,病理性内分泌失调的治疗需求和预后不同,但总体来说,病理性内分泌失调都需要专业治疗。例如,儿童时期的内分泌疾病,如先天性甲状腺功能减退症,若不及时治疗会严重影响生长发育和智力发育,必须尽早干预;对于患有内分泌肿瘤的老年患者,也需要积极治疗以控制病情发展。女性在围绝经期出现的内分泌失调,如雌激素水平下降引起的一系列症状,若症状严重影响生活质量,也需要医疗干预来缓解症状,而不能期望自愈。 生活方式影响:病理性内分泌失调患者即使调整生活方式,也很难仅通过生活方式改变治愈疾病,必须结合药物或手术等医疗手段。比如糖尿病患者,即使严格控制饮食、增加运动,也需要根据病情使用降糖药物或胰岛素等治疗,单纯依靠生活方式调整往往无法使病情自愈。 总之,内分泌失调是否能自愈不能一概而论,生理性的轻度内分泌失调有一定自愈可能,但病理性的内分泌失调通常需要医疗干预才能恢复正常,患者应及时就医,明确内分泌失调的原因,在医生指导下进行合理的处理。

    2025-10-20 15:56:37
  • 甲减会引起什么症状

    甲状腺激素缺乏会引发多系统症状,包括代谢率降低致怕冷、乏力、体重增加;消化系统现食欲减退、便秘;心血管系统有心率减慢、心包积液;神经系统有精神神经和神经肌肉症状;内分泌系统致女性月经紊乱、男性性功能减退;皮肤与毛发出现干燥粗糙、头发稀疏易脱等表现。 体重变化:由于代谢减慢,能量消耗减少,患者可能出现体重增加的情况,但一般体重增长较为缓慢,多在数周或数月内逐渐增加,平均每月可能增加0.5-1公斤左右,不过也有部分患者因饮食等因素影响,体重变化并不典型。 消化系统症状 食欲与进食:患者可能出现食欲减退的情况,但也有少数患者食欲无明显变化。若病情较为严重,可能会影响胃肠道蠕动,导致消化不良。研究发现,约50%-60%的甲减患者存在不同程度的食欲减退现象,且因胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,可能引发腹胀等不适。 便秘:甲状腺激素对胃肠道平滑肌的蠕动有调节作用,甲减时胃肠蠕动减慢,容易导致便秘。便秘症状可能较为顽固,部分患者每周排便次数少于3次,且粪便干结,排便困难。例如,有研究报道,约70%的甲减患者会出现便秘症状,严重影响患者的生活质量。 心血管系统症状 心率减慢:甲状腺激素能使心率加快,甲减时心率会减慢,一般静息心率可低于60次/分钟。通过心电图检查可发现患者存在窦性心动过缓等心律失常表现。临床观察发现,甲减患者的心率较正常人群平均低10-15次/分钟。 心包积液:长期未得到有效控制的甲减患者可能出现心包积液,少量心包积液时可能无明显症状,随着积液量增加,患者可出现呼吸困难、胸闷等症状,严重时可影响心脏功能。超声心动图检查是发现心包积液的重要手段,约10%-20%的甲减患者会合并心包积液。 神经系统症状 精神神经系统:患者常表现为记忆力减退、反应迟钝,注意力难以集中。儿童甲减患者可能会影响智力发育和生长发育,导致学习能力下降、身高增长缓慢等。成人甲减患者的认知功能测试结果显示,其注意力、记忆力等指标较正常人群明显降低。例如,在韦氏智力量表测试中,甲减患者的操作智商和言语智商均可能低于正常水平。 神经肌肉症状:患者可能出现手足麻木、刺痛感,肌肉无力,尤其是下肢肌肉。部分患者还可能出现跟腱反射减退,跟腱反射的潜伏期会延长。研究表明,约60%-70%的甲减患者存在神经肌肉方面的症状,如近端肌肉无力较为常见,患者可能上下楼梯困难、蹲起费力等。 内分泌系统症状 女性生殖系统:女性甲减患者可能出现月经紊乱,表现为月经量增多、经期延长,严重时可导致闭经,进而影响受孕。有研究显示,约80%的甲减女性患者存在月经异常情况,且受孕几率较正常女性降低约30%-40%。 男性生殖系统:男性甲减患者可能出现性功能减退,如性欲减退、阳痿等症状,影响生殖功能。临床观察发现,约50%-60%的男性甲减患者存在不同程度的性功能障碍。 皮肤与毛发症状 皮肤:甲减患者的皮肤通常干燥、粗糙,缺乏光泽,肤色可能偏黄。这是由于甲状腺激素缺乏导致皮肤的黏液性水肿,皮肤的新陈代谢减慢,水分和营养物质的供应相对不足。例如,皮肤活检显示,甲减患者的皮肤真皮层中有黏多糖沉积,使皮肤增厚、干燥。 毛发:头发变得干燥、稀疏、易脱落,尤其是头发的外1/3部分更容易受影响。眉毛外1/3也可能出现稀疏的情况。研究发现,约90%以上的甲减患者存在毛发改变,头发的生长速度明显减慢,且发质变差。

    2025-10-20 15:55:43
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