程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 不吃糖类能降低高血糖吗

    高血糖与血糖代谢紊乱相关过量糖类摄入致血糖升高减少糖类摄入可减轻波动负担改善胰岛素敏感性但单纯不吃糖类有局限性如主食中淀粉仍影响血糖且个体差异大合理控制糖类摄入需结合健康饮食结构搭配蔬菜优质蛋白质健康脂肪结合适当运动增强胰岛素敏感性消耗血糖儿童患者要保证营养均衡老年患者需监测血糖营养状况注意饮食易消化运动适度不能单纯依赖不吃糖类需结合多方面措施并依个体差异综合管理来更好控制高血糖状况。 一、减少糖类摄入对高血糖的影响机制 高血糖通常与体内血糖代谢紊乱有关,糖类是人体获取能量的重要来源,但过量摄入糖类会导致血糖快速升高。当减少糖类摄入时,可从一定程度上减轻血糖的波动负担。例如,对于2型糖尿病患者,减少精制糖类(如白糖、糖果等)的摄入,能够降低餐后血糖的急剧上升。研究表明,长期高糖饮食会使胰岛素抵抗加重,而限制糖类摄入有助于改善胰岛素敏感性,从而对控制血糖起到积极作用。 二、单纯不吃糖类对降低高血糖的局限性 (一)其他来源糖类的影响 人体摄入的糖类并非仅来自甜食,像主食中的淀粉(属于多糖,在体内可分解为葡萄糖)也会影响血糖。如果在控制糖类摄入时,没有合理控制主食量,仅减少甜食摄入,仍可能导致血糖升高。比如,过量食用米饭、面食等富含淀粉的食物,同样会使血糖上升。 (二)个体差异的影响 不同人群对糖类摄入减少的反应不同。对于一些患有严重高血糖且伴有其他基础疾病的患者,单纯不吃糖类可能无法完全控制血糖,还需要结合其他治疗措施。例如,1型糖尿病患者主要是胰岛素分泌绝对不足,仅靠控制糖类摄入远远不够,还需要依赖胰岛素治疗来维持血糖稳定。 三、合理控制糖类摄入结合其他措施降低高血糖 (一)搭配健康饮食结构 在减少糖类摄入的同时,应增加蔬菜、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)和健康脂肪(如橄榄油、坚果等)的摄入。蔬菜富含膳食纤维,有助于延缓碳水化合物的吸收,稳定血糖。例如,每餐搭配足够的绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,能够在一定程度上平衡饮食对血糖的影响。 (二)结合适当运动 运动可以增强身体对胰岛素的敏感性,帮助消耗血糖。对于高血糖患者,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。一般来说,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,能够辅助降低血糖。运动还可以改善整体代谢状况,对于控制高血糖有协同作用。 (三)特殊人群的注意事项 1.儿童高血糖患者:儿童处于生长发育阶段,单纯控制糖类摄入需注意保证营养均衡。不能过度限制糖类摄入,以免影响生长发育所需能量。应在医生或营养师的指导下,合理安排饮食,选择合适的糖类来源,如全谷物等相对健康的碳水化合物,并配合适当运动。 2.老年高血糖患者:老年患者往往伴有其他慢性疾病,在控制糖类摄入时要注意监测血糖和营养状况。由于老年人消化功能可能减退,饮食安排需更注重易消化且能稳定血糖的食物。同时,运动要适度,避免因运动强度过大导致身体不适。 总之,不吃糖类对降低高血糖有一定帮助,但不能单纯依赖这一点,需要结合合理的饮食结构、适当运动等多方面措施,并且要根据个体差异进行综合管理,才能更好地控制高血糖状况。

    2025-10-28 15:00:05
  • 引起甲状腺肿大的原因

    甲状腺肿大的相关因素包括碘缺乏或过量、遗传因素、自身免疫因素、药物因素、其他疾病因素、生活方式因素、年龄与性别因素,碘缺乏时甲状腺激素合成减少致促甲状腺激素分泌增多刺激甲状腺增生肿大碘过量也可影响甲状腺激素合成释放致功能紊乱,某些先天性甲状腺激素合成酶缺陷遗传疾病致甲状腺代偿性增生肿大,自身免疫性甲状腺炎如桥本病机体产生自身抗体破坏甲状腺组织致炎症性肿大,一些药物如含碘药物、锂剂等可诱发甲状腺肿大,垂体病变、某些感染可致甲状腺肿大,长期摄入致甲状腺肿物质、精神压力可增加发病风险,儿童青少年生长发育对甲状腺激素需求大易肿大,女性在特殊生理时期相对男性更易发生甲状腺肿大。 一、碘缺乏或过量 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,当人体长期摄入碘不足时,甲状腺激素合成减少,通过负反馈调节,促甲状腺激素分泌增多,刺激甲状腺增生肥大,从而引起甲状腺肿大。例如,在一些远离海洋且碘摄入不足的山区,甲状腺肿大的患病率相对较高。 碘过量:短时间内摄入大量碘,也可能影响甲状腺激素的合成与释放,导致甲状腺功能紊乱,引发甲状腺肿大。比如长期大量食用含碘丰富且添加过量碘的食物或药物等情况。 二、遗传因素 某些先天性甲状腺激素合成酶缺陷的遗传疾病会影响甲状腺激素的正常合成,使得甲状腺代偿性增生肿大。这类遗传因素导致的甲状腺肿大具有家族聚集性,若家族中有相关遗传病史,后代患甲状腺肿大的风险可能增加。 三、自身免疫因素 自身免疫性甲状腺炎:如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病),机体免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,引起甲状腺炎症性肿大。这种自身免疫反应可能与遗传易感性、环境因素等共同作用导致发病,女性相对男性更易患此类自身免疫性甲状腺炎相关的甲状腺肿大。 四、药物因素 一些药物可能影响甲状腺激素的代谢或合成,从而诱发甲状腺肿大。例如,胺碘酮等含碘药物,长期服用可能导致碘过量相关的甲状腺肿大;锂剂等药物也可能干扰甲状腺激素的合成过程,引起甲状腺肿大。 五、其他疾病因素 垂体病变:垂体肿瘤等病变可导致促甲状腺激素分泌异常增多,长期刺激甲状腺,引起甲状腺增生肿大。 某些感染:如病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,炎症刺激甲状腺组织,可导致甲状腺肿大,同时可能伴有甲状腺疼痛等症状。 六、生活方式因素 长期摄入致甲状腺肿物质:长期食用木薯、卷心菜、油菜等含有某些致甲状腺肿物质的食物,可能干扰甲状腺激素的合成,增加甲状腺肿大的发生风险。 精神压力:长期处于高精神压力状态下,可能通过神经-内分泌系统影响甲状腺功能,导致甲状腺肿大的发生几率增加。比如长期高强度工作、精神高度紧张的人群,甲状腺肿大的患病率可能相对较高。 七、年龄与性别因素 儿童和青少年:处于生长发育阶段,对甲状腺激素需求增加,若存在碘缺乏等情况,更容易出现甲状腺肿大。女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,由于身体对甲状腺激素需求变化或激素水平波动等原因,相对男性更易发生甲状腺肿大。比如妊娠期女性,由于自身激素变化及对胎儿甲状腺激素供应的需求,若碘摄入不足等,甲状腺肿大的发生率可能升高。

    2025-10-28 14:59:19
  • 游离三碘甲状腺原氨酸6.63严重吗

    游离三碘甲状腺原氨酸6.63pmol/L处于正常参考值高限附近其是否严重需结合具体情况分析,要考虑生理性波动如年龄、生活方式影响,还要排查病理性情况包括甲状腺疾病相关及其他系统疾病影响,特殊人群如孕妇、老年人也有不同注意事项,不能单纯判定需结合临床症状体征及其他甲状腺功能指标全面评估必要时进一步检查明确原因。 一、正常参考值范围 一般来说,成人游离三碘甲状腺原氨酸正常参考值范围约为3.1~6.8pmol/L,所以6.63pmol/L处于正常参考值的高限附近。不过不同实验室因检测方法、试剂等不同,参考值范围可能会有一定差异。 二、可能的情况及意义 1.生理性波动 年龄因素:儿童的甲状腺功能与成人有所不同,儿童的FT3正常参考值范围可能与成人有差异。对于儿童,如果FT3为6.63pmol/L,需要结合儿童的年龄等情况综合判断,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能会有自身的特点。 生活方式:剧烈运动等生活方式因素可能会引起FT3的短暂波动。比如长期高强度运动的人群,在检测时FT3可能会有一定变化,但这种变化通常是暂时的,去除相关生活方式影响后可能会恢复正常。 2.病理性情况需进一步排查 甲状腺疾病相关: 甲亢倾向:虽然FT36.63pmol/L接近正常高限,但如果同时伴有游离甲状腺素(FT4)升高、促甲状腺激素(TSH)降低,且患者有甲亢的相关症状,如心慌、多汗、消瘦、手抖等,那么要警惕甲亢的可能,需要进一步完善甲状腺相关抗体等检查来明确诊断。 甲减相关:如果FT3轻度升高,而FT4降低、TSH升高,可能是亚临床甲减向临床甲减转化的早期表现,需要密切监测甲状腺功能的变化,观察是否有甲状腺功能进一步异常的趋势。 其他系统疾病影响:一些全身性疾病也可能影响甲状腺功能,导致FT3异常。例如严重的感染性疾病,在感染应激状态下,甲状腺功能可能会出现短暂的波动。但这种情况一般在感染控制后甲状腺功能会恢复正常。不过如果是慢性的全身性疾病,如自身免疫性疾病等,也可能长期影响甲状腺功能,需要结合患者的整体病情进行综合评估。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇的甲状腺功能状态对胎儿的生长发育至关重要。孕妇FT3为6.63pmol/L时,需要特别关注甲状腺功能的全面情况,因为孕期甲状腺功能异常可能会影响胎儿的神经系统发育等。要定期复查甲状腺功能,包括FT4、TSH以及甲状腺相关抗体等,以便及时发现潜在的甲状腺功能异常并进行干预。 2.老年人:老年人的甲状腺功能可能会有一定减退,其甲状腺激素的代谢也与年轻人不同。对于老年患者出现FT36.63pmol/L的情况,需要综合考虑老年人的基础疾病等情况。例如老年人常合并心血管疾病等,甲状腺功能的轻微异常可能会对心血管系统产生影响,需要更加谨慎地评估甲状腺功能异常带来的潜在风险,可能需要更频繁地监测甲状腺功能以及相关的临床指标。 总之,单纯游离三碘甲状腺原氨酸6.63pmol/L不能直接判定是否严重,需要结合患者的临床症状、体征以及其他甲状腺功能指标等进行全面评估,必要时进一步检查以明确原因。

    2025-10-28 14:57:49
  • 下丘脑综合征的早期症状

    下丘脑综合征可引发内分泌功能紊乱、体温调节异常、睡眠-觉醒节律紊乱、食欲与体重改变及尿崩症相关症状,如生长激素、促性腺激素、甲状腺功能异常,体温波动,睡眠-觉醒节律紊乱,食欲亢进或减退及多尿口渴等。 一、内分泌功能紊乱相关症状 1.生长激素分泌异常 儿童患者:若下丘脑生长激素释放激素分泌不足,可导致生长发育迟缓,表现为身高增长速度低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。例如,正常儿童每年身高增长约5-7cm,而患病儿童可能每年增长不足4cm,且骨龄落后于实际年龄。 成人患者:生长激素缺乏可引起身体成分改变,如肌肉量减少、脂肪量增加等。 2.促性腺激素分泌异常 女性患者:可出现月经紊乱,如月经稀发、闭经等。这是因为下丘脑促性腺激素释放激素分泌减少,影响垂体促性腺激素的分泌,进而导致卵巢功能异常。长期闭经还可能导致第二性征退化,如乳房萎缩等。 男性患者:表现为性欲减退、阳痿等,也是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,影响雄激素的分泌和生殖功能。 3.甲状腺功能异常 下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌不足时,可引起垂体促甲状腺激素分泌减少,导致甲状腺功能减退。患者可出现畏寒、乏力、皮肤干燥、表情淡漠等症状,实验室检查可见甲状腺激素(T3、T4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)正常或降低。 二、体温调节异常 1.体温波动 下丘脑是体温调节的重要中枢部位,当下丘脑综合征发生时,体温调节功能紊乱,可出现体温波动较大的情况。部分患者可表现为低热,体温在37.5-38℃左右,也有患者可出现体温调节不稳定,在轻微感染或环境温度变化时,体温容易出现明显波动,如从正常体温迅速升高到39℃左右,又可自行下降。 三、睡眠-觉醒节律紊乱 1.睡眠障碍表现 患者可出现失眠、嗜睡等睡眠-觉醒节律异常。有些患者表现为夜间难以入睡,辗转反侧,而白天则困倦、嗜睡,无法保持正常的清醒状态进行日常活动。例如,正常成年人夜间睡眠约7-8小时,而患病患者可能夜间睡眠不足4小时,白天睡眠时间超过2小时,且睡眠质量差,无法恢复体力和精力。 四、食欲与体重改变 1.食欲异常 食欲亢进:下丘脑的某些区域与食欲调节有关,当下丘脑综合征影响到食欲调节中枢时,部分患者可出现食欲亢进,食量明显增加,远远超过正常的饮食量,但体重不一定按比例增加,可能伴有内分泌功能紊乱等其他表现。 食欲减退:另一些患者则表现为食欲减退,进食量减少,可能伴有恶心、呕吐等症状,长期食欲减退可导致体重下降,低于正常同龄、同性别的体重标准。例如,正常成年人每日摄入热量约1500-2000千卡,而患病患者可能每日摄入热量不足1000千卡,体重在短时间内可下降5%以上。 五、尿崩症相关症状 1.多尿与口渴 下丘脑病变影响抗利尿激素(血管加压素)的合成与分泌时,可导致尿崩症。患者主要表现为多尿,24小时尿量可超过4000ml,甚至更多。由于大量排尿导致体内失水,患者会出现明显的口渴症状,频繁饮水,饮水量与尿量大致相当。如果不能及时补充水分,患者可能出现脱水症状,如皮肤干燥、眼球凹陷等。

    2025-10-28 14:54:59
  • 孕妇贫血低血糖吃什么

    孕妇贫血低血糖需遵循均衡富含营养的饮食原则,通过选择富含铁、蛋白质的食物改善贫血,选择碳水化合物丰富的食物、含糖饮品缓解低血糖,要少量多餐,定期产检,不适及时就医,避免过度劳累保证充足休息。 一、孕妇贫血低血糖的饮食原则 孕妇出现贫血低血糖时,饮食上应遵循均衡、富含营养的原则,保证摄入足够的铁、蛋白质、碳水化合物等营养物质来改善贫血和低血糖状况。 二、改善贫血的食物选择 1.富含铁的食物 红肉:如牛肉、猪肉等,每100克牛肉中含有约2.8毫克的铁,且铁的吸收率较高。红肉中的血红素铁容易被人体吸收利用,能有效为孕妇补充铁元素,改善贫血症状。 动物肝脏:猪肝是很好的补铁食物,每100克猪肝含铁量约22.6毫克,不过由于肝脏是代谢器官,孕妇不宜过量食用,可每周食用1-2次。 豆类:红豆、黑豆等豆类含铁量也较为可观,例如每100克红豆含铁约7.4毫克,孕妇可以将红豆熬成粥或与其他食材搭配食用。 绿叶蔬菜:像菠菜,每100克菠菜含铁约2.9毫克,菠菜可以清炒、煮汤等多种方式食用,为孕妇补充铁元素。 2.富含蛋白质的食物 蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含有6-7克蛋白质,且氨基酸组成与人体需要最接近,孕妇每天吃1-2个鸡蛋有助于补充蛋白质,同时也能辅助铁的吸收利用来改善贫血。 鱼类:鱼肉富含优质蛋白质,而且脂肪多为不饱和脂肪酸,对孕妇和胎儿都有益。例如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约20.1克,孕妇可以常吃鲫鱼豆腐汤等。 奶制品:牛奶是富含蛋白质的食物,每100毫升牛奶约含3克蛋白质,孕妇每天饮用200-300毫升牛奶,能补充蛋白质,同时牛奶中的钙等营养物质也对孕妇和胎儿有益。 三、缓解低血糖的食物选择 1.碳水化合物丰富的食物 谷物:大米、面粉等主食是碳水化合物的主要来源,孕妇可以选择粗细粮搭配,如全麦面包搭配普通白面包,全麦面包富含膳食纤维等营养,同时能缓慢释放能量,维持血糖稳定;米饭可以搭配糙米等。一般每餐主食的摄入量可根据孕妇的身体状况和活动量来调整,保证足够的碳水化合物摄入来缓解低血糖。 水果:苹果是比较好的选择,一个中等大小的苹果约含20克左右的碳水化合物,孕妇在低血糖时可以吃1-2个苹果,能快速提升血糖水平。此外,香蕉也是不错的选择,每100克香蕉含碳水化合物约22克,不过香蕉含糖量相对较高,不宜过量食用。 2.含糖饮品:当孕妇低血糖症状较明显时,可快速饮用一些含糖的饮品,如含糖量5%-10%的果汁,能在短时间内提高血糖浓度,但要注意适量饮用,避免糖分摄入过多。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇在饮食过程中要注意少量多餐,避免一次进食过多加重胃肠负担,同时也能保持血糖的相对稳定。要定期进行产检,监测血常规和血糖情况,根据检查结果调整饮食结构。如果通过饮食调整后贫血和低血糖状况仍没有改善甚至加重,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的处理,避免影响孕妇自身健康和胎儿的正常发育。同时,孕妇要避免过度劳累,保证充足的休息,良好的生活方式也有助于改善贫血低血糖状况。

    2025-10-28 14:53:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询