程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 女性甲亢是什么原因引起的

    女性甲亢的诱发因素包括遗传因素,甲亢具遗传易感性;自身免疫因素,Graves病中自身抗体可致甲亢,女性生理阶段易生异常抗体;环境因素,感染、精神压力可诱发;碘摄入因素,碘摄入过多易引发;还有某些药物影响及年龄因素,不同年龄阶段发病情况有别。 自身免疫因素 Graves病相关:在Graves病中,自身免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素(TSH)受体的抗体,即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。这些抗体可以模拟TSH的作用,刺激甲状腺细胞过度增生和甲状腺激素的过量分泌。女性在一些生理阶段,如青春期、妊娠期、哺乳期等,自身免疫系统可能会发生一定的变化,更容易产生这种异常的自身抗体,从而引发Graves病导致甲亢。例如,妊娠期女性由于体内激素水平的显著变化,免疫系统相对更为活跃,此时发生Graves病相关甲亢的几率可能会升高。 环境因素 感染:某些病毒或细菌感染可能会诱发甲亢。例如,柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能会影响甲状腺的功能,引发免疫反应异常。女性在日常生活中如果感染了这类病原体,就可能增加患甲亢的风险。比如,有研究发现,在某些地区,腮腺炎流行期间,女性患甲亢的病例有所增多。 精神压力:长期的精神压力过大也是女性甲亢的一个重要诱因。现代社会中,女性面临工作、家庭等多方面的压力,长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,会影响神经-内分泌-免疫调节网络。例如,长期精神压力可导致下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能紊乱,使得促甲状腺激素释放激素(TRH)、TSH的分泌失调,进而影响甲状腺激素的正常分泌,增加甲亢的发病风险。 碘摄入因素 碘摄入过多:碘是合成甲状腺激素的重要原料,女性如果长期摄入过多的碘,可能会诱发甲亢。例如,一些地区的饮用水中碘含量较高,或者女性长期大量食用含碘丰富的食物(如海带、紫菜等),就可能导致甲状腺激素合成过多,引发甲亢。而在一些碘缺乏地区,女性通过补充碘剂来预防碘缺乏病,如果补充不当,也可能导致碘摄入过量从而诱发甲亢。 其他因素 某些药物影响:长期服用某些药物也可能影响甲状腺功能导致甲亢。例如,胺碘酮等含碘的抗心律失常药物,长期服用可能会导致甲状腺内碘储存过多,从而引起甲状腺功能亢进。女性在因疾病需要服用这类药物时,需要密切监测甲状腺功能,以便及时发现可能出现的甲亢情况。 年龄因素:女性在不同年龄阶段甲亢的发病情况有所不同。青春期女性由于身体处于生长发育阶段,内分泌系统变化较大,容易出现甲状腺功能的波动;而更年期女性由于体内雌激素水平大幅下降,内分泌平衡被打破,也可能增加甲亢的发病几率。

    2025-10-20 14:20:26
  • 低血糖就是糖尿病吗

    低血糖不等同于糖尿病,糖尿病患者发生低血糖与年龄、生活方式、病史等因素有关,非糖尿病患者发生低血糖也受年龄、生活方式、病史等因素影响,一般成年人空腹血糖低于2.8mmol/L可认为低血糖,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L可能低血糖,出现低血糖时能口服者给含碳水化合物食物,不能口服者及时就医静脉输葡萄糖溶液等。 糖尿病患者发生低血糖的情况 年龄因素:老年糖尿病患者由于肝糖原储备不足、糖调节功能减退等原因,更容易发生低血糖。同时,老年患者对低血糖的感知能力下降,发生低血糖时可能不能及时察觉,增加了风险。儿童糖尿病患者如果胰岛素使用不当等情况也可能出现低血糖,但相对老年患者有其自身特点。 生活方式因素:糖尿病患者如果饮食不规律,比如延迟进餐、进食量过少,或者运动量突然增加且没有相应调整饮食和降糖药物,都可能引发低血糖。例如,糖尿病患者在进行长时间、高强度运动时,身体消耗葡萄糖过多,而血糖补充不足就容易导致低血糖。 病史因素:糖尿病病程较长的患者,可能存在自主神经病变,影响对血糖变化的感知和调节,也更容易发生低血糖,且一旦发生低血糖,恢复相对较慢。 非糖尿病患者发生低血糖的情况 年龄因素:婴幼儿如果喂养不当,比如长时间未进食,可能出现低血糖。对于老年人,除了糖尿病相关因素外,一些非糖尿病的老年人可能因为肝肾功能减退等原因,在使用某些药物(如降糖药误用等情况)或者营养不良时发生低血糖。 生活方式因素:过度节食、长时间未进食的人群,不管是否有糖尿病病史,都可能出现低血糖。比如一些为了减肥而过度节食的人,长时间没有摄入足够的碳水化合物,就容易发生低血糖。 病史因素:一些患有内分泌疾病(如肾上腺皮质功能减退等)的患者,由于体内激素分泌异常,也可能出现低血糖情况,这与糖尿病无关。 低血糖的判断与处理 低血糖的判断标准 一般来说,成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L可认为是低血糖。但不同人群的判断标准可能略有差异,比如糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就可能出现低血糖相关症状。低血糖的常见症状包括心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等,严重时可能出现意识障碍、昏迷等。 低血糖的处理 如果发生低血糖,对于能够口服的患者,应尽快给予含碳水化合物的食物,如糖果、饼干、果汁等。如果患者不能口服(如昏迷等情况),则需要及时就医,可能需要静脉输注葡萄糖溶液等进行治疗。 总之,低血糖和糖尿病有联系,但低血糖是一种独立的血糖异常状态,与糖尿病既有关联又有区别,在不同人群中因多种因素影响其发生和发展,需要根据具体情况进行判断和处理。

    2025-10-20 14:19:39
  • 甲亢用手术吗

    甲亢是否手术治疗需综合多方面因素考量,甲状腺肿大显著有压迫症状、抗甲状腺药物治疗效果不佳或复发、甲状腺结节怀疑恶变等情况可能考虑手术,手术有控制症状快等优势但也有术后并发症、甲状腺功能减退等风险,儿童、老年、妊娠期患者手术有不同注意事项,儿童优先非手术、老年需全面评估全身状况、妊娠期谨慎并优先药物治疗。 甲状腺肿大显著,有压迫症状:当甲状腺肿大非常明显,压迫到气管、食管或喉返神经等,出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等表现时,手术是解除压迫的有效手段。例如,巨大的甲状腺肿可能会挤压气管,导致患者呼吸不畅,此时通过手术切除部分甲状腺组织,可缓解压迫症状。 抗甲状腺药物治疗效果不佳或复发:部分患者经过长期的抗甲状腺药物治疗后效果不理想,或者停药后容易复发,这时候可以考虑手术。比如,规律服用抗甲状腺药物一段时间后,甲状腺功能仍持续异常,且停药后很快复发,手术就可能成为进一步治疗的选择。 甲状腺结节怀疑恶变:如果甲状腺内的结节高度怀疑为恶性,通常需要进行手术切除,以明确病理诊断并进行相应的治疗。 手术治疗甲亢的优势与风险 优势:手术可以较为迅速地去除甲状腺组织,从而较快地控制甲亢症状。对于一些适合手术的患者,术后甲亢复发的概率相对抗甲状腺药物治疗可能会低一些。 风险 术后并发症:可能出现甲状旁腺功能减退,导致血钙降低,患者会出现手足抽搐等症状;还可能损伤喉返神经,引起声音嘶哑甚至呼吸困难;另外,手术部位可能会出现出血,压迫气管,危及生命。 甲状腺功能减退:手术切除甲状腺组织过多时,可能会导致甲状腺功能减退,需要终身服用甲状腺素进行替代治疗。 特殊人群甲亢手术注意事项 儿童患者:儿童甲亢相对较少见,手术治疗需非常谨慎。儿童处于生长发育阶段,手术可能会影响甲状腺激素的正常分泌,进而影响生长发育。一般优先考虑药物治疗等非手术方法,若必须手术,要充分评估手术对儿童生长发育的影响,并且术后需要密切监测甲状腺功能及生长发育指标。 老年患者:老年甲亢患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术前需要对患者的全身状况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,密切观察患者的生命体征以及甲状腺功能变化,因为老年患者术后发生甲状腺功能减退或并发症的风险相对较高。 妊娠期患者:妊娠期甲亢手术需谨慎。妊娠中期是相对安全的手术时机,但手术可能会引起流产或早产等风险。在决定是否手术时,需要综合考虑孕妇的病情、妊娠阶段以及对胎儿的影响等多方面因素,通常会优先选择药物治疗来控制甲亢,尽量避免在妊娠早期或晚期进行手术。

    2025-10-20 14:18:03
  • 糖耐量筛查一定要做吗

    糖耐量筛查并非对所有人强制要求,需做的人群包括年龄≥40岁、有不良生活方式、肥胖、有糖尿病家族史、曾有异常血糖史及妊娠女性等,可不常规做的人群为低风险无相关危险因素及已明确糖代谢正常无相关风险变化者,应依个体情况决定是否进行以早期预防和管理糖尿病。 一、需做糖耐量筛查的人群 1.年龄与生活方式相关人群 年龄≥40岁人群:随着年龄增长,人体胰岛功能逐渐减退,胰岛素抵抗可能逐渐出现,这类人群患糖尿病的风险相对增加,进行糖耐量筛查有助于早期发现糖代谢异常情况。 有不良生活方式人群:长期高热量饮食、缺乏运动的人群,患糖尿病的风险较高。例如,每日摄入过多油炸食品、甜食,且每周运动时间不足150分钟的人群,通过糖耐量筛查可以早期排查糖代谢异常。 2.特殊人群 肥胖人群:体重指数(BMI)≥24kg/m2的肥胖者,尤其是中心性肥胖(腰围男性≥90cm,女性≥85cm)者,胰岛素抵抗较为常见,需要通过糖耐量筛查来评估糖代谢状况。 有糖尿病家族史人群:如果一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)中有患糖尿病的人,其自身患糖尿病的风险比无家族史人群高,应进行糖耐量筛查以便早期干预。 曾有异常血糖史人群:如既往有空腹血糖受损(空腹血糖在6.1-7.0mmol/L)或糖耐量减低(OGTT2小时血糖在7.8-11.1mmol/L)的人群,需要定期进行糖耐量筛查监测糖代谢变化。 妊娠女性:妊娠中晚期的女性,由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等因素,容易发生妊娠期糖尿病。一般在妊娠24-28周时进行75g葡萄糖耐量试验,以筛查是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若不及时发现和处理,可能会对孕妇和胎儿造成不良影响,如孕妇可能发生感染、酮症酸中毒等,胎儿可能出现巨大儿、早产、胎儿窘迫等情况。 二、可不常规做糖耐量筛查的人群 1.低风险且无相关危险因素人群:对于年龄小于40岁,且生活方式健康(饮食均衡、经常运动)、无糖尿病家族史、无肥胖等危险因素的人群,可不常规进行糖耐量筛查,但如果出现多饮、多食、多尿、体重减轻等疑似糖尿病症状时,仍需进行相关检查。 2.已通过其他检查明确糖代谢正常且无相关风险变化人群:例如,因其他疾病就医时已完善血糖相关检查,明确空腹血糖、随机血糖等均正常且无上述需筛查的高危因素变化的人群,可暂时不常规重复进行糖耐量筛查,但需定期关注自身健康状况,如有异常表现及时就医检查。 糖耐量筛查对于早期发现糖代谢异常、预防糖尿病及其并发症具有重要作用,应根据个体的具体情况来决定是否进行该项检查,以实现糖尿病的早期预防和管理。

    2025-10-20 14:17:17
  • 甲状腺结节的主要症状有哪些

    甲状腺结节主要症状有颈部肿块(可自行触及或被他人发现,随吞咽动作上下移动,大小不一,儿童需密切关注)、压迫症状(压迫气管致呼吸不畅、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑)、甲状腺功能异常相关症状(伴甲亢有多汗、怕热等症状,伴甲减有畏寒、乏力等症状),出现相关症状应及时就医检查。 颈部肿块:这是最常见的表现,患者可自行触及或被他人发现颈部有肿块。肿块可随吞咽动作上下移动。例如,有的患者在洗澡时偶然发现颈部有异物。肿块的大小不一,小的可能仅几毫米,大的可达到数厘米甚至更大。对于儿童甲状腺结节,由于其颈部组织相对娇嫩,家长更应密切关注颈部是否有异常隆起。 压迫症状 压迫气管:较大的甲状腺结节可能压迫气管,导致呼吸不畅。轻度受压时可能仅在剧烈运动后有气促感,随着结节增大,可能出现呼吸困难,严重时会影响睡眠,患者可能需要半卧位才能呼吸。对于老年人,本身可能存在心肺功能减退,甲状腺结节压迫气管可能进一步加重心肺负担,增加发生心肺疾病的风险。 压迫食管:若甲状腺结节压迫食管,可引起吞咽困难。刚开始可能只是吞咽较硬的食物时有梗阻感,病情进展后,吞咽软食甚至流质食物也会有困难。对于儿童,长期吞咽困难可能影响营养摄入,从而影响生长发育。 压迫喉返神经:压迫喉返神经时,可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压,早期可能只是声音轻度嘶哑,随着压迫加重,嘶哑程度会加重;双侧喉返神经受压则可能导致严重的呼吸困难甚至窒息。对于有长期用声过度情况的人群,甲状腺结节压迫喉返神经导致的声音嘶哑可能更容易被忽视,需要结合甲状腺相关检查来明确病因。 甲状腺功能异常相关症状 甲亢相关症状:如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进,患者可出现多汗、怕热、心慌、手抖、多食易饥但体重下降等症状。例如,患者可能在正常室温下也比其他人出汗多,心率可能超过100次/分钟,即使休息时也能感觉到心慌。对于妊娠期女性出现甲亢相关症状,需要特别谨慎处理,因为甲亢可能影响胎儿的生长发育,如导致胎儿宫内发育迟缓等。 甲减相关症状:若甲状腺结节伴有甲状腺功能减退,患者会出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。比如,患者可能总是感觉怕冷,即使在温暖的环境中也需要添加衣物,行动变得迟缓。对于老年人,甲减相关症状可能容易被误认为是衰老的正常表现,从而延误诊断和治疗。 甲状腺结节的症状表现多样,不同个体可能有不同的症状侧重,一旦发现颈部异常肿块或出现上述相关症状,应及时就医进行甲状腺超声、甲状腺功能等相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-10-20 14:15:26
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