程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 甲状腺内部回声欠均匀是什么意思

    甲状腺内部回声欠均匀是超声检查对甲状腺组织回声状态的描述,常见于甲状腺炎(如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎)、甲状腺结节(有良恶性之分)、甲状腺增生(如青春期甲状腺增生)等情况,发现后通常需进一步行甲状腺功能检查,怀疑恶性还可能需穿刺活检,不同人群后续检查和处理有差异,应及时就医做进一步检查和规范处理。 常见相关情况及对应分析 甲状腺炎 桥本甲状腺炎:是一种自身免疫性疾病,在超声下常表现为甲状腺内部回声欠均匀。发病机制与自身免疫系统攻击甲状腺组织有关,好发于30-50岁女性。患者可能有甲状腺肿大等表现,部分人早期可能没有明显症状,后期可能出现甲状腺功能减退等情况。 亚急性甲状腺炎:多与病毒感染有关,超声下也可出现甲状腺内部回声欠均匀。患者常有甲状腺区域疼痛、发热等症状,发病年龄无特定限制,中青年多见。 甲状腺结节 甲状腺结节是甲状腺内出现的局限性肿块,当结节周围组织与结节本身回声不同时,超声可显示甲状腺内部回声欠均匀。甲状腺结节有良性和恶性之分,良性结节如胶质结节等,恶性结节如甲状腺癌等。不同年龄人群都可能出现甲状腺结节,生活中长期暴露于辐射环境等因素可能增加甲状腺结节发生风险。 甲状腺增生 某些生理状态下如青春期甲状腺增生等,甲状腺组织会出现增生性改变,超声检查可表现为甲状腺内部回声欠均匀。青春期人群由于生长发育激素变化等原因可能出现这种情况,一般随着青春期结束可能会有一定变化,但也需密切观察。 进一步检查与建议 当超声发现甲状腺内部回声欠均匀时,通常需要进一步进行甲状腺功能检查(包括甲状腺激素、抗体等指标检测),以明确甲状腺的功能状态。对于怀疑有恶性可能的情况,还可能需要进行甲状腺穿刺活检等检查来明确结节性质。不同年龄、性别及生活方式的人群在后续检查和处理上有不同考虑,例如儿童出现甲状腺内部回声欠均匀时,需更谨慎评估,因为儿童甲状腺疾病的病因和转归可能与成人不同;女性在孕期发现这种情况需考虑激素变化等对甲状腺的影响;长期高碘饮食人群要考虑碘摄入对甲状腺状态的可能影响等。总之,发现甲状腺内部回声欠均匀后应及时就医,在医生指导下进行进一步检查和规范处理。

    2025-10-20 13:17:56
  • 如何进行甲状腺癌根除术

    术前需详细询问病史并全面体格检查,借助影像学精准评估肿瘤情况及毗邻关系等以制定个性化手术方案,手术按情况选麻醉与切口,行甲状腺腺叶切除及淋巴结清扫时精细保护重要结构,术后需监测生命体征、引流,监测甲状腺功能并替代治疗,儿童患者手术要精细防甲减,老年患者需评估全身状况防并发症,妊娠期间患者需多学科评估权衡制定诊疗方案。 一、术前评估与准备 1.病史与检查采集:详细询问患者病史,包括既往甲状腺疾病史、家族甲状腺疾病史等。进行全面体格检查,重点检查颈部甲状腺及淋巴结情况。借助颈部超声、甲状腺功能测定、颈部CT或MRI等影像学检查,精准评估肿瘤大小、位置、与周围组织(如喉返神经、气管、食管等)的毗邻关系及颈部淋巴结转移状况,依据患者年龄、性别等个体差异制定个性化手术方案,例如年轻女性患者可考量腔镜手术以兼顾美容需求。 二、手术操作过程 1.麻醉选择:依患者具体状况选取全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。 2.切口选择:传统开放手术常采用颈前弧形切口;腔镜手术有经胸乳、经腋窝等不同入路切口。 3.甲状腺腺叶切除及淋巴结清扫:完整切除患侧甲状腺腺叶,针对存在淋巴结转移的情况,开展中央区或颈侧区淋巴结清扫操作,操作中需精细保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构,避免损伤导致术后声音嘶哑、低钙血症等并发症。 三、术后管理 1.生命体征监测:密切监测患者呼吸、发音情况以及颈部肿胀程度,及时发现术后出血、喉返神经损伤等异常。 2.创面引流:放置引流管引流创面渗血,观察引流液量及性质。 3.甲状腺功能监测与替代治疗:术后定期复查甲状腺功能,依据检查结果给予左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗,维持甲状腺激素水平稳定。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:手术操作需格外精细,防止过度切除甲状腺组织引发甲状腺功能减退,影响儿童生长发育,术后需密切监测生长指标及甲状腺功能。 2.老年患者:需全面评估心肺功能等全身状况,手术风险相对较高,术后加强呼吸管理,积极预防肺部感染等并发症。 3.女性妊娠期间患者:发现甲状腺癌后需多学科团队评估,综合权衡手术时机与妊娠阶段对胎儿的影响,谨慎制定诊疗方案。

    2025-10-20 13:16:51
  • 二甲双胍降血糖吗

    二甲双胍是常用降糖药,有明确降血糖作用,机制包括增加外周组织对葡萄糖摄取利用、抑制肝糖原输出,成年2型糖尿病患者用其一线治疗,儿童用需严格掌握适应证并监测,老年人用要注意肾功能和胃肠道反应,其具体疗效和使用需依患者具体病情等由医生综合判断合理应用。 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用:二甲双胍可以提高肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和氧化利用,促进葡萄糖的无氧酵解,从而降低血糖水平。有大量临床研究和实验数据支持这一作用机制,例如多项针对2型糖尿病患者的临床试验显示,使用二甲双胍治疗后,患者外周组织对葡萄糖的利用效率有所提升,血糖得到有效控制。 抑制肝糖原输出:它能够抑制肝脏中糖原的异生和输出,减少肝脏向血液中释放葡萄糖,进而降低空腹血糖和餐后血糖。众多基础研究通过动物模型和细胞实验证实了二甲双胍对肝糖原输出的抑制作用,为其降血糖提供了重要的理论依据。 对于不同人群: 成年2型糖尿病患者:二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药,多数成年2型糖尿病患者使用二甲双胍后血糖能得到较好的控制。一般来说,在合理用药的情况下,可使空腹血糖降低1-3mmol/L,餐后血糖降低2-5mmol/L左右,但具体效果因个体差异而异,不同患者对药物的反应可能不同,这与患者的病情严重程度、胰岛素抵抗程度等因素有关。 特殊人群: 儿童:儿科领域中,二甲双胍用于儿童2型糖尿病的治疗有一定的循证依据,但需严格掌握适应证,并且要密切监测血糖及药物不良反应等情况。由于儿童处于生长发育阶段,用药需更加谨慎,要充分评估药物对儿童生长、代谢等方面的影响。 老年人:老年人使用二甲双胍时要注意肾功能情况,因为二甲双胍主要经肾脏排泄,老年人肾功能可能有所减退,需定期监测肾功能。同时,要关注老年人的胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能相对较弱,可能更容易出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。如果出现明显的胃肠道不适或肾功能异常等情况,需在医生评估后调整用药方案。 总之,二甲双胍在降血糖方面有着确切的作用,但其具体的疗效和使用需在医生的指导下,根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断和合理应用。

    2025-10-20 13:15:51
  • 甲减吃什么食物能补上

    甲减患者饮食需注意,应适当多吃富含碘、蛋白质、维生素的食物,如海带、海鱼、瘦肉、蛋类、豆类、新鲜蔬果等,儿童、孕妇、老年甲减患者各有饮食注意要点,且患者要遵循医生治疗方案按时服药、定期复查。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料,甲减患者可适当多吃富含碘的食物。海带是含碘量很高的食物,每100克海带中碘含量可达36240微克,适量食用能为机体补充碘,有助于甲状腺激素的合成,但需注意如果是由自身免疫性甲状腺炎导致的甲减,过量摄入碘可能会加重甲状腺炎症,这类患者要控制海带等含碘高食物的摄入量;海鱼也是不错的选择,像每100克的黄花鱼含碘约10微克左右,可根据自身情况合理食用。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质对于维持机体正常生理功能很重要,甲减患者身体代谢相对缓慢,需要保证充足的蛋白质摄入。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,例如每100克的鸡胸肉含蛋白质约20克左右,易于人体吸收利用;蛋类也是优质蛋白的丰富来源,一个鸡蛋含蛋白质约6-7克,每天吃1-2个鸡蛋能补充蛋白质;豆类及豆制品,像每100克的黄豆含蛋白质约36克左右,可做成豆浆、豆腐等食用。 三、富含维生素的食物 维生素对机体的新陈代谢等多方面都有重要作用。新鲜的蔬菜水果富含各种维生素,例如菠菜,每100克菠菜含维生素C约32毫克,还含有维生素A等,能为机体补充多种维生素;苹果也是常见的富含维生素的水果,每100克苹果含维生素C约4毫克左右,每天吃1-2个苹果有助于补充维生素。 四、注意事项 对于儿童甲减患者,在饮食补充相关营养时,要保证营养均衡且符合儿童的生长发育需求,避免挑食偏食;孕妇甲减患者除了要遵循上述饮食原则外,还需要格外注意碘的合理摄入,因为碘摄入不足或过量都可能影响胎儿的神经系统发育,要在医生指导下精准调整含碘食物的摄入;老年甲减患者由于消化功能可能相对较弱,在食用富含蛋白质、纤维素等食物时,要注意烹饪方式,尽量做得软烂易消化,防止加重胃肠道负担。此外,甲减患者在饮食调整的同时,还需要遵循医生的治疗方案,按时服药,定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗和饮食方案。

    2025-10-20 13:13:47
  • 妊娠期餐后两小时血糖的正常范围是多少

    妊娠期餐后两小时血糖正常范围通常≤8.5mmol/L,妊娠期血糖异常影响母婴健康,不同人群在监测中有不同注意事项,如一般孕妇要定期监测、合理饮食运动,高危等孕妇需更密切关注、调整生活方式等,有糖尿病前期表现孕妇要加强监测遵循管理方案保障母婴安全。 一、妊娠期血糖监测的重要性 妊娠期血糖异常会对母婴健康产生不良影响。对于孕妇来说,可能增加妊娠期高血压疾病、感染等风险;对于胎儿而言,可能导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形等问题。所以,严格监测妊娠期血糖,尤其是餐后两小时血糖非常关键。 二、不同人群在妊娠期餐后两小时血糖监测中的注意事项 1.一般孕妇:应按照孕期检查要求定期进行血糖监测,包括空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖等。在日常生活中,要注意合理饮食,控制碳水化合物的摄入量,保证营养均衡,同时适当进行运动,如散步等,以维持血糖在正常范围。 2.有高危因素的孕妇:如有家族糖尿病史、既往有不良妊娠结局(如不明原因的流产、死胎等)、肥胖等情况的孕妇,更要密切关注餐后两小时血糖。这类孕妇除了常规的饮食和运动管理外,可能需要更频繁地监测血糖,必要时在医生指导下进行进一步的评估和干预,比如可能需要咨询营养科医生制定更个性化的饮食方案。 3.年龄因素:高龄孕妇(年龄≥35岁)在妊娠期发生血糖异常的风险相对较高,所以这类孕妇更要重视餐后两小时血糖的监测。需要更加严格地控制饮食和适当运动,密切关注血糖变化,一旦发现异常,要及时就医处理。 4.生活方式影响:如果孕妇存在久坐、高热量饮食等不良生活方式,会增加妊娠期血糖异常的风险。因此,这类孕妇需要积极调整生活方式,增加活动量,合理规划饮食,将餐后两小时血糖控制在正常范围内,保障自身和胎儿的健康。 5.病史相关:对于既往有糖尿病前期表现(如空腹血糖受损、糖耐量减低等)的孕妇,妊娠期餐后两小时血糖异常的发生率更高。这类孕妇在妊娠期要加强血糖监测,严格遵循医生制定的管理方案,包括饮食、运动以及可能的药物干预(虽然药物使用需谨慎,但要根据具体情况由医生判断),密切关注血糖波动,确保母婴安全。

    2025-10-20 13:13:06
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