程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 女性甲减症状是怎样的

    女性甲减会引发代谢率降低、神经系统、皮肤与毛发、心血管系统、消化系统等多方面症状,如代谢率降低致疲劳乏力、体重增加;神经系统现记忆力减退、情绪低落;皮肤与毛发有干燥粗糙、稀疏脱落;心血管系统出现心动过缓、血压异常;消化系统有食欲减退、便秘等。 体重增加:由于代谢率降低,身体消耗的能量减少,即使饮食量没有明显变化甚至减少,体重也可能逐渐上升。一般来说,甲状腺激素每减少10%,基础代谢率大约会降低5%-10%,从而导致体重增加。对于有生育史的女性,产后身体处于相对虚弱且激素波动较大的状态,更容易出现体重增加的情况,需要格外关注体重变化与甲减的关系。 神经系统相关症状 记忆力减退:甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,甲减时会影响神经系统的正常功能,导致女性患者出现记忆力减退的情况,表现为对近期发生的事情容易遗忘等。在儿童期发病的甲减可能会影响智力发育和记忆力,而成年女性甲减患者记忆力减退会对学习、工作和社交等产生不利影响,比如在工作中可能会遗漏重要信息等。 情绪低落:甲状腺激素参与调节神经递质的代谢,甲减时神经递质失衡可能导致女性患者出现情绪低落、抑郁等表现,如长期心情压抑、对以往感兴趣的事情提不起兴趣等。对于更年期女性,本身处于激素波动较大的阶段,合并甲减时情绪问题可能会更加突出,因为更年期的激素变化和甲减都可能影响神经内分泌系统,从而加重情绪方面的异常。 皮肤与毛发相关症状 皮肤干燥粗糙:甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢,使皮肤保湿功能下降,出现皮肤干燥、粗糙的现象,皮肤可能失去光泽,触感较差。老年女性甲减患者由于皮肤本身的老化因素,合并甲减后皮肤干燥粗糙的情况可能会更明显,需要加强皮肤护理。 毛发稀疏脱落:甲状腺激素对毛发的生长有影响,甲减时毛发的生长周期紊乱,会出现毛发稀疏、脱落的情况,尤其是头发,可能变得稀疏易断。育龄期女性如果在孕期或产后发生甲减,可能会因为身体的特殊生理状态而加重毛发脱落的症状,需要关注孕期和产后的甲状腺功能情况。 心血管系统相关症状 心动过缓:甲状腺激素能加快心率,甲减时心率会减慢,可表现为心动过缓,心率可能低于60次/分钟。对于有基础心血管疾病的女性甲减患者,心动过缓可能会加重心脏的负担,增加心血管事件的风险,比如可能导致心输出量减少,影响重要脏器的血液供应等。 血压异常:部分甲减女性患者可能出现血压偏低的情况,这与代谢率降低、心输出量减少等因素有关,但也有少数患者可能出现血压升高的情况,具体机制可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节异常有关。在有高血压家族史的女性甲减患者中,需要更加密切监测血压变化,因为甲减可能会对血压产生复杂的影响。 消化系统相关症状 食欲减退:甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致女性患者食欲减退,进食量减少。对于处于生长发育阶段的青春期女性甲减患者,食欲减退可能会影响营养的摄入,进而影响身体的正常生长发育,需要关注其饮食营养状况,必要时进行营养干预。 便秘:胃肠道蠕动减慢是甲减常见的消化系统表现之一,会导致便秘,大便干结,排便困难。老年女性甲减患者由于胃肠功能本身相对较弱,合并甲减后便秘的问题可能会更加严重,需要注意调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入等。

    2025-10-17 14:12:07
  • 内分泌紊乱用什么可以治疗

    内分泌紊乱治疗需根据具体情况选择,可通过激素替代治疗补充不足激素;针对肿瘤、炎症等病因治疗;调整生活方式,包括合理饮食、适当运动、规律作息;进行心理调节缓解压力保持良好心态,不同年龄性别人群治疗及调节有差异。 一、激素替代治疗 当体内某种激素分泌不足时,可采用相应激素进行替代补充。例如,甲状腺功能减退症患者需补充左甲状腺素;肾上腺皮质功能减退患者需补充糖皮质激素等。激素替代治疗需严格遵循医嘱,根据激素水平监测结果调整剂量,以维持体内激素平衡。不同年龄、性别患者对激素替代治疗的剂量需求可能不同,如儿童甲状腺功能减退使用左甲状腺素治疗时,剂量需根据体重等因素精准计算;老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响药物代谢,需调整剂量并密切监测。 二、针对病因治疗 1.肿瘤因素:如果内分泌紊乱是由内分泌腺肿瘤(如垂体瘤、甲状腺腺瘤等)引起,对于有手术指征的肿瘤,手术切除是常见的治疗方式。不同部位的肿瘤手术方式不同,垂体瘤手术有经蝶窦手术等方式;甲状腺腺瘤多采用甲状腺腺叶切除术等。对于不能手术或术后复发的肿瘤,可能需要结合放疗等其他治疗手段。年龄较小的儿童患内分泌腺肿瘤时,手术需充分评估手术风险及对儿童生长发育等的影响;女性患者在肿瘤治疗过程中需考虑对生育等方面的影响。 2.炎症因素:内分泌腺的炎症也可导致内分泌紊乱,如自身免疫性甲状腺炎等。对于自身免疫性甲状腺炎,若出现甲状腺功能减退则进行激素替代治疗;若处于炎症活动期,可能会使用免疫调节药物等进行治疗,但需谨慎选择药物,避免对患者机体造成不良影响,尤其要考虑儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌。 三、生活方式调整 1.饮食:合理的饮食对内分泌紊乱的调节很重要。均衡摄入各类营养物质,如保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等的合理比例。例如,增加蔬菜、水果的摄入,其富含的维生素、膳食纤维等有助于维持正常代谢;控制高糖、高脂肪食物的摄入,避免血糖、血脂异常进而影响内分泌。不同年龄人群饮食需求有差异,儿童需保证充足的营养以支持生长发育,老年人则需注意控制热量摄入,预防肥胖等问题影响内分泌。 2.运动:适当的运动可以调节内分泌功能。有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于提高机体代谢,促进激素平衡。运动频率和强度应根据个体情况而定,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于不同性别,运动对内分泌的影响可能有细微差别,如女性经期运动需适度;儿童则应选择适合其年龄的运动方式,避免过度运动影响生长发育。 3.作息:规律的作息对内分泌系统的稳定至关重要。充足的睡眠有助于激素的正常分泌和调节。成年人一般建议保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间。熬夜等不良作息习惯会打乱内分泌节律,导致内分泌紊乱,不同年龄人群都应注意保持良好的作息,儿童需营造良好的睡眠环境以保证生长激素等的正常分泌。 四、心理调节 长期的精神压力等心理因素可导致内分泌紊乱,反之内分泌紊乱也可能影响心理状态。通过心理调适,如冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解压力,保持良好的心态。不同性别、年龄人群心理调节方式可有所不同,女性可能更易受情绪影响,儿童则可通过游戏等方式缓解心理压力,老年人可通过社交活动等调节心理状态。

    2025-10-17 14:10:48
  • 甲亢病人吸烟有什么影响

    甲亢病人吸烟有诸多不良影响,包括加重甲亢症状、影响药物疗效、增加甲状腺相关眼病风险及严重程度、对心血管和呼吸系统有不良叠加影响等;特殊人群中儿童甲亢患者需避免二手烟暴露,老年甲亢患者吸烟危害更显著需严格戒烟,女性甲亢患者吸烟还可能影响生殖系统,所以甲亢病人应戒烟并避免接触二手烟以利于病情控制和自身健康。 影响药物治疗效果:甲亢的药物治疗过程中,吸烟可能会降低药物的疗效。这是因为烟草中的尼古丁等成分会诱导肝脏中的某些酶活性增加,而这些酶可能会加速抗甲状腺药物的代谢,使得药物在体内的有效浓度降低,从而影响对甲亢的控制效果。 增加甲状腺相关眼病的发生风险及严重程度:对于甲亢病人,尤其是Graves病患者,吸烟是甲状腺相关眼病的一个重要危险因素。吸烟会使甲状腺相关眼病的发病风险显著升高,并且会加重病情的严重程度。甲状腺相关眼病可导致眼部不适、眼球突出、视力下降等问题,严重影响患者的生活质量。有临床研究发现,吸烟的甲亢患者发生甲状腺相关眼病的概率比不吸烟的患者高很多,而且病情进展可能更快,眼部症状更为严重。 对心血管系统的不良叠加影响:甲亢本身就会增加心血管系统的负担,而吸烟会进一步加重这种影响。吸烟会使血管收缩,血压升高,心率加快,对于本身就存在甲亢性心脏损害风险的患者来说,会增加心律失常、心力衰竭等心血管并发症的发生几率。例如,吸烟可能会让甲亢患者的心脏负担加重,使得原本已经因为甲亢而处于高代谢状态的心脏更容易出现功能异常。 对呼吸系统的影响:甲亢病人吸烟还可能影响呼吸系统。吸烟会刺激呼吸道,导致呼吸道黏膜充血、分泌物增多等,增加呼吸道感染的风险。而甲亢患者由于自身免疫等多方面因素,抵抗力可能相对较弱,呼吸道感染会进一步影响患者的整体健康状况,不利于甲亢病情的控制和恢复。 特殊人群需特别注意的情况 儿童甲亢患者:儿童甲亢本身相对较少见,但如果儿童患有甲亢且吸烟(虽然儿童吸烟较为罕见,但需关注二手烟暴露情况),二手烟的危害同样不可忽视。二手烟中的有害物质会通过儿童尚未发育完善的呼吸系统等进入体内,进一步干扰儿童的内分泌等生理功能,可能会影响儿童的生长发育,因为儿童正处于身体快速生长发育的阶段,任何不良因素的干扰都可能产生较为严重的后果。所以要避免儿童处于吸烟环境中,家长应以身作则不吸烟,并尽量为儿童创造无烟的生活环境。 老年甲亢患者:老年甲亢患者本身各器官功能有所衰退,吸烟对其心血管系统、呼吸系统等的不良影响更为显著。老年患者的身体代偿能力相对较弱,吸烟带来的加重心血管负担、增加呼吸道感染风险等问题可能会对老年甲亢患者的生命健康构成更大威胁。因此,老年甲亢患者必须严格戒烟,并且家人要给予更多的关注和照顾,帮助患者营造健康的生活环境,以利于病情的控制和身体的康复。 女性甲亢患者:女性甲亢患者如果吸烟,除了上述一般影响外,还可能对生殖系统等产生潜在影响。例如,吸烟可能会影响女性的内分泌平衡,进而影响月经周期等生殖相关的生理功能,对于有生育计划的女性甲亢患者来说,还可能会影响受孕几率以及孕期的母婴健康等。所以女性甲亢患者更要重视戒烟,并且在备孕、孕期等特殊阶段要格外注意避免吸烟及接触二手烟,以保障自身和未来宝宝的健康。

    2025-10-17 14:07:56
  • 血糖检测和血脂检测要空腹吗

    血糖检测分空腹和非空腹,空腹要求8-12小时,非空腹无严格空腹要求但进食情况影响结果;血脂检测一般建议空腹12-14小时,非空腹检测甘油三酯受饮食影响大,检测总胆固醇等指标非空腹影响不大,特殊情况非空腹检测需结合进食等综合分析,特殊人群检测也有相应注意事项。 一般来说,空腹血糖检测要求空腹8-12小时。这是因为进食后,食物中的碳水化合物被消化吸收,会使血糖浓度升高,从而影响检测结果的准确性。例如,进食后血糖会在一定时间内上升,若在进食后不久检测血糖,可能会得到高于实际空腹血糖水平的结果,无法真实反映空腹状态下的血糖基础情况。对于一般人群常规体检时的空腹血糖检测,需严格遵循空腹要求。对于糖尿病患者,在监测空腹血糖时也需要保持相对固定的空腹状态,以便更好地评估自身血糖控制情况,但如果因特殊情况(如突发疾病等)偶尔未严格空腹,也应记录实际情况,综合分析。 非空腹血糖检测: 非空腹血糖检测则没有严格的空腹要求。但需要注意的是,不同进食情况对非空腹血糖的影响不同。如果是进食后较短时间检测血糖,血糖可能会明显升高,而进食后较长时间(如进食后2-3小时以上)检测,血糖水平会逐渐趋于稳定,但仍可能受到前一餐进食量、食物种类等因素影响。比如进食大量高糖食物后不久检测血糖,血糖会显著升高,而进食清淡饮食后较长时间检测,血糖可能处于相对平稳但稍高于空腹水平的状态。对于一些特殊人群,如糖尿病患者在调整治疗方案过程中,可能需要频繁监测非空腹血糖,此时要尽量保持每次检测前的进食情况相对稳定,以便于对比不同时间点的血糖变化。 血脂检测 空腹血脂检测: 血脂检测一般建议空腹进行,通常要求空腹12-14小时。这是因为饮食会影响血脂成分的含量。进食后,食物中的脂肪等会被消化吸收,导致血液中的甘油三酯等血脂指标升高,从而干扰血脂检测结果的准确性。例如,进食高脂餐之后,血液中的甘油三酯水平可能会在数小时内明显升高,若此时进行血脂检测,甘油三酯的检测结果会高于实际空腹状态下的水平,不能真实反映血脂的基础代谢情况。对于一般人群常规体检中的血脂检测,应严格空腹。对于患有高脂血症等疾病的患者,在监测血脂时也需要遵循空腹要求,以便准确评估药物治疗效果等情况。 非空腹血脂检测: 在某些特殊情况下可以进行非空腹血脂检测,但需要注意一些影响因素。如果是检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标,非空腹状态下一般影响不大,但如果是检测甘油三酯,非空腹时受饮食影响较大。比如在进食后不久检测甘油三酯,可能会出现明显升高的情况,而如果是在进食后较长时间(如12小时以上,接近空腹状态)检测甘油三酯,其结果相对可靠。对于一些因特殊原因不能空腹的人群,如急诊患者等,在进行血脂检测时,如果主要关注总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标,可以在非空腹状态下检测,但医生需要结合患者的进食情况等综合分析结果。对于特殊人群,如儿童,在进行血脂检测时,也应尽量遵循空腹要求,以保证检测结果的准确性,因为儿童的血脂代谢相对成人有其特点,空腹检测更能准确反映其血脂基础状况;对于老年人,如果存在行动不便等情况,在非空腹检测血脂时,要尽量保证检测前的进食情况相对稳定,以便获得更有参考价值的结果。

    2025-10-17 14:06:42
  • 糖尿病脚很麻怎办

    糖尿病脚麻多因糖尿病周围神经病变,需从控制血糖、营养神经、改善微循环、生活方式调整及特殊人群注意事项等方面处理,严格控糖是关键,用营养神经药、改善微循环药,注意足部护理与适度运动,老年及儿童患者有不同注意要点。 一、明确糖尿病脚麻的原因 糖尿病患者出现脚麻,多是由于糖尿病周围神经病变所致,高血糖会损伤神经纤维,影响神经的正常功能,导致感觉异常,出现脚部麻木等症状,长期的糖尿病病史、血糖控制不佳是常见的相关因素,比如糖尿病病程超过5年且血糖长期居高不下的患者更容易出现周围神经病变相关症状。 二、控制血糖是基础 严格控制血糖是缓解糖尿病脚麻的关键。通过合理的饮食控制、适当的运动以及规范的药物治疗(如口服降糖药或注射胰岛素等)将血糖控制在目标范围内,一般空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L等。良好的血糖控制可以阻止神经病变的进一步加重,为神经的修复创造条件。例如,一项大规模的临床研究表明,严格血糖控制组的糖尿病周围神经病变患者神经功能改善情况明显优于血糖控制不佳组。 三、营养神经治疗 可使用一些营养神经的药物,如甲钴胺。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生,改善神经传导速度,从而缓解脚麻症状。有研究显示,糖尿病周围神经病变患者使用甲钴胺治疗一段时间后,脚部麻木等症状有一定程度的减轻。 四、改善微循环 糖尿病患者常存在微循环障碍,可使用改善微循环的药物,如前列腺素类似物等。改善微循环有助于神经获得更多的血液供应,为神经的正常功能维持提供良好的环境。比如前列腺素E1可以扩张血管、抑制血小板聚集,改善神经的血液灌注。 五、生活方式调整 1.足部护理:要注意保持足部清洁,每天用温水(水温不宜过高,38℃左右为宜)清洗足部,避免烫伤,因为糖尿病患者足部感觉减退,容易受伤且不易察觉。清洗后轻轻擦干,尤其是脚趾间。选择合适的鞋袜,鞋袜要宽松、舒适,避免过紧的鞋袜压迫脚部,影响血液循环。 2.适度运动:进行适当的有氧运动,如散步等,每次30分钟左右,每周至少150分钟。运动可以促进血液循环,对改善神经病变有一定帮助,但要注意运动强度适中,避免过度劳累导致足部损伤。对于老年糖尿病患者,运动时要注意安全,选择平坦的路面,最好有人陪伴。 六、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年糖尿病患者身体机能下降,在控制血糖时要注意避免低血糖的发生,因为老年患者对低血糖的耐受性较差,可能会出现严重的后果。在使用营养神经药物和改善微循环药物时,要密切关注药物的不良反应,如甲钴胺一般不良反应较少,但也有个别患者可能出现胃肠道不适等,要根据患者的耐受情况调整。 2.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病相对较少见,但如果出现脚麻等周围神经病变症状,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗上要更加谨慎。首先要严格控制血糖,在营养神经等治疗时,要考虑药物对儿童生长发育的影响,优先选择对儿童影响较小的治疗方式,如通过优化血糖控制等非药物干预措施为主,必要时再考虑使用营养神经药物等,且要密切监测儿童的生长发育情况。

    2025-10-17 14:03:53
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