程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 甲状腺峡部是哪里

    甲状腺峡部位于甲状腺两侧叶之间,横跨第2-4气管软骨环前方,其位置与年龄、性别关系不大,长期吸烟、高碘饮食主要间接影响甲状腺相关判断,有甲状腺疾病既往史和颈部手术史人群甲状腺峡部位置可能因相关情况改变。 与年龄因素的关系 儿童:儿童时期甲状腺峡部的位置与成人基本相似,但由于儿童的颈部结构相对较小,在进行甲状腺相关检查或手术操作时,需要更加精准地定位,要考虑到儿童颈部组织的发育特点,避免对周围组织造成不必要的损伤。例如在儿童甲状腺超声检查中,要清晰识别甲状腺峡部与周围气管等结构的关系,以准确评估甲状腺情况。 老年人:老年人可能存在颈部组织的退变等情况,甲状腺峡部的位置可能相对固定,但在进行甲状腺相关疾病的诊断和治疗时,需要综合考虑老年人可能合并的其他颈部疾病等因素,如颈部肌肉的萎缩等可能会影响对甲状腺峡部位置的判断,在手术等操作中要更加谨慎,防止出现意外损伤。 与性别因素的关系 一般来说,男性和女性的甲状腺峡部位置本身并无明显性别差异,但在一些与甲状腺相关的疾病发生方面可能存在差异。例如,某些甲状腺疾病在女性中的发病率可能相对较高,但这与甲状腺峡部位置本身无关,而是与女性的内分泌等多种因素相关。不过在甲状腺相关的检查和诊断中,男女在甲状腺峡部的定位等操作上并无本质区别,都需要准确找到甲状腺峡部与周围结构的关系。 与生活方式的关系 长期吸烟人群:长期吸烟可能会对颈部的血液循环等产生一定影响,但目前没有直接证据表明长期吸烟会改变甲状腺峡部的位置。然而,在进行甲状腺相关疾病诊断时,长期吸烟可能会影响对甲状腺功能等的评估,间接影响对甲状腺峡部相关疾病的判断。例如,吸烟可能会导致肺部疾病等,而甲状腺疾病与肺部疾病等可能存在一定的关联,在综合判断时需要考虑到生活方式因素对甲状腺相关情况的影响。 长期高碘饮食人群:长期高碘饮食可能会引起甲状腺的一些病变,如甲状腺肿等,但这主要是影响甲状腺整体的功能和结构,而不是直接改变甲状腺峡部的位置。不过在这种情况下,甲状腺峡部可能会因为甲状腺整体的变化而在超声等检查中呈现出不同的表现,需要结合其他检查指标来综合判断甲状腺的状况。 与病史的关系 有甲状腺疾病既往史人群:如果既往有甲状腺炎等疾病,可能会导致甲状腺峡部周围组织的粘连等情况,在再次进行甲状腺相关检查时,需要注意甲状腺峡部的位置可能与无病史人群有所不同。例如,既往有亚急性甲状腺炎的患者,甲状腺峡部周围可能存在炎性粘连,在超声检查中显示的甲状腺峡部与周围结构的关系可能会发生改变,需要医生结合既往病史进行综合分析。 有颈部手术史人群:有颈部手术史的人群,甲状腺峡部周围的解剖结构可能因为手术而发生改变,在进行新的甲状腺相关检查或手术时,要充分考虑到既往手术对甲状腺峡部位置的影响。例如,既往有颈部肿物切除手术史,手术可能会导致甲状腺峡部周围组织的瘢痕形成等,在再次进行甲状腺超声检查时,需要仔细辨别甲状腺峡部的位置,避免因解剖结构改变而造成误诊或操作失误。

    2025-10-17 13:38:11
  • 甲状腺抗体高的饮食注意

    甲状腺抗体高人群需注意碘合理摄入,碘充足地区避免高碘饮食,碘缺乏地区适当摄入且不过度;要保证营养均衡,包括充足优质蛋白质、多摄入富含维生素的食物及适当摄入钙镁等矿物质;需避免刺激性食物;儿童要均衡全面营养且避免过多食用含添加剂食物;孕妇要关注自身及胎儿需求,合理调整碘摄入;老年人饮食要易于消化吸收、营养均衡且控制钠盐摄入,以维持甲状腺功能稳定及身体正常状态。 一、碘的摄入控制 甲状腺抗体高的人群需注意碘的合理摄入。对于碘充足地区的人群,应避免高碘饮食,如减少海带、紫菜等含碘丰富食物的过量食用;而对于碘缺乏地区的人群,可在医生指导下适当摄入含碘食物,但也不宜过度。这是因为碘摄入异常可能会影响甲状腺的功能,进而对甲状腺抗体水平产生影响,有研究表明碘代谢紊乱与自身免疫性甲状腺疾病中甲状腺抗体的异常相关。 二、保证营养均衡 1.蛋白质:应保证充足的优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体组织的重要组成部分,充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的生理功能,对于甲状腺抗体高的人群维持身体代谢等有积极作用,有研究显示适当补充蛋白质对自身免疫性甲状腺疾病患者的身体状况有一定改善作用。 2.维生素:多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,能够帮助减轻身体的氧化应激反应,对甲状腺的免疫状态可能有一定的调节作用。例如,维生素C丰富的柑橘类水果、草莓等,维生素E丰富的坚果等都可以适当多吃。 3.矿物质:钙、镁等矿物质也需要适当摄入。钙对于骨骼健康等重要,镁参与身体多种酶的活动等。可以通过食用牛奶、坚果、绿叶蔬菜等来获取足够的矿物质。 三、避免刺激性食物 应减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这类食物可能会刺激甲状腺,影响甲状腺的正常功能,进而可能导致甲状腺抗体水平的波动。例如,过量饮用咖啡和浓茶可能会影响神经系统的调节,间接影响甲状腺的功能状态。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童甲状腺抗体高时,在饮食上除了遵循上述一般原则外,要特别注意营养的均衡全面,保证充足的生长发育所需营养。同时,要避免给儿童食用过多含添加剂等可能影响健康的食物,因为儿童处于生长发育阶段,饮食对其身体的影响更为关键。例如,儿童应避免过多食用含有过多人工添加剂的零食等。 2.孕妇:孕妇甲状腺抗体高时,饮食上除了要关注自身甲状腺抗体相关的营养需求外,还要确保胎儿的正常发育。要保证充足的叶酸、铁等摄入,同时遵循碘摄入的特殊要求,因为碘对胎儿的神经系统发育非常重要,孕妇需要在医生指导下合理调整碘的摄入,避免因碘摄入不当影响胎儿发育。 3.老年人:老年人甲状腺抗体高时,饮食要注重易于消化吸收,同时保证营养均衡。要注意控制钠盐的摄入,预防高血压等疾病,因为老年人的身体机能逐渐衰退,合理的饮食有助于维持身体的健康状态,对于甲状腺抗体高的老年人来说,合适的饮食可以辅助维持甲状腺相关功能的稳定。

    2025-10-17 13:35:57
  • 甲状腺靶向治疗

    甲状腺靶向治疗针对甲状腺相关疾病,通过识别特定靶点精准作用,靶点有生长因子相关和受体酪氨酸激酶相关等类型,适用于甲状腺癌等疾病,特殊人群如儿童、孕妇、老年人进行甲状腺靶向治疗需分别注意不同事项,儿童优先保守治疗、孕妇优先非靶向药物治疗、老年人需考虑身体整体状况调整方案。 甲状腺靶向治疗的靶点类型 生长因子相关靶点:如血管内皮生长因子(VEGF)相关靶点。VEGF在甲状腺癌的血管生成中起到重要作用,通过抑制VEGF相关靶点,可以阻断甲状腺癌组织的血管生成,限制肿瘤的生长和转移。多项研究表明,抑制VEGF信号通路能够抑制甲状腺癌细胞的增殖和侵袭能力。 受体酪氨酸激酶相关靶点:例如表皮生长因子受体(EGFR)。EGFR在甲状腺癌细胞的增殖、存活和迁移等过程中发挥作用。针对EGFR的靶向药物可以竞争性结合EGFR,阻断其信号传导通路,进而抑制甲状腺癌细胞的生长。临床研究发现,部分甲状腺癌患者在使用针对EGFR的靶向治疗后,肿瘤生长得到一定控制。 甲状腺靶向治疗的适用疾病及现状 甲状腺癌:在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等类型中,靶向治疗已逐渐成为综合治疗的一部分。对于晚期或转移性甲状腺癌患者,靶向治疗可以作为一种重要的治疗选择。例如,对于携带RET基因突变的甲状腺癌患者,一些针对RET靶点的靶向药物显示出较好的疗效,能够显著延长患者的无进展生存期。 甲状腺功能亢进相关靶向治疗:目前也有一些针对甲状腺细胞上相关受体的靶向药物在研究中,试图通过调节甲状腺细胞的功能来控制甲状腺功能亢进的症状。但相对甲状腺癌的靶向治疗,甲状腺功能亢进的靶向治疗进展相对较慢,仍处于研究探索阶段。 特殊人群的甲状腺靶向治疗注意事项 儿童:儿童甲状腺疾病相对较少,且儿童处于生长发育阶段,在考虑甲状腺靶向治疗时需要非常谨慎。目前针对儿童甲状腺疾病的靶向治疗相关研究相对缺乏,一般优先考虑非药物的保守治疗方法。如果必须进行靶向治疗,需要充分评估治疗的风险和收益,密切监测儿童的生长发育指标,包括身高、体重、内分泌功能等方面,因为靶向药物可能会对儿童的生长发育产生潜在影响。 孕妇:孕妇的甲状腺靶向治疗需要特别谨慎。由于靶向药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育,在怀孕期一般不建议进行靶向治疗。如果孕妇患有甲状腺相关疾病需要治疗,应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如在病情允许的情况下,优先考虑手术等非靶向药物治疗方法,并且需要在多学科团队(包括产科、内分泌科等)的共同评估下进行决策,以确保孕妇和胎儿的安全。 老年人:老年人甲状腺疾病的靶向治疗需要考虑其身体的整体状况,包括肝肾功能、基础疾病等。老年人肝肾功能减退,可能会影响靶向药物的代谢和排泄,所以在选择靶向治疗时需要调整药物剂量或密切监测药物的不良反应。同时,要综合评估老年人的预期寿命和生活质量,权衡靶向治疗的收益和可能出现的不良反应。例如,对于老年甲状腺癌患者,若预期寿命较短,可能需要更谨慎地选择靶向治疗方案。

    2025-10-17 13:34:52
  • 甲状腺瘤症状

    甲状腺瘤临床常见,多数为良性少数为癌,常见症状有颈部可随吞咽移动的无痛性肿块,儿童时期出现的恶性可能高,成年人良性概率大,长期高压力等人群需重视;有压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽不适、压迫喉返神经致声音嘶哑等压迫症状;部分患者合并甲亢出现多汗怕热等症状,老年甲亢表现不典型,年轻女性需综合评估;少数患者因瘤体大破坏组织致甲减出现畏寒乏力等症状,儿童甲减影响生长智力,成人出现需考虑与瘤体关系。 颈部肿块 表现形式:多为无痛性的颈部肿块,可随吞咽上下移动。肿块大小不一,小的如米粒,大的可如鸡蛋甚至更大。 年龄因素影响:儿童时期出现的甲状腺结节,恶性的可能性相对较高,需要更加密切关注;而成年人的甲状腺结节,良性的概率相对大一些,但也不能掉以轻心,仍需进一步检查明确性质。 生活方式影响:长期处于高压力、焦虑状态的人群,甲状腺瘤的发生风险可能会增加,且其颈部肿块可能在短时间内有一定变化,但这种变化不一定是恶性的直接证据,不过也需要引起重视进行排查。 病史影响:有甲状腺疾病家族史的人群,出现甲状腺瘤的几率相对较高,其颈部肿块的观察需要更加细致,因为有家族遗传背景的患者,疾病的发生发展可能有其特殊性。 压迫症状 压迫气管:较大的甲状腺瘤可能会压迫气管,导致呼吸困难,尤其是在活动后或平卧时可能会感觉呼吸不畅加重。儿童由于气管相对较细,受压时呼吸困难的表现可能会更明显,严重时可能影响正常的生长发育,因为长期的呼吸困难会影响氧气供应。 压迫食管:若甲状腺瘤压迫食管,可引起吞咽不适,感觉吞咽时有异物感,吞咽困难一般相对较轻,但也会对患者的进食产生一定影响,尤其是较大的瘤体压迫时。成年人如果长期存在吞咽不适,可能会影响营养摄入,需要及时就医处理甲状腺瘤。 压迫喉返神经:当甲状腺瘤压迫喉返神经时,可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压,声音嘶哑可能是间歇性的,在讲话过多等情况下加重;如果是双侧喉返神经受压,可能会导致更严重的呼吸困难,甚至危及生命,这种情况在老年人或本身有呼吸系统基础疾病的人群中,风险更高,需要紧急处理甲状腺瘤以解除压迫。 甲亢相关症状:部分甲状腺瘤患者可能合并甲状腺功能亢进,出现多汗、怕热、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等症状。在老年患者中,甲亢的表现可能不典型,可能仅表现为心悸、乏力等,容易被忽视,需要通过甲状腺功能检查来明确是否存在甲亢情况。而年轻女性患者出现这些症状时,需要综合评估甲状腺瘤与甲亢之间的关系,以便制定合适的治疗方案。 甲状腺功能减退相关症状:少数甲状腺瘤患者可能因瘤体较大,破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退,出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、体重增加等症状。儿童如果出现甲状腺功能减退,会影响生长发育和智力发育,需要及时发现并治疗,通过检查甲状腺功能可以明确是否存在甲状腺功能减退。成年人出现这些症状时,也需要考虑甲状腺瘤是否影响了甲状腺的正常功能,进而导致甲状腺功能减退的发生。

    2025-10-17 13:33:20
  • 糖尿病为什么不能喝酒

    糖尿病患者饮酒有诸多危害,会影响血糖控制,导致低血糖风险增加、血糖波动大;会增加肝脏负担,损伤肝脏引发相关疾病;会与药物发生相互作用,影响药物疗效和安全性;还会影响心血管系统,加重心血管损害,增加严重心血管事件发生风险,不同特征的糖尿病患者受影响程度不同,故糖尿病患者应避免饮酒。 一、影响血糖控制 糖尿病患者本身血糖调节存在障碍,而酒精会干扰体内的糖代谢过程。酒精在肝脏代谢时,会抑制肝糖原的分解,同时影响血糖的生成和利用。正常情况下,肝脏可以通过分解肝糖原来补充血糖,但酒精会抑制这一过程,可能导致低血糖。此外,酒精还可能刺激胰腺分泌胰岛素,若此时患者同时服用降糖药物,会进一步增加低血糖的发生风险,而反复的低血糖可能会对机体造成损害,尤其是对神经系统等重要器官。对于一些口服降糖药(如磺脲类药物)或注射胰岛素的患者,饮酒后血糖波动会更为明显,不利于血糖的稳定控制,长期如此会加重糖尿病病情的发展。 二、增加肝脏负担 糖尿病患者的肝脏功能可能已经受到一定程度的影响,而酒精主要在肝脏代谢。酒精进入人体后,需要经过肝脏的一系列代谢转化,这会加重肝脏的负担。长期饮酒可能导致肝脏损伤,引发脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等肝脏疾病。对于糖尿病合并肝脏病变的患者来说,这种负担的加重会使病情雪上加霜,进一步影响整体健康状况。同时,肝脏功能的受损也会影响药物的代谢,导致药物在体内的浓度异常,可能影响糖尿病的治疗效果以及其他伴随疾病的治疗。 三、与药物相互作用 许多糖尿病患者需要服用药物进行治疗,而酒精与这些药物可能发生相互作用。例如,一些降糖药与酒精同用可能会增强低血糖的发生风险,前面提到的磺脲类降糖药就是如此;某些用于治疗糖尿病并发症的药物与酒精同用也可能产生不良反应。此外,酒精还可能影响降压药、降脂药等其他药物的疗效和安全性。不同年龄、性别的糖尿病患者在饮酒后药物相互作用的表现可能有所不同,但总体都会对健康产生不利影响。对于老年糖尿病患者,其肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降,与酒精的相互作用风险更高;女性糖尿病患者可能对酒精的代谢速度相对较慢,更容易受到酒精和药物相互作用的影响。有饮酒史或合并其他基础疾病(如高血压、高血脂等)的糖尿病患者,在用药时与酒精的相互作用风险也会增加,需要特别谨慎。 四、影响心血管系统 糖尿病患者本身就存在心血管系统并发症的高发风险,而饮酒会进一步加重对心血管系统的损害。酒精会使心率加快,血压升高,增加心脏的负担。长期饮酒还可能导致心律失常、心肌病等心血管疾病。对于糖尿病合并心血管疾病的患者,饮酒无疑是雪上加霜,会加速病情的恶化,增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生风险。不同生活方式的糖尿病患者,如长期大量饮酒的患者,其心血管系统受到的影响更为显著;有家族心血管疾病史的糖尿病患者,饮酒后心血管系统受损的程度可能会更严重。因此,为了保护心血管系统健康,糖尿病患者应避免饮酒。

    2025-10-17 13:31:27
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