程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 甲状腺回声欠均匀是什么意思

    甲状腺回声欠均匀是超声检查对甲状腺组织回声状态的描述,有生理性和病理性因素,生理性包括年龄和女性生理期,病理性涉及甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺增生等,发现后需结合甲状腺功能等进一步检查,不同人群有相应注意事项,儿童要关注甲状腺功能和碘摄入,女性备孕、孕期等要加强监测,有自身免疫性疾病病史人群需密切监测甲状腺功能。 常见原因及相关情况 生理性因素 年龄因素:儿童甲状腺组织处于生长发育阶段,超声下可能出现回声欠均匀情况,这是因为其组织结构与成人有差异,随着年龄增长逐渐趋于稳定,但一般不伴有明显临床症状。 女性生理期:女性在月经周期、孕期等特殊生理期,体内激素水平波动较大,可能影响甲状腺组织的超声表现,出现回声欠均匀,但多数情况下激素水平恢复正常后可改善,一般也无明显不适症状。 病理性因素 甲状腺炎: 桥本甲状腺炎:是一种自身免疫性甲状腺炎,在超声下常表现为甲状腺回声欠均匀,同时可能伴有甲状腺肿大。患者多为中年女性,起病隐匿,早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现甲状腺功能减退等情况。 亚急性甲状腺炎:多与病毒感染有关,患者甲状腺区域会有疼痛等症状,超声检查可见甲状腺回声欠均匀,通常有明确的病毒感染病史相关表现,如发热等。 甲状腺结节:甲状腺内出现结节时,周围甲状腺组织可能因结节的存在而出现回声欠均匀情况。甲状腺结节有良性和恶性之分,良性结节如胶质囊肿等,恶性结节如甲状腺癌等,需要进一步通过超声引导下穿刺活检等检查来明确结节性质。 甲状腺增生:长期摄入碘异常等情况可能导致甲状腺增生,超声下表现为甲状腺回声欠均匀,一般有相应的碘摄入异常病史,如长期摄入碘过多或过少等。 相关检查及应对措施 进一步检查:当发现甲状腺回声欠均匀时,通常需要结合甲状腺功能检查(如甲状腺激素T3、T4、TSH等指标)来综合判断。如果甲状腺功能异常,还可能需要进行甲状腺核素扫描、甲状腺自身抗体检测(如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等)等检查,以明确病因。 不同人群的注意事项 儿童:儿童发现甲状腺回声欠均匀时,由于其处于生长发育阶段,需要密切关注甲状腺功能变化,定期进行超声复查,观察甲状腺组织的变化情况,同时要注意营养均衡,尤其是碘的摄入要适当,因为儿童碘代谢与成人不同,过多或过少摄入碘都可能影响甲状腺发育。 女性:育龄女性发现甲状腺回声欠均匀时,要考虑孕期等特殊生理期的影响,在备孕、孕期及哺乳期都需要加强甲状腺功能监测,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育等。同时,要注意调节情绪,因为情绪波动可能影响甲状腺功能。 有病史人群:如果本身有自身免疫性疾病病史的人群出现甲状腺回声欠均匀,如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,需要更加密切监测甲状腺功能,因为这类患者发生甲状腺疾病的风险较高,要及时发现甲状腺功能异常并进行相应处理。

    2025-10-17 13:22:43
  • 糖尿病适合吃什么主食

    糖尿病患者可选择全谷物主食(如燕麦)、杂豆类主食(如红豆、绿豆)、薯类主食(如红薯、马铃薯)及低GI值精制主食改良版(如全麦面包、杂粮面条)作为主食,不同人群食用时需注意食用量、烹饪方式等,以控糖并保证健康。 一、全谷物主食 全谷物保留了完整谷粒所具备的胚乳、胚芽、麸皮及天然营养成分,如燕麦就是不错的选择,每100克燕麦中含碳水化合物约73克、蛋白质约15克,还富含膳食纤维,含量可达10.6克左右,膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。糖尿病患者可将燕麦煮成粥作为主食,或者用燕麦面制作馒头等。对于儿童糖尿病患者,可适当减少燕麦的食用量,避免因膳食纤维过多引起胃肠不适,但也能起到一定的控糖作用。 二、杂豆类主食 (一)红豆 每100克红豆中碳水化合物约为55克,蛋白质约21克,还含有丰富的膳食纤维,约7.7克。红豆可以煮成红豆饭,或者与大米一起煮成二米饭。对于老年糖尿病患者,食用杂豆类主食时要注意烹饪方式,避免煮得过于软烂,影响消化,且要控制食用量,防止血糖波动过大。 (二)绿豆 每100克绿豆碳水化合物约58克,蛋白质约21.6克,膳食纤维约6.4克。绿豆可以煮成绿豆粥,糖尿病患者食用时,儿童要根据年龄和病情适量食用,因为儿童消化系统相对较弱,过多食用可能导致消化不良,而老年患者则要注意搭配其他食物,保证营养均衡的同时控制血糖。 三、薯类主食 (一)红薯 每100克红薯碳水化合物约27.7克,还含有维生素、矿物质等。红薯可以烤着吃或者煮成红薯泥作为主食。但糖尿病患者食用红薯时要注意替换部分主食的量,比如吃100克红薯,就相应减少50克左右的大米等精细主食的量。对于妊娠期糖尿病患者,食用红薯要更加谨慎,需在医生或营养师的指导下,根据血糖情况调整食用量,因为妊娠期身体状况特殊,对血糖的控制要求更严格。 (二)马铃薯 每100克马铃薯碳水化合物约17.2克,糖尿病患者可以将马铃薯做成蒸马铃薯、马铃薯丝等作为主食。儿童糖尿病患者食用马铃薯时,要注意烹饪过程中少加盐和油,以清淡为主,避免添加过多调味料影响血糖和健康。 四、低GI值的精制主食改良版 (一)全麦面包 全麦面包相比普通白面包GI值更低,每100克全麦面包碳水化合物约47克,富含膳食纤维等营养成分。糖尿病患者可以选择全麦面包作为主食,但要注意控制食用量,一般每餐食用1-2片即可。对于患有糖尿病且胃肠功能较差的患者,要观察食用后血糖的变化情况,因为个体差异可能导致对全麦面包的消化吸收和血糖反应不同。 (二)杂粮面条 杂粮面条是由多种杂粮制作而成,GI值相对较低,如荞麦面条,每100克荞麦面碳水化合物约73.2克,蛋白质约11.3克,糖尿病患者可将其作为主食,烹饪时尽量清淡,少放酱料等。对于老年糖尿病患者,食用杂粮面条要注意煮的时间,确保面条熟透但不过烂,方便咀嚼和消化。

    2025-10-17 13:21:42
  • 甲状腺增厚的原因是什么

    甲状腺增厚有生理性和病理性因素。生理性因素包括青春期因生长发育致甲状腺轻度增厚及妊娠期因激素变化致甲状腺轻度增厚;病理性因素有甲状腺炎(如桥本甲状腺炎因自身免疫、亚急性甲状腺炎因病毒感染)、甲状腺结节(如增生性结节性甲状腺肿因年龄和碘摄入、肿瘤性结节因家族史和细胞异常增殖)、甲状腺功能亢进症(如毒性弥漫性甲状腺肿因自身免疫和遗传)。 一、生理性因素 (一)青春期甲状腺肿大 年龄与性别因素:青春期的青少年,尤其是女性,由于生长发育迅速,对甲状腺激素的需求增加,可能出现生理性的甲状腺轻度增厚。这是因为身体在青春期处于快速代谢状态,甲状腺需要合成更多的甲状腺激素来满足机体生长发育的需求,一般随着青春期结束可逐渐恢复正常。 (二)妊娠期甲状腺变化 年龄与生理因素:女性在妊娠期,体内激素水平发生显著变化,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,其结构与促甲状腺激素(TSH)相似,能刺激甲状腺细胞增生、肥大,导致甲状腺轻度增厚,这是为了适应孕期胎儿生长发育对甲状腺激素的额外需求,通常在分娩后会逐渐恢复。 二、病理性因素 (一)甲状腺炎 1.桥本甲状腺炎 病史与自身免疫因素:有自身免疫性疾病家族史的人群更容易患病。患者自身免疫系统产生攻击甲状腺的抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,这些抗体持续攻击甲状腺组织,引起甲状腺滤泡细胞的炎症、破坏和纤维组织增生,导致甲状腺增厚。 2.亚急性甲状腺炎 生活方式与病毒感染因素:部分患者发病前有上呼吸道感染病史,病毒感染引发甲状腺的免疫反应,甲状腺组织出现炎症性改变,表现为甲状腺肿大、增厚,同时可能伴有甲状腺疼痛、发热等症状,多与病毒感染后机体免疫反应异常有关。 (二)甲状腺结节 1.增生性结节性甲状腺肿 年龄与碘摄入因素:中老年人相对更易发生。长期碘摄入不足或过多都可能导致甲状腺滤泡上皮细胞增生,形成结节,进而使甲状腺增厚。例如,碘缺乏地区人群因甲状腺长期处于促甲状腺激素刺激下,容易出现滤泡增生,引起甲状腺肿大增厚;而碘摄入过多地区人群也可能因甲状腺代偿性增生出现类似情况。 2.肿瘤性结节 病史与细胞异常增殖因素:有甲状腺肿瘤家族史的人群风险相对较高。甲状腺细胞发生异常增殖形成肿瘤性结节,包括良性肿瘤(如甲状腺腺瘤)和恶性肿瘤(如甲状腺癌),肿瘤的生长会导致甲状腺局部或整体增厚,甲状腺癌还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现,需通过进一步检查(如穿刺活检等)明确结节性质。 (三)甲状腺功能亢进症 1.毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病) 自身免疫与遗传因素:具有一定遗传易感性,自身免疫系统产生的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)刺激甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成与分泌增加,甲状腺呈弥漫性肿大、增厚,患者常伴有高代谢症状,如心悸、多汗、消瘦等,与自身免疫异常及遗传背景有关。

    2025-10-17 13:21:02
  • 甲减的诊断标准是什么

    甲减的诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面。临床表现非特异,不同人群有差异;实验室检查中血清TSH是诊断最敏感指标,还有甲状腺激素及自身抗体检测;影像学检查中超声较常用,核素扫描有一定价值,综合多方面信息判断甲减及类型,如具典型表现且TSH升、FT4降等可明确诊断。 一、临床表现评估 甲减患者可能出现一系列非特异性临床表现,如疲劳、怕冷、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥粗糙等,但这些表现缺乏特异性,不能仅依据临床表现确诊甲减。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童甲减可能影响生长发育,出现身材矮小、智力发育迟缓等;育龄女性甲减可能导致月经紊乱等。 二、实验室检查 (一)甲状腺功能测定 1.血清促甲状腺激素(TSH):是诊断甲减最敏感的指标。原发性甲减时,由于甲状腺激素分泌减少,对垂体TSH分泌的负反馈抑制作用减弱,TSH升高。在亚临床甲减阶段,仅有TSH升高,甲状腺激素水平正常;临床甲减时,TSH升高,同时游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低。不同年龄人群TSH的正常范围略有不同,儿童的TSH正常范围相对较窄。 2.血清甲状腺激素:包括FT4、FT3,原发性甲减时FT4、FT3降低。对于妊娠期女性,由于妊娠生理变化,甲状腺功能指标的正常范围也会改变,需特别关注。 (二)甲状腺自身抗体检测 1.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):是自身免疫性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎)的标志性抗体,在自身免疫性甲减的病因诊断中具有重要意义。TPOAb阳性提示甲状腺存在自身免疫性损伤,常见于自身免疫性甲状腺炎导致的甲减。 2.甲状腺球蛋白抗体(TgAb):也可在自身免疫性甲状腺疾病中升高,其临床意义与TPOAb类似,常同时检测TPOAb和TgAb来辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病相关的甲减。 三、影像学检查 (一)甲状腺超声检查 超声检查可观察甲状腺的大小、形态、实质回声等情况。自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者甲状腺超声可能表现为甲状腺弥漫性病变等;对于甲状腺肿大的甲减患者,超声可帮助评估肿大程度及有无结节等情况。不同年龄人群甲状腺超声表现可能因生长发育等因素有所不同,儿童甲状腺超声需结合其生长发育阶段进行评估。 (二)甲状腺核素扫描 对于某些特殊病因导致的甲减可能有一定诊断价值,如甲状腺先天发育异常等情况,但在甲减的常规诊断中并非首选检查。 综合临床表现、实验室检查及必要的影像学检查等多方面信息来综合判断是否为甲减以及甲减的类型等。例如,若患者有典型甲减临床表现,同时TSH升高,FT4降低,再结合甲状腺自身抗体等检查,可明确诊断为原发性临床甲减;若仅有TSH升高,FT4正常,则为亚临床甲减。在诊断过程中需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素对甲状腺功能指标的影响,以确保诊断的准确性。

    2025-10-17 13:19:34
  • 降糖食物有哪些

    蔬菜类中苦瓜含苦瓜苷等可调节血糖,洋葱的前列腺素A和含硫化合物对血糖调控有积极作用;全谷物类的燕麦富含β-葡聚糖能平稳血糖,糙米的膳食纤维有助于维持血糖稳定;豆类里黑豆的膳食纤维等可改善血糖,鹰嘴豆低升糖指数助控血糖;水果类的蓝莓含花青素等降血糖波动,苹果的果胶等有助控血糖,特殊人群中肾功能不全糖尿病患者需控豆类蛋白摄入,妊娠糖尿病患者选升糖低水果并遵医嘱。 一、蔬菜类 1.苦瓜:多项科学研究证实,苦瓜中含有的苦瓜苷等成分具有调节血糖的作用。其机制可能包括促进胰岛素分泌以及增强胰岛素敏感性,从而帮助机体控制血糖水平,且苦瓜热量较低,适合糖尿病患者适量食用。例如,相关动物实验发现,给予糖尿病模型动物苦瓜提取物后,其血糖水平有一定程度的降低。 2.洋葱:洋葱含有前列腺素A和含硫化合物等成分。其中前列腺素A可扩张血管、降低血液黏稠度,含硫化合物有助于改善胰岛素抵抗,对血糖调控有积极作用。 二、全谷物类 1.燕麦:燕麦富含β-葡聚糖这种可溶性膳食纤维,在肠道内可形成黏性凝胶,延缓碳水化合物的消化吸收,进而平稳血糖。研究表明,糖尿病患者食用燕麦后,餐后血糖上升幅度显著降低。例如,临床研究显示,连续食用燕麦制品一段时间后,受试者的血糖波动得到明显改善。 2.糙米:相较于精制大米,糙米保留了更多的膳食纤维、维生素和矿物质。其丰富的膳食纤维能够延缓血糖的升高速度,有助于维持血糖稳定,对于需要控制血糖的人群是较好的主食选择。 三、豆类 1.黑豆:黑豆含有丰富的膳食纤维,能增加饱腹感并延缓碳水化合物的吸收。同时,黑豆中的低聚糖等成分对肠道菌群有益,间接影响血糖代谢。有研究发现,糖尿病患者适量摄入黑豆后,血糖指标可得到一定程度的改善。 2.鹰嘴豆:鹰嘴豆富含膳食纤维和蛋白质,其低血糖生成指数特性使得食用后血糖上升较为缓慢,有助于控制血糖水平。例如,相关饮食干预研究显示,长期将鹰嘴豆纳入饮食结构的糖尿病患者,血糖控制情况更为理想。 四、水果类 1.蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化物质,研究表明花青素能够改善胰岛素敏感性,降低血糖波动。且蓝莓的升糖指数较低,糖尿病患者在血糖控制稳定时可适量食用。例如,临床观察发现,糖尿病患者定期食用蓝莓后,血糖的稳定性有所提升。 2.苹果:苹果含有果胶等膳食纤维,果胶可延缓肠道对糖的吸收。同时,苹果中的钾元素有助于调节体内钠钾平衡,对维持正常血糖代谢有一定帮助,建议糖尿病患者每天食用1-2个中等大小的苹果。 特殊人群提示 糖尿病患者在选择降糖食物时,需根据自身血糖控制情况合理搭配。例如,肾功能不全的糖尿病患者需注意控制豆类等蛋白质摄入量;妊娠糖尿病患者在选择水果时,要严格监测血糖反应,优先选择升糖指数低且血糖负荷小的水果,并在医生或营养师指导下进行饮食安排,以确保血糖平稳且满足自身及胎儿营养需求。

    2025-10-17 13:17:17
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