程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 糖尿病患者脚溃烂的初期症状有哪些

    糖尿病患者脚溃烂初期会有皮肤外观、感觉、局部皮肤状态等方面的变化,包括皮肤颜色变红、温度升高,有麻木、刺痛感,皮肤易破损、干燥等,不同年龄、性别患者表现有差异,长期高血糖控制不佳、病史长、血糖波动大、生活方式不良等会影响这些初期症状的出现。 皮肤温度变化:初期可能会有局部皮肤温度升高的现象。这是由于局部炎症反应引发血管扩张,血流增加,导致局部皮肤温度高于周围正常皮肤温度。比如用手触摸脚部溃烂初期部位,能感觉到比其他部位温度高。对于不同性别糖尿病患者,这一温度变化表现无明显性别差异,但在病史方面,病史较长、血糖控制一直不理想的患者更易出现皮肤温度升高的初期症状。 感觉异常 麻木感:患者可能会感到脚部有麻木的感觉,这是因为糖尿病神经病变影响了脚部的神经,导致神经传导异常。早期可能只是轻微的麻木,容易被患者忽视。在年龄方面,老年糖尿病患者由于神经病变发生的概率相对较高,所以出现麻木感的初期症状可能更常见。女性糖尿病患者如果合并有一些自身免疫相关因素影响神经时,也可能较早出现麻木症状。从生活方式看,长期高盐、高脂饮食且缺乏运动的糖尿病患者,神经病变发生风险增加,更易出现麻木的初期感觉异常。 刺痛感:部分患者会出现脚部的刺痛感,这种刺痛感往往是神经受到损伤后的异常放电表现。在不同年龄糖尿病患者中,儿童糖尿病患者出现刺痛感相对较少见,但一旦出现需引起重视;成年糖尿病患者各年龄段都可能出现,而老年患者由于神经退行性变等因素,刺痛感可能更明显。男性糖尿病患者如果有长期吸烟等不良生活方式,会加重神经损伤,从而更容易出现刺痛的初期症状。 局部皮肤状态变化 皮肤破损倾向:脚部皮肤可能会变得比较脆弱,有轻微摩擦就容易出现破损情况。比如穿不合适的鞋子,稍微摩擦就可能在脚部出现小的破损点。对于糖尿病患者,无论年龄大小,由于高血糖环境不利于皮肤修复,所以皮肤更容易破损。女性糖尿病患者如果脚部皮肤本身相对较薄等情况,可能更易出现因摩擦导致的破损。从病史角度,血糖控制波动较大的患者,皮肤的完整性更易受到影响,更易出现皮肤破损倾向作为脚溃烂初期症状。 皮肤干燥:初期可能伴有脚部皮肤干燥的现象,这是因为糖尿病导致皮肤的汗腺等功能受到影响,皮肤水分流失增加。老年糖尿病患者由于皮肤本身的老化,再加上糖尿病的影响,皮肤干燥情况可能更严重;儿童糖尿病患者如果是由于1型糖尿病等情况,可能因代谢紊乱等导致皮肤干燥;男性糖尿病患者如果伴有不良的洗浴习惯等,可能会加重皮肤干燥的初期表现。

    2025-10-17 12:25:49
  • 尿检能查出糖尿病吗

    尿检可辅助判断糖尿病但不能确诊,糖尿病确诊靠血糖检测,尿检有局限性,特殊人群尿检筛查糖尿病需谨慎,尿检留取有方法且对监测病情有价值,最终确诊糖尿病依血糖实验室检查结果。 一、尿检能否查出糖尿病及相关指标 尿检可以在一定程度上辅助判断是否患有糖尿病,其中尿糖检测是尿检中与糖尿病相关的一个指标。正常情况下,尿液中几乎不含葡萄糖,当血糖升高超过肾糖阈(一般为8.88mmol/L左右)时,肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收,从而出现尿糖阳性。但尿糖阳性并不一定就意味着患有糖尿病,因为一些其他情况也可能导致尿糖阳性,比如妊娠期女性肾糖阈降低,即使血糖正常也可能出现尿糖阳性;一些肾脏疾病导致肾小管重吸收功能障碍时,也会出现尿糖阳性而血糖正常的情况。 二、糖尿病的确诊金标准及尿检的局限性 糖尿病的确诊主要依靠血糖检测,空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,和/或餐后2小时血糖(2hPG)≥11.1mmol/L,和/或随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状,可诊断为糖尿病。而尿检只是一个初步的筛查手段,有一定的局限性。它不能单独作为确诊糖尿病的依据,因为其结果会受到多种因素干扰。例如,在糖尿病早期,血糖升高不明显时,可能尿糖并不一定阳性;另外,一些非糖尿病因素导致的尿糖阳性容易造成误诊。 三、相关衍生情况及注意事项 (一)特殊人群的尿检与糖尿病筛查 1.妊娠期女性:妊娠期女性由于生理变化,肾糖阈降低,尿检尿糖阳性较常见,但不能以此诊断为糖尿病,需要进一步检查血糖。因为妊娠期糖尿病对母亲和胎儿都有影响,若妊娠期出现尿糖阳性,应及时进行空腹血糖、糖耐量试验等检查来明确是否患有妊娠期糖尿病。 2.老年人:老年人各器官功能衰退,肾脏的重吸收功能等可能出现变化,尿检尿糖阳性时要更谨慎判断是否为糖尿病。需要结合空腹血糖、糖化血红蛋白等多项指标综合评估,因为老年人患糖尿病时症状可能不典型,单纯依靠尿检容易漏诊或误诊。 (二)尿检的正确留取与检测意义 1.留取方法:留取尿液时要注意留取中段尿,以避免尿道口细菌等污染影响结果。女性留取尿液时要注意避开经期,防止经血混入尿液干扰检测。 2.检测意义:尿检除了尿糖检测外,还可以结合尿酮体等检查。在糖尿病患者发生酮症酸中毒时,尿酮体会呈阳性,所以尿检对于监测糖尿病病情变化也有一定价值,比如了解患者是否出现酮症等情况。但最终明确是否患有糖尿病还是需要依靠血糖的实验室检查结果。

    2025-10-17 12:24:32
  • 一周一次的降糖药是什么

    常见的一周一次降糖药包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收降血糖,可使HbA1c降约0.5%-1.0%,代表药达格列净适用于2型糖尿病患者,严重肾功能不全者需谨慎;GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖方式降糖,可使HbA1c降1.0%-1.5%且对心血管有保护作用,代表药利拉鲁肽适用于2型糖尿病患者,有胰腺炎病史者需注意,孕妇及哺乳期女性一般不建议使用。 常见的一周一次降糖药包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收降血糖,可使HbA1c降约0.5%-1.0%,代表药达格列净适用于2型糖尿病患者,严重肾功能不全者需谨慎;GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖方式降糖,可使HbA1c降1.0%-1.5%且对心血管有保护作用,代表药利拉鲁肽适用于2型糖尿病患者,有胰腺炎病史者需注意,孕妇及哺乳期女性一般不建议使用。 一、常见的一周一次降糖药 (一)钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂 1.作用机制:通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来降低血糖。有大量临床研究证实其可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,同时还具有一定的减轻体重、降低血压等益处。例如,相关研究表明,这类药物能使糖化血红蛋白(HbA1c)降低约0.5%-1.0%左右。 2.代表药物:达格列净等,适用于2型糖尿病患者,对于不同年龄、性别、生活方式的患者均可使用,但对于有严重肾功能不全的患者需要谨慎,因为其经肾脏排泄,严重肾功能不全患者使用可能会有风险,需要根据肾小球滤过率(eGFR)等指标来调整剂量,老年患者使用时也需要密切监测肾功能等情况。 (二)胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂 1.作用机制:以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。多项临床研究显示其降糖效果显著,可使HbA1c降低1.0%-1.5%左右,同时还对心血管具有一定的保护作用等。 2.代表药物:利拉鲁肽等,适用于2型糖尿病患者,不同年龄、性别的患者均可应用,但对于有胰腺炎病史的患者需要格外注意,因为有增加胰腺炎发生风险的可能,孕妇及哺乳期女性一般不建议使用,使用过程中需要关注胃肠道反应等情况。

    2025-10-17 12:23:28
  • 糖尿病能喝安慕希酸奶吗

    糖尿病患者能否喝安慕希酸奶需综合营养成分、血糖影响及特殊人群情况考量,可喝但要依酸奶类型、自身血糖及整体健康状况定,最好食用前咨询医生或营养师制定饮食方案,无糖或低糖款相对更合适,普通款要考虑对血糖和其他疾病的影响,儿童和老年患者有不同需注意的方面。 安慕希酸奶含有一定量的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分。每100克安慕希酸奶中碳水化合物含量大概在10克左右,蛋白质约3克,脂肪约3-4克等。对于糖尿病患者,需要关注其碳水化合物的摄入对血糖的影响。一般来说,糖尿病患者的饮食控制关键在于合理控制总热量以及碳水化合物的摄入比例。 血糖影响方面 如果是无糖或低糖配方的安慕希酸奶,相对而言对血糖的影响会小一些。但如果是普通的安慕希酸奶,其中的碳水化合物会引起血糖升高。糖尿病患者食用后,血糖会有不同程度的上升,这是因为酸奶中的碳水化合物被人体消化吸收后转化为葡萄糖进入血液。不过,如果患者血糖控制较为平稳,在适量食用情况下,可选择在两餐之间少量食用无糖或低糖安慕希酸奶,并且要相应减少当日主食的摄入量,以维持血糖的相对稳定。例如,一位血糖控制较好的2型糖尿病患者,空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖在10mmol/L以下,可在两餐间(如上午10点左右或下午3点左右)食用100克左右的无糖安慕希酸奶,同时将当顿主食减少约25克(根据主食的碳水化合物含量换算)。 特殊人群情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在选择酸奶时需更加谨慎。如果是1型糖尿病儿童,饮食管理需要精确计算碳水化合物含量以匹配胰岛素的使用。安慕希酸奶如果是普通类型,其中的碳水化合物可能会使儿童血糖波动较大,应尽量选择无糖或低糖且符合儿童营养需求的乳制品。而且儿童处于生长发育阶段,营养需求较高,但要避免高糖食物过多摄入影响血糖及生长发育。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者多伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等。在选择安慕希酸奶时,要考虑其脂肪含量等因素。如果老年患者合并高脂血症,普通安慕希酸奶中的脂肪可能会加重血脂异常情况,而无糖或低脂的安慕希酸奶相对更适合,但同样要注意碳水化合物对血糖的影响,建议在食用前咨询医生或营养师,根据自身整体健康状况和血糖控制情况来决定是否食用及食用量。 总体而言,糖尿病患者可以喝安慕希酸奶,但要根据酸奶的类型(无糖、低糖等)、自身血糖控制情况以及个人的整体健康状况等来综合决定,最好在食用前咨询医生或营养师以制定更适合自己的饮食方案。

    2025-10-17 12:21:27
  • 甲状腺5级可以活多久

    甲状腺5级通常提示高度怀疑恶性(恶性风险>80%),患者生存时间受自身情况(年龄、性别、基础健康状况、肿瘤特征如病理类型、大小、有无转移)和治疗情况(手术治疗是否规范、后续综合治疗是否规范)影响,差异大,积极规范治疗及定期复查很重要。 一、患者自身情况 1.年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,一定程度上可能影响预后,但这不是唯一决定因素,不过年龄是需要考虑的重要因素之一。例如,年轻的甲状腺癌患者在积极治疗后往往有较好的生存预期。 2.性别:一般来说,甲状腺癌女性患者相对男性患者预后可能稍好一些,但这也不是绝对的,还需结合其他因素综合判断。 3.基础健康状况:本身没有其他严重基础疾病的患者,在面对甲状腺癌治疗时,身体能够更好地承受手术、放疗、化疗等治疗手段,生存时间相对更有保障。比如,没有心脏病、糖尿病等严重基础病的患者,在接受甲状腺癌相关治疗时,发生治疗相关并发症的风险相对较低。 4.肿瘤特征 病理类型:甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。其中乳头状癌预后相对较好,即使是5级结节,如果是乳头状癌,经过规范治疗后很多患者可以长期生存;而未分化癌恶性程度高,预后很差。 肿瘤大小:较小的肿瘤相对较大肿瘤更易完整切除,发生转移的风险相对较低,预后可能更好。例如,肿瘤直径小于1cm的甲状腺癌患者预后通常比直径大于4cm的患者要好。 有无转移:如果甲状腺5级结节已经发生远处转移,生存时间会明显缩短;如果还没有发生转移,通过手术等治疗后生存时间相对较长。 二、治疗情况 1.手术治疗:规范的手术切除是甲状腺癌治疗的重要环节。如果能够完整切除肿瘤,并且清扫相关淋巴结,患者预后会较好。例如,甲状腺乳头状癌患者进行根治性手术切除后,很多人可以长期生存,生存时间可以达到数十年。 2.后续综合治疗:对于一些有高危因素的患者,如存在淋巴结转移、肿瘤侵犯周围组织、病理类型不好等情况,可能需要进行碘-131放疗、内分泌治疗等。规范的后续综合治疗可以降低复发转移风险,延长生存时间。比如,甲状腺乳头状癌患者术后进行合适剂量的碘-131治疗,可以清除残留甲状腺组织和可能存在的微小转移灶,提高患者生存率。 甲状腺5级患者的生存时间差异很大,有的患者经过积极规范治疗可以长期生存,甚至不影响自然寿命;但也有患者预后较差,生存时间较短。患者应保持积极心态,配合医生进行规范治疗,定期复查,以便及时发现问题并处理。

    2025-10-17 12:19:32
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