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擅长:专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎,哮喘,肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士,教授,主任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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双肺纹理增重严重吗
双肺纹理增重严重性需综合多方面因素判断,可能由生理性因素(如体型瘦、老年人、长期吸烟)或病理性因素(如呼吸道感染性疾病、其他肺部疾病)引起,生理性因素中部分不严重,病理性因素中不同疾病严重程度差异大,需结合患者多方面情况由医生评估制定诊疗方案。 一、可能的生理性因素及相关情况 1.常见于健康人群 对于体型较瘦的人,由于皮下脂肪少,肺纹理在影像学上可能相对更明显,这种情况一般不严重。例如,一些经常进行体育锻炼的年轻人,身体代谢相对旺盛,胸部影像学检查可能会出现双肺纹理增重,但身体没有任何不适症状,肺功能等相关检查也无异常,通常不需要特殊处理。 老年人随着年龄增长,肺部的纹理也可能会有一定程度的增重,这是因为肺部组织的生理性退变等因素,若没有呼吸道症状,一般也不视为严重情况。 2.与生活方式相关情况 长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激呼吸道,导致气道黏膜充血、分泌物增多等,从而在影像学上表现为双肺纹理增重。如果只是单纯的双肺纹理增重,而没有出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,相对来说可能处于疾病早期阶段,但长期吸烟对肺部健康的潜在危害较大,需要引起重视,比如及时戒烟等干预措施。 二、病理性因素及相关情况 1.呼吸道感染性疾病 急性支气管炎:病毒或细菌感染引起的急性支气管炎,炎症刺激支气管黏膜,导致黏膜充血、水肿,分泌物增加,可出现双肺纹理增重。如果是病毒感染引起的轻度急性支气管炎,患者可能仅有轻微咳嗽,经过休息、对症治疗后,一般预后较好,这种情况不算严重;但如果是细菌感染较重,出现高热、剧烈咳嗽等症状,若不及时治疗可能会发展为肺炎等更严重情况,此时相对就比较严重。例如,儿童患急性支气管炎时,由于其免疫系统相对不完善,病情变化可能较快,需要密切关注。 肺炎:各种病原体引起的肺炎,炎症累及肺部组织,会导致肺纹理增重。肺炎的严重程度差异很大,轻度肺炎可能仅表现为双肺纹理增重伴有轻度咳嗽、发热等,经过抗感染等治疗后可治愈;而重症肺炎可能出现呼吸困难、低氧血症、感染性休克等严重并发症,危及生命,这种情况就非常严重。例如,老年肺炎患者,本身身体机能下降,免疫力低,发生重症肺炎的风险较高,需要积极抢救治疗。 2.其他肺部疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD):长期的气道炎症、气流受限等病理改变,会导致双肺纹理增重,同时伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。COPD病情会逐渐进展,随着病情加重,肺功能会逐渐下降,严重影响患者的生活质量,甚至会出现呼吸衰竭等严重并发症,是比较严重的情况。尤其是长期吸烟的中老年COPD患者,需要长期规范治疗来控制病情进展。 支气管扩张:支气管扩张患者由于支气管壁的破坏和扩张,会出现双肺纹理增重,伴有反复咳嗽、大量脓痰、咯血等症状。病情较轻时,通过控制感染、促进痰液引流等治疗可缓解症状;但如果反复发生严重感染,导致肺部广泛纤维化、肺功能严重受损,就会比较严重,甚至可能需要肺移植等治疗手段。 双肺纹理增重是否严重不能简单判定,需要结合患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果综合分析。如果发现双肺纹理增重,应及时就医,由医生进一步评估具体情况并制定相应的诊疗方案。
2025-04-01 21:48:01 -
两肺纹理增粗怎么回事
两肺纹理增粗可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄性别差异及生活方式影响;病理性因素有呼吸系统感染性疾病(如支气管炎、肺炎)、其他呼吸系统疾病(如支气管扩张、间质性肺疾病)、心血管系统疾病(如左心衰竭致肺淤血),需结合症状体征等综合判断,生理性因素去除诱因可能改善,病理性因素则要针对具体疾病诊治,儿童需留意异常表现,老年人要关注基础病及定期复查。 一、生理性因素 年龄与性别差异:儿童的支气管较细,容易出现两肺纹理增粗的情况,这是因为儿童的呼吸系统尚未完全发育成熟;而老年人由于肺组织的弹性减退等生理性改变,也可能出现两肺纹理相对增粗的现象,一般女性在体型等因素影响下,若体型较瘦,在胸部影像学检查时相对更容易发现纹理增粗情况,但这多为生理性的。 生活方式影响:长期吸烟的人群,烟雾中的有害物质会刺激呼吸道,导致支气管黏膜充血、分泌物增多等,从而在胸部影像学上表现为两肺纹理增粗。例如,有研究表明,吸烟年限越长、吸烟量越大,两肺纹理增粗的发生率相对越高。另外,长期处于粉尘环境工作的人群,如煤矿工人、建筑工人等,吸入的粉尘会沉积在肺部,引起肺部的非特异性炎症反应,也可出现两肺纹理增粗。 二、病理性因素 呼吸系统感染性疾病 支气管炎:病毒、细菌等感染引起的支气管炎,炎症会导致支气管黏膜充血、水肿,黏液分泌增加,使得支气管纹理增粗、紊乱。例如,病毒性支气管炎常见于儿童,由呼吸道合胞病毒等感染引起,胸部影像学可见两肺纹理增粗;细菌性支气管炎在成人中较为多见,如肺炎链球菌感染等,也会出现两肺纹理增粗表现。 肺炎:各种病原体引起的肺炎,炎症累及支气管及周围肺组织,会影响肺纹理的正常结构。如肺炎支原体肺炎,影像学上除了有肺部浸润影外,常伴有两肺纹理增粗;细菌性肺炎如大叶性肺炎等,在早期也可能先表现为肺纹理增粗,随着病情进展出现肺部实变影等典型表现。 其他呼吸系统疾病 支气管扩张:由于支气管壁的破坏和慢性炎症,导致支气管扩张、变形,影像学上可见两肺纹理增粗、紊乱,呈“轨道征”或“卷发征”等典型表现,多有反复咳嗽、咳痰、咯血病史,常见于有反复呼吸道感染病史的人群,如儿童时期有严重百日咳等病史者。 间质性肺疾病:如特发性肺间质纤维化等,主要累及肺间质组织,早期可表现为两肺纹理增粗、紊乱,随着病情进展会出现肺间质纤维化的典型改变,患者多有进行性呼吸困难等表现,好发于中老年人,男性相对女性可能在某些类型中有更高的发病倾向。 心血管系统疾病:如左心衰竭引起的肺淤血,由于肺静脉回流受阻,肺血管淤血,导致两肺纹理增粗,且肺门影增大,同时患者多有呼吸困难、端坐呼吸等表现,常见于有基础心脏病史的人群,如高血压性心脏病、冠心病等患者出现心力衰竭时。 当发现两肺纹理增粗时,需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查等综合判断是生理性还是病理性因素引起。如果是生理性因素导致,一般去除相应诱因后可能会有所改善;如果是病理性因素,需要针对具体疾病进行相应的诊断和治疗。对于儿童患者,家长要特别注意观察孩子是否有咳嗽、喘息等异常表现,及时就医;对于老年人,要关注基础疾病的控制情况,定期进行胸部影像学复查等。
2025-04-01 21:47:56 -
急性上呼吸道感染的治疗选择有什么
急性上呼吸道感染的治疗包括一般治疗(休息、多饮水、保持室内空气流通)、对症治疗(退热、缓解鼻塞流涕)、抗病毒治疗(流感病毒感染用特定药物,其他病毒感染多对症支持)、抗菌药物治疗(明确细菌感染时选用合适抗生素),特殊人群(儿童、老年人、孕妇)有各自治疗注意事项。 保持室内空气流通:经常开窗通风,使室内空气新鲜,一般建议每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。对于有呼吸系统基础疾病的患者,如哮喘患者,更要注意保持室内空气流通,减少空气中过敏原等刺激物的积聚。 对症治疗 退热:当患者体温超过38.5℃且伴有明显不适时可考虑退热。对于成人,可选用对乙酰氨基酚等药物;儿童可选用对乙酰氨基酚混悬液等。但需注意,避免低龄儿童使用不合适的退热药物,要根据儿童年龄、体重等合理选择。对于有高热惊厥病史的儿童,更要积极控制体温,防止惊厥发作。 缓解鼻塞、流涕:可使用鼻用减充血剂,如伪麻黄碱等缓解鼻塞症状,但使用时间不宜过长,一般不超过7天。对于儿童,要谨慎使用鼻用减充血剂,避免因药物使用不当影响鼻腔正常生理功能。也可使用生理盐水鼻腔喷雾或滴鼻剂清洗鼻腔,改善通气。 抗病毒治疗 流感病毒感染:对于流感病毒引起的急性上呼吸道感染,在发病48小时内使用抗流感病毒药物可减轻症状、缩短病程。如奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,适用于成人及儿童流感患者。但需注意药物的适应证和禁忌证,对于有严重肝肾功能不全等情况的患者要谨慎使用。 其他病毒感染:目前对于普通病毒引起的急性上呼吸道感染,一般不推荐常规使用抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。如鼻病毒等引起的感染,多为自限性,主要是缓解症状等待自愈。 抗菌药物治疗 细菌感染的判断与使用:只有当明确有细菌感染证据时才考虑使用抗菌药物。如出现脓涕、咳脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白升高等细菌感染迹象时,可选用抗生素。常见的如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要根据感染的细菌种类及患者情况合理选择,如对青霉素过敏的患者可选用大环内酯类等其他抗生素。对于儿童,要根据其年龄、体重等调整药物剂量,同时注意药物可能的不良反应,如胃肠道反应等。 特殊人群方面: 儿童:儿童急性上呼吸道感染时,更要注重非药物干预的应用,如保证充足休息、合理饮食等。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。例如儿童退热时,避免使用阿司匹林,因其可能引起Reye综合征。同时要密切观察儿童病情变化,如体温、精神状态等,一旦出现异常及时就医。 老年人:老年人急性上呼吸道感染时,由于其身体机能衰退,免疫力相对低下,且常合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要更加谨慎评估病情,用药时要考虑药物相互作用等问题。例如在使用退热药物时,要注意避免因大量出汗导致脱水、血压波动等情况,同时要密切监测基础疾病的控制情况。 孕妇:孕妇急性上呼吸道感染时,用药需格外谨慎。一般优先选择对胎儿影响小的药物,如对乙酰氨基酚用于退热等对症治疗。要避免使用可能导致胎儿畸形等严重不良反应的药物,如某些抗病毒药物等。在治疗过程中要密切关注孕妇和胎儿的情况,定期进行产检。
2025-04-01 21:47:46 -
急性肺栓塞常见危险因素
急性肺栓塞受多种因素影响,年龄方面老年人因生理功能衰退等易形成下肢静脉血栓进而增加风险;性别上女性妊娠期和产褥期因激素及子宫压迫等风险升高;生活方式中长期卧床等致血流缓慢、吸烟损伤血管内皮等、肥胖致促凝及血流改变均易增血栓风险从而增加肺栓塞几率;病史方面有静脉血栓病史者易再发、恶性肿瘤患者因多种因素高危、心力衰竭致体循环淤血易形成血栓、心房颤动致心房附壁血栓易脱落引发肺栓塞。 一、年龄因素 老年人发生急性肺栓塞的风险相对较高。随着年龄增长,人体的生理功能逐渐衰退,血管壁弹性下降、血液流变学改变等因素使得老年人更容易形成血栓。例如,老年人常存在下肢静脉瓣功能减退、活动量减少等情况,这都增加了下肢静脉血栓形成的几率,而下肢静脉血栓是导致肺栓塞的重要来源之一。 二、性别因素 一般来说,性别本身并非急性肺栓塞的直接危险因素,但在某些特定情况下可能有差异。例如,女性在妊娠期和产褥期发生肺栓塞的风险会增加。妊娠期女性体内激素水平变化,血液处于高凝状态,同时增大的子宫会压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,容易导致下肢静脉血栓形成,进而增加肺栓塞风险;产褥期女性身体处于恢复阶段,也存在血液高凝及静脉回流相关问题,使得肺栓塞发生风险升高。 三、生活方式因素 长期卧床或活动减少:如术后患者长时间卧床、下肢骨折需要制动的患者等,由于肢体活动受限,下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓。血液瘀滞在下肢静脉中,凝血因子容易聚集,增加了血栓形成的可能性,一旦血栓脱落就可能随血流进入肺动脉导致肺栓塞。 吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,还会导致血液中一氧化碳含量增加,使血红蛋白与一氧化碳结合,降低了血液携氧能力,同时促使血小板聚集,血液处于高凝状态,从而增加了血栓形成的风险,进而增加肺栓塞发生的几率。 肥胖:肥胖者体内脂肪含量多,会释放出一些促凝血物质,同时肥胖人群往往存在血脂异常、血流动力学改变等情况,这些因素都不利于血液的正常流动,容易导致血栓形成。例如,肥胖者下肢静脉回流阻力增大,血流速度减慢,增加了下肢静脉血栓形成的风险,进而增加肺栓塞发生的可能性。 四、病史因素 静脉血栓病史:有过下肢静脉血栓、深静脉血栓等病史的患者,再次发生肺栓塞的风险明显升高。因为曾经形成的血栓可能没有完全溶解吸收,在血管内仍有潜在的血栓物质,或者机体处于易栓状态,容易再次形成血栓,一旦血栓脱落就会引发肺栓塞。 恶性肿瘤:恶性肿瘤患者发生急性肺栓塞的风险较高。肿瘤细胞可以释放一些促凝物质,如组织因子等,激活凝血系统,导致血液高凝;另外,肿瘤患者常常需要接受手术、化疗等治疗,手术创伤及化疗药物等因素也会进一步促进血栓形成;同时,肿瘤患者往往活动量减少,这些因素综合起来使得恶性肿瘤患者成为肺栓塞的高危人群。 心力衰竭:心力衰竭患者心脏泵血功能减弱,体循环淤血,尤其是右心衰竭时,下肢静脉回流受阻,血液瘀滞在下肢静脉,容易形成血栓,进而增加肺栓塞的发生风险。 心房颤动:心房颤动时,心房失去有效的收缩,血液在心房内瘀滞,容易形成心房附壁血栓。当血栓脱落时,就有可能随着血液循环进入肺动脉,引发肺栓塞。
2025-04-01 21:47:35 -
什么诱因会引发肺气肿
肺气肿的引发因素包括吸烟、空气污染(室外和室内)、职业性粉尘和化学物质、感染以及遗传因素,吸烟使吸烟者患病风险高,空气污染损伤呼吸道,职业性接触致肺部损伤,感染反复加重损伤,遗传因素中α-抗胰蛋白酶缺乏症可引发肺气肿。 一、吸烟因素 吸烟是引发肺气肿的重要诱因之一。烟草中含有多种有害成分,如尼古丁、焦油和一氧化碳等。长期吸烟时,这些有害物质会损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减弱、巨噬细胞吞噬功能降低,气道净化能力下降。同时,还会引起支气管痉挛,黏液分泌增多,气道阻力增加。例如,有研究表明,吸烟者患肺气肿的风险比不吸烟者高得多,且吸烟量越大、吸烟年限越长,患病风险越高。对于男性吸烟者来说,由于吸烟频率和量可能相对较高,受吸烟引发肺气肿的影响更为显著;女性长期吸烟同样会面临气道损伤等问题,增加患病几率。 二、空气污染因素 1.室外空气污染:长期暴露在室外污染空气中,如工业废气、汽车尾气中的颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物会刺激呼吸道。这些污染物可损伤气道黏膜上皮,导致炎症反应,进而影响气道的正常功能。例如,在一些工业城市或交通繁忙的地区,居民患肺气肿的比例相对较高。不同年龄人群都会受到室外空气污染的影响,儿童由于呼吸道尚未发育完全,更容易受到污染物的侵害,长期处于污染环境中会增加其未来患肺气肿的潜在风险;成年人长期暴露也会逐步损伤气道,增加患病可能。 2.室内空气污染:室内烹饪产生的油烟、燃料燃烧产生的烟雾等也是空气污染的重要来源。例如,在一些传统烹饪方式为主且通风不良的家庭环境中,厨房油烟长时间积聚,其中含有的多种有害物质会刺激呼吸道。对于长期生活在这样室内环境中的人群,尤其是女性和儿童,患肺气肿的风险会增加。 三、职业性粉尘和化学物质因素 长期接触职业性粉尘和化学物质的人群易患肺气肿。例如,煤矿工人长期接触煤尘,纺织工人接触棉尘等,这些粉尘会沉积在肺部,引起肺部的炎症反应和纤维化,逐渐导致肺气肿的发生。不同职业的人群接触不同的粉尘和化学物质,如建筑工人可能接触水泥粉尘,装修工人可能接触甲醛等化学物质,长期接触这些物质会使肺部持续受到损伤,增加肺气肿的发病风险。对于从事这些职业的人群,应做好职业防护,如佩戴合适的防护口罩等,以减少粉尘和化学物质的吸入。 四、感染因素 反复的呼吸道感染也是引发肺气肿的诱因之一。儿童时期反复的支气管肺炎等感染,会损伤气道和肺部组织,影响肺部的正常发育和功能,为日后患肺气肿埋下隐患。而成年人反复的呼吸道感染,如慢性支气管炎反复发作,炎症会持续损伤气道,导致气道狭窄、气流受限,逐渐发展为肺气肿。老年人由于机体免疫力相对较低,更容易发生呼吸道感染,且感染后恢复较慢,长期反复感染会加重肺部损伤,增加患肺气肿的可能性。 五、遗传因素 某些遗传因素也与肺气肿的发生有关,如α-抗胰蛋白酶缺乏症。这是一种常染色体隐性遗传病,患者体内缺乏α-抗胰蛋白酶,导致肺部的抗蛋白酶能力减弱,容易受到蛋白酶的损伤,从而引发肺气肿。这种遗传因素在有家族病史的人群中需要特别关注,家族中有此类遗传病史的人应定期进行肺部检查,以便早期发现和干预。
2025-04-01 21:47:28

