卢根

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎,哮喘,肺结核等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士,教授,主任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

  亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

  中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

  美国胸科协会会员

  中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

  中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

  中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

  中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

  中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

  中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

  中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

  广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

  广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

  广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

  广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

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个人擅长
专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎,哮喘,肺结核等疾病的诊治。展开
  • 白肺能治好吗

    白肺能否治好与病情较轻且病因可控、治疗干预及时、基础疾病严重、病情进展迅猛、人群特点(儿童自身恢复有优势但需重视、成人中老年人治愈难度大年轻健康的可能较高)相关,治疗关键在于针对病因治疗、积极呼吸支持及维护全身脏器功能。 白肺能否治好与多种因素相关,:一、可治愈情况1.病情较轻且病因可控:若白肺由相对单一且可控的病因引起,例如普通细菌感染导致的肺部炎症,在及时给予有效的抗感染治疗,同时配合合理的呼吸支持(如吸氧、无创通气等),患者自身机体恢复能力较好时,肺部炎症能够逐渐吸收,病变范围缩小,肺部影像学表现可改善,从而实现临床治愈。以部分社区获得性肺炎引发的白肺为例,通过规范使用抗生素控制感染,辅以呼吸功能维护,多数患者肺部病变可恢复。2.治疗干预及时:对于因急性呼吸窘迫综合征等情况导致的白肺,若能在早期就启动有效的治疗措施,包括使用肺保护性通气策略、合适的液体管理等,同时积极处理原发病,部分患者的肺部病变可得到逆转,达到临床治愈的效果。例如一些年轻患者因创伤后引发的肺部炎症反应导致白肺,在早期精准治疗下,肺部功能可恢复。二、预后较差情况1.基础疾病严重:若患者本身存在多种严重基础疾病,如严重的心肺功能不全、恶性肿瘤晚期等,合并白肺时,机体整体状况差,对治疗的耐受能力低,肺部病变往往难以有效控制,病情易进行性恶化,治愈难度极大。比如一位患有终末期肾病且合并白肺的患者,其全身状况差,各脏器功能均受影响,白肺的治疗会面临诸多挑战,预后通常不佳。2.病情进展迅猛:部分患者白肺发病急骤,肺部病变迅速扩散,短时间内就出现严重的呼吸衰竭等情况,即使采取了包括机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)等生命支持手段,仍可能因多脏器功能衰竭等并发症而难以治愈。例如一些重症病毒性肺炎患者,病情在数日内急剧恶化出现白肺,治疗难度极大。三、不同人群特点1.儿童:儿童白肺相对成人可能有一定自身恢复优势,但也需重视。儿童若因感染导致白肺,因其免疫系统尚在发育中,若能及时明确病原体并给予针对性治疗,部分可治愈。但需注意儿童器官功能相对脆弱,治疗中要严格把控治疗措施的合理性,避免因治疗不当导致其他并发症。例如儿童支原体肺炎引发的白肺,早期规范使用大环内酯类抗生素等治疗,配合呼吸支持,多数预后较好,但若延误治疗,也可能发展为严重情况。2.成人:中老年人若合并白肺,由于基础疾病相对较多,如高血压、糖尿病等,机体修复能力和对治疗的反应可能不如年轻人,治愈难度相对增大。而年轻且基础健康状况良好的成人,在白肺治疗中若干预及时,治愈的可能性相对较高,但也不能忽视个体差异。四、治疗关键要点白肺治疗关键在于针对病因治疗,如细菌感染则选用敏感抗生素,病毒感染则进行抗病毒等针对性治疗,同时积极的呼吸支持是重要环节,包括合理的氧疗、机械通气等维持患者呼吸功能,还需关注全身脏器功能维护,预防并发症的发生。

    2025-04-01 21:41:02
  • 怎样区分风寒感冒和风热感冒的症状

    区分风寒感冒和风热感冒可从发热与恶寒程度、咳嗽咳痰情况、鼻涕表现及其他伴随症状等多方面综合判断不同年龄人群症状有差异可据此初步区分两种感冒类型对特殊人群要细致观察以便准确判断感冒类型进行合理健康管理可考虑非药物干预等方式。 一、症状表现之发热与恶寒程度 (一)风寒感冒 一般发热较轻,而恶寒(怕冷或寒战)症状较明显,患者会感觉明显怕冷,需盖厚被等保暖措施,这是因为风寒之邪侵袭人体,卫阳被遏,肌表失于温煦,多在受凉后较快出现此类表现,不同年龄人群均可能出现,儿童可能表现为裹紧衣物不愿活动等;成年人则可自觉明显寒冷。 (二)风热感冒 发热相对较明显,体温可较高,而恶寒症状相对较轻,多是风热之邪犯表,肺卫失和,热邪蒸腾,所以发热突出,不同年龄阶段,如儿童风热感冒时可能体温上升较快,成人风热感冒也以发热为较突出表现,但恶寒感不如风寒感冒明显。 二、咳嗽咳痰情况 (一)风寒感冒 咳嗽多为清稀白痰,咳嗽声重。这是由于风寒犯肺,肺失宣肃,津液凝聚成痰,且痰质清稀,不同年龄患者咳嗽表现有差异,儿童可能不会准确描述,但能观察到咳嗽声音较重,咳痰清稀;成人可自觉咳嗽声重,咯出清稀白痰。 (二)风热感冒 咳嗽咳痰多为黄色黏稠痰,咳嗽咳痰较频繁。因为风热犯肺,炼液为痰,痰热互结,所以痰液黏稠色黄,不同年龄人群,儿童风热感冒时咳嗽可能伴有咳痰困难,成人则能明显感觉咳出黄色黏稠痰,咳嗽较频繁。 三、鼻涕表现 (一)风寒感冒 流清涕,鼻涕质地清稀。是风寒之邪侵袭,影响肺的宣发功能,导致鼻窍津液外泄,出现清稀鼻涕,各年龄段人群均如此,儿童可能不断流清涕,成人也会流清稀鼻涕。 (二)风热感冒 流黄浊涕,鼻涕颜色黄且质地较黏稠。因风热上犯鼻窍,热邪蒸灼津液,使鼻涕变为黄浊状,不同年龄,儿童风热感冒流黄浊涕时可能同时伴有鼻塞不适,成人流黄浊涕情况也较典型。 四、其他伴随症状 (一)风寒感冒 可能伴有头痛,疼痛呈胀痛或紧束感等,还可能有肢体酸痛,尤其以腰背、肢体关节等部位酸痛较常见,不同年龄人群,儿童可能表述不清头痛,但会表现出烦躁、不爱活动等,成人则可明确诉说头痛及肢体酸痛情况。 (二)风热感冒 常伴有咽干口燥,患者自觉咽喉部干燥、口渴,部分人还可能有咽痛较明显,不同年龄,儿童风热感冒时咽干口燥可能表现为频繁要水喝,成人风热感冒咽痛情况可能因个体差异有所不同,但咽干口燥较为常见。 总之,区分风寒感冒和风热感冒可从发热与恶寒程度、咳嗽咳痰情况、鼻涕表现及其他伴随症状等多方面综合判断,不同年龄人群在症状表现上可能有一定差异,但总体的症状特点是相对典型的,可据此初步区分两种感冒类型。对于儿童等特殊人群,更要细致观察其症状表现,以便准确判断感冒类型,进行合理的健康管理,优先考虑非药物干预等方式,如儿童风寒感冒可通过适当保暖等,风热感冒可适当多补充水分等,但需根据具体情况灵活应对。

    2025-04-01 21:40:46
  • 听诊器能听出肺炎和支气管炎吗

    听诊器可初步判断肺炎和支气管炎,但有局限性,个体差异和病情阶段会影响听诊结果,还需结合影像学和实验室等辅助检查,儿童和老年人群有其特点及注意事项,不能仅凭听诊器确诊,需综合患者症状、体征及多项辅助检查来综合判断肺炎和支气管炎。 支气管炎的听诊表现:急性支气管炎患者在听诊时,早期可能双肺呼吸音正常,随着病情进展,可闻及散在的干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。慢性支气管炎患者听诊可闻及双肺呼吸音粗糙,可有散在的干、湿啰音。 肺炎的听诊表现:肺炎患者肺部听诊可闻及固定的湿啰音,典型的大叶性肺炎在实变期可闻及支气管呼吸音等。不同类型肺炎听诊特点有所差异,如支气管肺炎多表现为双肺下野、中内带听到固定的中、细湿啰音。 听诊的局限性 虽然听诊器能提供重要的线索,但也存在一定局限性。 个体差异影响:不同个体的胸廓结构、呼吸音传导等存在差异,可能会影响听诊结果的判断。例如,肥胖患者由于胸壁脂肪层较厚,可能会使肺部听诊音传导减弱,影响对肺部细微声音的察觉。 病情阶段影响:在疾病早期,肺部病变较轻时,听诊可能未出现典型体征。比如一些轻症肺炎早期,湿啰音可能不明显,仅靠听诊难以准确诊断。而且对于一些特殊类型的肺炎,如间质性肺炎,听诊可能无明显异常,需要结合其他检查手段。 辅助检查的配合 为了更准确地诊断肺炎和支气管炎,通常需要结合其他辅助检查。 影像学检查:胸部X线或CT检查是重要的辅助手段。胸部X线可发现肺部炎症浸润影等改变,对于肺炎的诊断和病情评估有重要价值。例如,支气管肺炎在X线胸片上可见沿支气管分布的斑片状阴影。CT检查对于一些细微的肺部病变、肺炎的鉴别诊断等比X线更具优势,尤其是对于一些不典型部位的肺炎或需要鉴别诊断的情况。 实验室检查:血常规检查可帮助判断感染类型,细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞常升高,病毒感染时白细胞总数正常或降低。C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标的检测也有助于判断是否存在感染及感染的严重程度,辅助诊断肺炎和支气管炎。 不同人群的特点及注意事项 儿童人群:儿童的胸廓、肺部解剖结构与成人不同,儿童肺炎听诊时要注意其特点。例如,婴儿肺炎有时湿啰音可能不典型,需要更仔细地听诊并结合其他检查。儿童的配合度较低,医生在听诊时需要更耐心,同时要考虑儿童的生理特点对听诊结果的影响,如儿童呼吸频率较快等因素可能会干扰对肺部声音的判断。 老年人群:老年人由于心肺功能减退等原因,肺部听诊表现可能不典型。老年肺炎患者听诊时湿啰音可能不明显,容易造成漏诊或误诊,需要结合胸部影像学等检查综合判断。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在诊断时要全面考虑其整体健康状况对肺部疾病表现的影响。 总之,听诊器可以作为肺炎和支气管炎初步诊断的一个重要依据,但不能仅凭听诊器确诊,需要结合患者的症状、体征以及多项辅助检查进行综合判断。

    2025-04-01 21:40:37
  • 戒烟的最好方法

    戒烟可通过药物辅助如尼古丁替代疗法在专业人员指导下使用以缓解戒断症状提高成功率,心理支持包含认知行为疗法识别吸烟触发因素教应对策略及心理咨询缓解情绪增强信心,行为干预有制定戒烟计划逐步减量记录规律和避免吸烟环境用新健康行为替代,特殊人群中孕妇需医生指导安全方式,老年人选温和手段家人陪伴,有基础疾病者先评估在监护下选对疾病影响小的方式。 一、药物辅助干预 部分药物可辅助戒烟,如尼古丁替代疗法相关药物,包括尼古丁贴片、尼古丁口香糖等。临床研究表明,使用尼古丁替代疗法能有效缓解戒烟过程中出现的戒断症状,如cravings(渴望吸烟)、焦虑等,可提高戒烟成功率。需注意,药物使用应在专业医疗人员指导下进行,根据个体情况选择合适的药物剂型及使用方案。 二、心理支持干预 (一)认知行为疗法 通过帮助吸烟者识别吸烟的触发因素(如特定场景、情绪状态等),并教导应对策略以改变吸烟相关的认知和行为模式。例如,当处于引发吸烟欲望的场景时,采用深呼吸、转移注意力等方式替代吸烟行为。多项研究显示,接受认知行为疗法的吸烟者,其长期戒烟成功率高于未接受该疗法者。 (二)心理咨询 专业心理咨询师可针对吸烟者的心理状态进行评估和干预,帮助缓解戒烟过程中产生的压力、焦虑等情绪问题,增强戒烟的自信心和决心。 三、行为干预措施 (一)制定戒烟计划 逐步减少每日吸烟量,设定明确的戒烟目标日期,例如先减少每天吸烟的支数,再逐步过渡到完全不吸烟。同时,记录吸烟的时间、频率及情境等,以便更好地识别吸烟规律并针对性调整行为。 (二)避免吸烟环境 尽量避免接触吸烟场所及吸烟相关物品,如不在有吸烟习惯的朋友处久留,不携带香烟等。此外,培养新的健康行为替代吸烟,如空闲时进行适量运动(如散步、慢跑等)、咀嚼无糖口香糖、喝水等,转移对吸烟的注意力。 四、特殊人群戒烟注意事项 (一)孕妇 孕妇戒烟至关重要,因吸烟会严重危害胎儿健康。应在医生专业指导下选择安全的戒烟方式,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,可通过心理支持结合逐步减少吸烟量等方式进行戒烟,同时需密切关注孕妇的心理状态及身体反应。 (二)老年人 老年人戒烟需充分考虑其身体状况,优先选择温和的干预手段。可从逐渐减少每日吸烟量入手,配合健康生活方式的调整,如增加适度的户外活动等。由于老年人身体机能相对较弱,戒烟过程中要注意观察身体反应,避免戒断反应对其基础健康状况产生不利影响,建议在家人陪伴及医疗人员关注下进行戒烟。 (三)有基础疾病人群 有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的人群戒烟前需由医生进行全面身体评估。戒烟过程中要密切监测基础疾病的相关指标变化,部分人群可能因戒断反应出现身体不适,需在医疗监护下进行戒烟,选择对基础疾病影响较小的干预方式,确保戒烟过程安全,同时可根据基础疾病情况适当调整康复活动等以配合戒烟。

    2025-04-01 21:40:02
  • 每天痰多是什么原因造成的

    痰多的原因包括呼吸道感染(病毒性感染致刺激黏膜分泌增多、细菌性感染致产生大量炎性分泌物)、慢性气道疾病(慢性支气管炎致气道黏液腺分泌亢进、支气管扩张致分泌物引流不畅继发感染)、其他原因(过敏因素致气道过敏反应分泌物增多、环境因素致刺激黏膜黏液分泌增加、胃食管反流致刺激呼吸道引起咳嗽痰多)。 一、呼吸道感染 1.病毒性感染:病毒入侵呼吸道后,会刺激呼吸道黏膜分泌增多,导致痰多。例如普通感冒,由鼻病毒等多种病毒引起,患者除了流涕、鼻塞外,常伴有咳嗽、咳较多清痰的症状,儿童由于呼吸道纤毛运动功能不完善,排痰能力较弱,可能表现出更为明显的痰多情况,年龄较小的婴儿可能会出现吐奶、呼吸时喉部有痰响等表现。 2.细菌性感染:像肺炎链球菌等细菌感染引发的肺炎,细菌感染会使呼吸道黏膜充血、水肿,炎性细胞浸润,产生大量炎性分泌物,从而导致较多脓性痰液。不同年龄段人群感染后的表现有所差异,成年人可能会有高热、咳嗽、咳脓痰等症状,而老年人由于机体抵抗力下降,可能症状不典型,仅表现为低热、乏力、痰多等。 二、慢性气道疾病 1.慢性支气管炎:多发生于长期吸烟的人群,气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,导致气道黏液腺肥大、分泌亢进,出现长期咳嗽、咳痰,一般晨间咳痰较多,痰液多为白色黏液或浆液泡沫性,急性发作期可转为黏液脓性痰。老年人由于肺功能本身有一定减退,且呼吸道防御功能下降,更容易受慢性支气管炎影响出现痰多情况。 2.支气管扩张:由于支气管壁结构破坏,导致支气管异常扩张,分泌物引流不畅,容易继发感染,从而出现反复咳嗽、大量脓痰,痰液静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为浑浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。儿童时期患过麻疹、百日咳等疾病可能会增加支气管扩张的发病风险,成年后发病的患者多有长期反复呼吸道感染病史。 三、其他原因 1.过敏因素:过敏体质的人接触过敏原后,如花粉、尘螨等,气道发生过敏反应,黏膜水肿、分泌物增多,出现咳嗽、痰多的症状,多为白色清稀痰液。例如过敏性鼻炎合并哮喘的患者,除了有鼻痒、流涕等鼻部过敏症状外,还会有咳嗽、咳痰等呼吸道过敏表现,儿童在接触过敏原后可能会突然出现剧烈咳嗽、痰多的情况,需要避免接触过敏原并进行抗过敏等治疗。 2.环境因素:长期处于污染的环境中,如空气中存在大量粉尘、有害气体等,会刺激呼吸道黏膜,使黏液分泌增加,导致痰多。例如在工业污染严重的地区生活或工作的人群,比生活在环境良好地区的人群更易出现痰多的情况,老年人和儿童由于呼吸道黏膜更为娇嫩,受环境因素影响更大。 3.胃食管反流:胃酸和其他胃内容物反流至食管,甚至到达咽喉部,刺激呼吸道,引起咳嗽、痰多,痰液多为白色黏痰。肥胖人群、老年人以及有食管下括约肌功能障碍的人更容易发生胃食管反流,夜间平卧时反流可能会加重,导致晨起时痰多的情况更为明显。

    2025-04-01 21:39:54
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