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擅长:专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎,哮喘,肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士,教授,主任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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肺部疾病都有哪些
肺部疾病种类多样,包括感染性的细菌性、病毒性、真菌性肺炎,阻塞性的慢性阻塞性肺疾病,间质性的自身免疫性相关间质性肺炎,肿瘤性的原发性支气管肺癌,先天性的肺发育不良,以及其他的肺栓塞等。不同肺部疾病在不同人群有不同特点,诊断需综合多方面信息,早期诊断和规范治疗对改善预后重要,如儿童肺炎起病急、变化快,长期吸烟人群需定期查肺。 一、感染性肺部疾病 (一)肺炎 1.细菌性肺炎:常见的有肺炎链球菌肺炎,肺炎链球菌可在人体免疫力下降时侵入肺部引发感染,多见于老年人、儿童等免疫力较弱人群,典型表现为高热、咳嗽、咳脓血痰等,通过痰培养等检查可明确病原菌。 2.病毒性肺炎:如新冠病毒肺炎,由新冠病毒感染引起,不同年龄段人群均可感染,儿童感染后症状相对较轻,但也有发展为重症的可能,主要表现为发热、干咳、乏力等,可通过核酸检测等确诊。 3.真菌性肺炎:多发生在免疫力低下人群,例如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或患有免疫缺陷疾病的患者,常见的病原菌有白色念珠菌等,症状不典型,可有低热、咳嗽、咳痰等,真菌学检查是重要的诊断依据。 二、阻塞性肺部疾病 (一)慢性阻塞性肺疾病(COPD) 多见于长期吸烟的中老年人,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆且呈进行性发展,主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,病情进展可出现呼吸衰竭等并发症,肺功能检查是诊断的重要手段。 三、间质性肺部疾病 这类疾病病因多样,包括自身免疫性疾病相关的间质性肺炎,如系统性红斑狼疮相关的间质性肺炎,好发于中青年女性,主要表现为进行性呼吸困难、干咳等,胸部高分辨CT对诊断有重要价值。 四、肿瘤性肺部疾病 (一)原发性支气管肺癌 好发于长期吸烟的中老年人群,有中央型肺癌和周围型肺癌等不同类型,症状包括咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等,胸部影像学检查(如胸部CT等)结合病理活检可明确诊断。 五、先天性肺部疾病 (一)肺发育不良 胎儿在发育过程中肺部发育异常导致,可分为肺不发育、肺发育不全等,部分患者可无症状,严重者可出现呼吸困难等表现,胸部影像学检查有助于诊断。 六、其他肺部疾病 (一)肺栓塞 通常是由于血栓等栓子阻塞肺动脉或其分支引起,多见于长期卧床、手术后等人群,主要表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等,D-二聚体检测、CT肺动脉造影等是重要的诊断方法。 不同肺部疾病在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中发生发展和表现各有特点,对于肺部疾病的诊断需要综合患者的症状、体征、辅助检查等多方面信息进行判断,早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。例如儿童肺部疾病与成人有所不同,儿童肺炎可能起病较急,病情变化快,需要密切观察;对于有长期吸烟史的人群,定期进行肺部检查有助于早期发现肺部疾病。
2025-04-01 21:37:19 -
resp正常值是多少
呼吸频率因人群不同有差异,成人静息时为12-20次/分钟;新生儿30-40次/分钟,1-12个月婴儿20-30次/分钟,1-3岁幼儿20-25次/分钟,4-7岁儿童18-22次/分钟;老年人呼吸功能减退但一般在正常范围,部分有疾病会异常,孕妇中晚期呼吸频率可能增快,患呼吸系统或全身性疾病人群呼吸频率常异常,需关注并及时就医。 一、呼吸(resp)频率的正常值 (一)成人呼吸频率正常值 成人静息状态下呼吸频率一般为12-20次/分钟。这是基于大量健康人群的生理监测得出的范围,正常的呼吸频率能保证机体获得足够的氧气并排出二氧化碳,维持内环境的稳定。例如,通过对不同年龄段、不同生活状态下的大量健康成人进行呼吸频率监测统计,发现多数人在静息时呼吸频率处于此区间。 (二)儿童呼吸频率正常值 1.新生儿:新生儿呼吸频率相对较快,通常为30-40次/分钟。这是因为新生儿的呼吸系统发育尚不完善,新陈代谢相对旺盛,需要较高的呼吸频率来满足身体对氧气的需求。 2.1-12个月婴儿:呼吸频率一般为20-30次/分钟。随着婴儿的生长发育,呼吸系统逐渐成熟,呼吸频率会逐渐下降至接近儿童水平。 3.1-3岁幼儿:呼吸频率约为20-25次/分钟。此阶段幼儿的呼吸功能进一步发展,但仍受其自身身体状况、活动水平等因素影响,不过总体处于该范围区间内。 4.4-7岁儿童:呼吸频率大概在18-22次/分钟。儿童在不同的活动状态下呼吸频率会有所变化,比如剧烈活动后呼吸频率会增快,但静息时一般在此范围内。 (三)特殊人群呼吸频率特点及注意事项 1.老年人:老年人呼吸功能可能会有所减退,呼吸频率可能会相对偏慢,但一般也应在12-20次/分钟范围内。不过部分老年人可能存在呼吸系统疾病等情况,其呼吸频率可能会出现异常,如慢性阻塞性肺疾病患者可能会有呼吸频率增快且呼吸费力等表现。在日常生活中,老年人应注意保持良好的生活方式,如适度运动、避免接触污染空气等,以维护呼吸系统功能。如果发现呼吸频率异常,应及时就医检查。 2.孕妇:孕妇在妊娠中晚期,由于子宫增大,膈肌上升,会导致呼吸频率可能会有一定程度的增快,但一般也多在正常范围内。不过孕妇需要密切关注自身呼吸情况,因为孕期身体负担加重,若出现呼吸频率明显异常,可能提示一些孕期并发症等问题,需要及时就医评估胎儿及自身的状况。 3.患有呼吸系统疾病或其他全身性疾病的人群:例如患有肺炎的患者,呼吸频率往往会增快,可能超过20次/分钟,同时还可能伴有咳嗽、发热等症状;而患有心力衰竭的患者,也可能出现呼吸频率增快的情况,还可能伴有呼吸困难、水肿等表现。这类人群需要遵循医生的治疗方案,积极治疗基础疾病,并且要密切监测呼吸频率等生命体征的变化。
2025-04-01 21:37:00 -
肺气肿的症状有哪些
肺气肿有常见症状,呼吸困难初期体力活动时气短,随病情进展日常活动甚至休息也气短,儿童和女性有差异;咳嗽长期反复,轻时间断,重时频繁,咳痰一般白色黏液或泡沫痰,感染时脓性,儿童咳痰不典型,女性需注意;全身症状有体重下降因缺氧代谢改变且食欲可能受影响,乏力因长期缺氧致细胞能量代谢障碍;还有呼吸音异常及胸部影像学典型表现,婴幼儿检查要谨慎。 初期表现:在体力活动时出现气短,这是肺气肿早期较为典型的症状。随着病情进展,在日常活动甚至休息时也会感到气短。例如,原本能轻松爬两层楼梯的患者,患病后爬一层楼梯就会气喘吁吁。这是因为肺气肿导致肺部的气体交换功能受损,肺组织弹性减退,通气功能下降,使得身体获取氧气的能力受限。 不同年龄、性别差异:对于儿童患者,可能表现为活动耐力下降,在玩耍过程中容易出现呼吸急促的情况,与同龄健康儿童相比,活动量明显受限。女性患者可能因为体力相对较弱,在相同病情程度下,呼吸困难的症状可能更早或更明显地影响其日常生活,比如穿衣、洗漱等日常活动都可能引发明显气短。 咳嗽、咳痰 咳嗽特点:咳嗽通常为长期、反复的咳嗽,病情较轻时可能为间断性咳嗽,随着病情发展,咳嗽会变得频繁。咳嗽的程度因人而异,有的患者为轻微咳嗽,有的则为较为剧烈的咳嗽。例如,一些患者每天都会有几次咳嗽发作,严重时可能持续不断。 咳痰情况:一般为白色黏液痰或泡沫痰,如果合并感染,痰液可变为脓性。儿童肺气肿患者的咳痰可能相对不典型,有时可能表现为呼吸道分泌物增多,但咳痰能力相对较弱。女性患者在咳嗽咳痰时,需要注意及时清理痰液,避免痰液堵塞呼吸道,加重病情,同时要注意与其他呼吸道疾病引起的咳痰进行鉴别。 全身症状 体重下降:患者可能会出现体重逐渐下降的情况。这是因为肺气肿患者身体处于慢性缺氧状态,机体的代谢功能发生改变,能量消耗增加,而由于呼吸困难等原因导致食欲可能受到一定影响,摄入的营养物质不足,从而引起体重下降。对于儿童患者,体重下降会影响其正常的生长发育,需要密切关注营养摄入情况,保证充足的营养供应以支持生长。 乏力:患者常感到全身乏力,缺乏精力。这是由于机体长期缺氧,细胞的能量代谢障碍,导致身体各器官功能受到影响,患者会明显感觉到体力不支,日常活动容易疲惫。老年人由于本身身体机能逐渐衰退,肺气肿引起的乏力症状可能会使其生活自理能力下降,需要家人给予更多的照顾和帮助。 其他症状 呼吸音异常:医生通过听诊可以发现患者呼吸音减弱,呼气延长等异常情况。在胸部影像学检查中,如胸部X线或CT等,可以看到肺气肿的典型表现,如肺野透亮度增加,胸廓前后径增大等。对于婴幼儿患者,胸部影像学检查更要谨慎操作,选择合适的检查方法和剂量,以减少辐射对其生长发育的影响。
2025-04-01 21:36:44 -
甲流疫苗注射
甲流疫苗是针对甲型流感病毒研发的预防性生物制品可刺激机体免疫系统产生特异性抗体以预防感染,优先接种人群为6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者等感染后重症及死亡风险高的人群,一般推荐其他有接种意愿且无禁忌证人群接种,接种可显著降低感染概率等,禁忌为对疫苗成分过敏、患急性等疾病及发热者、未控制的癫痫等患者禁用,接种后需在接种点留观30分钟、保持接种部位清洁24小时内避免沾水、短期内避免剧烈运动等,孕妇属相对禁忌需医生评估利弊,儿童接种需家长陪同并关注反应,老年人接种前需评估基础疾病控制情况且接种后密切观察身体反应。 一、甲流疫苗定义 甲流疫苗是针对甲型流感病毒研发的预防性生物制品,通过刺激机体免疫系统产生特异性抗体,从而达到预防甲型流感病毒感染的目的。 二、适用人群 1.优先接种人群:6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者(如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全等)、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等,这类人群感染甲流后发生重症及死亡的风险较高,需优先接种。 2.一般推荐接种人群:其他有接种意愿且无禁忌证的人群。 三、接种意义 大量科学研究证实,接种甲流疫苗可显著降低感染甲流的概率,减少流感相关的发热、咳嗽、乏力等症状的发生,还能降低流感相关的住院率和重症、死亡发生率。例如,多项流行病学研究显示,接种甲流疫苗后,人群中流感相关的发病率可降低约50%~80%,有效保护了公众健康。 四、接种禁忌 1.对疫苗中任何成分(如鸡蛋、福尔马林等)过敏者禁用。 2.患急性疾病、严重慢性疾病急性发作期及发热者不宜接种。 3.未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者禁用。 五、接种后注意事项 1.接种后需在接种点留观30分钟,以便及时处理可能出现的急性过敏等不良反应。 2.保持接种部位清洁干燥,24小时内尽量避免沾水,防止感染。 3.短期内避免剧烈运动,注意休息,保持良好的生活作息。 4.密切观察自身状况,如出现发热、皮疹、呼吸困难等严重不适症状,应及时就医。 六、特殊人群注意事项 孕妇:属于相对禁忌人群,若有接种需求,需由医生充分评估利弊后谨慎决定是否接种,因孕妇感染甲流后发生重症的风险较高,权衡收益大于风险时可考虑接种。 儿童:接种时需有家长陪同,确保接种过程顺利,接种后密切关注儿童是否出现发热、局部红肿等反应,一般轻微反应可自行缓解,若反应严重需及时就医,同时遵循儿科安全护理原则,关注儿童接种后的整体状态。 老年人:接种前需全面评估基础疾病控制情况,如患有未控制的高血压、糖尿病急性发作期等情况暂不宜接种,接种后同样需密切观察身体反应,因老年人机体功能相对较弱,对不良反应的耐受能力可能较差。
2025-04-01 21:36:36 -
慢阻肺怎么治疗
慢阻肺稳定期需戒烟,运用支气管舒张剂、吸入用糖皮质激素联合长效β受体激动剂、磷酸二酯酶-4抑制剂等药物治疗,还包括呼吸训练等康复治疗;急性加重期要吸氧维持血氧饱和度,用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素缓解,严重呼吸衰竭者用机械通气;特殊人群中老年人需关注药物不良反应等,儿童少见且治疗不同,妊娠哺乳期女性用药谨慎,合并其他疾病者需兼顾治疗避免相互作用。 一、稳定期治疗 1.戒烟:戒烟是慢阻肺稳定期治疗中最重要的措施,可显著延缓肺功能下降速率,降低急性加重风险,患者应严格戒烟并避免二手烟暴露。 2.药物治疗: 支气管舒张剂:包括短效β受体激动剂(如沙丁胺醇)、长效β受体激动剂(如沙美特罗)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)、长效抗胆碱能药物(如噻托溴铵),能缓解气流受限,改善症状。 吸入用糖皮质激素联合长效β受体激动剂:适用于FEV占预计值百分比<50%且有反复急性加重的患者,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,可减少急性加重频率。 磷酸二酯酶-4抑制剂:如罗氟司特,适用于重度慢阻肺且有反复急性加重史的患者。 3.康复治疗:包括呼吸训练(腹式呼吸、缩唇呼吸等)、运动训练(步行、踏车等有氧运动)及营养支持,有助于改善患者活动耐力、生活质量,减少急性加重。 二、急性加重期治疗 1.吸氧:维持血氧饱和度在90%~92%,避免血氧过高抑制呼吸中枢,一般采用鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min。 2.药物治疗: 支气管舒张剂:可选用短效β受体激动剂雾化吸入(如沙丁胺醇)、短效抗胆碱能药物雾化吸入(如异丙托溴铵)或二者联合,迅速缓解气道痉挛。 糖皮质激素:口服或静脉使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,能减轻气道炎症,缩短急性加重病程。 抗生素:根据病情严重程度及病原菌可能,选用抗生素治疗,如细菌感染时可选用阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素等。 3.机械通气:对于严重呼吸衰竭患者,需根据病情选择无创正压通气或有创机械通气,改善通气功能,纠正呼吸衰竭。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:需密切关注药物不良反应,如糖皮质激素可能引起骨质疏松、血糖升高等,用药时应定期监测骨密度、血糖等指标,同时康复训练需循序渐进。 2.儿童:慢阻肺在儿童中较少见,若有相关表现需谨慎评估,一般不使用成人慢阻肺治疗的常规药物,治疗以对症支持为主。 3.妊娠哺乳期女性:用药需谨慎,应充分评估药物对胎儿或婴儿的影响,优先选择对母婴影响较小的治疗方案,如必要时可在医生指导下使用安全性相对较高的药物。 4.合并其他疾病患者:如合并心血管疾病、糖尿病等,治疗时需兼顾各疾病的治疗,避免药物相互作用,例如使用β受体激动剂可能影响心血管系统,需密切监测心脏功能。
2025-04-01 21:36:14

