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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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甲流和乙流的区别
甲乙流感病原学上甲流病毒抗原性易变异可分不同亚型乙流由乙型流感病毒引起变异相对较缓主要分Victoria和Yamagata两个谱系；临床表现甲流常引发较重全身症状如高热显著头痛肌肉酸痛乏力等且呼吸道症状相对隐匿乙流全身症状相对较轻发热程度低于甲流头痛肌痛等不突出且呼吸道症状有时相对更明显；流行特点甲流易引发大流行可广泛传播乙流多为局部流行传播范围局限甲流冬春季等季节均可流行乙流更多见于冬季但流行季节会因变异变化；诊断主要依靠实验室实时荧光定量PCR检测病毒核酸明确区分也可血清学检测辅助诊断；特殊人群中儿童甲流对其健康影响更需关注儿童感染甲流重症风险相对较高乙流对儿童影响稍轻仍需重视儿童感染要隔离休息等老年人两流感感染后均可能面临更高重症风险需加强健康监测出现持续高热呼吸困难等及时就医要做好防护如接种疫苗等孕妇属特殊易感人群感染后发生不良妊娠结局风险可能增加需格外谨慎感染后及时就医评估遵循专业建议。 一、病原学差异 甲流由甲型流感病毒引起，该病毒抗原性易变异，可分为不同亚型；乙流由乙型流感病毒引起，变异相对较缓，主要分为Victoria和Yamagata两个谱系。 二、临床表现区别 1.全身症状：甲流常引发较重全身症状，如高热（体温多可达39~40℃）、显著头痛、肌肉酸痛、乏力等；乙流全身症状相对较轻，发热程度一般低于甲流，头痛、肌痛等表现相对不突出。 2.呼吸道症状：两者均可出现咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，但甲流呼吸道症状可能相对隐匿，乙流呼吸道症状有时相对更明显。 三、流行特点不同 1.流行范围：甲流易引发大流行，可在全球或较大区域内广泛传播；乙流多为局部流行，传播范围相对局限。 2.流行季节：甲流在冬春季等季节均可流行，乙流更多见于冬季等时段，但具体流行季节会因病毒变异等因素有所变化。 四、诊断方法差异 主要依靠实验室检测，如实时荧光定量PCR检测病毒核酸，可明确区分甲流和乙流；血清学检测抗体水平变化等也可辅助诊断，但通常以核酸检测为主要确诊手段。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：甲流对儿童健康影响相对更需关注，儿童感染甲流后可能发展为重症的风险相对较高，需密切观察病情变化，乙流对儿童影响相对甲流稍轻，但仍需重视；儿童感染后应注意隔离，避免交叉感染，保证充足休息等。 2.老年人：老年人机体免疫力相对较弱，感染甲流或乙流后均可能面临更高的重症风险，需加强健康监测，若出现持续高热、呼吸困难等表现需及时就医；老年人应做好防护，如接种流感疫苗等。 3.孕妇：孕妇属于特殊易感人群，感染甲流或乙流后发生不良妊娠结局等风险可能增加，需格外谨慎，感染后应及时就医评估，遵循专业医疗建议。
2025-04-01 21:35:17 -
23价肺炎疫苗
23价肺炎疫苗适用于2岁以上患慢性疾病、免疫低下、烟民及65岁以上高危人群，2岁以下一般不推荐，含23种肺炎球菌荚膜多糖可刺激抗体阻止其感染人体细胞以防相关疾病，通常肌内注射1剂，高危者可能5年后加强，对包含血清型疾病预防效果好，常见不良反应轻微，严重少见，老年人接种要关注基础健康状况，免疫低下者需医生评估利弊，慢性疾病患者要病情稳定期接种且观察自身症状变化。 一、适用人群 23价肺炎疫苗适用于2岁以上患有慢性疾病（如心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、肝硬化等）、免疫功能低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、烟民以及65岁以上老年人等肺炎球菌性疾病高危人群。对于2岁以下儿童，由于其免疫系统发育尚不完善，23价肺炎疫苗对该年龄段预防效果有限，一般不推荐接种。 二、作用机制 23价肺炎疫苗含有23种最常见的肺炎球菌荚膜多糖成分，接种后，机体免疫系统会识别这些多糖成分，从而刺激B淋巴细胞产生特异性抗体。这些抗体能够结合肺炎球菌，阻止其感染人体细胞，进而发挥预防由相应肺炎球菌血清型引起的肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病的作用。 三、接种程序 通常采用肌内注射的方式进行接种。基础免疫一般为1剂，对于存在免疫功能逐渐下降情况的高危人群（如脾切除者、HIV感染者等），可能需要在首次接种5年后进行加强接种。接种部位通常选择上臂三角肌等部位。 四、有效性 大量临床研究表明，23价肺炎疫苗对其所包含的23种肺炎球菌血清型引起的相关侵袭性疾病和非侵袭性疾病具有较好的预防效果。例如，在老年人中的研究显示，接种后能显著降低肺炎球菌性肺炎的发病风险，使相关疾病的发病率明显下降。 五、安全性 该疫苗的常见不良反应相对较轻微，主要包括接种部位的疼痛、红肿、硬结等，一般在接种后数天内可自行缓解。严重不良反应如过敏反应等较为罕见，但一旦发生需及时就医处理。在接种前，医护人员会详细询问受种者的健康状况，以评估接种风险。 六、特殊人群提示 老年人：老年人接种时需关注其基础健康状况，若处于急性感染期应暂缓接种，接种后要在现场留观一段时间，以便及时处理可能出现的不良反应。因为老年人机体功能逐渐衰退，对不良反应的耐受能力相对较弱。 免疫功能低下者：此类人群接种前需由医生严格评估利弊。由于其免疫系统功能异常，接种后可能无法产生足够强的免疫应答，或者出现不良反应的风险可能增加，医生会根据具体病情权衡是否接种以及接种后的监测措施。 慢性疾病患者：患有慢性肺病、心血管疾病等慢性疾病的人群接种时，要确保病情处于相对稳定期。接种后需密切观察自身症状变化，如出现与基础疾病相关的明显不适或新的异常症状，应及时就医排查是否与疫苗接种有关。
2025-04-01 21:35:08 -
呼吸困难是什么感觉
呼吸困难是主观上空气不足、呼吸费力的症状，不同人感受不同，可表现为呼吸频率改变（增快常见、减慢少见）、呼吸深度改变（加深或变浅），还常伴随胸闷、喘息、发绀等症状，具体感受因个体和病因而异，出现需及时就医诊治。 呼吸频率改变 增快：正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟，当发生呼吸困难时，呼吸频率往往会加快，比如可能达到20次/分钟以上。这是身体试图通过增加通气量来获取更多氧气，以满足机体需求。对于儿童来说，年龄越小呼吸频率通常越快，婴儿呼吸频率可在30-40次/分钟左右，若出现呼吸困难，呼吸频率增快会更为明显，这可能与儿童呼吸系统发育尚未完全成熟，对缺氧的代偿反应方式不同有关。 减慢：少数情况下也可能出现呼吸频率减慢，但相对较少见。呼吸频率减慢可能提示病情较为严重，呼吸中枢受到抑制等情况。 呼吸深度改变 加深：患者会感觉呼吸比较用力，呼吸深度增加，比如深呼吸的感觉更为明显。这常见于机体需要更多氧气供应时，通过加深呼吸来增加肺通气量。例如在剧烈运动后，身体代谢加快，对氧气需求增加，呼吸会加深以满足需求；而一些肺部疾病导致气体交换障碍时，也会出现呼吸加深的表现，试图改善气体交换情况。对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，由于气道狭窄，气体进出受限，长期处于呼吸加深的状态来代偿缺氧情况。 变浅：呼吸变浅时，患者会感觉空气吸入不足，胸部起伏等呼吸运动幅度减小。这可能是因为呼吸肌力量减弱等原因导致，比如重症肌无力患者，呼吸肌功能受影响，呼吸会变浅，进而影响气体交换。 伴随症状感受 胸闷：患者会有胸部发紧、压迫感，感觉胸部好像被重物压住一样。这种胸闷感常与呼吸困难同时存在，比如在支气管哮喘发作时，患者除了呼吸急促等呼吸困难表现外，往往还伴有明显的胸闷，是由于气道痉挛、狭窄，通气不畅引起的胸部不适感觉。 喘息：表现为呼吸时发出喘息声，这是一种伴随呼吸困难的症状。例如支气管哮喘急性发作时，除了呼吸困难，还会出现呼气性喘息，是因为气道狭窄，气流通过时产生湍流而发出的声音。对于儿童哮喘患者，喘息症状可能更为突出，且由于儿童气道相对更窄，喘息声可能更明显，需要及时关注和处理。 发绀：部分患者会出现口唇、甲床等部位发紫的情况，这是因为机体缺氧，血液中还原血红蛋白增多导致的。比如严重肺炎患者，肺部炎症影响气体交换，导致缺氧，从而出现口唇发绀等表现。对于新生儿，如果出现呼吸困难，发绀也是需要警惕的重要表现，因为新生儿各器官功能相对脆弱，缺氧情况可能更快加重。 呼吸困难的具体感受会因个体差异、引发呼吸困难的病因不同而有所不同。当出现呼吸困难时，应及时就医，明确病因，进行相应的诊治。
2025-04-01 21:34:55 -
肺炎要住院吗
肺炎患者是否要住院需综合多方面因素判断，患儿群体中6个月以下婴儿、有基础疾病及病情较重的儿童，成人群体中重症肺炎患者、老年人、妊娠期女性等多需住院；病情较轻的患儿和成人，若一般情况良好等可门诊治疗，最终由医生综合患者年龄、基础健康状况、肺炎严重程度等因素评估决定。 一、需住院的情况 1.患儿群体 婴幼儿：6个月以下的婴儿患肺炎时，由于其自身免疫系统发育尚不完善，病情变化往往较为迅速。例如，可能在短时间内出现呼吸急促加重、口唇发绀等情况，需要密切监测生命体征以及肺部病变进展，住院便于及时给予吸氧、静脉用药等治疗。 有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，发生肺炎后病情相对复杂，住院能够更好地协调多学科治疗，及时处理基础疾病与肺炎相互影响的情况。 病情较重的儿童：表现为持续高热不退、呼吸频率明显增快（如婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，儿童呼吸频率＞40次/分钟）、伴有精神萎靡、拒食、烦躁不安等症状的儿童，住院可以进行更全面的检查，如胸部CT等，以明确肺炎的严重程度和病因，并且能得到更专业的呼吸道管理，比如及时吸痰保持呼吸道通畅等。 2.成人群体 重症肺炎患者：出现呼吸衰竭（表现为血氧分压明显降低，需吸氧或机械通气维持）、感染性休克（有血压下降、四肢冰冷、尿量减少等表现）等严重并发症的成人肺炎患者，必须住院治疗，以便在重症监护室等专业环境下进行生命体征监测和针对性抢救治疗。 特殊人群成人：如老年人，身体各器官功能衰退，肺炎时容易出现病情进展快的情况，且可能合并多种慢性疾病，住院能够更好地整合医疗资源，对肺炎以及基础疾病进行综合管理。另外，妊娠期女性患肺炎时，住院可以更安全地选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时密切观察胎儿的情况。 二、可门诊治疗的情况 1.病情较轻的患儿 一般情况良好，精神状态尚可，体温不是持续高热（体温＜39℃左右），呼吸频率无明显增快，肺部啰音相对局限的婴幼儿或儿童肺炎患者，如果不存在上述需住院的高危因素，可以在门诊接受治疗，通常是口服药物配合雾化吸入等治疗方式，但需要密切观察病情变化，如出现病情加重迹象需及时住院。 2.病情较轻的成人 症状相对较轻，如仅有轻度咳嗽、低热（体温＜38.5℃），肺部病变范围较小，没有明显的呼吸困难等表现，且肝肾功能等基本正常，能够配合口服药物治疗并按时复诊的成人肺炎患者，可以考虑门诊治疗，但同样要严格按照医嘱按时复诊，监测病情进展。 总之，肺炎患者是否需要住院不能一概而论，需要医生根据患者的年龄、基础健康状况、肺炎的严重程度等多方面因素进行综合评估后做出决定。
2025-04-01 21:34:46 -
肺炎可以吃水果吗
肺炎患者可以吃水果，推荐富含维生素C及水分含量高的水果，需谨慎食用过于甜腻和易引起过敏的水果，不同年龄段肺炎患者食用水果有不同注意事项，要根据自身情况选合适水果、注意量和方式以助康复。 一、推荐食用的水果及原因 富含维生素C的水果：柑橘类水果（如橙子、柠檬等）、猕猴桃等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用，有助于增强机体免疫力，帮助身体抵抗感染。有研究表明，维生素C可以促进白细胞的活性，从而在一定程度上辅助身体对抗肺炎相关的炎症等情况。例如，橙子中每100克含维生素C约33毫克，适量食用能为肺炎患者补充营养。 水分含量高的水果：西瓜、梨等水分含量高的水果。肺炎患者可能会有发热、呼吸加快等情况，水分丢失较多，食用水分含量高的水果可以补充身体流失的水分，保持呼吸道黏膜的湿润，有利于痰液的稀释和排出。以梨为例，梨具有清热润肺的功效，对于肺炎患者出现的咳嗽、咳痰等症状有一定的缓解作用，且其水分含量丰富，能补充机体因患病消耗的水分。 二、需谨慎食用的水果及情况 过于甜腻的水果：如榴莲等。肺炎患者消化功能可能会受到一定影响，过于甜腻的水果可能会加重胃肠道负担，导致腹胀、消化不良等问题。榴莲的糖分含量较高，每100克约含28.3克糖分，对于肺炎伴有消化不良的患者来说，过多食用可能会使不适症状加重。 容易引起过敏的水果：对于本身有水果过敏史的肺炎患者，应避免食用相应过敏的水果。例如，对芒果过敏的患者，如果食用芒果可能会引发过敏反应，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，这不仅会影响患者的身体状况，还可能干扰肺炎的治疗。 三、不同年龄段肺炎患者食用水果的注意事项 儿童肺炎患者：儿童的消化系统和免疫系统发育尚不完善。对于较小的婴儿，由于吞咽功能等原因，尽量避免食用块状水果，防止呛咳，可以将水果制成泥状或榨汁饮用。例如，苹果可以制成苹果泥，既保证了营养摄入，又降低了呛咳风险。对于年龄稍大的儿童，在食用水果时也要注意适量，避免因食用过多水果导致胃肠道不适，同时要根据儿童的个体情况，如是否有过敏史等选择合适的水果。 老年肺炎患者：老年人的胃肠功能相对较弱，牙齿咀嚼能力可能也有所下降。在食用水果时，对于质地较硬的水果可以适当加工，如将苹果、梨等切成小块、煮软后再食用。同时，老年肺炎患者可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病，要选择含糖量相对较低的水果，如草莓等，并注意食用量和血糖的监测。例如，草莓每100克含糖量约7克左右，相对较为适合合并糖尿病的老年肺炎患者，但也不宜过量食用。 总之，肺炎患者可以吃水果，但要根据自身情况选择合适的水果，并注意食用的量和方式，以更好地促进身体康复。
2025-04-01 21:34:36
