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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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PPD实验结果阳性怎么办
PPD实验结果阳性，不一定表示患有结核病，需结合具体情况进行分析，并采取相应措施，包括进一步检查、观察症状、就医咨询、注意事项等。 PPD实验即结核菌素皮肤试验，常用于辅助诊断结核病。如果PPD实验结果阳性，需要结合具体情况进行分析，并采取相应的措施。以下是一些建议： 1.了解PPD实验结果的意义： 阳性结果不一定意味着患有结核病。PPD实验结果阳性可能提示以下情况： 曾经感染过结核菌：身体对结核菌产生了免疫反应，但不一定有活动性结核病。 卡介苗接种后：卡介苗是预防结核病的疫苗，接种后可能会导致PPD实验阳性。 结核病活动期：如果有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状，且胸部X线或其他检查怀疑结核病，阳性结果提示结核病的可能性较大。 2.进一步检查： 如果对PPD实验结果有疑虑，或有结核病的可疑症状，医生可能会建议进行以下检查： 胸部X线或CT检查：了解肺部是否有结核病灶。 结核菌涂片和培养：检测痰液中是否有结核菌。 其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白、结核菌素干扰素释放试验等，以帮助诊断。 3.观察症状： 注意观察自己是否有结核病的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。如果出现这些症状，应及时就医。 4.就医咨询： 与医生进行详细的沟通，告知医生PPD实验的结果、症状和其他相关信息。医生会根据具体情况评估是否需要进一步的诊断和治疗。 医生可能会根据检查结果和个人情况制定治疗方案，治疗方法包括： 观察和随访：如果没有症状，且检查结果不支持结核病，医生可能会建议观察和定期随访。 预防性治疗：对于某些高风险人群，如HIV感染者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，可能需要进行预防性治疗。 抗结核治疗：如果确诊为结核病，需要进行规范的抗结核治疗，通常需要连续服药数月。 5.注意事项： 在等待进一步检查和治疗期间，应注意休息，避免劳累和感染。 遵循医生的建议，按时服药或进行其他治疗。 告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。 注意个人卫生，避免传染他人。咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，痰液用纸巾包好后丢弃。 定期复查：按照医生的要求进行复查，以监测治疗效果和病情变化。 需要注意的是，PPD实验结果阳性并不一定意味着患有结核病，医生会根据具体情况进行综合判断和处理。如果对PPD实验结果或后续的诊断和治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，结核病是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗可以提高治愈率，减少传播风险。如果怀疑有结核病，应尽快就医并遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，促进康复。
2025-04-01 21:34:17 -
痰多是身体哪里出了问题
呼吸系统方面气管支气管受刺激会因炎症等致痰液增多儿童因黏膜娇嫩、老人因纤毛运动减退易生痰长期吸烟也可致分泌增加肺炎患者因病原体感染致炎症使分泌增加有基础肺部疾病者痰液更易积聚消化系统胃食管反流病因胃内容物反流刺激咽喉致黏液分泌增加肥胖、老人易患过敏相关过敏性鼻炎因过敏致鼻后滴漏使鼻腔分泌物倒流成痰儿童因免疫未完善、过敏体质者因接触过敏原易出现痰多。 一、呼吸系统相关问题 1.气管、支气管问题 当气管、支气管受到刺激时，会导致痰液分泌增多。例如，气管-支气管炎患者，炎症刺激使气管、支气管黏膜的腺体分泌功能亢进，黏液分泌增加，从而产生较多痰液。从病理角度看，炎症会引起局部血管通透性增加，血浆蛋白渗出等，与黏液混合形成痰液。在年龄方面，儿童由于呼吸道黏膜较娇嫩，更容易因感染等因素导致气管、支气管产生过多痰液；老年人呼吸道纤毛运动功能减退，也容易出现痰液积聚的情况。生活方式上，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激气管、支气管黏膜，使痰液分泌增加。 2.肺部问题 肺炎患者，病原体感染肺部后，炎症会累及肺泡、肺间质等，导致肺泡巨噬细胞等被激活，释放炎症介质，促使肺部的黏液腺和杯状细胞分泌增加，产生大量痰液。例如细菌性肺炎，肺炎链球菌等病原体感染后引发肺部炎症反应，痰液性质可能因感染病原体不同而有所差异，如肺炎克雷伯菌感染时痰液可呈砖红色胶冻样。对于有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其气道和肺部存在慢性炎症，气道黏液-纤毛清除功能障碍，痰液持续产生且不易排出，病情会逐渐进展，痰液量也会增多。在性别方面，一般无明显差异，但不同性别可能因生活环境等因素影响患病概率，从而间接影响痰液情况。 二、其他系统相关问题 1.消化系统问题 胃食管反流病可能导致痰液增多。胃内容物反流至食管上段，甚至到达咽喉部，刺激咽喉部黏膜，引起黏液分泌增加。胃食管反流的发生与食管下括约肌功能障碍等因素有关。对于肥胖人群，由于腹部脂肪堆积，更容易出现胃食管反流；老年人食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流的高发人群。在性别上，一般无特定倾向性，但肥胖等因素在不同性别中的分布可能有差异。 2.过敏相关问题 过敏性鼻炎患者，过敏反应累及鼻后滴漏，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，可导致痰液增多。过敏原如花粉、尘螨等刺激鼻腔黏膜，使其分泌大量黏液，这些黏液流至咽喉就成为痰液的一部分。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易对过敏原产生过敏反应，从而出现因鼻后滴漏导致的痰多情况；过敏体质的人群无论年龄、性别，都可能因接触过敏原而出现痰多症状，生活中接触过敏原的环境差异会影响发病及痰液情况。
2025-04-01 21:34:05 -
间歇性肺炎是怎么回事
间歇性肺炎分为特发性和继发性，特发性病因不明，机制与免疫异常有关，继发性与特定因素相关；临床表现有呼吸困难、咳嗽、全身症状等；诊断靠影像学、肺功能、活检；治疗特发性用免疫抑制剂，继发性针对原发因素，治疗需个体化，要关注不同人群特点并辅助一般治疗。 一、定义与分类 间歇性肺炎是一种肺部疾病，其特征是肺部炎症呈间歇性发作。从分类来看，可分为特发性间歇性肺炎和继发性间歇性肺炎等。特发性间歇性肺炎病因不明，而继发性间歇性肺炎则是由其他明确因素引起，如药物不良反应、感染等。 二、发病机制 目前对于特发性间歇性肺炎的发病机制尚未完全明确，但一般认为与免疫异常有关。机体的免疫系统可能出现紊乱，导致肺部组织受到异常的免疫攻击，进而引发炎症反应。而继发性间歇性肺炎的发病机制则与导致其发生的特定原因相关，例如药物引起的间歇性肺炎，可能是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原，刺激机体产生免疫反应，损伤肺部组织；感染引起的间歇性肺炎则是病原体入侵肺部后，引发机体的免疫应答，造成肺部炎症。 三、临床表现 患者可能出现呼吸困难，在活动后往往会加重，这是因为肺部炎症影响了气体交换功能。还可能有咳嗽症状，咳嗽程度和频率因人而异。部分患者会有乏力、消瘦等全身症状。不同类型的间歇性肺炎临床表现可能略有差异，例如特发性肺纤维化（属于特发性间歇性肺炎的一种）患者晚期可能出现杵状指等表现。 四、诊断方法 1.影像学检查：胸部高分辨率CT是重要的诊断手段。可以观察到肺部的病变情况，如特发性肺纤维化患者在CT上可表现为双肺基底部和外周的网状阴影、蜂窝肺等改变。 2.肺功能检查：能够评估患者的通气功能和弥散功能等。例如患者可能存在限制性通气功能障碍，表现为肺活量、肺总量等降低，弥散功能也可能下降。 3.活检：对于一些不明确病因的情况，可能需要进行肺活检，通过病理检查来明确肺部组织的病变性质，有助于确诊间歇性肺炎及判断其具体类型。 五、治疗 对于特发性间歇性肺炎，目前主要的治疗药物有糖皮质激素等免疫抑制剂。而继发性间歇性肺炎则主要是针对原发因素进行治疗，如停用可疑药物、控制感染等。在治疗过程中，需要根据患者的具体病情进行个体化治疗。例如对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，在选择药物治疗时需要更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响；对于老年患者，要关注其是否合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗间歇性肺炎时需综合考虑基础疾病的情况，避免药物之间的相互作用产生不良影响。同时，无论何种人群，都要注意休息，避免劳累，保持良好的营养状况，以提高机体的抵抗力，辅助间歇性肺炎的治疗。
2025-04-01 21:33:51 -
慢阻肺吸氧流量和时间是怎么安排
慢阻肺患者吸氧需根据病情分流量和时间安排，稳定期一般低流量1-2升/分钟且每日≥15小时，急性加重期依情况调流量使血氧饱和度维持90%-92%并持续吸氧至病情改善，不同人群如老年、儿童及合并其他基础疾病者吸氧有特殊注意事项。 一、吸氧流量安排 （一）一般慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者 对于稳定期慢阻肺患者，一般推荐低流量吸氧，氧流量通常为1-2升/分钟。这是因为慢阻肺患者往往存在二氧化碳潴留，高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳进一步潴留，加重病情。有研究表明，持续低流量吸氧可以提高患者的血氧饱和度，改善患者的生活质量和运动耐力。 （二）急性加重期慢阻肺患者 在急性加重期，若患者存在严重低氧血症，氧流量可能会适当调整，但一般也不超过3升/分钟。需要根据患者的血气分析结果来精确调整氧流量，目的是使血氧饱和度维持在90%-92%之间，既保证组织的氧供，又避免高流量吸氧带来的不良影响。 二、吸氧时间安排 （一）稳定期慢阻肺患者 稳定期慢阻肺患者建议每日吸氧时间不少于15小时。长期持续低流量吸氧可以减少慢性缺氧对心肺等重要脏器的损害，降低肺动脉高压的发生风险，提高患者的生存率。例如，有长期随访研究显示，每日吸氧超过15小时的患者，其肺功能下降速度相对较慢，生活质量也更好。 （二）急性加重期慢阻肺患者 对于急性加重期的慢阻肺患者，在积极治疗的同时，吸氧时间需要根据病情调整。一般需要持续吸氧，直到患者的血气分析等指标改善，低氧血症纠正。当患者病情稳定后，可逐渐过渡到稳定期的吸氧时间安排。 三、不同人群的特殊情况 （一）老年患者 老年慢阻肺患者在吸氧时，要更加密切监测血氧饱和度等指标。因为老年人的脏器功能相对衰退，对氧供变化的耐受能力较差。在调整氧流量和吸氧时间时，要更加谨慎，避免因氧流量不合适导致不良反应。例如，老年患者可能同时合并心血管疾病，不恰当的吸氧可能会影响心血管系统的功能。 （二）儿童患者 儿童慢阻肺相对较少见，但如果是儿童慢阻肺患者，吸氧需要特别谨慎。儿童的呼吸生理与成人不同，氧流量和吸氧时间的调整需要严格遵循儿科的医疗规范。一般会根据儿童的年龄、体重以及病情严重程度来精确确定氧流量，吸氧时间也会根据病情进行个体化调整，以避免对儿童的生长发育等产生不良影响。 （三）合并其他基础疾病的患者 对于合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等的慢阻肺患者，吸氧时要综合考虑各基础疾病的情况。例如，合并糖尿病的患者在吸氧过程中，要注意血糖的监测，因为氧疗可能会对血糖有一定影响；合并高血压的患者要注意血压的变化，避免因吸氧导致血压波动过大。
2025-04-01 21:33:32 -
支气管肺炎要住院吗
支气管肺炎是否要住院需综合多方面因素判断，需住院情况包括患儿年龄小、病情较重表现（呼吸、循环系统表现、精神状态差、合并其他基础疾病）、治疗依从性差；可不住院情况为病情较轻的年长儿、能够良好配合治疗的患儿，最终由医生综合患儿具体病情、年龄、基础健康状况等多方面因素判断以确保患儿得到及时恰当治疗。 一、需住院的情况 1.患儿年龄小：新生儿、3个月以下婴儿患支气管肺炎时往往病情较重，因为其各器官功能发育尚不完善，对疾病的耐受能力差，容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，所以通常需要住院密切观察和治疗。例如，有研究显示新生儿支气管肺炎发生呼吸衰竭的风险明显高于年长儿。 2.病情较重表现： 呼吸情况：呼吸急促明显，安静状态下呼吸频率＞60次/分钟，或者出现呼吸困难，如鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，提示病情较重，需要住院进行吸氧、呼吸支持等治疗。 循环系统表现：出现面色苍白、发绀、心率增快（婴儿心率＞180次/分钟，幼儿心率＞160次/分钟）、心音低钝等，可能合并心力衰竭，需住院进行心电监护及相应抗心衰治疗。 精神状态差：患儿精神萎靡、烦躁不安，不能正常进食，提示机体中毒症状明显，病情较重，需要住院系统治疗。 合并其他基础疾病：如果患儿本身有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病，患支气管肺炎时病情容易加重且复杂，需要住院进行综合管理，控制基础疾病并治疗肺炎。 3.治疗依从性差：对于不能配合口服药物治疗，或者家长难以保证患儿按时按量用药的情况，为了确保治疗效果，也需要住院进行静脉给药等规范治疗。 二、可不住院的情况 1.病情较轻的年长儿：年长儿自身抵抗力相对较强，若支气管肺炎症状较轻，如仅有轻度咳嗽、低热，精神状态良好，饮食正常，肺部体征相对局限，经医生评估后认为可以在门诊口服药物治疗，且家长能够很好地配合治疗和密切观察病情变化，则可不住院。例如，一个8岁的儿童，体温38℃左右，咳嗽症状较轻，肺部听诊仅闻及少量湿啰音，一般情况良好，可在门诊规律服用抗生素等药物并定期复诊。 2.能够良好配合治疗的患儿：患儿能够配合口服药物，且家长有较好的护理能力和医疗知识，能够按照医生要求按时带患儿复诊，监测病情变化，也可以考虑不住院治疗。比如，一个5岁的儿童，支气管肺炎诊断明确，但症状较轻，家长能够遵医嘱给患儿用药，并能观察患儿体温、咳嗽等症状的变化，可在门诊治疗。 总之，支气管肺炎患儿是否需要住院要由医生根据患儿的具体病情、年龄、基础健康状况等多方面因素综合判断，以确保患儿能够得到及时、恰当的治疗，保障患儿的健康。
2025-04-01 21:33:19
