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擅长:专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎,哮喘,肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士,教授,主任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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烧到多少度需要吃退烧药
一般人群退烧药使用体温标准为腋下体温≥且伴明显不适或38.5℃以下因发热感明显不适可考虑使用,儿童中6个月-2岁体温≥且有明显不适可考虑使用或38.2℃以下因发热不适可在医生指导下用,2岁以上参考一般人群标准且结合自身舒适度,老年人体温≥38℃伴身体明显不适可在医生评估后用,孕妇体温≥38.5℃且感觉不适可在医生指导下谨慎用,无论年龄大小发热前可先采取非药物干预如多喝水、松散衣物、通风,儿童还可用温水擦大血管丰富部位物理降温,成人也可类似,非药物干预可缓解不适并观察体温变化。 一、一般人群退烧药使用体温标准 一般来说,当腋下体温≥38.5℃,且伴有明显不适症状时,可考虑使用退烧药;若腋下体温在38.5℃以下,但因发热感到明显不适,也可以考虑使用退烧药来缓解症状。这里的明显不适症状包括头痛、肌肉酸痛、乏力等影响日常生活和休息的情况。例如,一些人即使体温未达到38.5℃,但发热导致精神萎靡、无法正常工作学习,也可根据自身舒适度考虑使用退烧药。 二、特殊人群退烧药使用体温标准及注意事项 (一)儿童 1.6个月-2岁儿童:当腋下体温≥38.2℃,且儿童出现明显不适,如烦躁不安、吃奶量减少等情况时,可考虑使用退烧药;若体温在38.2℃以下,但儿童因发热表现出不适,也可在医生指导下考虑使用退烧药。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相同体温下可能比成人更易出现不适症状。 2.2岁以上儿童:参考一般人群标准,当腋下体温≥38.5℃且有不适时可考虑使用退烧药,但也需结合儿童自身舒适度。例如,儿童体温38℃左右,但玩耍、进食等基本不受影响,可先尝试物理降温等非药物干预措施;若体温38.5℃但精神状态良好,能正常玩耍,也可先采取多喝水、松散衣物等非药物方式,若后续体温持续上升或不适加重再考虑使用退烧药。 (二)老年人 老年人由于身体机能衰退,对发热的耐受能力和反应可能与年轻人不同。一般当腋下体温≥38℃且伴有身体明显不适,如心悸、气短、头晕等情况时,可考虑在医生评估后使用退烧药。因为老年人可能存在多种基础疾病,发热可能会加重基础疾病的病情,所以需要更加谨慎评估,不能单纯依据体温数值,要综合考虑整体健康状况和不适表现。 (三)孕妇 孕妇发热时,当腋下体温≥38.5℃且感觉不适,可在医生指导下谨慎使用退烧药。因为孕妇的特殊生理状态,药物选择和使用需要特别谨慎,要充分考虑药物对胎儿的影响,所以必须在医生评估后根据具体情况决定是否使用退烧药以及选择合适的药物。 三、非药物干预在发热时的应用 无论年龄大小,在考虑使用退烧药之前,都可以先采取非药物干预措施。例如,对于所有人群,发热时可以通过多喝水来补充因发热丢失的水分,促进新陈代谢;松散衣物、保持室内通风良好,以帮助散热。对于儿童,还可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行物理降温,但要注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位;对于成人,也可采用类似的物理降温方法。非药物干预措施可以在一定程度上缓解发热带来的不适,并且可以观察体温变化情况,若体温未达到使用退烧药的标准或经非药物干预后不适缓解,可不必急于使用退烧药。
2025-11-24 13:34:55 -
为什么一到晚上就咳嗽厉害
夜间咳嗽厉害可能由多种因素导致,包括呼吸道疾病相关的过敏性鼻炎引发、哮喘发作,心血管系统相关的左心功能不全,环境因素相关的空气干燥、吸入刺激性气体,以及胃食管反流相关的夜间体位影响等,不同人群受不同因素影响情况各异,如儿童易因过敏性鼻炎、空气干燥等夜间咳嗽加重,老年人易因左心功能不全等,肥胖者易因胃食管反流等。 一、呼吸道疾病相关因素 (一)过敏性鼻炎引发 当患有过敏性鼻炎时,晚上躺下后,鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器导致咳嗽厉害。例如,有研究表明,约30%-40%的咳嗽变异性哮喘患者同时合并过敏性鼻炎,而夜间是过敏反应容易被触发的时段,因为夜间人体的免疫状态等因素可能更有利于过敏原与机体的相互作用,使得呼吸道的炎症反应加重,从而引发咳嗽加剧。对于儿童来说,由于其鼻腔结构和免疫功能特点,更容易因过敏性鼻炎在夜间出现咳嗽加重的情况,需要注意避免接触尘螨、花粉等常见过敏原。 (二)哮喘发作 支气管哮喘患者夜间迷走神经张力增高,气道反应性比白天增高。另外,夜间温度变化、空气湿度等环境因素也可能刺激气道。哮喘患者的气道存在慢性炎症,在夜间这种炎症状态可能会被进一步激化,导致气道痉挛、狭窄加重,从而引起咳嗽厉害。在儿童哮喘患者中,夜间咳嗽加重的情况较为常见,需要家长密切观察患儿的呼吸情况等,一旦发现异常需及时就医。 二、心血管系统相关因素 (一)左心功能不全 老年人如果存在左心功能不全,夜间平卧时回心血量增加,肺淤血加重。左心负责将动脉血泵出供应全身,当左心功能不全时,肺循环回流受阻,导致肺部淤血,进而刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。例如,有研究显示,在65岁以上的人群中,左心功能不全导致夜间咳嗽的比例相对较高,这类人群本身可能有高血压、冠心病等基础疾病,夜间平卧后心脏负担加重,更容易出现肺淤血相关的咳嗽加重情况。 三、环境因素相关 (一)空气干燥 夜间室内空气如果过于干燥,会使呼吸道黏膜水分丢失,变得干燥,容易受到刺激引发咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的环境下,空气湿度降低明显。对于各个年龄段的人群来说,干燥的空气都会对呼吸道产生不良影响,儿童的呼吸道黏膜更为娇嫩,更容易因空气干燥在夜间出现咳嗽加重;老年人呼吸道功能有所减退,也较易受空气干燥影响。 (二)吸入刺激性气体 如果晚上接触到室内装修残留的有害气体、油烟等刺激性气体,会刺激呼吸道引起咳嗽。比如新装修的房屋中可能存在甲醛等有害物质,在夜间密闭的环境中,人体长时间接触这些刺激性气体,会导致呼吸道黏膜损伤,引发咳嗽加剧。对于儿童和孕妇等敏感人群,更要注意保持室内空气清新,避免接触刺激性气体。 四、胃食管反流相关 (一)夜间体位影响 正常人食管下括约肌有防止胃内容物反流的作用,而在夜间平卧时,特别是进食较多后立即平卧,容易出现胃食管反流。胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,进而可反射性引起咳嗽。这种情况在肥胖人群中更为常见,因为肥胖会增加腹压,更容易导致胃食管反流。对于不同年龄段的人群,肥胖者无论是儿童还是成人、老年人,都需要注意控制体重,睡眠时可适当抬高床头,减少夜间胃食管反流的发生概率。
2025-11-24 13:34:10 -
蒸梨子治咳嗽的做法要蒸多久
蒸梨子基本做法是备新鲜梨子、冰糖等,洗净梨子去顶挖核放冰糖后盖回顶部,用蒸锅或电饭煲蒸15-20分钟;从循证医学看其对咳嗽可能有因湿润特性缓解轻度干燥引起咳嗽的作用但无明确对各种咳嗽确切疗效,不同人群食用有不同注意事项,与药物止咳相比作用温和不具特异性,若咳嗽持续不缓解或伴其他症状应及时就医,糖尿病患者食用需控量。 一、蒸梨子的基本做法及蒸煮时长 1.准备食材与工具:选取新鲜梨子1个,冰糖适量(可根据个人口味调整),蒸锅或电饭煲等蒸煮器具。 2.处理梨子:将梨子洗净,去掉顶部(当作盖子),用勺子挖去梨核。然后在梨肚子里放入适量冰糖,再把之前取下的梨顶部盖回去。 3.蒸煮时长:一般来说,用蒸锅蒸煮时,水开后蒸15-20分钟即可;如果使用电饭煲蒸煮,选择蒸煮功能,大概也是15-20分钟能达到较好的效果。这是因为在这个时长内,梨子能充分蒸熟,其中的营养成分和有效成分能较好地释放出来。 二、从循证医学角度看蒸梨子对咳嗽的作用及相关考量 1.可能的作用机制:梨子本身含有一定的水分和营养物质,蒸熟后质地柔软,对于缓解咽喉不适可能有一定帮助。从传统认知角度,其湿润的特性可能对因干燥引起的轻度咳嗽有一定舒缓作用,但这并没有像药物那样有明确的临床研究证实其对各种咳嗽都有确切疗效。例如,一些初步观察发现,对于因上呼吸道感染后引起的轻度干咳,适量食用蒸梨子可能会让患者感觉咽喉部舒适些,但对于感染较为严重或有其他基础疾病导致的咳嗽,单纯靠蒸梨子很难起到治疗作用。 2.不同人群的情况 儿童:儿童咳嗽时食用蒸梨子需注意。低龄儿童吞咽功能不完善,在给儿童吃蒸梨子时要确保梨子已经完全软烂,防止大块梨肉导致窒息。同时,儿童咳嗽原因多样,如果是肺炎等严重疾病引起的咳嗽,蒸梨子不能替代正规医疗治疗。而且儿童的消化系统相对娇嫩,虽然蒸梨子相对容易消化,但也不能过量食用,以免引起胃肠不适。 成年人:成年人如果是轻度的因环境干燥等非疾病因素引起的咳嗽,食用蒸梨子可以作为一种辅助的缓解方式。但如果是由感冒并发支气管炎等较严重情况引起的咳嗽,还是需要结合相应的医疗检查和正规治疗,蒸梨子不能取代药物等治疗手段。 老年人:老年人如果有咳嗽情况,食用蒸梨子时要注意蒸煮的软烂程度,因为老年人牙齿可能不太好,过硬的梨子可能不易咀嚼和消化。同时,老年人往往有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,咳嗽可能是疾病发作的表现,这时候不能仅依赖蒸梨子,需要及时就医明确病因进行治疗。 三、与其他止咳方法的比较及注意事项 1.与药物止咳的比较:药物止咳有明确的针对性,例如镇咳药可直接作用于咳嗽中枢或抑制咳嗽反射。而蒸梨子只是一种较为简单的饮食辅助方式,作用相对温和且不具有特异性。药物止咳对于剧烈咳嗽或由严重疾病引起的咳嗽能快速缓解症状,而蒸梨子主要是从饮食角度起到一定舒缓咽喉等作用,不能替代药物的正规治疗。 2.注意事项:如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、咳痰带血等症状,不能再单纯依靠蒸梨子,应及时就医。另外,对于糖尿病患者,在食用蒸梨子时要注意控制量,因为梨子含有一定糖分,即使蒸熟了,过多食用也可能影响血糖控制。
2025-11-24 13:33:52 -
胸膜炎能活多久
胸膜炎患者生存时间受病因、自身状况等多种因素影响,结核性胸膜炎等及时规范治疗预后较好,恶性肿瘤相关胸膜炎预后差;患者自身年龄、基础疾病、免疫状态等也有影响;治疗包括针对病因和对症治疗,患者积极配合治疗、保持良好生活方式等可改善预后,其生存时间差异大,及时正确治疗和良好生活管理可改善预后、延长生存时间和提高生存质量。 病因: 结核性胸膜炎:若能及时规范治疗,多数患者可治愈,生存时间基本不受影响,接近正常人寿命。例如经过正规的抗结核治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则,患者预后良好。但如果治疗不规范,可能会转为慢性,影响生活质量,但一般也不会直接危及生命导致短时间内死亡。 感染性胸膜炎(如细菌感染):如果是一般细菌引起的胸膜炎,及时有效的抗感染治疗后,多数可治愈,生存时间不受明显影响。然而,如果是耐药菌感染或者感染严重未得到及时控制,可能会引发脓胸等并发症,进而影响预后,但经过积极治疗,部分患者仍可获得较好预后,只有少数病情极重的患者可能危及生命。 恶性肿瘤相关胸膜炎(如肺癌、乳腺癌等转移引起):这时候患者的生存时间主要与肿瘤的分期、治疗效果等相关。如果是肿瘤晚期出现的胸膜炎,患者生存时间相对较短,总体预后较差。但具体生存时间差异很大,有的可能几个月,有的可能长达1-2年甚至更久,这取决于肿瘤的生物学行为、患者的身体状况等。 患者自身状况: 年龄:年轻患者身体状况较好,对疾病的耐受性和恢复能力相对较强,如果患胸膜炎,在相同病因下,一般比老年患者预后更好,生存时间更有保障。老年患者身体各器官功能衰退,合并症可能较多,如同时有冠心病、糖尿病等,会影响胸膜炎的治疗和恢复,进而影响生存时间。 基础疾病:本身有严重基础疾病的患者,如严重的心肺功能不全、肝肾功能不全等,患胸膜炎后,治疗难度增大,预后往往较差,生存时间可能会受到明显影响。例如患者有严重的慢性阻塞性肺疾病,合并胸膜炎时,呼吸功能进一步受损,生存时间可能缩短。 免疫状态:免疫功能低下的患者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,患胸膜炎后,感染容易扩散,治疗效果差,生存时间也会受到不利影响。 胸膜炎的治疗与预后改善 治疗方法: 针对病因治疗:如果是结核性胸膜炎,需进行抗结核治疗;细菌感染引起的则需要合理使用抗生素抗感染;肿瘤相关胸膜炎可能需要针对肿瘤进行手术、化疗、放疗等综合治疗。 对症治疗:对于胸膜炎引起的胸痛、胸腔积液等,可进行胸腔穿刺抽液缓解症状等。 预后改善措施: 患者应积极配合治疗,遵循医嘱按时服药、定期复查。 保持良好的生活方式,如合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等;适当运动,根据自身情况进行如散步、太极拳等运动,增强体质,但要避免过度劳累;戒烟限酒等。 对于特殊人群,如老年患者要特别注意基础疾病的控制,糖尿病患者要严格控制血糖;免疫低下患者要尽量避免接触感染源,必要时调整免疫抑制剂的使用等。 总体而言,胸膜炎患者的生存时间差异较大,不能简单地给出一个确定的数值,通过及时正确的治疗以及良好的生活管理等,可以改善预后,提高生存质量和延长生存时间。
2025-11-24 13:33:27 -
双肺支气管炎严重吗
双肺支气管炎严重程度需综合多方面因素判断,病情较轻者有轻度咳嗽咳痰、体温轻度升高、双肺啰音及影像学轻微改变等表现,相关因素如年龄小但状况好、成年人免疫正常等影响较轻;病情较重者有明显呼吸困难、持续高热、剧烈咳嗽咳痰、炎症范围广等表现,有基础疾病、老年人、婴幼儿等相关因素影响较重,需结合多方面因素综合判断并及时就医规范治疗。 一、病情较轻的情况 1.临床表现 对于年龄较小但一般状况良好的儿童,可能仅有轻度咳嗽、少量咳痰,体温轻度升高,一般在38℃左右,双肺可闻及散在的干、湿啰音,胸部影像学检查显示双肺纹理增粗等较轻微改变。这种情况下,通过适当休息、多饮水,可能在数天至一周左右逐渐缓解,病情相对不严重。例如,一项针对儿童双肺支气管炎的研究显示,约70%的轻症儿童可通过非药物干预在较短时间内康复。 对于成年人,若免疫功能正常,症状主要为咳嗽,无明显呼吸困难,体温正常或轻度升高,双肺炎症范围局限,病情进展缓慢,通常经过规范的对症治疗,如使用止咳药物等,病情可较快控制,严重程度较低。 2.相关因素影响 年龄方面,儿童中婴幼儿相对成人更易受关注,但如果是6个月以内的健康婴儿患双肺支气管炎,若能及时发现并处理,多数预后良好。而老年人由于机体功能衰退,即使初始症状较轻,也可能因机体代偿能力差等因素,病情有加重风险,但这并不意味着所有老年人双肺支气管炎都严重,只是需要更密切观察。生活方式上,平时体质较好、经常锻炼的成年人,患双肺支气管炎后相对病情进展可能较缓。 二、病情较重的情况 1.临床表现 儿童中,尤其是婴幼儿,可能出现明显的呼吸困难,表现为呼吸急促,频率增快,可达40-80次/分以上,鼻翼扇动,三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),面色发绀等。成人可能出现持续高热,体温超过39℃,并伴有剧烈咳嗽、咳痰,痰量较多且为脓性,同时出现明显的呼吸困难,甚至呼吸衰竭的表现,如口唇发绀、意识模糊等。胸部影像学检查显示双肺炎症范围广泛,可能累及多个肺叶。 对于有基础疾病的人群,如本身有慢性阻塞性肺疾病、心脏病等基础疾病的患者发生双肺支气管炎时,病情往往较重。例如,本身有慢性阻塞性肺疾病的患者,双肺支气管炎可诱发其基础疾病急性加重,导致肺功能进一步恶化,出现更严重的呼吸困难、低氧血症等情况。 2.相关因素影响 年龄因素,老年人和婴幼儿是双肺支气管炎病情较重的高危人群。老年人各器官功能衰退,免疫功能低下,感染后容易出现病情进展。婴幼儿呼吸系统发育不完善,呼吸道较狭窄,感染后痰液不易排出,容易导致气道阻塞等严重情况。病史方面,有基础疾病的患者,如糖尿病患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,感染控制相对困难,双肺支气管炎病情可能更易加重。生活方式上,长期吸烟的人,其呼吸道黏膜受损,纤毛运动功能障碍,感染后双肺支气管炎病情可能更严重,因为吸烟会削弱呼吸道的防御功能。 总之,双肺支气管炎的严重程度不能一概而论,需要结合患者的具体临床表现、相关检查以及个体的年龄、基础疾病等多方面因素综合判断。一旦怀疑双肺支气管炎,应及时就医,进行规范的评估和治疗。
2025-11-24 13:33:05

