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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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支气管扩张怎么治
支气管扩张治疗包括一般治疗（痰液引流、用祛痰药物）、控制感染（据情况选抗感染药）、咯血治疗（少量保守、中大量密切观察及用药物等，无效可介入）、外科治疗（病变局限经内科治疗无效等可考虑，需评估年龄等）及其他（免疫缺陷者考虑免疫球蛋白替代等，患者要避免接触过敏原、戒烟、适当锻炼增强体质）。 一、一般治疗 痰液引流： 对于不同年龄的支气管扩张患者，都可采用体位引流的方法，根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出，每天可进行2-4次，每次15-30分钟。例如对于病变位于肺上叶尖段的患者，可采取坐位或半坐位；病变位于肺下叶背段的患者，可采取俯卧位等。 也可使用祛痰药物，如氨溴索等，可降低痰液黏度，使其易于咳出，不同年龄患者根据体重等情况合理选择祛痰药物的剂型等。 二、控制感染 当患者出现咳嗽加重、痰液增多、脓性痰液等感染征象时，需根据病情严重程度及可能的病原体选择抗感染药物。对于年轻无基础疾病的患者，可能先经验性选用针对常见致病菌的抗生素，如阿莫西林/克拉维酸等；对于有铜绿假单胞菌感染高危因素（如反复感染、长期住院、应用糖皮质激素等）的患者，可选用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦等。在选择药物时要充分考虑不同年龄患者的肝肾功能等情况，儿童患者要选择儿童适用的抗生素剂型等。 三、咯血的治疗 少量咯血时，可采取保守治疗，让患者安静休息，消除紧张情绪，必要时可使用镇静剂，如对于儿童患者要谨慎选择镇静剂并注意剂量。中量或大量咯血时，需密切观察患者生命体征，防止窒息等严重并发症。可使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血，但对于有高血压、冠心病、妊娠等情况的患者要慎用。对于药物治疗无效的大咯血患者，可考虑支气管动脉栓塞等介入治疗方法。 四、外科治疗 对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效，全身情况良好的患者可考虑外科手术治疗。但要综合评估患者的年龄、肺功能等情况，例如对于儿童患者，手术要更加谨慎，需充分权衡手术的获益与风险。 五、其他 对于存在免疫缺陷的支气管扩张患者，可能需要考虑免疫球蛋白替代治疗等。同时，患者要注意避免接触过敏原，戒烟，适当进行体育锻炼，增强体质，不同年龄患者锻炼方式和强度要合适，如儿童可选择适度的有氧运动等，以提高机体的抵抗力。
2025-10-24 15:30:15 -
感染白肺会有以下反应：
呼吸系统表现为呼吸困难进行性加重、初期干咳后续咳痰（合并细菌感染可呈脓性）及出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸窘迫征象，全身症状有持续高于38.5℃不规则高热、明显乏力、常伴高热的寒战，其他系统有口唇甲床发绀等低氧血症表现、病情重时心率加快及可能出现血压下降等休克表现，儿童可现精神萎靡、拒食，老年人症状可能不典型需密切观察呼吸频率和血氧饱和度。 一、呼吸系统表现 1.呼吸困难进行性加重：早期可能仅表现为呼吸稍快，随着病情进展，会出现明显呼吸急促，严重时呈端坐呼吸，患者自觉气不够用，需用力呼吸以满足机体氧需求，这是因为肺部广泛病变影响气体交换功能，导致氧气摄入不足。2.咳嗽咳痰：初期多为干咳，后续可出现咳痰，若合并细菌感染，痰液可呈脓性，但需注意部分重症患者可能因无力咳痰而表现为痰不易咳出。3.呼吸窘迫征象：可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），这是由于肺部通气换气功能严重障碍，机体为增加通气量而出现的代偿表现。 二、全身症状 1.高热：体温可持续高于38.5℃，且热型不规则，部分患者即使使用退热药物，体温下降后又迅速回升，这是机体对感染的强烈免疫反应所致，因为肺部严重感染刺激机体产生大量炎性介质，引发发热。2.乏力明显：患者感觉全身虚弱，活动耐力大幅下降，轻微活动后就会气喘吁吁，这与机体能量消耗增加、缺氧导致代谢紊乱有关。3.寒战：常伴随高热出现，表现为全身不自主颤抖，是体温调节中枢在体温上升期的一种应激反应，机体通过肌肉颤抖产热以提升体温来对抗感染。 三、其他系统表现 1.低氧血症相关表现：口唇、甲床等部位出现发绀，即皮肤黏膜颜色变为青紫，这是血液中还原血红蛋白增多的表现，提示机体存在严重缺氧情况。2.循环系统异常：病情严重时可出现心率加快，以试图提高心输出量来弥补氧输送不足；进一步发展可能出现血压下降等休克表现，是因为肺部病变导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而影响整个循环系统功能。3.特殊人群表现差异-儿童：可能出现精神萎靡、拒食等情况，由于儿童无法准确表达身体不适，精神状态和进食情况是判断病情的重要指标，若儿童突然精神差、不愿进食，需高度警惕白肺可能。-老年人：基础疾病较多，感染白肺后症状可能不典型，呼吸困难等表现可能被慢性阻塞性肺疾病等基础疾病掩盖，需密切观察呼吸频率、血氧饱和度等指标，一旦发现异常应及时就医。
2025-10-24 15:29:56 -
左侧胸膜增厚粘连是什么意思
左侧胸膜增厚粘连是指左侧脏层与壁层胸膜因炎症（如结核性、化脓性胸膜炎）、创伤或恶性肿瘤侵犯等原因，出现纤维蛋白沉积和肉芽组织增生致胸膜增厚粘连，影像学可见相关表现，临床有无症状或有胸闷气短等症状，不同人群需结合情况评估及处理，生活中要注意相关事项。 常见原因 炎症因素： 结核性胸膜炎：是引起胸膜增厚粘连较常见的原因。结核菌感染胸膜后，引发胸膜的炎症反应，在炎症修复过程中，纤维蛋白沉着、肉芽组织形成，进而导致胸膜增厚粘连。在儿童和青少年中较为常见，多有结核病史，如咳嗽、低热、盗汗等表现。 化脓性胸膜炎：多由细菌感染引起，如肺炎旁胸腔积液没有得到及时有效的治疗，炎症刺激胸膜，促使胸膜增厚粘连。任何年龄段都可能发生，有基础肺部感染性疾病的患者风险较高。 创伤因素：胸部受到外伤，如胸部闭合性损伤或开放性损伤，导致胸膜受损，在修复过程中出现纤维组织增生，引起胸膜增厚粘连。各个年龄段均可因不同的外伤经历而发生。 其他因素： 恶性肿瘤侵犯胸膜：如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜，肿瘤刺激胸膜导致胸膜增厚粘连，多见于中老年人，有原发肿瘤相关的表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状。 影像学表现 在胸部X线或CT检查中可发现左侧胸膜增厚，表现为胸膜呈片状、条索状高密度影，与胸壁夹角多呈钝角，且可看到脏层胸膜与壁层胸膜之间有粘连的表现，如胸膜牵拉致胸廓局部变形等。 临床意义 无症状情况：部分患者可能没有明显的临床症状，多在体检时发现。对于这类患者，需要结合病史等进一步评估，如果没有相关的基础疾病史，可定期复查胸部影像学，观察胸膜增厚粘连的变化情况。 有症状情况：当胸膜增厚粘连影响肺的正常扩张时，患者可能出现胸闷、气短等症状，尤其是在活动后明显。如果是结核性胸膜炎导致的胸膜增厚粘连，可能会伴有低热、乏力等结核中毒症状；如果是恶性肿瘤引起的，还会有原发肿瘤相关的进行性消瘦等表现。 对于儿童患者出现左侧胸膜增厚粘连，要详细询问有无结核接触史等情况，因为儿童结核的诊断需要更加谨慎全面；对于老年患者，要重点排查恶性肿瘤相关情况。在生活方式方面，无论是哪种原因导致的左侧胸膜增厚粘连，都建议患者避免过度劳累，适当进行体育锻炼以增强体质，但要注意避免剧烈运动导致胸部不适加重。同时，有基础疾病的患者要积极治疗基础疾病，如结核患者要规范抗结核治疗，肿瘤患者要根据病情进行相应的抗肿瘤治疗等。
2025-10-24 15:29:27 -
鼻炎患者不易感染新冠吗
目前无科学依据表明鼻炎患者不易感染新冠，新冠感染由病毒致病性、人体免疫状态等多种因素决定，病毒感染机制上鼻炎与新冠病毒-细胞结合关键机制无直接关联，免疫状态、不同年龄人群、生活方式、病史等多方面因素影响感染，不能简单认为鼻炎患者不易感染新冠，所有人都应采取规范防护措施降低感染风险。 目前并没有科学依据表明鼻炎患者不易感染新冠病毒。新冠病毒的感染是由病毒的致病性、人体的免疫状态等多种因素共同决定的。 1.病毒感染机制方面 新冠病毒主要通过其表面的刺突蛋白与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）结合从而进入细胞引发感染。鼻炎主要是鼻腔黏膜的炎症反应，与新冠病毒感染所涉及的病毒-细胞结合的关键机制并无直接关联，所以鼻炎本身不会改变人体对新冠病毒的易感性基础。 2.免疫状态与感染的关系 总体免疫情况：人体整体的免疫功能状态是决定是否易感染新冠的重要因素。如果鼻炎患者同时存在免疫功能低下的情况，比如患有其他严重基础疾病、长期使用免疫抑制剂等，那么其感染新冠病毒的风险可能并不低；而如果鼻炎患者免疫功能正常，也不能就此认为就不易感染新冠，因为每个人对病毒的接触机会、自身免疫反应的个体差异等都会影响感染结果。 不同年龄人群差异：对于儿童鼻炎患者，儿童的免疫系统尚在发育中，若儿童鼻炎患者免疫功能正常，其感染新冠的风险与其他儿童类似；对于老年鼻炎患者，老年人本身免疫功能逐渐衰退，不管是否有鼻炎，相对来说感染新冠后发展为重症的风险可能更高，而不是因为有鼻炎就不易感染。 生活方式影响：如果鼻炎患者有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒等，会影响机体免疫功能，增加感染新冠病毒的可能性；反之，生活方式健康，如均衡饮食、适度运动等，能在一定程度上维持良好免疫状态，但这也不是针对鼻炎患者不易感染新冠的特殊因素，而是对所有人的普遍健康建议。 病史相关影响：如果鼻炎是由于其他免疫性疾病引起的，如自身免疫性鼻炎，这类患者可能本身免疫调节存在异常，感染新冠病毒后的病情发展可能更复杂；而单纯过敏性鼻炎等一般病史的患者，若免疫功能正常，感染新冠的风险与无鼻炎的人群在感染概率上没有本质差异。 总之，不能简单认为鼻炎患者不易感染新冠，是否感染新冠是多种因素综合作用的结果，无论是鼻炎患者还是非鼻炎人群都应该采取规范的防护措施来降低感染新冠病毒的风险，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。
2025-10-24 15:28:29 -
肺穿刺手术的具体内容是什么
肺穿刺术前要评估患者完善检查判断是否适合手术并向患者及家属充分告知手术目的风险等签知情同意书操作在影像引导下定位消毒麻醉后穿刺取材术后密切监测生命体征观察并发症老年患者需更密切监测儿童需谨慎操作有基础病史患者按情况处理。 一、术前准备 1.患者评估：需完善相关检查，包括凝血功能（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）、血常规（了解血小板等情况）、胸部影像学（如胸部CT明确病变位置等），评估患者心肺功能等一般状况，判断是否适合行肺穿刺手术，同时需向患者及家属充分告知手术目的、风险等并签署知情同意书。 二、操作过程 1.定位：多在影像学引导下进行，常用的有CT引导或B超引导。若为CT引导，患者需保持特定体位（如仰卧位或俯卧位等），通过CT扫描确定病变的具体位置、进针路径等；若为B超引导，适用于靠近胸壁的浅表病变。 2.消毒麻醉：对穿刺部位进行皮肤消毒，通常采用局部浸润麻醉，用麻醉药物对穿刺点及其周围组织进行麻醉，以减轻患者操作时的疼痛。 3.穿刺取材：使用穿刺针沿预定的进针路径刺入病变部位，通过负压吸引或切割等方式获取病变组织，获取组织后拔出穿刺针。 三、术后注意事项 1.生命体征监测：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，一般需卧床休息一段时间，观察有无不适症状。 2.并发症观察：重点观察是否出现气胸（表现为胸痛、呼吸困难等）、出血（如痰中带血、咯血等）等并发症。若出现气胸，需根据气胸量采取相应处理措施，少量气胸可密切观察，大量气胸则需进行胸腔闭式引流等；若出现出血，根据出血情况进行止血等处理。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者机体功能相对较弱，心肺储备功能可能下降，术后需更密切监测呼吸等情况，注意预防肺部感染等并发症，操作中要尽量减少患者的不适和风险，操作后要加强护理，促进恢复。 2.儿童患者：儿童行肺穿刺手术需特别谨慎，操作前要充分安抚患儿情绪，取得配合，操作过程中要严格遵循儿科安全护理原则，精准定位以减少对周围组织的损伤，术后要密切观察患儿的呼吸、精神等状况，及时发现并处理可能出现的并发症。 3.有基础病史患者：若患者有凝血功能障碍病史，术前需更谨慎评估凝血状态，术后要加强出血情况的观察；若患者有心肺疾病病史，要在围手术期采取相应措施维持心肺功能稳定，如对有心肺疾病的患者，术后可适当吸氧等辅助措施改善氧合。
2025-10-24 15:28:00
