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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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胸结节是什么
胸结节是指胸部区域（包括肺、乳腺、纵隔、胸膜等部位）通过影像学检查发现的圆形或类圆形、密度较高的小病灶，直径通常≤3厘米，多数为良性病变，但需结合具体部位、大小、形态特征及病史等综合评估性质。 一、主要分类及常见部位 1.肺部结节：最常见，可分为良性（如炎性结节、错构瘤、肺纤维化瘢痕）和恶性（如原发性肺癌、肺转移瘤），部分结节可能长期稳定或自行吸收，吸烟史、家族肿瘤史会增加恶性风险。 2.乳腺结节：女性高发，良性病变占比超80%，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节，恶性结节（乳腺癌）多表现为边缘不规则、血流丰富的低回声结节，需结合钼靶或超声检查。 3.纵隔结节：多源于胸腺、淋巴结或血管，如胸腺增生、淋巴结反应性肿大（感染或炎症），少数为淋巴瘤或转移瘤，增强CT可显示病灶血供特征辅助鉴别。 4.胸膜结节：常见于结核性胸膜炎（伴随胸腔积液）、石棉暴露相关的恶性间皮瘤，部分为良性胸膜间皮增生，需结合病史及胸腔镜活检明确性质。 二、常见成因及鉴别要点 良性成因包括感染（如肺部炎性结节由肺炎支原体、结核分枝杆菌引起）、良性肿瘤（如肺错构瘤含软骨、脂肪等成分）、生理性变异（如胸腺退化不全）；恶性成因主要为原发性肺癌（多有长期吸烟史，影像学表现为磨玻璃结节伴毛刺）或转移性肿瘤（多来自乳腺、胃肠道等原发灶）。鉴别依赖影像学特征（如恶性结节多有分叶、胸膜牵拉）、肿瘤标志物（如CEA、CA125）及病理活检（金标准）。 三、诊断手段 1.影像学检查：胸部CT（尤其是高分辨率CT）为首选，可清晰显示结节大小、密度及边缘；MRI适用于乳腺、纵隔软组织病变评估，避免辐射；PET-CT可通过代谢活性鉴别良恶性，对≤1厘米小结节敏感性有限。 2.病理诊断：通过穿刺活检（如经皮肺穿刺、支气管镜活检）获取组织，明确细胞类型及分子特征，对≥8毫米实性结节或有高危因素者建议优先检查。 四、处理原则及特殊人群管理 1.随访观察：直径＜5毫米、无高危因素的良性结节（如炎性结节）可每6-12个月复查CT；恶性倾向结节（如磨玻璃结节增大或实性成分增多）需缩短随访周期至1-3个月。 2.药物干预：感染性结节需根据病原体（如结核分枝杆菌）使用抗结核药或抗生素（需遵医嘱），避免滥用广谱抗生素；良性增生结节无特效药，需生活方式调整。 3.手术干预：恶性结节需外科切除，部分可行胸腔镜微创手术；有压迫症状的良性结节（如纵隔结节压迫气管）需手术解除。 特殊人群需加强关注：老年吸烟者（≥50岁）、有肺癌家族史者应每6个月随访；孕妇（尤其是妊娠早期）需避免CT辐射，优先选择MRI；儿童胸结节多为感染性（如结核），需加强结核菌素试验筛查；糖尿病患者易合并炎性结节，需控制血糖后复查。
2026-01-12 16:10:27 -
我感冒咳嗽喉咙痛
感冒咳嗽喉咙痛多由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引起，少部分由细菌感染（如链球菌）导致，多数为自限性，病程3~7天，可通过非药物干预缓解症状，必要时需药物辅助。 一、常见病因 1. 病毒感染：占比80%~90%，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒侵袭上呼吸道黏膜引发炎症反应，导致黏膜充血水肿，出现咳嗽、喉咙痛等症状。 2. 细菌感染：多继发于病毒感染后，如溶血性链球菌感染，可能导致扁桃体化脓、脓痰，需通过血常规、C反应蛋白等检查确诊。 二、非药物干预措施 1. 补水与休息：每日饮水1500~2000毫升，以温水、淡盐水（每500毫升水加5克盐）或蜂蜜水（1岁以上儿童可用）为主，避免酒精、咖啡因等刺激性饮品。保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜，减少体力消耗。 2. 局部护理：喉咙痛时用生理盐水或淡盐水漱口（每日3~4次），每次含漱30秒后吐出，减轻局部炎症；咳嗽时采用40℃左右温水雾化吸入（儿童需成人协助操作），每次10分钟，稀释痰液。 3. 饮食调整：选择温凉、软烂食物（如小米粥、蒸南瓜），避免辛辣、过烫或过硬食物，减少咽喉刺激；发热期间可食用富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子），增强免疫力。 三、药物治疗原则 1. 对症用药：发热超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状（严格遵医嘱，避免与其他含相同成分的药物叠加使用）；干咳无痰可使用右美沙芬（需注意儿童及孕妇禁用）；喉咙疼痛可局部使用含氯己定的含漱液或西吡氯铵含片。 2. 特殊药物禁忌：避免自行使用抗生素，仅在明确细菌感染时（如脓痰、扁桃体化脓）遵医嘱使用；复方感冒药成分复杂，需核对成分表，避免重复摄入退热成分。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童（1~6岁）：避免使用成人止咳药，若咳嗽持续超过1周或伴随喘息、高热不退（超过39℃），需及时就医；婴儿（<1岁）仅通过增加母乳喂养频率或喂温水缓解，禁用非处方止咳药。 2. 孕妇：妊娠前3个月避免使用任何药物，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（退热）或生理盐水漱口（局部护理）；咳嗽严重时需评估胎儿风险后用药，禁用含可待因的镇咳药。 3. 老年人（≥65岁）：合并高血压、心脏病者，避免使用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压）；出现精神状态改变（如嗜睡、意识模糊）或呼吸困难时，需立即就医。 4. 基础疾病患者：糖尿病患者需监测血糖（部分镇咳药含蔗糖成分）；哮喘患者避免使用含可待因的镇咳药（可能诱发支气管痉挛）；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），需调整剂量。 感冒咳嗽喉咙痛多数可通过非药物干预缓解，需根据自身年龄、健康状况选择合适措施，必要时及时就医，避免病情加重或引发肺炎、心肌炎等并发症。
2026-01-12 16:10:01 -
咳嗽腹肌疼是怎么回事
咳嗽时腹肌疼痛主要由两种核心机制引发：一是剧烈咳嗽导致腹肌反复强烈收缩，造成肌肉纤维微小损伤；二是呼吸道感染、胸膜炎症等疾病刺激相关神经，引发牵涉痛。 ### 一、常见病因类型 1. 剧烈咳嗽引发的肌肉劳损：咳嗽时膈肌与腹肌协同收缩，以排出气道异物或分泌物。持续1周以上的频繁咳嗽（如急性支气管炎）、百日咳痉挛性咳嗽或长期吸烟者，因咳嗽强度大、频率高，腹肌负荷远超正常范围，易导致肌肉纤维轻微撕裂，表现为咳嗽时疼痛加剧，疼痛部位多集中于下腹部或肋缘下，按压时疼痛明显。 2. 呼吸道感染性炎症刺激：病毒（如流感病毒）或细菌感染引发的上呼吸道炎症（如普通感冒），炎症因子刺激气管及胸膜神经，咳嗽时胸腔压力骤升，疼痛放射至腹部。若伴随发热（体温≥38℃）、黄脓痰或胸痛，需警惕肺炎或细菌性支气管炎，此类感染性咳嗽的疼痛多随咳嗽频率同步加重。 3. 其他系统疾病关联：胃食管反流病患者因胃酸反流刺激咽喉，引发慢性咳嗽，长期咳嗽导致腹肌疲劳；胸膜炎（如病毒性胸膜炎）因胸膜炎症摩擦，咳嗽时疼痛放射至腹部，常伴随深呼吸或改变体位时疼痛加重，需胸部CT或超声检查确认。 ### 二、特殊人群风险差异 1. 儿童：6岁以下儿童呼吸肌发育不完善，咳嗽时腹肌控制能力较弱，高强度咳嗽（如感冒后剧烈咳嗽）易引发肌肉拉伤。需避免使用成人止咳药，优先通过拍背排痰、温凉补水缓解症状，若伴随精神差、呼吸急促（＞40次/分钟）需及时就医。 2. 老年人：肌肉萎缩、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心功能不全者，咳嗽时易诱发胸闷气短，腹肌疼痛可能掩盖呼吸衰竭早期症状。此类人群需每日监测血氧饱和度（维持在93%以上），疼痛持续超过3天且伴随下肢水肿时，警惕心功能不全加重。 3. 孕妇：孕期膈肌上抬、腹压增加，咳嗽时腹肌负荷更大。建议采用“坐姿咳嗽”（背靠床头、双手轻按腹部）减少腹压冲击，睡前3小时禁食，必要时在产科医生指导下使用生理盐水雾化缓解干咳。 ### 三、科学处理原则 1. 非药物干预优先：肌肉劳损型疼痛可采用40℃左右毛巾热敷（每次15分钟）、沿肋缘下轻柔按摩；感染性咳嗽需补充维生素C（每日100-500mg）、维生素D（促进黏膜修复），避免辛辣、过甜饮食减少胃酸反流。 2. 药物适用时机：仅当体温≥38.5℃、黄痰持续3天或疼痛剧烈影响睡眠时，遵医嘱使用镇咳祛痰药（如氨溴索）或非甾体抗炎药（如布洛芬）。禁止儿童使用含可待因的镇咳药，孕妇避免使用阿司匹林类药物。 3. 就医指征：若咳嗽伴随高热（＞39℃）、呼吸困难、痰中带血或疼痛放射至肩背部，需立即就诊，通过血常规、胸部CT明确病因，避免延误肺炎、胸膜炎等严重疾病治疗。
2026-01-12 16:09:21 -
低烧要吃退烧药吗
低烧指体温在37.3℃-38℃，非药物干预对不同人群低烧有不同优先情况，儿童低烧一般先非药物干预，成人一般情况低烧精神尚可也先非药物，儿童低烧明显不适等、成人低烧持续上升且不适明显可考虑用退烧药，老年人低烧要谨慎，非药物干预重要，用退烧药需选影响小的且密切监测，孕妇低烧首要非药物干预，需用退烧药要在医生严格指导下。 一、低烧的定义及一般情况 低烧通常指体温在37.3℃~38℃之间。一般来说，并非一出现低烧就急于吃退烧药，需要综合多方面因素来判断。 二、非药物干预优先的情况 儿童群体：对于儿童低烧，首先考虑非药物干预。因为低龄儿童肝肾功能等发育尚未完全，药物使用需谨慎。可以通过适当减少衣物，利于散热；让孩子多喝温水，既可以补充因体温升高而散失的水分，又能促进新陈代谢。例如，研究表明，适当增加水分摄入有助于维持身体正常的生理功能，对体温调节有积极作用。 成人一般情况：成人低烧时，如果精神状态尚可，也可先采用物理降温等非药物方式。比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发带走热量来降温。同时，保证充足休息，良好的休息有助于身体自身免疫系统发挥作用来对抗可能存在的感染等情况。 三、需要考虑使用退烧药的情况 儿童特殊情况：如果儿童低烧但出现明显不适，如因发热导致烦躁不安、哭闹不止等，在排除严重疾病的前提下，可以考虑使用适合儿童的退热药物，但要严格遵循药品说明书的年龄等相关禁忌。例如，对乙酰氨基酚等药物在儿童低烧伴有明显不适时可在医生或药师指导下合理使用，但必须谨慎把握。 成人特定情况：成人低烧但体温持续上升趋势，且自身感觉非常不适，如头痛、肌肉酸痛等明显影响生活质量时，也可以考虑使用退烧药来缓解症状。不过，使用前也需要明确低烧的原因，如果是感染引起，还需针对病因进行处理。 四、特殊人群的特别注意 老年人：老年人低烧时要格外谨慎。老年人各器官功能衰退，对药物的代谢和耐受能力下降。如果老年人低烧，首先要密切观察其一般状况，如精神状态、饮食情况等。非药物干预同样重要，如调整室内温度适宜，避免过热或过冷加重身体负担。如果考虑使用退烧药，需要选择对肝肾功能影响相对较小的药物，并且密切监测体温和身体反应，因为老年人可能存在潜在的基础疾病，低烧可能是一些严重疾病的早期表现，如感染性心内膜炎等，所以需要更加细致地评估和处理。 孕妇：孕妇低烧时更要谨慎。非药物干预是首要选择，如采用温和的物理降温方法。如果需要使用退烧药，必须在医生的严格指导下进行，因为很多药物可能会对胎儿产生影响，要权衡退烧药对孕妇病情缓解和对胎儿安全的利弊。例如，某些退烧药在孕妇中的使用需要经过详细评估其安全性后才能决定是否使用。
2026-01-12 16:08:40 -
肺炎严重吗会传染吗
肺炎的严重程度因病原体类型、患者基础状况存在差异，多数可通过规范治疗恢复，但部分重症病例需住院甚至进入ICU；肺炎是否传染取决于病原体类型，如流感病毒、肺炎链球菌等具有传染性，通过呼吸道传播。 一、肺炎的严重程度 1. 病原体类型影响病情：病毒（如流感病毒、新冠病毒）、细菌（如肺炎链球菌）、支原体等导致的肺炎严重程度不同。例如，肺炎链球菌肺炎若未及时治疗，可能引发脓胸；流感病毒肺炎易合并呼吸衰竭。 2. 患者基础状况决定风险：儿童（尤其2岁以下）、老年人（≥65岁）、免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）感染后易进展为重症，表现为高热不退、呼吸困难、意识障碍等。 3. 并发症增加严重程度：肺炎并发脓毒症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征时，病情显著加重，需紧急干预。 二、肺炎的传染性特点 1. 传播途径以呼吸道飞沫为主：病原体通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。 2. 不同病原体传染性差异：流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒类肺炎传染性较强，在人群密集环境中易暴发；肺炎支原体肺炎传染性中等，可在家庭、学校等集体单位传播；部分细菌性肺炎（如肺炎链球菌）传染性相对较低。 三、特殊人群的风险与防护 1. 儿童：低龄儿童（＜5岁）免疫系统尚未成熟，感染后需优先就医，避免自行使用成人药物，接种肺炎球菌疫苗可降低2岁以下儿童重症风险。 2. 老年人：65岁以上人群接种肺炎球菌多糖疫苗可减少60%以上重症风险，日常需避免前往人群密集场所，保持室内通风。 3. 孕产妇：孕期免疫力下降，感染肺炎后可能增加早产、低体重儿风险，建议及时接种流感疫苗，避免与感染者密切接触。 4. 基础病患者：糖尿病、慢性心衰患者感染后炎症反应更强烈，需严格控制血糖、血压，出现咳嗽、发热等症状时24小时内就医。 四、预防措施 1. 疫苗接种：儿童常规接种肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、流感疫苗；老年人接种肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）可有效降低感染风险。 2. 个人防护：日常戴口罩、勤洗手，咳嗽时用纸巾或肘部遮挡，避免与感染者共用餐具、毛巾等物品。 3. 环境管理：保持室内湿度40%~60%，定期清洁消毒，避免潮湿环境滋生霉菌等病原体。 五、治疗原则 1. 非药物干预优先：高热者采用温水擦浴（体温＞38.5℃），呼吸困难者给予半卧位休息，儿童禁用阿司匹林退热。 2. 针对性药物使用：细菌感染需使用抗生素（如阿莫西林等），病毒感染可使用奥司他韦等抗病毒药物，均需遵医嘱。 3. 儿童安全护理：＜2岁儿童避免使用复方感冒药，以物理降温为主，必要时使用对乙酰氨基酚退热，用药前需咨询医生。
2026-01-12 16:07:57
