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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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痰多怎么办
痰多可由呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、过敏性鼻炎分泌物倒流、气道异物等多种原因引起，需通过血常规、胸部X线或CT等医学检查明确病因，一般处理有保持呼吸道湿润（多饮水、用空气加湿器）及指导有效排痰（正确咳痰或协助翻身拍背），针对感染性因素细菌感染需抗感染、病毒感染对症处理，非感染性因素如过敏性鼻炎要抗过敏及处理异物，儿童需防误吸、老人要关注排痰、基础病史者要遵方案控基础病并肺功能锻炼。 一、明确痰多病因 痰多可能由多种原因引起，如呼吸道感染（细菌、病毒、支原体等感染导致气道炎症，分泌物增多）、慢性支气管炎、支气管扩张、过敏性鼻炎导致分泌物倒流至气道、气道异物等。需通过医学检查明确病因，如血常规可初步判断是否为感染及感染类型，胸部X线或CT有助于了解肺部结构及病变情况。 二、一般处理措施 1.保持呼吸道湿润：多饮水，每日摄入1500~2000ml水分，使痰液稀释，利于排出；可使用空气加湿器，维持室内空气湿度在40%~60%，减轻气道干燥导致的痰液黏稠。 2.指导有效排痰：教会患者正确咳痰方法，如坐位或站立位，深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽将痰咳出；对于无力咳痰的患者，可协助翻身、拍背，自下而上、由外向内轻拍背部，促进痰液松动。 三、针对病因的处理 1.感染性因素：若为细菌感染，可能需抗感染治疗，但具体药物需由医师根据药敏等情况判断；若为病毒感染，多以对症处理为主，可观察病情变化。 2.非感染性因素：如过敏性鼻炎导致分泌物倒流，需针对过敏进行处理，避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物；气道异物则需及时通过支气管镜等手段取出异物。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童咳痰能力较弱，需特别注意避免痰液误吸导致窒息，可采用拍背等方法辅助排痰，若痰多且呼吸困难，应及时就医；避免自行给低龄儿童使用强力镇咳药，以防抑制咳痰反射加重痰液潴留。 老年人：老年人咳嗽反射减弱，排痰困难易导致肺部感染加重，需密切关注痰液情况，必要时协助排痰，若出现持续痰多伴发热、气促等情况，应及时就诊。 有基础病史者：如慢性阻塞性肺疾病患者，需严格遵循基础病治疗方案，积极控制基础疾病以减少痰多发作频率，日常注意肺功能锻炼，如缩唇呼吸等。
2026-01-04 11:59:33 -
只要感冒就咳嗽很快就肺炎，怎么办现在还能打肺炎疫苗么
感冒后咳嗽易发展为肺炎，康复后可接种肺炎疫苗，急性期暂缓接种。以下是科学应对建议： 感冒与肺炎的关系：多数感冒不会发展为肺炎 普通感冒多为鼻病毒、冠状病毒等引起的上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道（肺泡、支气管）感染，病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌为主，或流感病毒等病毒。感冒后若免疫力正常，病毒感染通常局限于上呼吸道；仅当免疫力低下（如儿童、老人、慢性病患者）或病毒/细菌侵袭力强时，才可能向下呼吸道扩散，引发肺炎。 肺炎疫苗接种时机：感冒急性期暂缓，康复后补打 目前主流肺炎疫苗为肺炎球菌疫苗（PCV），可预防肺炎球菌导致的肺炎。若处于感冒急性期（发热、剧烈咳嗽、痰多），建议暂缓接种，待症状完全缓解（一般至少1-2周）后接种；特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）需提前咨询医生，确认身体状态稳定后再接种。 降低肺炎风险的日常管理措施 增强免疫力：均衡饮食（多摄入蛋白质、维生素C）、规律作息（保证7-8小时睡眠）、适度运动（如快走、瑜伽）； 避免感染源：感冒期间减少去人群密集处，外出戴口罩，勤洗手（用肥皂/洗手液）； 对症处理感冒：普通感冒以缓解症状为主，可使用伪麻黄碱缓解鼻塞、右美沙芬止咳；若咳嗽加重伴脓痰，需就医排查细菌感染，避免滥用抗生素。 肺炎高危预警与就医指征 以下人群感冒后需密切观察：2岁以下儿童、65岁以上老人、有慢阻肺/糖尿病/心脏病等基础疾病者。若出现以下症状，提示可能发展为肺炎，需立即就医： 持续高热（体温＞38.5℃超过3天）； 咳嗽加重，咳出黄绿色脓痰或血痰； 呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟）、胸痛或呼吸困难。 特殊人群接种建议 孕妇：孕期稳定期（孕中晚期）可接种PCV和流感疫苗，降低孕期肺炎/流感风险； 慢性病患者：如糖尿病、哮喘患者，需在病情控制平稳（血糖/肺功能稳定）时接种，接种前告知医生用药史； 免疫低下者：如HIV患者、长期使用激素者，建议提前评估免疫状态，可能需调整疫苗剂量或选择灭活疫苗。 总结：感冒后无需过度恐慌“必然发展为肺炎”，关键在于科学预防与及时干预。康复后尽早完成肺炎疫苗接种，可显著降低肺炎风险。
2026-01-04 11:59:14 -
低通气呼吸暂停综合症
低通气呼吸暂停综合症（OSA）是睡眠过程中反复发生低通气或呼吸暂停事件，导致间歇性缺氧、睡眠结构紊乱，中年男性高发。诊断主要依据多导睡眠监测（PSG）中呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，伴随血氧饱和度下降≥3%。 1. 高危因素分析：40~60岁男性发病率显著高于女性（约2：1），肥胖是核心危险因素（BMI≥28kg/m2者患病风险为正常体重者的3.5倍）；上气道解剖异常（扁桃体/腺样体肥大、鼻中隔偏曲）、遗传因素（家族史阳性者风险增加2.3倍）、生活习惯（长期饮酒、吸烟、仰卧睡姿）及内分泌疾病（甲状腺功能减退）均为重要诱因。 2. 诊断关键指标：多导睡眠监测记录睡眠分期、呼吸暂停/低通气事件、血氧饱和度、鼾声强度等参数，AHI值反映病情严重程度（轻度5~15次/小时，中度15~30次/小时，重度≥30次/小时），需结合夜间觉醒次数、白天嗜睡（如Epworth嗜睡量表≥10分）综合判断。 3. 治疗策略：优先非药物干预，包括减重（目标BMI 18.5~24.9，每减重5%可使AHI降低30%）、侧卧睡眠（使用侧卧枕减少舌根后坠）、戒烟酒（酒精松弛上气道肌肉，吸烟诱发气道炎症）；轻中度患者可佩戴口腔矫治器前移下颌扩大气道；中重度患者一线选择持续气道正压通气（CPAP），通过面罩正压气流保持气道开放；解剖异常者需评估手术指征，儿童以扁桃体/腺样体切除术为主，成人可考虑腭咽成形术、鼻腔扩容术。 4. 特殊人群管理：儿童OSA需重点排查腺样体/扁桃体肥大，避免使用镇静药物（如氯丙嗪），保守治疗无效（AHI≥10次/小时）且影响生长发育时建议手术；老年患者合并高血压、糖尿病时需优先控制基础病，CPAP治疗前需评估心肺功能，家人协助提高佩戴依从性；孕妇妊娠中期后体重增长易诱发OSA，建议左侧卧位、体重每周增重≤0.5kg，必要时使用孕妇专用支撑枕。 5. 长期健康监测：未控制的OSA患者5年内心血管疾病风险增加2.4倍，建议高危人群（肥胖、打鼾+呼吸暂停）每年进行睡眠监测；患者需定期复查血氧、血压及AHI，老年患者合并多系统疾病时需多学科协作（睡眠科、心内科、内分泌科），避免自行调整治疗方案。
2026-01-04 11:58:54 -
支气管扩张症状表现有哪些
支气管扩张的主要症状表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、呼吸困难、反复肺部感染及全身症状，部分患者可出现杵状指等并发症表现，症状严重程度与病情进展阶段、感染频率及个体基础状况相关。 一、慢性咳嗽与大量脓痰：多数患者表现为持续性咳嗽，晨起或体位变动（如侧卧、翻身）时咳嗽加重，每日痰液量可达100~500ml，痰液呈黄绿色或脓性，质地黏稠，静置后可分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），合并厌氧菌感染时可有臭味。长期咳嗽可能导致胸壁肌肉劳损，部分患者因咳嗽影响睡眠与生活质量。 二、反复咯血：约50%~70%患者出现不同程度咯血，咯血量从痰中带血到大量咯血（单次超过500ml）不等。儿童及老年患者因血管脆性增加或凝血功能下降，更易发生大咯血，可能引发窒息风险（表现为突然呼吸困难、面色发绀）。咯血量持续或增多时可导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力等症状。 三、呼吸困难与喘息：因气道狭窄、分泌物阻塞及肺功能下降，患者常出现活动后气短，随病情进展静息时也可感到胸闷，部分合并气流受限者可伴随喘息。孕妇因子宫增大压迫膈肌，症状可能更明显；长期吸烟的患者，气道炎症叠加支气管扩张，呼吸困难症状更突出。 四、反复肺部感染：感染多表现为发热（体温38℃以上）、胸痛、咳脓痰量增多，痰液颜色加深，部分患者可出现畏寒、寒战。感染反复发作会加速肺功能恶化，尤其合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）的患者，感染后易诱发急性加重，形成恶性循环。 五、全身症状与并发症：长期慢性感染及缺氧可导致体重下降（每月下降＞5%）、食欲减退、乏力；慢性缺氧还可引起杵状指（手指末端变粗，指甲呈鼓槌状），提示长期慢性病程。老年患者因免疫力低下，感染时可能出现精神萎靡、意识模糊；儿童患者因生长发育受影响，可能伴随身高增长缓慢。 特殊人群提示：儿童患者症状常不典型，以反复肺部感染、低热为主，易被误认为“感冒”，需警惕持续2周以上的咳嗽伴脓痰；老年患者咯血风险高，出现咯血时需立即就医，避免延误抢救；孕妇患者应减少剧烈活动，感染时优先选择对胎儿影响小的抗生素，避免因高热影响胎儿发育；合并糖尿病患者因血糖控制不佳，感染更难控制，需严格监测血糖。
2026-01-04 11:58:23 -
哮喘性支气管炎吃什么好
哮喘性支气管炎患者的饮食应以营养均衡、避免诱发因素为核心原则，重点补充优质蛋白、维生素及矿物质，同时保障充足水分摄入，并根据年龄、健康状况调整饮食方案。 一、营养均衡与优质蛋白摄入 优先选择瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、豆制品（如豆腐、豆浆）等优质蛋白来源，其中鱼类富含Omega-3脂肪酸，可减轻气道炎症反应。蛋白质摄入需适配消化能力，老年人建议采用清蒸、炖煮方式，避免油炸加工；儿童可将肉类制成肉末或肉泥，提升消化效率。研究表明，每日蛋白质摄入量维持在1.0~1.2g/kg体重，可增强免疫球蛋白合成，降低急性发作风险。 二、富含维生素与矿物质的食物 维生素C主要通过新鲜蔬果补充，如柑橘类、西兰花、猕猴桃，建议每日摄入量100~200mg，其抗氧化作用可减轻气道氧化应激。维生素D来源以深海鱼类（如沙丁鱼，每周1~2次）、蛋黄为主，缺乏维生素D可能与气道高反应性相关，相关研究显示补充维生素D可降低重症发作概率。钙和镁通过牛奶、低脂奶制品、坚果（如核桃）补充，儿童需碾碎坚果防止窒息，老年人群建议选择无糖酸奶，避免乳糖不耐受影响。 三、避免诱发饮食 个体需严格规避已知过敏原，常见过敏原包括海鲜（如虾、蟹）、牛奶（部分乳糖不耐受者）、鸡蛋等，建议进行过敏原特异性IgE检测明确致敏原。同时避免辛辣、过冷（如冰饮）、过热（如热汤）食物，减少呼吸道刺激。刺激性食物可能引发气道痉挛，需根据患者日常饮食习惯调整，避免空腹食用刺激性食物。 四、充足水分摄入 每日饮水量根据年龄调整，儿童1000~1500ml，成人1500~2000ml，以温水、淡茶水为宜，避免含糖饮料。晨起空腹饮水可稀释夜间黏稠痰液，睡前2小时避免大量饮水，防止夜间咳嗽影响睡眠。 五、特殊人群饮食注意 儿童患者需避免带刺、坚硬食物（如整颗坚果、带骨鱼肉），防止呛咳窒息；优先选择蒸制、煮制食物，减少调料刺激。老年患者需控制盐分摄入（每日＜5g），避免高脂食物加重心血管负担，同时保证少食多餐，减轻消化压力。孕妇需均衡摄入叶酸、DHA，避免生食（如生鱼片）预防弓形虫感染，孕期哮喘发作需咨询产科医生调整饮食。
2026-01-04 11:57:04
