-
擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
展开-
慢性支气管炎如何治疗
慢性支气管炎治疗以控制症状、减少急性加重、改善生活质量为核心，需结合非药物干预与药物治疗，强调个体化方案。 1 非药物干预：戒烟是延缓肺功能下降的关键措施，研究显示戒烟1年后患者急性加重风险降低35%-40%。避免接触二手烟、职业粉尘、雾霾等诱发因素，室内保持通风，使用空气净化器。呼吸康复训练包括腹式呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）和缩唇呼吸（鼻吸口呼，嘴唇呈吹笛状），每日2-3次，每次10-15分钟，可增强膈肌功能，改善通气效率。营养支持建议每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重，补充维生素D（成人推荐量400-800IU/日）预防骨松，维持肌肉力量。 2 药物治疗：支气管扩张剂是基础，包括长效β2受体激动剂（如沙美特罗）和抗胆碱能药物（如噻托溴铵），通过松弛气道平滑肌缓解喘息。气道炎症明显时加用吸入糖皮质激素（如布地奈德），研究表明ICS可使年急性加重次数减少15%-20%。祛痰药物如乙酰半胱氨酸（每日600-1200mg）、氨溴索（30-60mg/次，每日3次）可降低痰液黏稠度，促进排出。药物选择需根据肺功能分级（FEV1/FVC<70%为不完全可逆气流受限）个体化调整。 3 急性加重期管理：感染是主要诱因，需根据病情选择抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星），疗程通常5-7天。短期联合支气管扩张剂和糖皮质激素雾化（如沙丁胺醇+异丙托溴铵+布地奈德）可快速缓解症状。氧疗维持血氧饱和度>90%，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。 4 特殊人群处理：儿童（<12岁）：禁用口服茶碱类药物，喘息发作时优先吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇），需在医生指导下使用；避免被动吸烟及呼吸道感染。老年人（≥65岁）：优先选择长效制剂减少服药次数，监测肾功能（如氨基糖苷类抗生素需调整剂量），慎用强效利尿剂，预防电解质紊乱。孕妇：妊娠前3个月禁用ACEI类降压药，慢支急性发作时优先物理降温（如退热贴），药物选择需符合FDA妊娠分级B类（如阿莫西林），避免自行用药。 5 长期管理：每6-12个月复查肺功能（FEV1/FVC、FEV1占预计值%），胸部CT排查肺气肿等并发症。每年接种流感疫苗（建议10-11月完成），肺炎球菌疫苗接种1-2次/年，降低感染风险。心理干预重点关注合并焦虑抑郁患者，通过冥想训练、家庭支持改善生活质量。
2026-01-07 19:22:32 -
感冒咳嗽好了，嗓子里一直有痰，怎么化痰呢
感冒后持续有痰多因呼吸道黏膜修复期黏液分泌未恢复正常，或黏膜纤毛功能未完全恢复导致痰液滞留，可通过非药物干预为主、必要时在医生指导下使用祛痰药物缓解。 一、非药物干预措施 1. 水分补充：成人每日饮水量建议1500~2000ml，儿童按年龄调整（如1~3岁约1000ml/日），充足水分可稀释痰液、促进排出；避免脱水导致痰液黏稠度增加。 2. 空气湿化：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，尤其干燥环境下可减少呼吸道黏膜刺激，促进纤毛摆动。湿度计监测室内湿度，避免过高湿度滋生霉菌。 3. 体位引流：痰液黏稠者可采用侧卧或俯卧位，儿童家长拍背时手指并拢呈空心掌，由下向上、由外向内轻拍背部，每次5~10分钟，每日2~3次；成人可适度用力拍背促进痰液移动。 4. 饮食调整：清淡饮食为主，减少辛辣、高盐、油炸食物摄入；适当摄入富含维生素C的食物（如柑橘类、猕猴桃）及膳食纤维（如燕麦、芹菜），加速黏膜修复。 二、药物干预原则 1. 药物选择依据：以患者舒适度为标准，优先非药物干预。痰液黏稠难咳者可使用黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸），通过分解黏蛋白降低痰液黏稠度；痰液量多但黏稠度低者可选用黏液调节剂（如氨溴索），促进气道纤毛摆动增强排痰能力，需在医生评估后使用。 2. 特殊人群用药禁忌：2岁以下儿童避免自行使用成人祛痰药；孕妇哺乳期女性需严格遵循医嘱，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；老年人若合并肾功能不全，需监测药物代谢安全性。 三、特殊人群护理注意事项 1. 婴幼儿：6个月以下婴儿以非药物干预为主，可通过母乳喂养或补充适量温水；痰液导致喂养困难时，喂奶间隙少量补水（每次10~20ml），避免呛咳。 2. 老年人：合并慢阻肺、心衰者需警惕痰液黏稠加重呼吸负担，每日监测痰液颜色（正常为白色或透明黏液，黄绿色提示可能感染），保持每日尿量1500ml以上预防脱水。 3. 孕妇：避免使用含可待因、愈创甘油醚成分的复方祛痰药，必要时选择氨溴索等相对安全药物。 四、需及时就医的情况 若痰液持续超过2周未缓解，或出现痰液颜色变黄绿、脓性，伴发热（体温≥38℃）、痰中带血、呼吸困难等症状，提示可能合并细菌感染（如急性支气管炎、肺炎）或其他呼吸道疾病，需尽快就诊，通过血常规、胸片等检查明确病因，避免延误治疗。
2026-01-07 19:21:10 -
咳嗽咳吐是什么原因
咳嗽伴咳痰（咳吐）的常见原因 咳嗽伴随咳痰（咳吐）是临床最常见的呼吸道症状组合，核心病因涵盖感染性因素、慢性气道疾病、支气管结构异常、环境刺激及特殊人群生理特点，需结合具体症状与检查综合判断。 感染性因素（占比约60%） 病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染是最主要诱因。病毒感染初期表现为干咳，3-5天后痰液增多（多为白色黏液痰）；细菌感染常伴黄色/绿色脓痰，可伴发热（38℃以上）、胸痛。临床需通过血常规（白细胞升高提示细菌感染）、痰培养及胸片明确病原体。 慢性气道疾病（占比约20%） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等慢性炎症性疾病，因气道持续高反应引发咳嗽、咳痰。COPD患者以“慢性咳嗽+晨起脓痰+活动后气短”为特征，冬季症状加重；哮喘则表现为夜间/晨间干咳伴喘息，接触过敏原后症状骤发。诊断依赖肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）及支气管激发试验。 支气管扩张与肺脓肿 支气管扩张多因反复感染（如麻疹肺炎后遗症）致气道不可逆扩张，痰液静置后分三层（泡沫/黏液/坏死组织），可伴咯血（50%患者有此症状）；肺脓肿多由厌氧菌感染（口腔炎症继发），高热伴大量脓臭痰，胸片可见液平脓腔。胸部高分辨CT（HRCT）为确诊关键，需与肺结核鉴别。 环境与生活刺激（占比约15%） 吸烟（每日≥10支者风险高2.3倍）、PM2.5污染（浓度＞75μg/m3时症状率上升）、职业粉尘（如石棉）长期刺激气道，导致黏膜纤毛功能受损、黏液分泌亢进。研究证实，戒烟后呼吸道症状发生率可降低40%，雾霾天外出建议佩戴N95口罩。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），优先生理盐水雾化排痰； 老年人：免疫力弱易合并革兰阴性菌感染，需监测血降钙素原，避免自行用镇咳药； 儿童：＜2岁禁用复方感冒药，痰多者需雾化吸入乙酰半胱氨酸，警惕痰液窒息风险。 特殊人群症状常不典型，建议持续咳嗽超3天或伴高热、呼吸困难时，尽早就医排查病因。 药物提示：感染性咳嗽可选用抗生素（阿莫西林、头孢类）、祛痰药（氨溴索）；慢性气道疾病需吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）；支气管扩张合并感染时加用甲硝唑（厌氧菌）。以上药物仅作病因治疗参考，具体用药需遵医嘱。
2026-01-07 19:20:40 -
支气管肺炎要住院吗
支气管肺炎患儿是否住院需综合多方面因素判断，婴幼儿等特殊年龄患儿、病情严重（有明显呼吸急促、呼吸困难、精神萎靡等表现）及合并基础疾病者通常建议住院；一般状况良好、病情较轻的患儿可门诊治疗，但门诊治疗患儿家长也需密切观察病情变化，出现需住院情况要及时就医。 一、需住院的情况 1.患儿年龄因素：对于婴幼儿（尤其是3个月以下小婴儿），由于其免疫系统发育不完善，病情变化往往较快，即使症状看似不严重，也较易出现病情加重的情况，所以通常建议住院密切观察和治疗。例如，小婴儿支气管肺炎时，肺部感染可能迅速扩散，住院便于医生随时监测其呼吸、心率等生命体征以及肺部病变进展情况。 2.病情严重程度方面 呼吸情况：出现明显呼吸急促，婴幼儿呼吸频率＞60次/分钟，儿童呼吸频率＞40次/分钟，或有呼吸困难表现，如鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，提示病情较重，需要住院治疗，以便给予吸氧等呼吸支持措施以及更有效的抗感染等治疗。 一般状况：精神萎靡、烦躁不安，进食差，脱水表现（如尿量明显减少、皮肤干燥、前囟凹陷等），说明患儿全身情况较差，身体难以靠门诊治疗来维持正常生理功能，需要住院进行静脉补液等综合治疗。 合并其他基础疾病：如果患儿本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病等基础疾病，发生支气管肺炎时病情往往比正常儿童更复杂、更严重，住院可以更好地监测基础疾病与肺炎之间的相互影响，并采取针对性的综合治疗。 二、可门诊治疗的情况 1.一般状况良好：儿童精神状态较好，能正常进食，体温不是持续高热（如体温＜38.5℃，且经过物理降温等处理后体温可短暂下降，一般情况尚可），呼吸平稳，无明显呼吸困难表现。 2.病情较轻：影像学显示肺炎病变范围局限，实验室检查提示感染指标（如C-反应蛋白、白细胞等）轻度升高，经过医生评估后认为可以在门诊口服药物治疗并密切随访的患儿。但即使是可门诊治疗的患儿，也需要家长密切观察病情变化，如呼吸情况、体温变化、精神状态等，一旦出现上述需住院的情况相关表现，应及时带患儿就医。 总之，支气管肺炎患儿是否需要住院不能一概而论，要根据患儿的年龄、病情严重程度以及是否合并基础疾病等多方面因素由医生综合判断，以确保患儿能得到恰当的治疗，保障患儿健康。
2026-01-07 19:20:00 -
吸烟者如何进行COPD筛查
吸烟者进行COPD筛查需结合年龄、吸烟史等高危因素，采用肺功能检查（FEV1/FVC比值）、风险评估工具及影像学检查，40岁以上、吸烟≥20年（包年数≥20）者建议每年筛查，结果异常及时转诊呼吸科。 1. 明确筛查对象与频率 1.1 高危人群定义：年龄≥40岁，吸烟史≥20年（包年数=每日吸烟支数×吸烟年数/20，如每日10支×20年=20包年），每日吸烟≥10支，被动吸烟史≥20年，职业粉尘/化学物质暴露史，反复呼吸道感染史，家族中有COPD病史者。 1.2 筛查频率：符合高危因素者每年1次筛查；存在慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等症状者，即使吸烟史<20年，也应立即筛查；已诊断COPD者每3-6个月复查肺功能。 2. 核心筛查方法 2.1 肺功能检查：作为诊断金标准，需采用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7为诊断阈值，支气管舒张试验（吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml）可排除哮喘等可逆性因素，提高诊断准确性。 2.2 风险评估工具：① mMRC呼吸困难量表（0-4级评分，3-4级提示高风险）；② CAT评分（慢性阻塞性肺疾病评估测试，0-40分，≥10分提示需进一步干预）。 2.3 胸部CT：用于评估肺气肿程度，对肺功能正常但吸烟史≥30年（包年数≥30）的重度吸烟者，可作为补充筛查手段，CT显示的低密度区（肺过度充气）与早期COPD相关。 3. 筛查结果异常的处理 若肺功能检查FEV1/FVC<0.7或CT示中重度肺气肿，需转诊呼吸科明确诊断；无症状但检查异常者，建议立即戒烟，6个月后复查肺功能；有症状者优先戒烟并接受非药物干预（如呼吸康复训练）。 4. 特殊人群注意事项 4.1 老年吸烟者（≥65岁）：结合高血压、心脏病等基础病选择低阻力肺功能仪，避免因过度通气引发不适，检查前24小时避免服用支气管扩张剂。 4.2 女性吸烟者：研究显示女性对香烟有害物质更敏感，发病年龄更早，建议缩短筛查间隔（如每6个月1次），CAT评分≥10分时优先启动戒烟干预。 4.3 青少年吸烟者（<18岁）：优先转诊戒烟门诊，避免肺功能检测（设备对未成年人适用性有限），重点评估吸烟对生长发育的影响。
2026-01-07 19:19:33
