卢根

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎,哮喘,肺结核等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士,教授,主任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

  亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

  中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

  美国胸科协会会员

  中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

  中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

  中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

  中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

  中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

  中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

  中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

  广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

  广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

  广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

  广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

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个人擅长
专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎,哮喘,肺结核等疾病的诊治。展开
  • 感冒和新冠感染的症状区别是什么

    感冒与新冠感染在发热情况、呼吸道症状、全身症状及流行情况上有区别,感冒多为低热且全身症状轻、散发,新冠感染发热程度差异大、呼吸道及全身症状可能更重且有大规模流行特点,仅症状有时难区分,需结合流行病学史和实验室检测综合判断。 感冒:多为低热或中度发热,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,且通过休息、物理降温等方式较易控制体温。例如普通病毒性感冒引起的发热,体温通常不会持续高热不退。 新冠感染:发热程度个体差异较大,部分患者可出现高热,体温可达39℃及以上,有时即使使用退热药物,体温下降也可能较为缓慢,而且部分患者初始为低热,随后体温逐渐升高。 呼吸道症状 感冒:主要以鼻部症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,咳嗽症状相对较轻,一般为轻度咳嗽,痰少。例如普通感冒初期,先出现鼻腔黏膜的炎症反应,表现为鼻塞、流清涕等。 新冠感染:呼吸道症状相对更为多样且可能更严重,除了有鼻塞、流涕等症状外,咳嗽较为常见且程度可能较重,部分患者会出现咳痰,严重时可能影响日常生活和睡眠。有些患者还可能出现咽干、咽痛等症状,部分重症患者会出现呼吸困难等严重呼吸道症状。 全身症状 感冒:全身症状相对较轻,可能有轻度乏力、头痛等,一般不影响正常的体力活动,经过适当休息后多可缓解。 新冠感染:全身症状相对明显,除了乏力、头痛外,还可能出现肌肉酸痛、关节酸痛等,部分患者全身症状较为严重,会明显影响体力,导致活动耐力下降。儿童患者可能表现为精神差、食欲减退等。老年人感染新冠后全身症状可能更为复杂,容易出现乏力加重、食欲显著减退等情况,且恢复相对较慢。 其他区别特点 流行情况 感冒:全年均可发生,多为散发,可在学校、办公室等人群密集场所小规模流行,但一般规模较小。不同季节都可能有感冒发生,由多种病毒引起,如鼻病毒等。 新冠感染:有明显的流行特点,在全球大流行期间,呈大规模爆发流行趋势,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播等。不同变异株流行时,传播能力和症状表现可能有所不同。在特殊人群中,如养老院等聚集性场所,容易出现集中感染的情况。老年人由于免疫力相对较低,在新冠感染流行时更容易成为易感人群,且感染后发生重症的风险较高。 总之,感冒和新冠感染在症状表现上有一定区别,但有些症状可能有重叠,仅通过症状有时难以准确区分,还需要结合流行病学史、实验室检测等综合判断。

    2025-04-01 23:30:07
  • 慢阻肺吃什么药

    慢阻肺的药物治疗包括支气管舒张剂(β受体激动剂、抗胆碱能药物)、糖皮质激素(吸入性糖皮质激素)、磷酸二酯酶-4抑制剂(罗氟司特)、祛痰药(氨溴索、乙酰半胱氨酸),特殊人群用药需谨慎,老年、儿童、妊娠哺乳期女性及有心血管疾病病史者用药各有注意事项。 一、支气管舒张剂 β受体激动剂:可松弛支气管平滑肌,缓解气流受限。如沙丁胺醇,起效较快,能迅速缓解症状,但持续时间相对较短,适用于缓解急性发作的喘息症状。福莫特罗,起效相对较快,且有长效作用,可用于按需缓解症状及长期控制。 抗胆碱能药物:通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,且不影响痰液分泌。噻托溴铵是常用的长效抗胆碱能药物,能改善慢阻肺患者的肺功能,减少急性加重的频率。异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物,可用于缓解急性支气管痉挛。 二、糖皮质激素 吸入性糖皮质激素:适用于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状及反复加重的慢阻肺患者。常用药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂等,可减轻症状、改善肺功能和降低急性加重的风险。长期使用需注意可能出现的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应。 三、磷酸二酯酶-4抑制剂 罗氟司特:适用于重度慢阻肺且有反复急性加重病史的患者,可减少急性加重的频率。其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶-4,减少炎症介质的释放,从而发挥抗炎作用。但使用时需关注胃肠道不适等不良反应。 四、祛痰药 氨溴索:可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。适用于痰液黏稠不易咳出的慢阻肺患者。 乙酰半胱氨酸:具有较强的黏液溶解作用,能使痰中的糖蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,还具有抗氧化作用,可减轻慢阻肺患者的氧化应激损伤。 特殊人群方面,老年慢阻肺患者在用药时需更加谨慎,由于其肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,应密切关注药物的不良反应。儿童一般不推荐使用针对慢阻肺的特定药物,主要以非药物干预为主,如避免接触有害颗粒或气体、接种疫苗预防呼吸道感染等。妊娠和哺乳期女性使用慢阻肺药物需权衡药物对胎儿或婴儿的影响,应在医生的严格评估下谨慎用药。有心血管疾病病史的慢阻肺患者使用β受体激动剂等药物时,需注意药物对心血管系统的影响,如可能引起心悸、心律失常等,应密切监测相关指标。

    2025-04-01 23:30:01
  • 急性支气管扩张能治好吗

    急性支气管扩张经规范治疗部分可临床治愈但部分可转慢性,治疗方式有控制感染、清除气道分泌物、止血治疗等,年龄、基础病史、生活方式影响预后,儿童用药及护理有特殊要求,老年患者需关注基础病及气道分泌物清除。 一、治疗方式及效果 1.控制感染:根据痰培养及药敏试验选用敏感抗生素,如存在细菌感染,合理应用抗生素可有效控制急性感染症状,使病情得到改善,部分患者可达到临床治愈。例如,对于常见的流感嗜血杆菌感染,使用阿莫西林等抗生素可能取得较好疗效,相关研究显示合理应用针对性抗生素后,多数患者急性感染症状可缓解。 2.清除气道分泌物:通过体位引流、呼吸训练、使用祛痰药物(如氨溴索)等方式,促进痰液排出,改善通气,有助于控制病情。体位引流对于不同年龄、不同病变部位的患者有不同要求,儿童进行体位引流时需考虑其耐受程度等因素,合理的体位引流配合祛痰药物可帮助清除气道分泌物,利于病情恢复。 3.止血治疗:若出现咯血,根据咯血程度采取相应止血措施,如使用垂体后叶素等,多数患者咯血可得到控制,病情稳定。但对于大咯血患者,可能存在一定风险,需密切观察。 二、影响预后的因素 1.年龄因素:儿童患者相对成人可能恢复较快,但儿童在治疗过程中需特别注意药物的选择及剂量,避免使用不适合儿童的药物;老年患者身体机能相对较弱,恢复可能相对缓慢,且容易合并其他基础疾病,影响预后。 2.基础病史:本身存在免疫缺陷等基础病史的患者,急性支气管扩张的治疗难度可能增大,预后相对较差。例如,艾滋病患者合并急性支气管扩张时,由于免疫功能低下,感染控制难度增加。 3.生活方式:吸烟患者治疗效果可能受影响,因为吸烟会加重气道损伤,不利于支气管扩张的恢复,所以治疗期间戒烟对预后非常重要。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童急性支气管扩张治疗时,在药物选择上要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。体位引流时要轻柔操作,根据儿童的体重、病情等调整引流的力度和时间等,同时要关注儿童的心理状态,给予安抚,因为儿童配合度可能相对较低。 2.老年患者:老年患者多合并心脑血管等基础疾病,在使用止血等药物时要密切监测心肾功能等指标,避免药物对心肾功能产生不良影响。同时,老年患者咳嗽咳痰能力相对较弱,更要注重气道分泌物的清除,可适当增加翻身、拍背等护理措施的频率。

    2025-04-01 23:29:50
  • 感冒会不会引起血小板增高

    感冒有可能引起血小板增高,其机制与机体应激反应有关,轻度增高常见,与感冒严重程度相关,需监测血小板计数变化,轻度且无异常表现者感冒治愈后多可恢复正常,否则需进一步排查,儿童等特殊人群处理更需谨慎。 一、感冒引发血小板增高的具体情况 1.轻度增高较为常见:一般感冒引起的血小板增高通常是轻度的,血小板计数可能在(100-300)×10/L的基础上轻度升高,多在(300-450)×10/L范围内。但具体升高幅度因个体差异而异,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群可能有所不同。例如,儿童感冒后由于其免疫系统相对更易受刺激,血小板增高的情况可能相对常见,但一般程度较轻;而有基础血液疾病等特殊病史的人群,感冒时血小板增高需要更密切监测,因为其基础状况可能影响血小板变化的意义。 2.与感冒严重程度的关系:一般来说,普通感冒引起的血小板增高程度相对较轻,而严重的感冒,如合并有全身严重感染等情况时,血小板增高可能更明显,但这种情况相对少见。对于不同性别,在感冒引发血小板增高方面并没有明显的性别差异,但女性在生理期等特殊时期,自身的凝血等生理状态可能会影响血小板计数的判断,需要综合考虑。 二、血小板增高的监测与处理 1.监测要点:感冒患者如果发现血小板增高,需要定期监测血小板计数的变化。对于儿童,因其身体处于生长发育阶段,免疫系统尚不完善,感冒后血小板变化更应密切关注,一般建议在感冒治疗后1-2周复查血小板,观察其是否恢复正常。对于有基础疾病的人群,如患有血液系统疾病、免疫系统疾病等,感冒后出现血小板增高更要加强监测频率,必要时进行骨髓穿刺等进一步检查以排除其他血液系统疾病导致的血小板异常。 2.处理原则:如果感冒引起的血小板增高是轻度且患者没有其他出血等异常表现,通常在感冒治愈后,血小板计数会逐渐恢复正常,一般不需要特殊针对血小板增高进行药物治疗,以治疗感冒本身为主。但如果血小板增高明显且伴有出血倾向等异常情况,或者感冒治愈后血小板仍持续异常升高,则需要进一步排查其他病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,由于其身体的特殊性,在处理感冒及伴随的血小板增高时,更应谨慎,优先以非药物干预促进感冒恢复为主,如保证充足休息、合理饮食等,密切观察病情变化。 总之,感冒有可能引起血小板增高,需要根据个体情况进行动态监测和合理处理。

    2025-04-01 23:29:44
  • 支气管炎用头孢克洛还是头孢克肟

    头孢克洛与头孢克肟均为头孢菌素类抗生素,抗菌谱略有差异,头孢克洛对革兰阳性菌抗菌活性较强,头孢克肟对革兰阴性菌抗菌活性更优,针对支气管炎需根据常见病原体、不同年龄人群情况选择,且过敏体质、肝肾功能不全人群使用需谨慎,需综合多方面因素由医生个体化判断选择。 一、药物特点及抗菌谱差异 头孢克洛和头孢克肟均属于头孢菌素类抗生素,但它们的抗菌谱略有不同。头孢克洛对革兰阳性菌的抗菌活性相对较强,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等有较好的抗菌作用;头孢克肟对革兰阴性菌的抗菌活性相对更优,对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌的作用较强。 二、针对支气管炎常见病原体的适用性 1.常见病原体情况:支气管炎常见的病原体包括肺炎链球菌等革兰阳性菌以及流感嗜血杆菌等革兰阴性菌。如果是由革兰阳性菌为主引起的支气管炎,头孢克洛可能更为适用;若考虑革兰阴性菌感染为主或混合感染时,头孢克肟也有一定的应用价值。例如,对于儿童支气管炎,若怀疑流感嗜血杆菌感染,头孢克肟可能是一个选择,但需依据具体病情判断。 2.不同年龄人群的差异 儿童:儿童支气管炎的病原体分布有其特点,幼儿期可能更易出现病毒合并细菌感染情况,在细菌感染时,需根据病原体初步判断选择头孢克洛或头孢克肟。对于低龄儿童,要谨慎使用抗生素,优先考虑非药物干预缓解症状,如保证充足休息、适当多饮水等。 成人:成人支气管炎的病原体情况相对复杂,若通过检查初步判断是敏感菌感染,可根据上述抗菌谱差异来选择头孢克洛或头孢克肟,但最终还需结合患者的整体病情、药物过敏史等综合决定。 三、特殊人群注意事项 1.过敏体质人群:无论是头孢克洛还是头孢克肟,过敏体质人群都需特别谨慎使用。因为有发生过敏反应的可能,如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状,应立即停药并就医。在使用前需详细询问患者的药物过敏史,尤其是头孢菌素类药物的过敏史。 2.肝肾功能不全人群:肝肾功能不全的患者使用头孢克洛或头孢克肟时需调整剂量或谨慎用药。因为药物主要通过肝肾代谢,肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。医生需根据患者的肝肾功能指标来评估用药方案。 总之,在选择头孢克洛还是头孢克肟治疗支气管炎时,需要综合考虑患者的病原体感染情况、年龄、过敏史以及肝肾功能等多方面因素,由医生进行个体化的判断和选择。

    2025-04-01 23:29:28
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