-
擅长：对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
展开-
细菌性痢疾有什么危害
细菌性痢疾是由志贺菌感染引发的肠道传染病，危害主要表现为严重肠道炎症、脱水、感染性休克，儿童、老年人及免疫低下者风险更高，严重时可致多器官衰竭甚至死亡。 一、肠道损伤与感染扩散： 1.急性肠道炎症：典型症状为腹痛、腹泻伴脓血便，每日排便10-20次，肠道黏膜充血水肿形成浅表溃疡，深达肌层时可引发出血（出血量约50-200ml/次），少数病例因溃疡侵蚀血管导致肠穿孔，穿孔后继发急性腹膜炎，死亡率约15%-20%。 2.慢性化风险：免疫低下或治疗不及时者，炎症持续刺激肠道黏膜，形成慢性溃疡，部分患者肠道菌群失调，发展为肠易激综合征，表现为长期腹泻、黏液便，症状可持续6个月以上。 二、脱水与电解质紊乱： 志贺菌感染导致肠道分泌亢进、吸收障碍，患者每日体液丢失3-5L，儿童脱水进展速度是成人的2.3倍，24小时内可出现低血容量休克（失水量达体重8%）。电解质紊乱（低钾、低钠血症）诱发心律失常、肾功能下降，婴幼儿因体液调节能力弱，死亡率较成人高4倍。 三、全身感染性并发症： 1.中毒性菌痢：多见于2-7岁儿童，志贺菌内毒素引发高热（40℃以上）、抽搐、意识障碍，迅速进展为感染性休克（血压＜70/50mmHg），数小时内可因循环衰竭死亡，儿童死亡率约8%-12%。 2.溶血性尿毒综合征：志贺毒素损伤微血管内皮细胞，引发红细胞破碎、血小板聚集及急性肾衰，儿童发生率约0.5%-1%，表现为酱油色尿、少尿，严重者需长期透析，成人死亡率约15%-20%。 四、特殊人群额外风险： 1.婴幼儿：肠道屏障功能薄弱，感染后易发展为中毒性菌痢，24小时内可出现休克前期症状，体重下降＞10%时死亡率显著升高。 2.老年人：合并高血压、糖尿病者感染后，内毒素刺激诱发血压波动、血糖升高，心脑血管意外风险增加3倍，多器官功能衰竭发生率较无基础病者高2.4倍。 3.免疫缺陷者：HIV、肿瘤放化疗患者感染后病程延长至2周以上，志贺菌易定植肠道形成慢性感染，继发肺部、中枢神经系统感染风险增加5倍。 五、远期健康影响： 1.肠粘连与肠梗阻：严重肠道溃疡愈合过程中纤维组织增生，可导致肠管狭窄，患者出现阵发性腹痛、停止排气排便，需手术松解粘连。 2.反应性关节炎：感染后1-3周出现膝、踝等大关节疼痛肿胀，与免疫反应相关，病程可持续1-6个月，反复发作可致关节畸形。
2025-12-31 12:00:46 -
胃潴留是什么病如何治疗
胃潴留是胃排空障碍导致内容物积聚的病理状态，表现为餐后饱胀、呕吐宿食等症状，治疗需结合病因采取非药物干预为主的综合措施。 一、定义与核心特征：胃潴留指胃内容物无法正常排空，积聚在胃内引起胃扩张，可分为急性（突发梗阻）与慢性（长期动力障碍），核心病理机制为胃动力减弱或出口梗阻。 二、常见病因分类：1.器质性梗阻：幽门溃疡、胃癌、十二指肠肿瘤等导致出口狭窄；2.神经性疾病：糖尿病胃轻瘫（高血糖损伤迷走神经）、帕金森病（自主神经功能紊乱）、脑卒中后胃动力障碍；3.代谢性疾病：甲状腺功能减退（胃平滑肌张力下降）、慢性肾衰竭（毒素影响神经传导）；4.药物相关：抗抑郁药（如阿米替林）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）抑制胃蠕动；5.功能性因素：特发性胃轻瘫（无明确病因，多见于女性）、焦虑抑郁导致的功能性消化不良。 三、典型临床表现：消化系统症状：餐后饱胀、恶心呕吐（呕吐物含宿食，酸臭味，量大时可含隔夜食物）、早饱感（进食少量即感饱胀）；全身表现：体重下降、营养不良（长期呕吐导致蛋白质摄入不足）、电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）；体征检查：上腹部膨隆、触诊有波动感，振水音阳性（空腹时按压胃部可闻液体流动声）。 四、综合治疗措施：1.非药物干预：基础治疗，饮食调整（少量多餐，每日5-6餐，以低渣、易消化食物为主，避免高脂、高糖、产气食物）；体位管理（餐后保持半卧位30分钟，避免平躺）；运动干预（餐后温和散步10-15分钟，促进胃排空）；心理调节（缓解焦虑抑郁，必要时心理疏导）。2.药物治疗：促动力药（莫沙必利、伊托必利，用于功能性动力障碍）；止吐药（昂丹司琼，呕吐明显时短期使用）；质子泵抑制剂（奥美拉唑，胃酸过多者）。3.特殊情况处理：糖尿病胃轻瘫需严格控制血糖；器质性梗阻（如幽门狭窄）需内镜扩张或手术治疗；慢性肾衰竭者需纠正电解质紊乱。 五、特殊人群注意事项：1.儿童：禁用促动力药（如多潘立酮），优先饮食调整（避免油炸、刺激性食物），家长需观察呕吐频率及精神状态；2.老年人：监测肾功能（药物排泄），预防跌倒（餐后体位改变时缓慢起身），定期评估营养状态；3.糖尿病患者：每日监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制不佳时加重胃轻瘫，需联合胰岛素治疗；4.长期服药者：排查药物（如抗抑郁药）是否为诱因，由医生调整用药方案。
2025-12-31 11:59:39 -
吃饭胃疼不吃饭也胃疼怎么了
吃饭和空腹时均出现胃疼可能提示消化系统或其他系统疾病，常见于消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，需结合疼痛特点、伴随症状及个人情况综合判断。 一、消化性溃疡： 1.胃溃疡典型表现为餐后半小时至一小时疼痛，持续1-2小时后缓解；十二指肠溃疡常表现为空腹或夜间疼痛，进食后缓解，疼痛可放射至背部。 2.与幽门螺杆菌感染密切相关，约70%~80%的十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌阳性，长期服用非甾体抗炎药会增加风险。 3.特殊人群：老年人溃疡症状不典型，需警惕出血、穿孔；孕妇因激素及子宫压迫，可能增加溃疡风险，避免自行用药。 二、慢性胃炎： 1.分为非萎缩性和萎缩性胃炎，前者与幽门螺杆菌、辛辣饮食相关，后者与年龄、自身免疫有关。 2.症状无特异性，可表现为持续性隐痛、餐后饱胀、烧灼感，空腹疼痛因胃酸刺激胃黏膜引起。 3.特殊人群：儿童多与饮食不规律、感染有关，需呼气试验明确感染；长期吸烟者胃炎发生率高，戒烟可降低复发率。 三、功能性消化不良： 1.无器质性病变，与内脏高敏感性、胃肠动力障碍有关，餐后饱胀、早饱感、上腹痛是常见表现，疼痛可空腹或餐后持续存在。 2.心理因素影响显著，焦虑、抑郁时症状加重，部分患者存在胃排空延迟或内脏感觉过敏。 3.特殊人群：青少年学业压力大易诱发，建议调整作息；更年期女性因激素波动出现症状，需结合情绪管理。 四、其他消化系统疾病： 1.慢性胰腺炎：急性发作时中上腹痛放射至背部，进食后加重，空腹疼痛因胰管压力变化引起。 2.胆囊疾病（胆囊炎、胆石症）：右上腹疼痛放射至中上腹，进食油腻食物后加重，需超声检查明确。 3.特殊人群：老年人胆石症症状隐匿，需与心绞痛鉴别；糖尿病患者因自主神经病变可能无症状性胆囊炎，需监测血糖。 五、需警惕的非消化系统疾病： 1.心脏疾病（不典型心绞痛）：中老年、有高血压、高血脂者需警惕，疼痛放射至上腹部，伴随胸闷、心悸，需心电图排查。 2.胰腺肿瘤：早期隐痛，与饮食无关，伴随体重下降、黄疸，需影像学及肿瘤标志物筛查。 儿童：避免自行服用止痛药，饮食规律，避免生冷、刺激性食物，疼痛频繁或伴呕吐、便血需立即就医；老年人有基础病者，出现疼痛需排除心脏疾病，及时检查心电图、胃镜；孕妇少食多餐，避免油腻，饭后保持直立位30分钟，严重时就医。
2025-12-31 11:58:54 -
右边肋骨附近有轻微疼痛感！是什么原因已经
右边肋骨附近轻微疼痛可能涉及胸壁、内脏器官、肌肉骨骼等多系统问题，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及个体健康史综合判断，常见原因包括胸壁神经肌肉病变、肝胆系统疾病、肌肉骨骼劳损等。 一、胸壁神经肌肉相关问题 1.肋间神经痛：多为单侧刺痛或灼痛，疼痛沿肋间神经走行分布，可能因带状疱疹病毒感染、胸椎退变或创伤诱发，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，无皮疹时易被忽视，多见于免疫力低下人群。 2.肋软骨炎：常见于第2-5肋软骨处，表现为局部钝痛或压痛，按压时疼痛明显，剧烈活动或姿势改变后加重，青年女性相对高发，可能与反复劳损或免疫反应异常相关，影像学检查无特异性改变。 二、肝胆系统疾病 1.胆囊炎/胆石症：典型表现为右上腹或肋缘下隐痛，常伴随餐后饱胀、厌油、恶心等症状，结石嵌顿或急性发作时疼痛加剧，超声检查可明确结石位置及胆囊壁增厚情况，40岁以上肥胖女性、长期高脂饮食者风险较高。 2.肝脏病变：慢性乙型肝炎、非酒精性脂肪肝等可引起右上腹持续性隐痛，常伴随乏力、食欲减退，长期饮酒者需警惕酒精性肝病，肝功能检查及肝脏超声可辅助诊断，早期干预可延缓病情进展。 三、肌肉骨骼系统劳损 长期姿势不良（如久坐含胸、伏案工作）导致胸壁肌肉（肋间肌、斜方肌）慢性劳损，表现为局部酸痛或胀痛，活动时加重，休息后缓解，按压疼痛部位可诱发不适，常见于办公室人群、驾驶员等职业群体，拉伸放松胸壁肌肉可改善症状。 四、特殊人群风险特征 1.孕妇：孕中晚期子宫增大压迫右侧肋骨，或因激素变化导致关节韧带松弛，可能出现肋骨区域钝痛，通常无器质性病变，分娩后多可自行缓解，需避免剧烈运动，睡眠时可采用侧卧位减轻压迫。 2.老年人：骨质疏松症患者因骨密度下降，轻微外力即可引发肋部骨痛，合并带状疱疹时早期仅表现为疼痛，数日后出现皮疹，需与肋骨骨折鉴别，骨密度检测可明确骨质疏松程度。 3.慢性病患者：糖尿病、免疫功能低下者（如HIV感染者）易发生带状疱疹，疼痛程度与病毒复制活跃性相关，需早期抗病毒治疗，避免延误导致神经痛后遗症。 五、需紧急就医的情况 突发右侧剧烈疼痛伴随高热、呼吸困难、呕吐、黄疸等症状，可能提示急性胆囊炎、气胸、肝脓肿等严重疾病，需立即前往急诊排查，不可延误诊治，此类情况通过影像学检查（CT/MRI）可明确诊断。
2025-12-31 11:57:39 -
喝多酒吐血是什么情况
喝多酒吐血通常提示急性消化道损伤或出血，可能与急性胃黏膜损伤、食管贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡出血、酒精性胰腺炎或肝硬化食管静脉曲张破裂相关，需结合症状及病史综合判断。 一、急性胃黏膜损伤 1.酒精直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。长期酗酒者胃黏膜修复能力下降，单次大量饮酒更易诱发。 2.临床特点：呕血量多为中等量，颜色鲜红或暗红，常混有食物残渣，伴随上腹部不适、恶心感，部分患者可能仅有黑便。 3.高危因素：长期饮酒史、一次性大量饮酒（如单次摄入酒精量＞200ml）、空腹饮酒。 二、食管贲门黏膜撕裂综合征 1.剧烈呕吐时腹内压骤升，食管下段与贲门交界处黏膜撕裂，导致动脉性出血。 2.临床特点：呕血量常较大，颜色鲜红，多在呕吐后出现，可能伴随剧烈呕吐、上腹部疼痛，部分患者有食管反流病史。 3.高危因素：有饮酒习惯且近期大量饮酒者，尤其伴随频繁呕吐症状者。 三、消化性溃疡出血 1.酒精刺激胃酸分泌增加，原有胃溃疡或十二指肠溃疡受侵蚀出血。 2.临床特点：呕血前常有上腹痛、反酸、嗳气等溃疡症状，出血量可大可小，血液在胃内停留时间长时呈咖啡渣样，严重时出现黑便、头晕、乏力。 3.高危因素：既往有消化性溃疡病史、长期饮酒导致胃酸分泌异常者。 四、酒精性胰腺炎 1.急性胰腺炎时炎症刺激或胰腺水肿压迫血管，导致出血。 2.临床特点：呕血多为少量，常伴随剧烈上腹痛（向腰背部放射）、恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶升高，腹部CT可见胰腺肿大或渗出。 3.高危因素：慢性酒精依赖者，近期大量饮酒诱发急性胰腺炎。 五、肝硬化食管静脉曲张破裂 1.长期饮酒加重肝硬化，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 2.临床特点：呕血量极大，颜色鲜红或暗红，出血速度快，易引发休克，死亡率高。 3.高危因素：有慢性肝病（如乙肝、丙肝）病史者，长期酗酒且未规范治疗。 特殊人群风险提示：儿童及青少年应绝对禁止饮酒，酒精会影响器官发育并诱发急性胃黏膜损伤；孕妇需戒酒，酒精可通过胎盘影响胎儿且加重肝脏代谢负担；老年患者及合并糖尿病、高血压者，出血后更易出现并发症，需及时就医；有慢性肝病、消化性溃疡病史者，长期饮酒会显著增加出血风险，建议彻底戒酒并定期复查。
2025-12-31 11:56:56
