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擅长：对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
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想吐吐不出来怎么回事
恶心欲呕但无法吐出（医学称“干呕”或“恶心未吐”）是消化系统、中枢神经、心理等多系统异常的常见表现，可能与胃动力不足、颅内压变化、药物副作用或情绪因素相关。 消化系统疾病 胃食管反流病（GERD）因胃酸反流刺激食道，伴烧心、反酸；急性胃炎/功能性消化不良（胃动力不足）常伴胃痛、餐后饱胀；胆囊炎/胰腺炎（炎症刺激）多有右上腹隐痛或中上腹剧痛；肠梗阻早期（梗阻致胃内容物滞留）伴腹胀、停止排便排气。 中枢神经系统异常 偏头痛发作期（尤其女性多见）伴单侧搏动性头痛、畏光；颅内压增高（如脑出血、肿瘤）早期仅恶心，进展可伴头痛、视乳头水肿；前庭性眩晕（晕车/内耳炎）因平衡失调引发恶心，无呕吐，可能伴耳鸣、眼球震颤。 药物与毒物影响 化疗药（如顺铂）、止痛药（布洛芬）致胃黏膜刺激；食物中毒（沙门氏菌/重金属）伴腹泻、发热；酒精过量/戒断反应（震颤谵妄前期）恶心明显；孕妇用ACEI类降压药可能诱发恶心。老年人多药联用（如降压+降糖药）增加副作用风险。 心理与功能性因素 焦虑/抑郁（躯体化症状）伴失眠、情绪低落；功能性恶心（无器质性病变）与压力、睡眠障碍相关；应激后应激性恶心（如创伤后1-2周）。情绪量表（如焦虑自评量表）评分≥15分提示需心理科评估。 特殊人群警示 孕妇：妊娠剧吐（HCG升高+脱水）需住院补液；老年人：消化功能减退，慎用抗胆碱药（加重便秘）；儿童：轮状病毒感染早期（伴低热、呕吐延迟），需补充电解质防脱水。 若恶心持续超24小时，或伴高热、呕血、剧烈头痛、意识模糊，需立即就医排查器质性病变。
2026-01-21 13:49:30 -
食道癌的早期症状有啥
食道癌早期症状可能不典型，常见表现为吞咽固体食物时的短暂哽咽感、胸骨后异物感或轻微疼痛，部分患者出现不明原因体重下降或声音嘶哑，这些症状易被误认为普通食道炎或咽炎，需结合持续时间和伴随症状综合判断，避免延误诊治。 一、吞咽异物感或哽咽感：吞咽固体食物时明显，液体食物可能无异常，症状持续数秒至数分钟后自行缓解，易被误认为普通异物卡喉。中老年男性、长期吸烟饮酒及喜食过热（＞60℃）食物者风险较高，食道黏膜反复刺激可能诱发病变。 二、胸骨后不适或疼痛：多为烧灼样、针刺样或牵拉感，尤其进食辛辣、过热食物后明显，可放射至背部或肩部，症状反复发作且无规律性。若疼痛持续超过2周或吞咽困难加重，需警惕食道病变，中老年、有癌前病变（如Barrett食管）病史者需进一步检查。 三、声音嘶哑或饮水呛咳：肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑，若侵犯气管或支气管，饮水时易出现呛咳，尤其吞咽液体后明显。此类症状提示食道病变可能累及周围神经或器官，长期吸烟、酗酒者若持续超过1周，需排查食道及喉部病变，中老年男性风险更高。 四、不明原因体重下降：短期内（6个月内）体重下降5%以上，无刻意减重或饮食控制，伴随食欲减退、进食量减少，可能因吞咽困难导致营养摄入不足。此类症状在中老年人群中需警惕，尤其合并吞咽不适或胸骨后症状时，需及时就医排查，长期吸烟、有家族癌症史者风险更高。 若出现上述症状且持续超过2周，或伴随吞咽困难加重、呕血、黑便等情况，建议尽快进行胃镜、食道造影等检查，明确诊断。日常生活中，减少吸烟饮酒、避免过热饮食、定期体检可降低发病风险。
2026-01-21 13:48:17 -
做胃镜是怎么做
胃镜检查前要按要求禁食禁水、提前预约带相关资料并取下假牙，检查时取左侧卧位用麻醉剂后经口腔插入胃镜观察消化道黏膜，检查后禁食禁水待麻醉消退进温凉流质半流质，留意腹痛黑便呕血等情况，老年人要评估心肺并观察生命体征，儿童需家长陪同按儿科护理规范。 一、检查前准备 1.饮食要求：检查前需禁食6~8小时，禁水2小时左右，使胃内空虚，利于胃镜观察，若患者有幽门梗阻等情况，禁食时间可能需适当延长； 2.预约与准备物品：提前预约胃镜检查，携带既往病历等相关资料，检查前需取下假牙等物品。 二、检查时流程 1.体位与麻醉：患者取左侧卧位，医生会给患者使用局部麻醉剂，如含服利多卡因胶浆等，以减轻插入胃镜时的不适感； 2.胃镜插入：医生将胃镜经口腔缓缓插入，依次通过食管、胃、十二指肠，在插入过程中会缓慢推进胃镜，并通过胃镜的摄像头观察消化道黏膜情况，若需取组织活检等操作，会在相应部位夹取少量组织。 三、检查后注意事项 1.饮食方面：检查后需禁食禁水1~2小时，待麻醉效果消退后可进食，初始建议选择温凉的流质或半流质食物，如米汤等，避免食用辛辣、过热、过硬的食物； 2.观察身体状况：需留意有无腹痛、黑便、呕血等情况，若出现异常应及时告知医生； 3.特殊人群注意事项： 老年人：需评估心肺功能，检查前确保心肺状态能耐受检查过程，检查后密切观察生命体征变化，如心率、血压等； 儿童：需在家长全程陪同下进行，检查过程中需安抚儿童情绪，避免剧烈挣扎，检查后按照儿科安全护理原则，关注儿童进食情况及有无不适反应，严格遵循儿科检查后的护理规范。
2026-01-21 13:47:09 -
慢性胃萎缩严重吗
慢性胃萎缩的严重程度需结合病理分级、临床症状及合并症综合判断，总体进展缓慢但存在癌变风险，规范管理可有效降低风险。 一、定义与病理特征 慢性胃萎缩是胃黏膜固有腺体减少、胃黏膜变薄的病理状态，分为多灶萎缩（胃窦为主，与幽门螺杆菌感染密切相关）和自身免疫性萎缩（胃体为主，常伴恶性贫血）。病理分级采用OLGA系统，Ⅰ-Ⅳ级对应不同萎缩范围，重度萎缩提示腺体破坏严重，需重点监测。 二、严重程度的核心影响因素 萎缩程度（轻/中/重度）是关键指标，伴肠上皮化生（尤其是不完全型肠化）和异型增生时风险显著升高。多数患者无明显症状，部分表现为餐后饱胀、隐痛等非特异性症状，症状与萎缩程度无严格正相关。 三、癌变风险与监测必要性 胃萎缩→肠化→异型增生→胃癌是渐进演变过程，重度萎缩伴不完全肠化者年癌变率约1%-3%，异型增生癌变率可达10%-20%。幽门螺杆菌感染、吸烟、高盐饮食是危险因素，建议每1-2年复查胃镜+病理，动态评估病变进展。 四、临床干预措施 治疗以根除幽门螺杆菌为核心（推荐铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如PPI+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素）。长期用质子泵抑制剂需监测骨密度和维生素B12；饮食避免高盐、腌制食品，戒烟酒，补充维生素C、E可能降低风险。 五、特殊人群注意事项 老年患者症状隐匿，无症状也需定期筛查；糖尿病患者需控制血糖以改善胃动力；恶性贫血者需终身补充维生素B12；胃癌家族史者建议缩短复查周期至6-12个月。合并基础疾病者用药需更谨慎，避免药物相互作用。
2026-01-21 13:46:08 -
肝硬化，门静脉高压症能治好吗
肝硬化合并门静脉高压症是慢性进行性疾病，目前无法完全根治，但通过科学管理可有效控制病情进展，预防并发症，维持正常生活质量。 病因治疗是核心 治疗关键在于控制病因：病毒性肝炎需抗病毒治疗（乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物）；酒精性肝硬化必须严格戒酒；自身免疫性肝病需免疫调节（如糖皮质激素）；代谢性肝病（如Wilson病）需排铜治疗。 门静脉高压症分阶梯干预 无出血史者优先药物预防（普萘洛尔、硝酸酯类降低门静脉压力）；高危出血者需内镜治疗（食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射）；难治性病例可选介入（TIPS分流）或手术（门体分流术），需医生评估。 并发症需重点防治 食管胃底静脉曲张出血：定期胃镜筛查，急性出血时内镜+药物（生长抑素）控制； 腹水：限盐+利尿剂（螺内酯、呋塞米），顽固腹水需腹腔穿刺放液+白蛋白补充； 肝性脑病：低蛋白饮食+乳果糖导泻，避免镇静剂； 肝肾综合征：扩容+特利加压素，必要时肝移植。 特殊人群需个体化管理 老年患者：慎用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能； 孕妇/哺乳期女性：抗病毒药物选替诺福韦（FDA B类），避免糖皮质激素冲击治疗； 儿童患者：需营养支持（中链甘油三酯为主），监测生长曲线与凝血功能。 长期生活方式与随访 饮食：低盐（＜5g/日）、优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）、易消化食物，避免粗糙饮食； 避免熬夜/劳累，适度运动（如散步），保持心理平衡； 每3-6个月复查肝功能、凝血功能、腹部超声，必要时胃镜筛查出血风险。
2026-01-21 13:45:34
