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擅长:对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验,擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业,美国堪萨斯儿童医院访问学者,暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题,主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻,牛奶蛋白过敏,胃十二指肠疾病,幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
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溃疡性结肠炎腹痛规律
溃疡性结肠炎腹痛有一定规律,疼痛部位多在左下腹或下腹等,性质多样,多数有腹痛-便意-缓解规律,年龄、性别、生活方式及病史会对其腹痛规律产生影响,不同年龄段、性别影响不大,生活方式中精神因素等可致规律改变,病程长等病史者规律可能不典型。 疼痛部位:多位于左下腹或下腹,也可涉及全腹。部分患者疼痛部位与肠道病变部位相关,病变主要累及直肠和乙状结肠时,疼痛常出现在左下腹;若病变累及全结肠,可能表现为全腹疼痛。 疼痛性质与发作规律 疼痛性质:可为隐痛、胀痛、绞痛等。一般为轻度至中度疼痛,少数患者疼痛较为剧烈。 发作规律:多数患者有腹痛-便意-缓解的规律。即疼痛发生在排便前,患者有强烈的便意,排便后疼痛可缓解。这是因为排便时肠道蠕动增加,粪便刺激病变部位,引起疼痛,排便后肠道蠕动暂时缓解,疼痛随之减轻。例如,有些患者晨起后或餐后易出现腹痛,随后有便意,排便后腹痛缓解。但也有部分患者症状不典型,腹痛与排便的关系不明显。 年龄、性别、生活方式及病史的影响 年龄:不同年龄段患者腹痛规律可能有一定差异。儿童患者腹痛表现可能相对不典型,可能与儿童表达能力有限有关,但也遵循腹痛-便意-缓解的大致规律,只是疼痛程度和伴随症状可能因个体差异有所不同。老年患者由于机体反应性降低,腹痛的典型性可能不如中青年患者明显,但基本的腹痛与肠道活动相关的规律仍然存在。 性别:一般来说,性别对溃疡性结肠炎腹痛规律影响不大,男女患者腹痛的部位、性质和发作规律无显著差异,但在病情严重程度和治疗反应上可能存在一定个体差异。 生活方式:长期精神紧张、焦虑的患者,可能会使腹痛症状加重或发作规律改变。因为精神因素可影响植物神经功能,进而影响肠道的蠕动和感觉。而规律的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于维持肠道功能稳定,可能使腹痛症状相对减轻,发作规律更趋于典型。例如,长期高压力工作的患者,溃疡性结肠炎腹痛可能更频繁且疼痛程度更重;而坚持规律作息和适当运动的患者,腹痛发作可能相对较少且疼痛程度较轻。 病史:病程较长的患者,可能由于肠道黏膜反复炎症、修复,肠道功能紊乱加重,腹痛规律可能变得不典型,疼痛程度和发作频率可能有所变化。例如,病程较长的患者可能会出现腹痛持续时间延长,或在缓解期仍有轻微腹痛等情况。同时,既往有过肠道感染等病史的患者,在发生溃疡性结肠炎时,腹痛规律可能受到既往肠道病变的影响,与单纯溃疡性结肠炎患者相比可能存在一定差异。
2025-10-16 12:54:26 -
什么是肝核式综合症
肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,发病机制核心是血氨升高干扰大脑能量代谢与神经递质代谢,常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿放腹水、高蛋白饮食等,肝病患者需严格避诱因、监测血氨等,儿童要避免不当用药并合理营养管理,成人需调整生活方式、遵医嘱用药及定期复诊。 一、定义 肝核性脑病(即肝性脑病)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 二、发病机制核心——氨中毒学说 血氨升高是重要发病机制之一,血氨升高可通过干扰大脑能量代谢(如抑制三羧酸循环,使ATP生成减少)、影响神经递质代谢(如脑内谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质失衡)等环节,进而影响神经功能,导致中枢神经系统出现异常表现。 三、常见诱因 1.上消化道出血:血液进入肠道被细菌分解产生大量氨,吸收入血后可使血氨升高,诱发肝性脑病。 2.大量排钾利尿、放腹水:可引起电解质紊乱,促使氨的吸收增加,同时血容量减少、肾功能减退等因素也易诱发肝性脑病。 3.高蛋白饮食:进食大量蛋白质后,经肠道细菌分解产生较多氨,加重肝脏代谢负担,导致血氨升高。 4.催眠镇静药、麻醉药:此类药物可抑制大脑和呼吸中枢,增加肝性脑病发生风险,尤其对于肝病患者,肝脏对药物的代谢能力下降,更易受影响。 5.便秘:肠道内粪便停留时间过长,氨等毒性物质重吸收增加,引发血氨升高。 6.尿毒症:肾功能不全时,尿素等含氮物质不能正常排出,在肠道被细菌分解产生氨,吸收入血后诱发肝性脑病。 7.感染:机体感染时,组织分解代谢增强,产氨增多,同时发热使机体耗氧量增加,加重肝脏缺氧、损害,易诱发肝性脑病。 四、不同人群特点及注意事项 肝病患者(基础病史人群):需严格避免上述诱因,如定期监测血氨水平,保持大便通畅,合理控制蛋白质摄入,避免使用加重肝脏负担或抑制中枢神经系统的药物等。 儿童患者:由于儿童肝脏等器官发育尚未完善,对肝病的耐受及代谢能力更弱,需尤其注意避免不当用药,如避免使用可能影响中枢神经系统且肝脏代谢差的药物,日常饮食需在医生指导下进行合理营养管理,密切关注患儿意识、行为等变化,一旦出现异常需及时就医。 成人患者:除遵循上述一般注意事项外,需关注自身生活方式的调整,如规律作息、避免过度劳累等,同时在用药方面需严格遵医嘱,避免自行滥用药物,定期复诊监测肝脏功能及神经系统状态。
2025-10-16 12:53:27 -
吃完饭如何快速消化
为促进消化可采取以下措施:适当运动,如健康成人餐后30分钟左右散步15-30分钟,胃肠疾病患者、儿童调整运动时间强度;腹部按摩,以肚脐为中心顺时针按摩,不同人群注意力度时长;饮用温水或herbaltea,健康人餐后饮100-200毫升温水,心功能不全者分多次少饮,herbaltea使用需注意人群;调整饮食结构,选易消化含膳食纤维食物,加工后给胃肠弱人群,儿童选软烂食物,避免油腻辛辣难消化食物。 一、适当运动 原理:进食后适当活动可促进胃肠蠕动,帮助消化。一般餐后30分钟左右可进行轻度运动,如散步。对于健康成年人,每次散步15-30分钟较为适宜,速度以自我感觉轻松、不气喘为宜。但对于患有胃肠道疾病(如胃溃疡活动期)的人群,餐后不宜立即运动,应根据自身病情适当调整运动时间和强度,避免加重病情。儿童餐后可在家长陪同下缓慢走动,每次5-10分钟,以不感到疲劳为准。 二、腹部按摩 方法:以肚脐为中心,用手掌顺时针方向轻轻按摩腹部。每次按摩10-15分钟,按摩力度适中,不宜过轻或过重。对于成年人,顺时针按摩能促进肠道蠕动,帮助消化。而老年人若有腹部手术史等情况,按摩时要注意力度,避免引起不适。儿童进行腹部按摩时,家长要注意手部温度,避免过凉刺激儿童腹部,按摩力度轻柔,每次5-10分钟即可。 三、饮用温水或herbaltea 温水:进食后饮用100-200毫升温水,可帮助稀释食物,促进胃肠蠕动。但对于患有心功能不全的人群,不宜一次性饮用大量温水,以免加重心脏负担,每次饮用50-100毫升,分多次饮用。对于健康儿童,餐后可适量饮用温水,每次30-50毫升。 herbaltea:某些herbaltea如薄荷茶有一定促进消化的作用,但要注意,孕妇应避免饮用含有某些成分的薄荷茶,儿童也不建议随意饮用herbaltea,如需饮用应在医生或专业人士指导下进行。例如,适量饮用薄荷茶可在一定程度上刺激胃肠蠕动,但不同个体对其反应可能不同。 四、调整饮食结构 选择易消化食物:进食富含膳食纤维的食物可促进消化,如蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),但对于胃肠功能较弱的人群,如老年人、胃肠术后患者,应将蔬菜、水果适当加工,如做成蔬菜泥、水果羹等,便于消化吸收。儿童可选择软烂的水果和蔬菜,如蒸熟的苹果泥、煮软的胡萝卜等。同时,避免进食过多油腻、辛辣、难以消化的食物,这些食物会加重胃肠负担,延缓消化。
2025-10-16 12:51:59 -
早期肝硬化b超描述
早期肝硬化B超表现:肝脏大小形态上,儿童早期肝硬化大小改变不典型,成人可现边缘稍钝,长期饮酒或有肝炎病史者表现与相关病因有关;肝实质回声增粗增强,因纤维组织增生,不同病因致肝硬化回声有细微差别但B超为初步提示;门静脉系统方面,门静脉和脾静脉可无明显增宽或轻度增宽,脾脏可无明显增大或轻度增大,有基础疾病者门静脉系统改变可能更早异常,门静脉内径正常约1.3cm以下,早期肝硬化时可能1.3-1.4cm左右,脾厚男性<4cm,女性<3.5cm,早期可轻度增厚。 早期肝硬化B超表现:肝脏大小形态上,儿童早期肝硬化大小改变不典型,成人可现边缘稍钝,长期饮酒或有肝炎病史者表现与相关病因有关;肝实质回声增粗增强,因纤维组织增生,不同病因致肝硬化回声有细微差别但B超为初步提示;门静脉系统方面,门静脉和脾静脉可无明显增宽或轻度增宽,脾脏可无明显增大或轻度增大,有基础疾病者门静脉系统改变可能更早异常,门静脉内径正常约1.3cm以下,早期肝硬化时可能1.3-1.4cm左右,脾厚男性<4cm,女性<3.5cm,早期可轻度增厚 肝脏大小和形态 肝脏大小可能正常或轻度肿大,随着病情发展可能会有变化。从形态上看,肝脏边缘可能稍变钝。对于不同年龄的人群,儿童和成人的早期肝硬化在肝脏大小和形态上可能有一定差异,儿童肝脏相对柔软,早期肝硬化时肝脏大小改变可能相对不典型;成人则可能更易观察到边缘稍钝等表现。生活方式方面,长期饮酒的人群早期肝硬化时肝脏形态改变可能更明显与饮酒导致的肝损伤相关,有肝炎病史的人群则与原发病的进展有关。 肝实质回声 肝实质回声可能增粗、增强。这是因为肝硬化时肝内纤维组织增生,导致回声改变。在不同性别上,男性和女性早期肝硬化时肝实质回声增粗增强的表现可能无明显性别差异,但不同病因导致的肝硬化可能有不同特点,如乙肝导致的肝硬化和丙肝导致的肝硬化在肝实质回声上可能有细微差别,但B超主要是初步提示,还需结合其他检查。 门静脉系统 门静脉内径可能无明显增宽或轻度增宽,一般门静脉内径正常约1.3cm以下,早期肝硬化时可能在1.3-1.4cm左右。脾静脉可能无明显增宽或轻度增宽,脾脏可能无明显增大或轻度增大,脾脏厚度正常男性一般<4cm,女性<3.5cm,早期肝硬化时可能轻度增厚。对于有基础疾病的人群,如本身有门静脉高压风险因素的人群,早期肝硬化时门静脉系统的改变可能更早出现异常,需密切监测。
2025-10-16 12:51:01 -
胃镜怎么做
胃镜检查前要进行饮食、签署同意书、药物等准备,检查时患者取左侧卧位,医生插入胃镜观察并可能活检,检查后要注意饮食、休息和观察症状,不同人群在各环节需特别关注以保障检查顺利和患者健康。 1.检查前准备 饮食准备:检查前需禁食6-8小时,禁饮2小时左右,以保证胃内空虚,便于观察。对于一些特殊人群,如老年人,若存在低血糖风险,可在检查前适当补充少量糖水,但要遵循医生指导;儿童患者则需根据年龄严格控制禁食禁饮时间,一般学龄前儿童禁食4-6小时,禁饮2-3小时。 签署知情同意书:患者需了解胃镜检查的目的、可能存在的风险等,并签署知情同意书。 药物准备:可能会使用局部麻醉剂,如利多卡因胶浆,以减少检查时的恶心、呕吐等不适。对于精神紧张的患者,可能会使用镇静剂,但要根据患者的整体情况评估,如老年人肝肾功能可能减退,使用镇静剂需谨慎调整剂量;儿童患者一般不轻易使用镇静剂,可通过安抚等方式缓解其紧张情绪。 2.检查过程 患者体位:患者取左侧卧位,双腿屈曲。 插入胃镜:医生将胃镜经口腔缓缓插入,依次通过咽、食管、胃、十二指肠。在插入过程中,患者可能会有咽部不适、恶心等感觉,医生会根据情况让患者做吞咽动作以配合检查。对于儿童患者,需要有专业的医护人员轻柔操作,避免造成损伤;老年人可能存在食管等部位的生理变化,操作时需更加谨慎。 观察与活检:医生会通过胃镜观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况,若发现病变,会取组织进行活检,以便进一步明确病变性质。 胃镜检查的注意事项 1.检查后注意事项 饮食:检查结束后,需等待咽部麻醉剂作用消失后再进食,一般可先饮用少量温水,若无不适,可逐渐过渡到软食、正常饮食。对于儿童患者,进食时间需严格遵循医生指导,防止误吸;老年人胃肠功能相对较弱,饮食恢复需更加缓慢。 休息:检查后需休息一段时间,避免立即进行剧烈活动。儿童患者检查后要保证充足的休息,促进身体恢复;老年人则要根据自身身体状况适当安排休息时间。 症状观察:密切观察有无腹痛、黑便等情况,若出现剧烈腹痛、大量黑便等异常,需及时就医。儿童患者家长要密切关注孩子的精神状态和是否有异常表现;老年人自身感知能力可能下降,家属需加强观察。 胃镜检查是一种常见的消化道检查方法,通过上述步骤和注意事项,能较好地完成检查并保障患者的安全和检查效果,但不同人群在检查的各个环节都需要特别关注,以确保检查顺利进行和患者的健康。
2025-10-16 12:50:06