-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
尿酸的死对头是什么
临床上并不存在尿酸的死对头这种说法，但是尿酸高的患者食用低嘌呤食物或者服用降尿酸药物可以控制尿酸水平。 1、低嘌呤食物 嘌呤是尿酸生成的来源，因此减少嘌呤摄入是降低尿酸的重要方法。低嘌呤食物包括白菜、黄瓜、冬瓜、鸡蛋等，此类食物不会增加尿酸的生成。此外，水果和蔬菜中富含的维生素C还可以促进尿酸的排泄。 2、降尿酸药物 如果尿酸水平过高或饮食控制无法缓解症状，则需要使用降尿酸药物进行治疗，如别嘌醇、非布司他、丙磺舒和苯溴马隆等。
2025-03-30 03:22:07 -
风湿性疾病
风湿性疾病主要累及关节等周围软组织多与自身免疫异常相关分类含弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、晶体相关性关节炎四类诊断要点包括询问病史症状、体格检查、实验室检查及影像学检查治疗原则有非药物的康复锻炼和物理治疗药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂三类特殊人群管理中儿童用药需谨慎孕妇要权衡药物对胎儿影响老年需注意基础病及药物相互作用需综合病情等制定个性化诊疗方案以改善预后提高生活质量。 一、风湿性疾病的定义与分类 风湿性疾病是一类主要累及关节、骨骼、肌肉及其周围软组织（如肌腱、滑囊、血管等）的疾病，多数与自身免疫反应异常相关。常见分类包括： 弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎（主要表现为对称性多关节肿胀、疼痛，实验室检查可见类风湿因子等自身抗体阳性）、系统性红斑狼疮（可累及皮肤、肾脏、血液等多系统，抗核抗体等自身抗体阳性）。 脊柱关节病：以强直性脊柱炎为代表，主要侵犯脊柱及骶髂关节，常伴炎性腰背痛，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）多呈阳性。 退行性关节病：骨关节炎较为常见，与关节软骨退变、磨损有关，多见于中老年人，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，影像学可见关节间隙狭窄、骨质增生等。 晶体相关性关节炎：痛风是典型代表，因尿酸盐晶体沉积于关节引起急性炎症发作，血尿酸水平常升高，发作时关节红、肿、热、痛明显。 二、风湿性疾病的诊断要点 病史与症状：详细询问起病情况、关节受累部位及病程演变，如类风湿关节炎多起病隐匿，累及小关节；系统性红斑狼疮可出现面部红斑、口腔溃疡等多系统表现。 体格检查：重点检查关节肿胀、压痛、畸形等情况，如强直性脊柱炎患者可出现脊柱活动受限、“4”字试验阳性等。 实验室检查：包括炎症指标（血沉、C反应蛋白等）、自身抗体检测（抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等），不同疾病有特异性抗体谱。 影像学检查：X线可观察关节骨质破坏等；磁共振成像（MRI）对早期软组织病变更敏感，有助于发现早期滑膜炎等改变。 三、风湿性疾病的治疗原则 （一）非药物治疗 康复锻炼：根据病情选择合适的运动方式，如类风湿关节炎患者可进行关节功能锻炼以维持关节活动度；强直性脊柱炎患者需加强脊柱、胸廓活动度训练。 物理治疗：热疗、冷敷、针灸等可缓解关节疼痛、改善局部血液循环，如骨关节炎患者可适当进行热敷。 （二）药物治疗 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛、减轻炎症，如布洛芬等，但需注意胃肠道等不良反应。 改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特等，可延缓疾病进展，适用于类风湿关节炎等自身免疫性风湿疾病。 生物制剂：针对特定免疫靶点发挥作用，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对难治性风湿性疾病有较好疗效，但需评估感染等风险。 四、特殊人群的风湿性疾病管理 儿童风湿性疾病：儿童免疫系统发育尚未成熟，用药需格外谨慎，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，如幼年特发性关节炎多采用非甾体抗炎药联合改善病情抗风湿药，避免滥用糖皮质激素。 孕妇风湿性疾病：需权衡药物对胎儿的影响，部分免疫抑制剂可能致畸，病情稳定期可在医生指导下调整用药，分娩后根据病情恢复用药方案。 老年风湿性疾病：老年人常合并多种基础疾病，药物不良反应风险高，应选择低毒、简便的治疗方案，密切监测肝肾功能等，注意药物相互作用。 风湿性疾病的管理需综合病情、个体差异等多方面因素，遵循循证医学依据制定个性化诊疗方案，以最大程度改善患者预后、提高生活质量。
2025-12-01 12:55:40 -
关节炎一般怎么治疗
关节炎治疗涵盖非药物与药物治疗及特殊人群注意，非药物治疗有依类型制定康复锻炼方案、物理治疗的热敷（慢性关节炎）、冷敷（急性炎症期）、电疗超声波等及患者教育；药物治疗包括非甾体抗炎药（抑酶抗炎止痛但需注意胃肠道风险）、改善病情抗风湿药（适自身免疫性关节炎可延缓病情但需监测指标）、生物制剂（针对特定靶点用于常规药疗效不佳者需评估感染风险）、糖皮质激素（局部注射或短期全身用，局部频繁注射致软骨损伤，全身用严格掌握且防骨质疏松感染）；特殊人群中儿童优先非药物干预且遵儿科规范，老年人考虑药物相互作用和身体耐受性及康复适度，女性生理期等用药需注意，有基础病史患者用非甾体抗炎药等需综合评估。 一、非药物治疗 1.康复锻炼：根据关节炎类型制定个性化方案，骨关节炎患者可进行关节活动度训练（如缓慢屈伸膝关节）、肌力训练（利用弹力带进行肌肉收缩练习）以维持关节功能；类风湿关节炎患者在缓解期可进行温和的关节活动锻炼（如平地慢走、简单关节操），增强肌肉力量，改善关节活动能力，但急性发作期需限制活动。 2.物理治疗： 热敷：适用于慢性关节炎，通过温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，如使用温毛巾敷于关节部位，每次15~20分钟，每天可多次。 冷敷：急性炎症期（如痛风性关节炎急性发作）可采用冷敷，利用低温收缩血管，减轻肿胀和疼痛，可用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10~15分钟。 电疗、超声波等：电疗可通过电流刺激缓解疼痛、促进炎症吸收；超声波能深入组织改善局部代谢，需由专业人员操作。 3.患者教育：向患者普及关节炎相关知识，包括疾病病程、治疗目标、遵医嘱用药及定期复查的重要性等，帮助患者树立正确的疾病认知，积极配合治疗。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成以发挥抗炎、止痛作用，如布洛芬等，可缓解关节疼痛和炎症，但需注意有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）风险的患者使用时可能增加消化道出血等风险，应谨慎选择。 2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，可延缓病情进展，控制关节破坏，但用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。 3.生物制剂：针对关节炎发病的特定靶点发挥作用，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，适用于常规改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿关节炎等患者，使用前需评估感染等风险。 4.糖皮质激素：一般用于局部注射（如关节腔注射）或短期小剂量全身应用，局部注射可快速缓解关节炎症和疼痛，但频繁注射可能导致关节软骨损伤；全身应用需严格掌握适应证和剂量，长期使用可能引起骨质疏松、感染等副作用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童关节炎：应优先选择非药物干预为主的治疗方式，避免使用不适合儿童的药物，药物使用需严格遵循儿科用药规范，密切关注药物不良反应及生长发育影响。 2.老年人关节炎：需考虑药物相互作用及身体耐受性，选择对肝肾功能影响较小的药物，康复锻炼要适度，避免过度运动加重关节损伤，同时关注骨质疏松等伴随问题的处理。 3.女性关节炎患者：生理期时需注意药物使用的安全性，部分药物可能影响月经周期或有其他特殊禁忌，孕期、哺乳期女性用药需谨慎评估药物对胎儿或婴儿的影响，优先选择对母婴相对安全的治疗方案。 4.有基础病史患者：如合并心血管疾病、糖尿病等，使用非甾体抗炎药等可能增加心血管事件风险或影响血糖控制，需在医生综合评估下选择治疗方案，密切监测相关指标变化。
2025-12-01 12:55:04 -
痛风患者饮食注意什么
痛风患者需从多方面进行饮食调控，包括限制高嘌呤食物摄入，尽量避免动物内脏、部分海产品等，选择低嘌呤食物；控制中嘌呤食物摄入，适量食用并注意搭配；保证充足水分摄入，饮白开水、淡茶水等少量多次；注意饮食酸碱平衡，多吃碱性食物、减少酸性食物摄入；特殊人群如儿童、老年、女性痛风患者各有不同注意事项，儿童需严格控嘌呤并保证营养，老年要兼顾基础疾病，女性不同生理时期有相应饮食要求。 一、限制高嘌呤食物摄入 1.高嘌呤食物种类及危害：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如沙丁鱼、凤尾鱼等）以及一些肉类（如浓肉汤）等属于高嘌呤食物，痛风患者食用后会使体内血尿酸水平迅速升高，诱发痛风急性发作。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物的人群，痛风发病风险显著高于低嘌呤饮食者。 2.具体饮食建议：尽量避免食用上述高嘌呤食物，可选择低嘌呤的食物，如大部分蔬菜（白菜、黄瓜、茄子等）、水果（苹果、香蕉、梨等）、牛奶、鸡蛋等。 二、控制中嘌呤食物摄入 1.中嘌呤食物范围及注意事项：家禽肉（如鸡肉、鸭肉等）、部分鱼类（如草鱼、鲈鱼等）、豆类及豆制品等属于中嘌呤食物，痛风患者可适量食用，但需注意控制摄入量，一般建议每天中嘌呤食物的摄入量不超过一定量，例如每天禽肉摄入量控制在75克以内等，以免导致血尿酸波动。 2.合理搭配中嘌呤食物：如果食用了中嘌呤食物，可相应减少主食等其他食物的摄入，保持总热量平衡，同时要保证饮食的多样化，以满足身体对各种营养物质的需求。 三、保证充足水分摄入 1.饮水对痛风的重要性：充足的水分摄入有助于增加尿量，促进尿酸排泄。研究显示，每日饮水2000毫升以上的痛风患者，尿酸排泄量明显高于饮水较少者。 2.饮水方式及推荐：建议痛风患者饮用白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等。可以少量多次饮水，例如每隔1-2小时饮用100-200毫升水，保持尿液呈淡黄色或无色为宜。 四、注意饮食的酸碱平衡 1.碱性食物的益处：多食用碱性食物有助于维持体内酸碱平衡，促进尿酸溶解和排泄。常见的碱性食物有蔬菜（如菠菜、油菜等）、水果（如柑橘类水果等）、奶类等。例如，柑橘类水果中的柠檬酸等成分有助于尿酸的排泄。 2.避免酸性食物过量：应减少酸性食物的摄入，如肉类、谷类等，以免使体内酸性环境加重，不利于尿酸的代谢。 五、特殊人群注意事项 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但如果发生，饮食上需更加严格控制嘌呤摄入，同时要保证充足的营养供给以满足生长发育需求，应在医生和营养师的指导下制定个性化饮食方案，避免食用成人常见的高嘌呤食物，并且要注意水分的合理摄入。 2.老年痛风患者：老年痛风患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在饮食控制时要兼顾基础疾病的饮食要求。例如，合并糖尿病的老年痛风患者，在控制嘌呤摄入的同时，要注意控制碳水化合物的摄入量，选择升糖指数低的食物；合并高血压的老年痛风患者，要减少钠盐的摄入等。 3.女性痛风患者：女性痛风患者在不同生理时期（如月经期、孕期、哺乳期等）饮食注意事项有所不同。例如，孕期女性痛风患者要保证胎儿的营养需求，同时又要控制尿酸水平，需在医生指导下谨慎选择食物，避免盲目节食影响胎儿发育；哺乳期女性痛风患者在保证自身尿酸控制的同时，要确保乳汁中营养物质的供给，可适当增加富含蛋白质等营养物质食物的摄入，但要注意控制嘌呤含量。
2025-12-01 12:52:31 -
得了狼疮肾炎怎么治疗
狼疮肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、对症治疗（降压、利尿）及特殊人群注意事项（儿童、育龄期女性、老年患者有不同考量），一般治疗中急性期卧床、稳定后适度活动，饮食要优质蛋白、控水钠、保证热量；药物治疗里糖皮质激素抑制免疫炎症，免疫抑制剂有环磷酰胺等各有不良反应；对症治疗降压用ACEI等，利尿防电解质紊乱；特殊人群儿童用药需虑生长，育龄期女妊娠要谨慎，老年要综合基础病监测。 饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充机体丢失的蛋白质；控制水和钠的摄入，避免水肿加重，根据患者水肿程度和尿量调整水钠摄入量，有高血压的患者更要严格限制钠的摄入；保证热量充足，可食用碳水化合物如米饭、面食等，满足机体基础代谢需求，不同年龄患者热量需求不同，儿童处于生长发育阶段需保证足够热量供应。 药物治疗 糖皮质激素：是治疗狼疮肾炎的常用药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，能减轻肾脏炎症，改善蛋白尿等症状，但长期使用可能会有感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，不同年龄患者使用时需注意不良反应的差异，儿童使用时要密切监测生长发育情况。 免疫抑制剂 环磷酰胺：可抑制免疫细胞的增殖和功能，有效控制狼疮肾炎的活动，常用于中到重度狼疮肾炎的治疗，但可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发等不良反应，使用过程中需监测血常规、尿常规等指标，育龄期女性使用要注意避孕。 吗替麦考酚酯：也可用于狼疮肾炎的治疗，相对环磷酰胺不良反应较少，主要不良反应有胃肠道反应、感染等，用药期间需注意观察患者胃肠道症状和感染迹象。 他克莫司：对于部分难治性狼疮肾炎有一定疗效，可能出现的不良反应包括肾功能损害、血糖升高、神经毒性等，使用时需监测血药浓度、肾功能和血糖等指标。 对症治疗 降压治疗：若患者合并高血压，需使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，不同年龄患者选择降压药物需考虑其对生长发育、肝肾功能等的影响，儿童使用时要选择合适的剂型和剂量。 利尿治疗：当患者出现明显水肿时，可使用利尿剂，如呋塞米等，减轻水肿症状，但要注意避免电解质紊乱，尤其是低钾血症，需监测血钾水平，根据血钾情况调整治疗方案。 特殊人群注意事项 儿童患者：狼疮肾炎在儿童中也较为常见，治疗时要更加谨慎，药物选择需充分考虑儿童的生理特点，如儿童使用糖皮质激素可能影响生长发育，需定期监测身高、体重等生长指标；免疫抑制剂的使用要根据儿童的体重、病情严重程度等调整剂量，同时要注意预防感染，因为儿童免疫力相对较低。 育龄期女性患者：狼疮肾炎患者中育龄期女性较多，在治疗过程中要考虑生育问题，使用一些免疫抑制剂可能会对胎儿产生不良影响，在病情稳定且停用有胎儿致畸风险的药物一段时间后可考虑妊娠，但需在医生的密切监测下进行，妊娠过程中要注意病情的变化，及时调整治疗方案。 老年患者：老年狼疮肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要综合考虑基础疾病情况，药物选择要避免加重基础疾病，如使用糖皮质激素时要注意可能导致的骨质疏松、血糖升高等对老年患者影响较大的不良反应，用药过程中要加强监测，如骨密度检查、血糖监测等。
2025-12-01 12:52:04
