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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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尿酸的死对头是什么
临床上并不存在尿酸的死对头这种说法，但是尿酸高的患者食用低嘌呤食物或者服用降尿酸药物可以控制尿酸水平。 1、低嘌呤食物 嘌呤是尿酸生成的来源，因此减少嘌呤摄入是降低尿酸的重要方法。低嘌呤食物包括白菜、黄瓜、冬瓜、鸡蛋等，此类食物不会增加尿酸的生成。此外，水果和蔬菜中富含的维生素C还可以促进尿酸的排泄。 2、降尿酸药物 如果尿酸水平过高或饮食控制无法缓解症状，则需要使用降尿酸药物进行治疗，如别嘌醇、非布司他、丙磺舒和苯溴马隆等。
2025-04-01 13:43:05 -
得了痛风能喝豆浆吗
痛风患者能否饮用豆浆需综合评估，核心观点是豆浆在缓解期可适量摄入但需动态调整。从嘌呤含量与代谢特征看，豆浆加工后嘌呤浓度降低且植物嘌呤生物利用度低，但过量饮用急性期可能加重症状；异黄酮有双重作用机制，肾功能不全者应限制摄入；营养协同效应有好处但也存在增加肾结石风险的可能。不同病程阶段饮用建议不同，急性发作期暂停饮用，缓解期适量饮用并注意搭配，长期管理需纳入膳食结构并定期监测。特殊人群如老年、女性、合并糖尿病及肾结石病史者有不同注意事项。科学饮用指南包括加工方式、饮用时间和监测指标。对豆浆不耐受或需严格限制者，可考虑低脂牛奶、鸡蛋、豆腐等替代性蛋白选择。总之，痛风患者饮食管理需个体化，建议定期就诊制定个性化膳食方案。 一、痛风患者能否饮用豆浆的核心分析 痛风是由于体内尿酸代谢异常导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节引发的炎症性疾病。豆浆作为植物蛋白来源，其嘌呤含量及代谢产物对痛风患者的影响需从以下维度综合评估： 1.嘌呤含量与代谢特征 大豆干品嘌呤含量为137mg/100g，属于中高嘌呤食物。但加工为豆浆后，嘌呤浓度因稀释效应显著降低（约10-30mg/100ml），且植物嘌呤的生物利用度低于动物嘌呤。临床研究显示，每日摄入200ml豆浆对血尿酸水平无显著影响，但过量饮用（＞500ml/日）可能导致急性期症状加重。 2.异黄酮的双重作用机制 豆浆中的大豆异黄酮具有弱雌激素效应，可抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成。但同时可能通过影响肾脏尿酸排泄通路，导致部分患者尿酸清除率下降。建议痛风合并肾功能不全者（肌酐＞133μmol/L）限制摄入量。 3.营养协同效应考量 豆浆富含的维生素B族可促进尿酸代谢，而钙镁离子有助于尿酸结晶溶解。但需注意伴随摄入的草酸可能增加肾结石风险，建议痛风合并肾结石患者每日摄入量不超过300ml。 二、不同病程阶段的饮用建议 1.急性发作期：严格限制嘌呤摄入，建议暂停饮用豆浆，直至血尿酸恢复至360μmol/L以下且关节症状消失。 2.缓解期：可适量饮用（200-300ml/日），优先选择低糖或无糖配方，避免与高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）同餐。 3.长期管理：建议将豆浆纳入膳食结构，替代部分动物蛋白，但需定期监测血尿酸及肾功能指标。 三、特殊人群的注意事项 1.老年痛风患者：因肾功能自然衰退，每日豆浆摄入量应控制在200ml以内，同时注意补充水分（每日≥1500ml）以促进尿酸排泄。 2.女性痛风患者：更年期后雌激素水平下降导致尿酸清除能力降低，饮用豆浆时需配合低脂饮食，避免肥胖加重代谢负担。 3.合并糖尿病患者：优先选择无糖豆浆，注意监测餐后血糖波动，因大豆蛋白可能影响降糖药物代谢。 4.肾结石病史者：草酸钙结石患者需限制豆浆摄入，尿酸性结石患者可适量饮用但需碱化尿液（pH值维持6.2-6.9）。 四、科学饮用指南 1.加工方式：优先选择现磨豆浆，避免市售含糖豆浆饮品。煮沸过程可进一步降低嘌呤及抗营养因子含量。 2.饮用时间：建议早餐时段饮用，避免夜间摄入影响尿酸夜间排泄高峰。 3.监测指标：建议每3个月检测血尿酸、肌酐及尿pH值，根据结果调整摄入量。 五、替代性蛋白选择建议 对豆浆不耐受或需严格限制者，可考虑以下替代方案： 1.低脂牛奶（240ml/日）：富含乳清蛋白，具有促尿酸排泄作用。 2.鸡蛋（1个/日）：嘌呤含量极低（＜3mg/100g），是优质蛋白来源。 3.豆腐（100g/2日）：加工过程中嘌呤流失显著，急性期可少量食用。 痛风患者的饮食管理需遵循个体化原则，豆浆作为植物蛋白来源在缓解期可适量摄入，但需结合病程阶段、肾功能状态及合并症进行动态调整。建议定期就诊风湿免疫科或营养科，制定个性化膳食方案。
2025-09-30 13:46:16 -
类风湿性关节炎是痛风吗
类风湿性关节炎与痛风是不同疾病，病因上前者是遗传、环境、感染综合作用，后者是尿酸代谢紊乱；发病机制上前者是自身免疫攻击关节滑膜致破坏，后者是尿酸盐结晶沉积引炎症；临床表现上前者小关节对称持续肿胀等且有全身症状，后者急性发作单关节剧痛等且有痛风石；实验室及影像学检查也有区别，需据此鉴别诊断与治疗。 一、病因 类风湿性关节炎：病因尚未完全明确，一般认为是遗传、环境、感染等因素综合作用的结果。遗传易感性在发病中起重要作用，例如某些基因的携带会增加患类风湿性关节炎的风险；环境因素如长期处于潮湿、寒冷的环境可能是诱因之一；感染因素方面，某些病毒、细菌等病原体的感染可能触发自身免疫反应从而导致发病。 痛风：主要是由于体内尿酸代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的。尿酸生成过多或排泄减少是导致血尿酸升高的主要原因。比如，一些人存在尿酸生成相关酶的缺陷，会使尿酸生成增多；而肾功能不全等疾病可能导致尿酸排泄减少。 二、发病机制 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，造成关节结构破坏、畸形和功能丧失。免疫细胞异常活化，分泌多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，参与关节炎症的发生发展。 痛风：血尿酸升高形成尿酸盐结晶，这些结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引起局部炎症反应。当尿酸盐结晶刺激关节组织时，会吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，释放炎症介质，导致关节出现红肿、热痛等急性炎症表现，长期反复发作可导致关节破坏、痛风石形成等。 三、临床表现 类风湿性关节炎：多发生在双手、腕、足等小关节，呈对称性、持续性关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时关节僵硬感明显（晨僵时间常超过1小时），随着病情进展，关节可出现畸形，如掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可能伴有发热、乏力、贫血等全身症状。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童类风湿性关节炎可能有不同的临床特点，比如全身型类风湿性关节炎可出现高热、皮疹等；成年患者主要以关节症状为主，但也可能因病情影响生活质量，如影响工作和日常活动能力。女性发病率相对高于男性。 痛风：急性发作时多表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节，疼痛通常在夜间突然发作，疼痛程度较为剧烈，如刀割样或撕裂样。间歇期可无明显症状，但如果病情反复，会出现慢性痛风性关节炎，表现为关节肿胀、畸形，可形成痛风石，痛风石常见于耳廓、关节周围等部位，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。各年龄均可发病，男性发病率明显高于女性，常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关。 四、实验室检查及影像学检查 类风湿性关节炎：实验室检查可见类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，血常规可有贫血、血小板升高等表现。影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情进展可出现关节间隙狭窄、关节面破坏、骨质侵蚀等，磁共振成像（MRI）在早期就能发现滑膜炎症等改变。不同年龄患者的检查结果可能因病情阶段不同而有差异，儿童患者的自身抗体阳性率可能与成年患者不同，且影像学表现也有其特点。 痛风：实验室检查血尿酸水平升高，急性发作期白细胞可升高。关节液穿刺检查可见尿酸盐结晶。影像学检查早期可无明显异常，慢性期可见关节软骨下骨质破坏，呈穿凿样改变，痛风石处可见软组织内有尿酸盐沉积影。年龄较大且有长期高尿酸血症及不良生活方式的人群更易出现典型的痛风相关检查异常。 总之，类风湿性关节炎和痛风是两种不同的疾病，在病因、发病机制、临床表现及检查等方面均有明显区别，临床上需根据具体情况进行鉴别诊断和相应治疗。
2025-09-30 13:44:01 -
强直性脊柱炎的症状是哪些
强直性脊柱炎早期部分患者无症状或有轻度全身症状，部分先出现骶髂关节疼痛，典型症状包括脊柱病变相关的腰背部疼痛、活动受限、畸形，外周关节受累出现相应关节症状，还可能伴随眼部、肺部、心脏等症状，儿童患者外周关节受累及全身症状更常见，女性孕期产后病情易波动，长期吸烟患者病情进展快。 一、强直性脊柱炎的主要症状 （一）早期症状 部分患者早期可无明显症状，或仅有轻度的乏力、低热、厌食、消瘦等全身症状，也有一些患者会首先出现骶髂关节部位的疼痛，疼痛一般为隐匿性、反复发作，可向下腰部和臀部放射，休息时加重，活动后缓解，这种疼痛在夜间休息或久坐时明显，活动后可减轻，这是因为休息时关节处于相对静止状态，炎症产物积聚，刺激神经末梢引起疼痛，而活动后血液循环改善，炎症反应相对减轻。青少年患者的症状可能不太典型，且更容易累及外周关节，如膝关节、髋关节等，表现为这些关节的疼痛、肿胀和活动受限。 （二）典型症状 1.脊柱病变相关症状 腰背部疼痛：随着病情进展，腰背部疼痛逐渐加重且向上蔓延，疼痛可累及胸椎、颈椎。患者常出现脊柱僵硬，早晨起床或长时间休息后症状明显，活动后可稍有缓解，但活动一段时间后又会感到僵硬不适，这种晨僵现象一般持续时间较长，可持续1小时以上，这是由于夜间睡眠时脊柱关节处于相对不活动状态，炎症介质积聚，晨起后活动时炎症反应被激发所致。 脊柱活动受限：由于脊柱关节的炎症、粘连等，患者的脊柱活动范围逐渐减小，表现为弯腰、转身、仰头、低头等动作困难。例如，患者可能难以触摸自己的脚尖，转身时需整个身体转动而非仅颈部转动，颈部活动也会受到限制，影响日常的头部转动观察周围环境等活动。 脊柱畸形：晚期患者可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。这是因为脊柱关节长期炎症导致椎体骨质破坏、韧带钙化等，使得脊柱的正常生理曲度发生改变。驼背是由于胸椎向前弯曲过度所致，脊柱侧弯则是脊柱向侧方弯曲，这些畸形会严重影响患者的身体外观和心肺等重要脏器的功能，如驼背可能导致胸廓活动受限，影响呼吸功能。 2.外周关节症状 约半数患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节常见。受累关节可出现疼痛、肿胀、压痛和活动受限。例如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛，行走、上下楼梯困难，严重时可导致髋关节畸形、活动障碍，影响患者的行走能力和日常生活自理。膝关节受累时表现为膝关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，可能出现膝关节的屈伸活动受限。 二、其他可能伴随的症状 （一）眼部症状 约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。葡萄膜炎和虹膜炎是由于炎症累及眼部的葡萄膜组织引起，若不及时治疗，可能会导致视力永久性损害，因此需要引起重视。 （二）肺部症状 少数患者可出现肺部病变，如肺上叶纤维化。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。这是因为强直性脊柱炎的炎症可累及肺部组织，长期炎症刺激导致肺组织纤维化，影响肺部的通气功能。 （三）心脏症状 部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。心脏受累是由于炎症累及心脏的瓣膜和心肌等组织，主动脉瓣关闭不全可导致血液反流，影响心脏的正常功能。 对于儿童强直性脊柱炎患者，其症状可能与成人有所不同，儿童患者外周关节受累更为常见，且可能伴有发热等全身症状相对较多，家长需要密切关注儿童的关节症状和全身情况，一旦出现异常应及时就医。女性患者在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，病情可能会有所波动，产后也可能出现病情复发或加重的情况，需要在孕期和产后加强监测和管理。而长期吸烟的强直性脊柱炎患者病情可能进展更快，因此患者应尽量戒烟，以利于病情的控制。
2025-09-30 13:43:31 -
脚背痛 痛风
脚背痛可能与痛风相关，痛风因尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积关节引发炎症致脚背痛，疑似痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查等确诊，就医后医生会抗炎止痛并制定降尿酸方案，生活方式对其有影响，饮食要限高嘌呤、增低嘌呤和水摄入，运动急性期休息、缓解期适度，要体重管理，特殊人群如儿童、女性、老年人群患痛风致脚背痛有不同注意事项。 一、脚背痛与痛风的关联 痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，脚背痛是痛风常见的症状表现之一。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在脚部关节，如跖趾关节等部位时，就容易导致脚背痛，通常起病较急，多在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，可伴有局部红肿、发热等表现。 二、痛风导致脚背痛的机制 尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当嘌呤代谢紊乱使血尿酸水平升高时，过饱和的尿酸盐就会结晶析出。这些结晶会被体内的中性粒细胞等免疫细胞识别，引发炎症反应，释放炎症介质，如前列腺素等，从而刺激神经末梢，导致剧烈的疼痛，进而出现脚背痛的症状。 三、脚背痛疑似痛风的检查方法 1.血尿酸检测：血尿酸水平是诊断痛风的重要指标之一，血尿酸值升高对痛风的诊断有提示意义，但需要注意，急性发作期血尿酸可能正常，因为机体的应激反应可能暂时影响尿酸的代谢。 2.关节液检查：抽取关节液进行检查，若能找到尿酸盐结晶，则对痛风的诊断有确诊意义。 3.影像学检查：如超声检查，可发现关节周围的尿酸盐结晶沉积；X线检查在痛风慢性期可能会发现关节破坏等表现。 四、脚背痛因痛风就医后的处理 医生会根据患者的具体情况进行综合评估和处理。一般会首先给予抗炎止痛药物缓解疼痛症状，如非甾体类抗炎药等。同时，会根据患者的血尿酸水平等情况制定降尿酸治疗方案，包括生活方式的调整和可能使用的降尿酸药物等。 五、生活方式对痛风致脚背痛的影响及干预 1.饮食方面 限制高嘌呤食物摄入：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如沙丁鱼、虾等）、浓肉汤等属于高嘌呤食物，应避免或减少食用，因为这些食物会增加体内尿酸的生成，从而加重痛风症状和脚背痛。 增加低嘌呤食物和水分摄入：多吃蔬菜（如白菜、黄瓜等）、水果（如苹果、香蕉等），同时要多饮水，每天保证尿量在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。 2.运动方面 急性发作期应注意休息，避免运动，防止加重脚背痛和关节损伤。 缓解期可适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，但要注意运动强度和运动方式，避免过度运动导致关节损伤，运动过程中若出现脚背痛等不适要及时停止运动。 3.体重管理 肥胖是痛风的危险因素之一，对于超重或肥胖的患者，应通过合理的饮食和运动来控制体重，将体重控制在正常范围内有助于降低血尿酸水平，减轻痛风症状和脚背痛。 六、特殊人群脚背痛考虑痛风时的注意事项 1.儿童：儿童痛风相对少见，但也可能发生。儿童出现脚背痛怀疑痛风时，要详细询问病史，了解是否有家族遗传因素等。儿童痛风的治疗在药物选择上要更加谨慎，优先考虑非药物干预，如饮食调整等，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其产生较大影响。 2.女性：女性在更年期后痛风的发病率会有所升高，女性出现脚背痛怀疑痛风时，要考虑到女性特殊的生理阶段对尿酸代谢的影响等因素。在治疗过程中要关注女性患者的激素水平等情况对痛风病情的影响，药物选择也要充分考虑女性的生理特点。 3.老年人群：老年痛风患者可能同时合并其他疾病，如高血压、糖尿病等。在诊断和治疗痛风导致的脚背痛时，要综合考虑患者的整体健康状况和合并疾病情况。例如，在选择抗炎止痛药物时，要考虑药物对其他合并疾病的影响，同时在降尿酸治疗过程中要密切监测肾功能等指标，因为老年人肾功能可能有所减退。
2025-09-30 13:42:38
