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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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尿酸不高的痛风怎么治
为预防和应对痛风，需从生活方式调整、急性发作期处理及定期监测随访三方面着手。生活方式上要控制饮食（限高嘌呤、增低嘌呤与水分摄入）、管理体重；急性发作期要休息制动、局部冷敷缓解；还需定期检查尿酸等指标，据结果调整方案。 一、生活方式调整 1.饮食控制 限制高嘌呤食物摄入：即使尿酸不高，仍需避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如贝类、凤尾鱼等）、浓肉汤等高嘌呤食物，因为这些食物可能在体内代谢产生尿酸相关物质，引发痛风发作。对于不同年龄、性别的人群，都应遵循此原则，比如儿童正处于生长发育阶段，若摄入过多高嘌呤食物，可能影响其正常代谢和健康；女性在特殊生理期或更年期等不同阶段，也需要注意饮食中嘌呤的含量。 增加低嘌呤食物及水分摄入：多吃蔬菜（如白菜、胡萝卜等）、水果（如苹果、梨等）等低嘌呤食物，同时保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿液排出，帮助减少尿酸相关物质在体内的蓄积。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在保证水分摄入的同时，要注意水果的糖分含量选择等；老年人群则要根据自身肾功能等情况合理调整饮水量，避免因饮水过多加重心脏或肾脏负担。 2.体重管理 维持健康体重：超重或肥胖人群需通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。运动方面，不同年龄和身体状况的人群可选择适合的运动方式，如年轻人可选择跑步、游泳等有氧运动，老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。对于有骨关节疾病病史的人群，要注意运动对关节的影响，选择对关节压力小的运动方式。通过体重管理，有助于降低痛风发作的风险。 二、急性发作期的处理 1.休息与制动 急性发作时休息：当痛风急性发作，关节出现红肿、疼痛等症状时，应让患者尽量休息，避免受累关节活动。比如患者脚部痛风发作时，要减少行走，抬高患肢，以减轻关节负担，缓解疼痛症状。不同年龄的患者在休息时的舒适度需求不同，儿童可能需要更舒适的休息环境和体位调整，老年患者则要注意休息体位对身体其他部位的影响。 2.局部处理 冷敷等缓解症状：在急性发作初期，可以使用冷敷来减轻关节的红肿和疼痛，但要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤。对于皮肤敏感的人群，如部分女性或老年人，要选择合适的冷敷方式和材料。 三、定期监测与随访 1.定期检查尿酸等指标：即使尿酸不高，也需要定期检查血尿酸、肾功能等指标，了解身体的代谢情况，以及痛风相关指标的变化趋势。不同年龄的人群检查频率可能有所不同，一般建议至少每半年到一年进行一次相关检查。对于有家族痛风史的人群，要适当增加检查频率，以便早期发现问题并采取干预措施。 2.根据监测结果调整方案：根据定期监测的结果，如尿酸水平、关节症状等，及时调整生活方式和治疗方案。如果发现相关指标有异常变化或痛风发作频率增加等情况，要进一步评估并采取更有针对性的措施。例如，若发现肾功能有受损迹象，在饮食和生活方式调整的基础上，可能需要进一步排查其他相关因素并进行相应处理。
2025-11-20 20:10:03 -
血沉偏高是怎么回事 介绍血沉高的临床意义
血沉即红细胞沉降率是红细胞在一定条件下的沉降速度其偏高分生理性和病理性因素生理性与年龄性别生活方式有关病理性可见于感染性疾病自身免疫性疾病恶性肿瘤贫血等疾病血沉是辅助诊断指标不能仅凭其偏高确诊疾病需结合症状体征及其他检查综合判断发现血沉偏高应进一步完善检查明确病因并采取相应治疗同时需考虑个体差异对血沉的影响。 血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下的沉降速度。血沉偏高的原因及临床意义如下： 一、生理性因素 年龄与性别：儿童和青少年血沉通常比成年人慢，女性在月经期、妊娠期血沉可轻度增快，这与女性生理周期等因素有关，属于正常的生理性波动。例如，女性妊娠期由于体内激素等变化，会出现血沉轻度升高的情况，一般无需特殊处理，产后可逐渐恢复正常。 生活方式：剧烈运动后血沉也可能暂时升高，这是因为运动使红细胞受到一定影响导致沉降速度改变，休息后可恢复正常。比如运动员高强度训练后可能出现血沉短时间偏高，但休息后会逐渐回落。 二、病理性因素 感染性疾病：各种急性细菌性感染，如肺炎、阑尾炎等，机体发生炎症反应，会导致血沉加快。这是因为感染时体内急性期蛋白等物质增多，改变了血液的理化性质，使得红细胞容易聚集，沉降加快。例如，肺炎患者在炎症活动期往往会出现血沉明显升高，随着感染得到控制，血沉可逐渐下降至正常。 自身免疫性疾病：像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统异常激活，产生大量炎症介质等，引起血沉升高。以类风湿关节炎为例，患者体内存在自身抗体攻击关节等组织，导致炎症持续存在，血沉多呈持续性增快，并且血沉的高低常可反映疾病的活动程度，疾病活动期血沉往往明显升高，病情缓解时血沉可有所下降。 恶性肿瘤：恶性肿瘤细胞会释放一些物质，促进血沉加快，例如肝癌、肺癌等恶性肿瘤患者常出现血沉偏高。一般来说，肿瘤发展过程中血沉可能逐渐升高，肿瘤治疗有效时血沉可降低，肿瘤复发转移时血沉又可再次升高，所以血沉可作为恶性肿瘤病情监测的指标之一。 贫血：各种原因引起的贫血，红细胞数量减少，红细胞沉降的阻力减小，血沉会增快。比如缺铁性贫血患者，由于红细胞内血红蛋白含量不足，红细胞形态等发生改变，导致血沉加快，纠正贫血后血沉可逐渐恢复正常。 其他疾病：如心肌梗死等心血管疾病，组织损伤等也可能导致血沉偏高。心肌梗死发生后，机体的炎症反应等会促使血沉升高，一般在发病后2-3天血沉开始增快，1-3周可达高峰，然后逐渐恢复正常。 血沉只是一个辅助诊断的指标，不能仅凭血沉偏高就确诊某种疾病，还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查等综合判断。如果发现血沉偏高，应进一步完善相关检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。例如，对于感染性疾病引起的血沉偏高，主要是积极控制感染；自身免疫性疾病则需要根据具体病情采取免疫调节等治疗；恶性肿瘤需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗等。同时，在考虑血沉结果时，要充分考虑不同人群的个体差异等因素对血沉的影响。
2025-11-20 20:08:25 -
类风湿怎样饮食
类风湿关节炎患者需保证营养均衡，摄入优质蛋白、含维生素D、C及钙镁的食物，推荐食用富含Omega-3的鱼类、深色蔬菜、全谷物、低脂乳制品，应避免高盐、高糖、辛辣刺激性、加工食品，老年患者宜选易消化食物并适当增加餐次，合并糖尿病者控碳水选低GI食物，妊娠哺乳期者遵医嘱调整饮食，合并肾功能不全者限蛋白质及磷摄入并咨询肾科医生定制方案。 一、保证营养均衡 类风湿关节炎患者需确保摄入全面营养以维持机体功能及免疫状态。蛋白质方面，可选择瘦肉（如鸡胸肉）、鱼类（如鳕鱼）、豆类（如鹰嘴豆）、蛋类等优质蛋白来源，每日摄入量可根据体重及活动量调整，一般每千克体重1.0~1.2克；维生素方面，维生素D有助于调节免疫，可通过适度日晒（每日10~15分钟，避免晒伤）或摄入深海鱼类（如金枪鱼）、强化乳制品获取，维生素C具有抗氧化抗炎作用，常见于柑橘类水果（如橙子）、草莓、西兰花等，建议每日维生素C摄入量男性90毫克、女性75毫克；矿物质中钙和镁对骨骼健康重要，乳制品（如低脂牛奶）、坚果（如杏仁）、绿叶蔬菜（如菠菜）富含钙镁，每日钙摄入量成年人为800~1000毫克，镁为310~320毫克（女性）、400~420毫克（男性）。 二、推荐的食物 1.富含Omega-3脂肪酸的鱼类：三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3，具有抗炎特性，可通过抑制促炎因子释放减轻关节炎症，建议每周食用2~3次，每次100~150克；2.深色蔬菜：菠菜、羽衣甘蓝等深色蔬菜含有丰富的抗氧化剂（如类胡萝卜素）及维生素，能降低体内炎症水平，每日可摄入300~500克；3.全谷物：燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维，可调节肠道菌群，间接改善炎症状态，每日可摄入50~150克（根据总热量调整）；4.低脂乳制品：低脂牛奶、无糖酸奶等提供钙和蛋白质，且脂肪含量低，有助于维持骨骼健康及肌肉功能，每日可摄入300毫升左右。 三、需避免的食物 1.高盐食物：过量盐分（每日＞5克）可能加重关节肿胀，应减少腌制食品（如咸菜）、加工肉类（如火腿）的摄入；2.高糖食品：精制糖可促进体内炎症介质释放，增加关节炎症风险，应限制蛋糕、甜饮料、糖果等的摄入；3.辛辣刺激性食物：辣椒、芥末等可能刺激关节，加重疼痛，应适量减少食用；4.加工食品：腌制肉、罐头等含防腐剂、添加剂，可能加剧炎症反应，应尽量避免。 四、特殊人群饮食注意 老年患者：消化功能减退，宜选择易消化的食物，如将肉类炖煮软烂、蔬菜切碎烹饪，可适当增加餐次（每日4~5餐）保证营养摄入； 合并糖尿病的患者：需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米替代精制米面，同时监测血糖变化调整饮食； 妊娠/哺乳期患者：需确保营养充足以支持自身及胎儿健康，应在医生指导下调整饮食，避免摄入可能影响胎儿的高风险食物，如生肉、未消毒乳制品等； 合并肾功能不全患者：需限制蛋白质及磷的摄入，应咨询肾科医生制定个性化饮食方案，避免加重肾脏负担。
2025-11-20 20:07:08 -
脊柱炎能不能治好
脊柱炎是一类累及脊柱等的慢性炎症性疾病，不同类型脊柱炎预后有差异，强直性脊柱炎经规范治疗多数病情可控制，预后受多种因素影响；银屑病关节炎伴发的脊柱炎治疗兼顾两病，炎症可控制但银屑病易复发；反应性关节炎伴发的脊柱炎部分控制感染后炎症可消退但感染不彻底易复发，总体脊柱炎早期诊断、规范治疗多数可控制病情、改善预后，需长期随诊和个体化管理。 一、强直性脊柱炎 病情控制方面：通过规范治疗，多数患者病情可以得到较好控制，能够正常生活、工作。药物治疗是主要手段，包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等）可缓解疼痛和炎症；抗风湿改善病情药物（如柳氮磺吡啶等）；生物制剂（如英夫利西单抗等）能有效抑制炎症反应，延缓脊柱畸形的进展。 预后影响因素：发病年龄早、有外周关节受累、HLA-B27阳性且滴度高、起病初期炎症指标持续活动等因素可能影响预后，但早期诊断并规范治疗可改善预后。青少年患者相对儿童患者，在生长发育阶段若能有效控制病情，更有可能获得较好预后，因为儿童处于生长发育期，脊柱等骨骼结构易受炎症影响发生畸形，需更密切监测和积极治疗。女性患者相对男性患者，病情进展可能相对缓慢一些，但也需规范治疗。生活方式方面，坚持适度运动，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度和肌肉力量，对病情控制有益；避免过度劳累、受寒等可能诱发病情活动的因素。 二、银屑病关节炎伴发的脊柱炎 病情控制：治疗需兼顾银屑病和脊柱炎。同样可使用非甾体抗炎药改善关节炎症和疼痛，抗风湿药物如甲氨蝶呤等也有一定作用，生物制剂对于银屑病关节炎伴发的脊柱炎也有较好疗效。经过规范治疗，炎症可以得到控制，关节功能得以保存，部分患者病情可达到临床缓解状态。但银屑病本身容易复发，可能会影响脊柱炎的病情，需要长期监测和随诊。儿童患者由于处于生长发育阶段，用药需更加谨慎，要权衡药物治疗的获益和潜在风险，非药物治疗如物理治疗等可能更为重要，同时要关注银屑病对儿童心理和生长发育的影响。女性患者在孕期等特殊时期需特别注意病情监测和治疗方案的调整，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。 三、反应性关节炎伴发的脊柱炎 病情转归：部分反应性关节炎伴发的脊柱炎患者在控制感染（如肠道或泌尿系统感染等诱因）后，炎症可以逐渐消退，病情得到控制。治疗上以针对感染和炎症治疗为主，如使用抗生素控制感染源，非甾体抗炎药缓解症状等。但如果感染控制不彻底或反复感染，病情可能复发。儿童患者反应性关节炎伴发脊柱炎时，要注意感染的早期识别和控制，因为儿童免疫系统相对不完善，感染容易扩散，及时治疗感染源对控制脊柱炎病情至关重要。老年患者身体机能下降，恢复相对较慢，在治疗过程中需关注药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全的治疗方案，同时要注意营养支持等综合治疗。 总体而言，脊柱炎通过早期诊断、规范治疗，多数患者能够有效控制病情，改善预后，实现临床症状缓解、炎症指标正常或明显改善，部分患者可达到临床治愈状态，但需要长期随诊和个体化的治疗管理。
2025-11-20 20:06:14 -
痛风能治愈根除吗
痛风目前尚不能完全根治，但通过规范长期综合管理可实现长期临床缓解，其发病机制是嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少致高尿酸血症引发晶体相关性关节病，治疗管理包括降低血尿酸水平（生活方式干预如低嘌呤饮食、戒酒、多饮水、控制体重，药物治疗如抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物）、急性发作期处理（用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解疼痛消炎消肿），长期管理需定期监测指标调整方案，特殊人群有不同注意事项，规范长期综合管理可控制病情减少发作达临床缓解。 痛风目前尚不能完全根治，但通过规范的综合管理可实现长期临床缓解。 一、痛风的发病机制与现状 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症引发的晶体相关性关节病，其病理基础是血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位。随着高尿酸血症患病率的上升，痛风的发病率也呈增加趋势，且多见于中年男性及绝经后女性等特定人群，生活方式如高嘌呤饮食、酗酒等会影响病情发展。 二、治疗与管理措施 1.降低血尿酸水平 生活方式干预：饮食上需低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，多吃蔬菜水果等；要戒酒，尤其是啤酒；还要多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，促进尿酸排泄。对于肥胖患者，需通过合理运动等方式控制体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一。 药物治疗：在血尿酸水平长期高于目标值时需使用降尿酸药物，如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他等，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。这些药物通过不同机制降低血尿酸，减少尿酸盐结晶的形成。例如，非布司他相较于别嘌醇，在降低血尿酸方面有一定优势，且对肾功能影响相对较小，但也需根据患者具体情况，如肾功能、合并疾病等选择合适药物。 2.急性发作期处理 急性发作时主要是缓解疼痛、消炎消肿，可使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱或糖皮质激素等药物。非甾体抗炎药通过抑制炎症介质发挥抗炎止痛作用；秋水仙碱能抑制炎症细胞的趋化等，但可能有胃肠道等不良反应；糖皮质激素适用于症状严重或其他药物治疗无效的情况。 三、长期管理的重要性 痛风患者需要长期坚持管理，定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标，根据血尿酸控制情况调整治疗方案。只有长期将血尿酸控制在目标值（一般建议男性＜360μmol/L，女性＜300μmol/L，有痛风石者需更低）以下，才能有效减少痛风的急性发作，延缓病情进展，减少对关节、肾脏等器官的损害，提高生活质量。 对于特殊人群，如老年痛风患者，需更谨慎选择药物，因为老年患者常合并多种基础疾病，药物相互作用风险较高，在使用降尿酸药物时要密切监测肾功能等；对于儿童痛风，极为罕见，若出现需考虑遗传代谢等特殊因素，优先通过严格的饮食控制等非药物干预为主，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需格外谨慎，避免影响生长发育。总之，通过规范、长期的综合管理，痛风患者可以很好地控制病情，减少发作，达到临床缓解状态，但从目前医学发展来看还不能完全根除。
2025-11-20 20:05:39
