曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 痛风治疗方法是什么

    痛风的一般治疗包括生活方式调整,饮食上限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物和水分摄入、控制肥胖,运动上适度有氧运动;要避免诱发因素如酗酒、受凉劳累等;药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素缓解症状,发作间歇期和慢性期用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物降尿酸;儿童痛风罕见需谨慎非药物干预和在医生指导下用药;老年患者用药要考虑基础疾病和药物相互作用;女性痛风患者更年期前后有特点,孕期哺乳期用药需谨慎。 生活方式调整: 饮食方面:限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、部分海鲜(贝类等)、浓肉汤等。增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入,保证充足的水分摄入,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。对于肥胖的痛风患者,需合理控制体重,通过均衡饮食和适度运动来实现健康减重,因为肥胖是痛风的危险因素之一,体重减轻有助于降低血尿酸水平。 运动方面:适度进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,但要避免剧烈运动,剧烈运动可能会诱发痛风急性发作。运动频率可根据自身情况每周3-5次,每次30分钟左右。 避免诱发因素:避免酗酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸代谢;避免突然受凉、劳累等,这些因素都可能诱发痛风发作。 药物治疗 急性发作期治疗:主要是缓解疼痛、消炎消肿。常用药物有非甾体抗炎药,如依托考昔等,通过抑制炎症介质发挥作用来减轻炎症和疼痛;秋水仙碱,能抑制尿酸盐结晶引起的炎症反应,但使用时需注意其胃肠道等不良反应;糖皮质激素,在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用,如泼尼松等。 发作间歇期和慢性期治疗:目的是降低血尿酸水平,预防痛风复发。常用的降尿酸药物有两类,一类是抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇;另一类是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。在使用降尿酸药物时,需根据患者的肾功能等情况进行选择。对于肾功能不全的患者,使用促进尿酸排泄药物要谨慎,而别嘌醇可能会引起过敏等不良反应,使用前需进行基因检测等评估。 特殊人群的考虑 儿童痛风:儿童痛风较为罕见,多与遗传代谢性疾病等有关。在治疗上需更加谨慎,优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,避免高嘌呤食物摄入,同时密切监测生长发育情况。药物治疗需权衡利弊,因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同,应在医生严格指导下使用。 老年痛风患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在选择治疗药物时,要考虑药物之间的相互作用。例如,使用非甾体抗炎药时需关注对胃肠道和肾功能的影响,因为老年人胃肠道功能和肾功能可能有所减退;在使用降尿酸药物时,要根据肾功能调整药物剂量,同时注意监测肝肾功能和血尿酸水平。 女性痛风患者:女性痛风患者在更年期前后由于激素水平变化等因素,痛风发作可能会有不同特点。在饮食和生活方式调整上与一般人群类似,但在孕期和哺乳期使用药物需格外谨慎,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,必须在医生评估后决定是否用药及选择合适的药物。

    2025-11-20 20:04:22
  • 银屑病关节炎需要做哪些检查

    实验室检查包括血常规可了解全身炎症及血液情况、血沉增快提示炎症反应且不同年龄正常范围有别、CRP是炎症敏感指标及不同年龄参考值不同、约10%-20%患者RF阳性及不同年龄参考值不同、HLA-B27阳性对伴中轴关节受累患者有诊断鉴别帮助且不同人群阳性率不同;影像学检查有X线可观察关节结构破坏、CT对细微骨质及骶髂关节病变观察更清、MRI能早期发现关节病变;皮肤检查会详查银屑病皮肤损害情况,其特点分布助诊断且不同性别年龄表现有差异。 血沉(ESR):血沉增快常提示体内存在炎症反应,银屑病关节炎活动期血沉多会加快,通过检测血沉能辅助判断疾病的活动程度,不同年龄人群血沉正常范围略有差异,一般来说,成年男性血沉正常范围为0~15mm/h,成年女性为0~20mm/h,儿童会随年龄增长有不同正常区间。 C反应蛋白(CRP):CRP也是反映炎症的敏感指标,银屑病关节炎患者活动期CRP水平通常升高,其变化与疾病活动度相关,性别差异在CRP检测结果上无显著特异性影响,但不同年龄阶段人群CRP正常参考值不同,如儿童CRP正常范围相对较低。 类风湿因子(RF):约10%~20%的银屑病关节炎患者类风湿因子呈阳性,RF阳性的患者可能更易出现类风湿关节炎样的关节表现,但需注意RF阴性不能排除银屑病关节炎的诊断,不同年龄人群RF正常参考值有别,一般成年人群RF阴性范围是<20IU/ml等。 HLA-B27:HLA-B27阳性在银屑病关节炎患者中较为常见,尤其是伴有中轴关节受累的患者,HLA-B27检测对疾病的诊断和鉴别诊断有一定帮助,不同种族、年龄人群HLA-B27阳性率不同,一般汉族人群HLA-B27阳性率约为4%~9%。 影像学检查 X线检查:早期X线可能无明显异常,随着病情进展,可出现关节间隙变窄、骨质侵蚀、新骨形成等改变,能帮助观察关节结构的破坏情况,不同年龄患者关节X线表现可能因生长发育等因素有不同特点,儿童处于生长发育期,关节X线表现需结合年龄特点综合判断。 CT检查:对于一些细微的骨质改变、骶髂关节病变等观察较X线更为清晰,能更精准地显示关节及骨质的病变情况,尤其对中轴关节病变的诊断有重要价值,不同年龄患者进行CT检查时需考虑辐射剂量等问题,儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。 磁共振成像(MRI):MRI在疾病早期就能发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变,对于评估关节炎症情况非常敏感,能更早地发现病变,在判断银屑病关节炎关节受累的早期改变方面有独特优势,不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况选择合适的检查方案,儿童可能需要特殊的体位配合等。 皮肤检查 医生会详细检查皮肤损害情况,银屑病关节炎患者常伴有银屑病皮肤表现,如红斑、鳞屑性皮疹等,皮肤损害的特点、分布等有助于疾病的诊断,不同性别、年龄患者银屑病皮肤表现可能有一定差异,儿童银屑病皮肤表现可能与成人有所不同,更需注意与其他儿童皮肤病相鉴别。

    2025-11-20 20:04:00
  • 痛风病人能吃洋葱吗

    痛风病人可以吃洋葱,洋葱属低嘌呤食物,富含营养成分,对痛风病人有潜在益处,如含膳食纤维助肠道蠕动、有抗氧化物质可能辅助减轻炎症,但食用时要注意选择健康烹饪方式、考虑个体差异(如合并其他疾病时)及把握食用量,每天宜吃100-150克左右。 一、洋葱的营养成分与痛风的关系 洋葱是一种常见的蔬菜,富含多种营养成分,如维生素C、膳食纤维等。从嘌呤含量角度来看,洋葱属于低嘌呤食物,每100克洋葱中嘌呤含量较低,通常不会导致血尿酸水平迅速升高,对于痛风病人来说,在嘌呤摄入控制方面是较为安全的选择。有研究表明,低嘌呤饮食是痛风病人饮食管理的重要基础,洋葱符合低嘌呤饮食的要求,所以从嘌呤含量方面考虑,痛风病人可以食用洋葱。 二、食用洋葱对痛风病人的潜在益处 1.膳食纤维的作用:洋葱中含有丰富的膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,帮助痛风病人预防便秘。因为痛风病人可能存在尿酸代谢异常的情况,而肠道功能正常对于整体健康和尿酸的排泄等都有积极意义。膳食纤维可以增加粪便体积,加快粪便排出速度,减少肠道对有害物质的吸收,间接对痛风病人的身体代谢起到一定的调节作用。 2.抗氧化作用:洋葱含有一定量的抗氧化物质,如类黄酮等。痛风是一种与炎症和氧化应激相关的疾病,适量摄入具有抗氧化作用的食物可能有助于减轻体内的氧化应激状态,对缓解痛风相关的炎症反应可能有一定的辅助作用。例如,类黄酮可以通过清除自由基等方式,减轻尿酸结晶沉积在关节等部位引起的炎症损伤。 三、痛风病人食用洋葱的注意事项 1.烹饪方式:痛风病人食用洋葱时应选择健康的烹饪方式,如凉拌、清炒等,避免采用油炸、红烧等高油高盐的烹饪方法。因为高油高盐的饮食可能会影响痛风病人的血脂、血压等指标,进而对尿酸代谢产生不利影响。例如,油炸洋葱会增加食物的油脂含量,长期食用高油脂食物可能导致体重增加,而肥胖是痛风的危险因素之一,会影响尿酸的代谢和排泄。 2.个体差异:每个痛风病人的病情严重程度、尿酸控制情况等存在个体差异。如果痛风病人同时合并有其他疾病,如糖尿病等,在食用洋葱时需要注意洋葱中的糖分对血糖的影响。虽然洋葱本身升糖指数相对较低,但仍需要根据自身的血糖控制情况适量食用。例如,对于合并糖尿病的痛风病人,要计算洋葱的碳水化合物含量,将其纳入每日饮食的碳水化合物总量控制中,以维持血糖的稳定,因为血糖波动也可能对尿酸代谢产生不良影响。 3.食用量的把握:虽然洋葱对痛风病人有一定益处,但也不宜过量食用。一般来说,每天食用100-150克左右的洋葱较为适宜。过量食用可能会引起胃肠道不适等问题,对于痛风病人本就较为敏感的胃肠道功能可能会产生不利影响,进而间接影响身体的整体状况和尿酸代谢。 总之,痛风病人可以吃洋葱,但需要注意烹饪方式、个体差异以及食用量等方面的问题,在合理的饮食安排下,洋葱可以作为痛风病人饮食中的一部分,为病人提供一定的营养和健康益处。

    2025-11-20 20:02:06
  • 如何判断风湿和类风湿

    风湿多与A组乙型溶血性链球菌感染有关,发病年龄多为5-15岁儿童及青少年,累及大关节呈游走性、多发性关节炎,还可出现心脏炎等表现,实验室检查有相应指标变化,影像学早期关节无明显异常;类风湿病因不明,任何年龄均可发病,以30-50岁女性多见,累及小关节呈对称性、持续性关节炎,有晨僵等表现,实验室及影像学检查有其特点,需综合多方面评估区分风湿和类风湿。 一、发病特点 1.风湿:多与A组乙型溶血性链球菌感染有关,发病前多有链球菌感染前驱症状,如咽痛、发热等,发病年龄多为5~15岁儿童及青少年,男女发病率无明显差异,起病可急可缓,累及关节多为大关节,呈游走性、多发性关节炎,如膝关节、踝关节、肘关节等。 2.类风湿:病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫等因素有关,任何年龄均可发病,以30~50岁女性多见,起病多较隐匿,受累关节多为小关节,呈对称性、持续性关节炎,常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。 二、临床表现 1.风湿:除关节症状外,还可出现心脏炎(如心肌炎、心内膜炎等)、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等表现,心脏炎可导致心悸、气短等症状,严重时可影响心脏功能;环形红斑多为淡红色、环形或半环形,多见于躯干及四肢近端;皮下结节为圆形或椭圆形,质硬无压痛,多附着于关节伸侧的皮下组织。 2.类风湿:关节表现除关节疼痛、肿胀、畸形外,还可出现晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续超过1小时以上具有较高诊断价值,随着病情进展可出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,还可伴有乏力、低热、贫血等全身症状。 三、实验室检查 1.风湿: 血常规:可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。 链球菌感染指标:抗链球菌溶血素O(ASO)升高,血清补体C3、C4可升高。 急性期反应物:血沉(ESR)增快、C-反应蛋白(CRP)升高。 2.类风湿: 血常规:可有轻度贫血,白细胞计数正常或降低,血小板计数可升高。 自身抗体:类风湿因子(RF)阳性率较高,抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对类风湿关节炎具有较高的特异性和敏感性。 急性期反应物:ESR增快、CRP升高。 影像学检查:早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄,晚期可见关节面破坏、关节间隙消失、关节畸形等。 四、影像学检查 1.风湿:一般关节影像学早期无明显异常,后期若有心脏炎可通过超声心动图检查心脏结构和功能变化。 2.类风湿:X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松,随着病情进展可见关节间隙狭窄、骨质破坏等,磁共振成像(MRI)对早期关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变较X线更为敏感。 通过以上发病特点、临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面综合评估来判断风湿和类风湿,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在表现上可能会有一定差异,需结合具体情况进行全面分析,以便准确区分风湿和类风湿,为后续治疗提供依据。

    2025-11-20 20:01:17
  • 强直性脊柱炎难治吗

    强直性脊柱炎是否难治需综合多方面因素判断,其病情进展具多样性,个体对药物反应有差异,治疗需长期规范管理且康复锻炼重要,不过通过早期诊断、规范治疗、积极康复锻炼及患者良好依从性等综合管理可有效控制病情,不同患者应制定个性化方案改善预后。 病情进展具有多样性:强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。部分患者病情进展相对缓慢,仅表现为轻微的腰部疼痛、僵硬等症状;而有些患者病情进展迅速,很快出现脊柱强直、畸形,甚至影响心肺等重要脏器功能,从这个角度看,病情的不同进展态势使得其难治程度有差异。一般来说,发病年龄小、有阳性家族史等情况往往提示病情可能进展较快,增加了治疗难度。例如,研究发现青少年发病的强直性脊柱炎患者相比成年发病者,更易出现脊柱严重畸形等情况。 个体差异影响治疗反应:不同患者对药物的反应存在很大个体差异。有的患者对传统的非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好,能有效缓解疼痛、减轻炎症;但有些患者使用多种NSAIDs效果都不佳,需要尝试生物制剂等其他治疗方式,然而即使使用生物制剂,也不是所有患者都能达到理想的病情控制效果,这就使得治疗的难度因个体对药物的不同反应而有所不同。比如,部分患者可能对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗有效,但也有患者使用后效果不明显,需要进一步调整治疗方案。 治疗手段及管理方面因素 治疗需要长期规范管理:强直性脊柱炎目前尚无法根治,需要长期进行治疗和管理。患者需要长期服用药物来控制炎症、缓解症状、延缓病情进展,如长期使用柳氮磺胺吡啶等改善病情抗风湿药。而且在治疗过程中需要定期监测病情变化,包括影像学检查(如骶髂关节CT、MRI等)、实验室指标(如血沉、C反应蛋白等),根据病情调整治疗方案,这对患者的依从性以及医生的诊疗水平都有较高要求,若患者不能很好地配合长期治疗和监测,病情就容易反复,增加了治疗的难度。例如,一些患者不能坚持定期复诊,导致病情不能得到及时有效的调整,使得疾病难以得到良好控制。 康复锻炼等非药物治疗重要性:康复锻炼对于强直性脊柱炎患者非常重要,合理的康复锻炼可以维持脊柱的灵活性、增强肌肉力量、防止脊柱畸形。但患者往往需要在医生的指导下制定个性化的康复锻炼计划,并且长期坚持。然而,很多患者难以坚持科学的康复锻炼,这也会影响治疗效果,增加疾病难治的感觉。比如,部分患者因为工作繁忙等原因不能按时进行康复锻炼,导致脊柱活动度逐渐下降,病情向不良方向发展。 总体而言,强直性脊柱炎有一定的治疗难度,但通过早期诊断、规范的药物治疗、积极的康复锻炼以及患者良好的依从性等多方面的综合管理,能够有效控制病情进展、缓解症状、提高患者的生活质量,并非完全不可治。对于不同患者,应根据其具体病情、个体差异等制定个性化的治疗方案,以最大程度地改善预后。

    2025-11-20 19:58:37
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