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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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系统性红癍狼疮系统性红癍狼疮
系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫复合物形成沉积致全身多系统多器官炎症损伤的慢性自身免疫病与遗传易感性、环境因素及雌激素等相关免疫系统异常活化产生自身抗体致病，皮肤黏膜约八成患者有损害如蝶形红斑等，全身有发热等症状，多系统受累关节肌肉有痛等、肾脏等可受累，诊断依据美国1997年修订分类标准符合四项及以上可诊，治疗分一般治疗避日晒防感染活动期休息缓解期适当活动及药物用糖皮质激素和免疫抑制剂，特殊人群育龄期女性妊娠需谨慎、儿童优先非药物干预选药考量生长发育、老年常合并基础病注意药物相互作用选对器官影响小方案监测病情及并发症。 一、定义与发病机制 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的，以免疫复合物形成并沉积导致全身多系统多器官炎症损伤为特征的慢性自身免疫性疾病。其发病与遗传易感性、环境因素（如紫外线照射、感染等）及雌激素等多种因素相关，机体免疫系统异常活化，产生大量自身抗体，攻击自身组织器官引发病变。 二、临床表现 1.皮肤黏膜表现：约80%患者有皮肤损害，常见蝶形红斑（双侧面颊部对称性红斑）、盘状红斑、光过敏（日晒后皮肤症状加重）、口腔溃疡等。 2.全身症状：多数患者有发热、乏力、体重下降等。 3.多系统受累： 关节肌肉：关节痛常见，部分伴肿胀，一般无骨质破坏；可出现肌痛、肌无力。 肾脏：约50%~70%患者有肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重者可进展为肾衰竭。 血液系统：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。 神经系统：可表现为头痛、癫痫发作、认知障碍等。 三、诊断标准 主要依据美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准，包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液学疾病、免疫学异常（如抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性等）、抗核抗体阳性等，符合4项及以上即可诊断为SLE。 四、治疗原则 1.一般治疗：避免日晒，预防感染，病情活动期需休息，缓解期可适当活动。 2.药物治疗： 糖皮质激素：如泼尼松等，是治疗SLE的基础药物，用于控制炎症反应。 免疫抑制剂：包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等，用于减少激素用量及控制病情活动。 五、特殊人群注意事项 1.育龄期女性：SLE可能影响妊娠，妊娠过程中病情易复发，需在病情稳定且医生评估后谨慎妊娠，妊娠期间需密切监测病情，调整药物使用。 2.儿童患者：优先考虑非药物干预，药物选择需充分考量对生长发育的影响，谨慎使用免疫抑制剂，密切监测生长指标及药物不良反应。 3.老年患者：常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，优先选择对器官功能影响小的治疗方案，加强病情监测及并发症预防。
2025-11-20 19:44:58 -
过敏性紫癜免疫亢进
过敏性紫癜由免疫异常介导为小血管炎免疫亢进参与发病，体液免疫中B淋巴细胞异常活化增殖产生大量IgA等免疫球蛋白形成复合物沉积致炎，细胞免疫中T淋巴细胞亚群失衡致细胞因子网络紊乱加剧损伤，实验室评估有免疫球蛋白升高、补体C3等变化、自身抗体异常，干预策略有免疫抑制剂应用及非药物干预，儿童患者需谨慎用药优先非药物干预，成人患者需关注基础疾病及药物相互作用并监测指标。 一、过敏性紫癜免疫亢进的免疫机制 过敏性紫癜是由免疫异常介导的小血管炎，免疫亢进参与其发病全过程。体液免疫方面，B淋巴细胞异常活化增殖，产生大量免疫球蛋白，其中IgA尤为突出，形成的IgA免疫复合物沉积于皮肤、肾脏等部位小血管壁，激活补体经典途径，引发炎症级联反应；细胞免疫方面，T淋巴细胞亚群失衡，Th1细胞活性增强或Th2细胞功能相对不足，导致细胞因子网络紊乱，如干扰素-γ等促炎细胞因子分泌增多，进一步加剧血管炎症损伤。 二、相关实验室评估指标 1.免疫球蛋白检测：血清中IgA、IgG等免疫球蛋白水平常升高，其中IgA升高尤为常见，提示体液免疫亢进状态，IgA免疫复合物形成是导致血管损伤的重要因素。 2.补体系统指标：补体C3、C4水平可出现变化，因补体活化参与免疫复合物介导的炎症反应，部分患者存在补体消耗性降低，C3水平下降较为典型，反映补体系统被激活参与病理过程。 3.自身抗体检测：部分患者可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体等自身抗体异常，提示免疫亢进状态下自身免疫反应参与疾病发生。 三、针对免疫亢进的干预策略 1.免疫抑制剂应用：对于免疫亢进明显且病情进展的患者，可考虑使用免疫抑制剂调节免疫反应，如糖皮质激素具有抗炎及抑制免疫的作用，通过抑制免疫细胞活化及细胞因子产生来减轻血管炎症，但需遵循个体化治疗方案，权衡疗效与潜在不良反应。 2.非药物干预：避免接触过敏原是重要的非药物措施，可减少抗原刺激引发的免疫反应，如明确对某种食物或药物过敏时，严格规避相关物质；同时保持良好生活方式，如充足休息、合理饮食等，有助于维持机体免疫平衡，辅助控制免疫亢进相关炎症。 四、特殊人群考量 儿童患者：儿童免疫系统发育尚不完善，免疫亢进相关过敏性紫癜需格外谨慎用药，优先选择非药物干预控制病情，如通过严格规避过敏原、规范皮肤及关节护理等减少炎症发作；在使用免疫抑制剂时需充分评估药物对儿童生长发育的潜在影响，遵循低剂量、短疗程原则。 成人患者：成人患者需关注基础疾病对免疫状态的影响，如合并自身免疫性疾病时，免疫亢进相关过敏性紫癜的治疗需综合评估整体健康状况，避免免疫抑制剂与其他药物产生不良相互作用，治疗过程中密切监测免疫指标及脏器功能变化。
2025-11-20 19:44:29 -
痛风如何快速痊愈
痛风急性发作期需休息制动、合理运用非甾体抗炎药等药物干预及大量饮水，长期要控制饮食、进行降尿酸治疗并定期监测，儿童痛风罕见多需非药物干预，孕妇用药需谨慎，老年人用非甾体抗炎药易引发风险且降尿酸药需谨慎并密切监测肝肾功能及药物相互作用。 一、急性发作期快速缓解措施 1.休息制动：急性期应让患者绝对卧床休息，抬高患肢，避免关节负重，以减轻炎症反应和疼痛，一般需制动1-2周，此措施对所有人群均适用，尤其适用于大关节受累的患者，能有效减少关节进一步损伤。 2.药物干预： 非甾体抗炎药：如依托考昔等，可快速减轻疼痛与炎症，但需注意老年人使用时需关注胃肠道出血风险，有溃疡病史者需谨慎；儿童痛风罕见，一般不推荐使用此类药物。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但儿童、孕妇等特殊人群禁忌使用，因可能导致严重胃肠道反应或骨髓抑制等，需严格遵循禁忌证。 糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可选用，如泼尼松等，但老年人使用需警惕感染、骨质疏松等风险，孕妇需权衡胎儿影响。 3.大量饮水：急性期每日饮水需达2000ml以上，促进尿酸通过尿液排泄，但肾功能不全者需根据肌酐清除率调整饮水量，避免加重肾脏负担。 二、长期预防复发与整体管理 1.饮食控制：严格避免高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，建议多食用低嘌呤食物，如新鲜蔬菜、水果等，此措施对所有痛风患者均关键，尤其肥胖或有代谢综合征的患者，可通过控制饮食辅助降低血尿酸水平。 2.降尿酸治疗：当急性发作控制后，需长期使用降尿酸药物，如别嘌醇（肾功能不全者慎用）、非布司他（轻中度肾功能不全可选用）等，用药需根据患者血尿酸水平、肾功能等个体化调整，儿童痛风罕见，一般不常规使用降尿酸药物；孕妇使用降尿酸药物需由医生评估胎儿风险后决定。 3.定期监测：定期检测血尿酸、肝肾功能等指标，一般每3-6个月复查一次，根据监测结果调整治疗方案，老年人需更频繁监测肾功能变化，以便及时调整药物剂量。 三、特殊人群注意事项 1.儿童痛风：儿童痛风极为罕见，若发生多与遗传代谢性疾病相关，处理时优先采用非药物干预，如调整饮食结构，避免使用成人降尿酸药物，需由儿科与风湿科联合评估制定方案。 2.孕妇痛风：孕妇痛风发作时，药物选择需谨慎，非甾体抗炎药在妊娠中晚期可能影响胎儿循环，秋水仙碱禁忌使用，糖皮质激素可在医生评估后慎用，需最大程度保障母婴安全。 3.老年人痛风：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，使用非甾体抗炎药易引发胃肠道出血或肾功能损伤，降尿酸药物需更谨慎选择，需密切监测肝肾功能及药物相互作用，遵循小剂量起始逐步调整的原则。
2025-11-20 19:42:48 -
关节痛吃什么菜好
多种蔬菜对关节健康有益，西兰花富含营养成分助缓解关节炎症，不同人群有不同食用方式；胡萝卜含胡萝卜素对关节组织代谢有益，不同人群食用方式各异；奇亚籽含相关成分有抗炎作用，不同人群食用需注意；芹菜的膳食纤维可间接调节关节炎症，不同人群有不同吃法；菠菜的营养成分有助于维持关节相关身体机能，不同人群食用方式有别。 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A。维生素A具有调节免疫功能的作用，对维持关节组织的正常代谢有一定益处。例如，维生素A可以促进软骨细胞的修复等。不同年龄段人群食用胡萝卜的方式不同，儿童可将胡萝卜蒸熟后打成泥食用，成年人可以清炒胡萝卜丝、凉拌胡萝卜等；女性食用胡萝卜能通过其中的营养成分维护身体机能，对关节健康有一定间接作用；有骨关节问题病史的人，胡萝卜中的营养成分有助于关节相关组织的维护。 富含Omega-3脂肪酸的蔬菜来源相关（虽非传统油脂类，但某些蔬菜有特殊成分） 奇亚籽：奇亚籽虽然是种子，但可添加到一些蔬菜沙拉等食物中。奇亚籽含有一定量的Omega-3脂肪酸前体等成分，虽然它不是传统意义上的油脂类食物，但从营养角度看，Omega-3脂肪酸具有抗炎特性，对关节炎症可能有缓解作用。对于不同人群，儿童由于消化系统尚未完全发育成熟，要谨慎添加奇亚籽到饮食中，可在医生或营养师指导下少量尝试；成年人可以将奇亚籽加入蔬菜沙拉中食用；女性食用奇亚籽补充相关营养成分来辅助关节健康；有骨关节病史的人在饮食中适当加入奇亚籽（需注意食用量等）能从其营养成分中获取对关节可能有益的物质。 富含膳食纤维的蔬菜 芹菜：芹菜富含膳食纤维，同时还含有多种维生素和矿物质。膳食纤维有助于维持肠道健康，而肠道健康与整体炎症状态有一定关联，通过维持肠道微生态平衡等间接方式可能对关节炎症有一定调节作用。不同年龄人群食用芹菜的方式不同，儿童可以将芹菜切碎后融入面食中，成年人可以清炒芹菜、凉拌芹菜等；女性食用芹菜获取营养成分来维护身体机能，对关节健康有一定帮助；有骨关节病史的人，芹菜中的营养成分有助于身体的整体健康维护，间接对关节可能产生有利影响。 菠菜：菠菜含有丰富的维生素、矿物质等营养成分。其中铁元素等对身体造血等功能有帮助，而身体整体营养状况良好有助于关节组织的正常代谢。例如，良好的营养状况能保障软骨等组织的正常营养供应。不同年龄段人群食用菠菜的方式有差异，儿童可以将菠菜焯水后打成泥或切碎做辅食，成年人可以清炒菠菜、菠菜蛋花汤等；女性食用菠菜补充营养成分来辅助关节相关的身体机能；有骨关节病史的人，菠菜中的营养成分有助于维持身体的营养平衡，对关节健康有一定益处。
2025-11-20 19:40:25 -
痛风性关节炎的诊断与治疗方法是什么
痛风性关节炎临床表现多突然发作，常见首发于第一跖趾关节，有红、肿、热、痛等表现且可反复发作致关节畸形功能障碍，实验室检查血尿酸测定、关节液检查、影像学检查有相应特点，急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗，发作间歇期及慢性期用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆降尿酸，特殊人群孕妇优先非药物治疗且用药谨慎，老年人注意药物不良反应及监测肾功能，儿童少见需谨慎用药优先非药物干预并严格评估选择方案。 一、诊断方法 （一）临床表现 痛风性关节炎多突然发作，常见首发部位为第一跖趾关节，表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，数小时内症状达高峰，可伴局部皮温升高、活动受限，部分患者有发热等全身症状，病情反复发作可致关节畸形及功能障碍。 （二）实验室检查 1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是重要指标，男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L可考虑高尿酸血症，但急性发作期血尿酸可不升高。2.关节液检查：抽取关节液进行偏振光显微镜检查，若发现双折光的针状尿酸盐结晶，可确诊痛风性关节炎。3.影像学检查：X线早期可无明显异常，反复发作后可见关节软骨缘破坏、关节面不规则、痛风石沉积等；CT及MRI对早期诊断及发现微小痛风石更敏感。 二、治疗方法 （一）急性发作期治疗 1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，可缓解关节红肿热痛症状。2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制白细胞趋化，减轻炎症反应，但需注意胃肠道等不良反应。3.糖皮质激素：当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可选用，如泼尼松等，通过抑制炎症反应发挥作用。 （二）发作间歇期及慢性期治疗 1.降尿酸药物： 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者，但需注意过敏等不良反应。 非布司他：选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降尿酸效果显著，安全性相对较高，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。 苯溴马隆：促进尿酸排泄，适用于肾功能正常、尿酸排泄减少的痛风患者，但需注意可能引起泌尿系统结石等，用药期间需大量饮水。 （三）特殊人群注意事项 孕妇：痛风发作时优先采用非药物治疗，如局部冷敷等缓解症状，用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。 老年人：需注意药物不良反应，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，降尿酸药物使用时需监测肾功能，根据肾功能调整药物剂量。 儿童：痛风性关节炎较少见，若发生需谨慎用药，优先考虑非药物干预，明确诊断后在医生严格评估下选择合适治疗方案，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2025-11-20 19:39:13
