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擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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别嘌呤醇副作用有哪些
别嘌呤醇有多种副作用,皮肤相关有较为常见的皮疹及可伴随或单独发生的瘙痒;胃肠道有部分患者出现的恶心、呕吐及少数的腹痛;血液系统有可影响骨髓造血功能致白细胞减少及较少见的血小板减少;肝脏相关有表现为转氨酶等升高的肝功能异常;其他有部分患者出现的头痛及少数的发热。 皮肤相关副作用: 皮疹:较为常见,表现为各种形态的皮疹,如红斑、丘疹等。其发生机制可能与药物引起的免疫反应有关。不同年龄、性别人群都可能出现,一般在用药后数天至数周内出现。对于有过敏体质的患者,发生皮疹的风险相对较高。例如,有研究显示在使用别嘌呤醇的患者中,约5%-10%会出现不同程度的皮疹。 瘙痒:可伴随皮疹出现,也可能单独发生。瘙痒可能会影响患者的生活质量,尤其对于儿童患者,过度搔抓可能导致皮肤破损,增加感染风险。 胃肠道副作用: 恶心、呕吐:部分患者在服用别嘌呤醇后会出现胃肠道不适,表现为恶心,严重时可出现呕吐。这可能与药物对胃肠道黏膜的刺激有关。不同年龄的人群均可发生,儿童患者若出现恶心、呕吐,可能影响进食和营养摄入,需要密切关注。一般来说,成年患者中约有3%-5%会出现轻度的恶心、呕吐症状。 腹痛:少数患者可能出现腹痛症状,腹痛的程度和性质因人而异。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡、胃炎患者,使用别嘌呤醇后出现腹痛的风险可能增加。 血液系统副作用: 白细胞减少:别嘌呤醇可能影响骨髓造血功能,导致白细胞减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降,容易发生感染。不同年龄的患者都可能出现,儿童患者由于自身免疫力相对较低,白细胞减少后感染的风险更高。有研究报道,使用别嘌呤醇的患者中约有0.8%-2%会出现白细胞减少的情况。 血小板减少:较少见,但也有发生。血小板减少会导致患者出血倾向增加,如皮肤瘀点、瘀斑,严重时可能出现消化道出血、颅内出血等严重并发症。 肝脏相关副作用: 肝功能异常:表现为转氨酶升高、胆红素升高等。这与药物在肝脏的代谢有关,可能对肝脏造成一定的损伤。不同年龄、性别患者均可能发生,对于有肝脏基础疾病的患者,如肝炎患者,使用别嘌呤醇后出现肝功能异常的风险可能增加。一般在用药后的定期肝功能检查中可发现异常,约有1%-3%的患者会出现轻度的肝功能异常。 其他副作用: 头痛:部分患者服用别嘌呤醇后可能出现头痛症状,头痛的程度可轻可重。对于儿童患者,头痛可能会影响其学习和生活,需要关注。 发热:少数患者可能出现发热症状,发热原因可能与药物引起的免疫反应有关。不同年龄患者均可发生,儿童患者发热时需要密切监测体温,防止出现高热惊厥等情况。
2025-12-01 12:09:14 -
皮肤干燥综合征的症状
皮肤干燥综合征是自身免疫性疾病,累及皮肤等多系统,皮肤相关症状有皮肤干燥(儿童因皮肤屏障不完善、老年人因皮脂腺等功能减退更易出现,长期干燥环境等会加重)、瘙痒(儿童难表达、老年人瘙痒顽固,搔抓等会加重)、皮疹(形态多样,不同年龄表现有差异,接触过敏原等可诱发或加重),还伴有口腔、眼部等黏膜干燥(儿童黏膜娇嫩、老年人黏膜萎缩更明显,长期用电子设备等会加重)。 皮肤干燥:这是最常见的表现之一,患者皮肤会失去正常的水分和油脂,变得粗糙、脱屑,尤其在四肢、躯干等部位较为明显。从年龄因素来看,儿童和老年人可能因皮肤本身的生理特点,更容易出现皮肤干燥的情况,儿童皮肤屏障功能尚不完善,老年人皮肤皮脂腺、汗腺功能减退,都使得皮肤保水能力下降,更易受皮肤干燥综合征影响而出现皮肤干燥症状;性别方面,一般无明显差异,但个体皮肤状态不同可能有一定表现差异;生活方式上,长期处于干燥环境、频繁使用过热的水洗澡、过度使用碱性强的肥皂等都会加重皮肤干燥;病史方面,有自身免疫性疾病相关病史的人群患皮肤干燥综合征的风险较高,进而更易出现皮肤干燥等症状。 瘙痒:不少患者会伴有不同程度的瘙痒感,瘙痒可能较为剧烈,影响患者的生活质量。年龄较小的儿童可能因无法准确表达瘙痒,表现为哭闹、搔抓等;老年人皮肤干燥基础上的瘙痒可能更为顽固;女性在经期、孕期等特殊时期,体内激素变化可能影响皮肤状态,导致瘙痒程度有所变化;生活方式中,搔抓皮肤、穿着化纤材质衣物等可能会加重瘙痒;有过敏史等病史的人群,在皮肤干燥综合征影响下,瘙痒症状可能更易出现且较难控制。 皮疹:部分患者可能出现皮疹,皮疹的形态多样,如红斑、丘疹等。不同年龄患者皮疹表现可能有差异,儿童皮疹可能相对更红、更易扩散;老年人皮疹恢复可能较慢;性别对皮疹表现影响不突出;生活方式中,接触过敏原等可能诱发或加重皮疹;病史方面,有皮肤病病史的人群出现皮疹的可能性及表现可能与无病史人群不同。例如有的患者会出现紫癜样皮疹,表现为皮肤上散在的小的紫色斑点。 黏膜干燥:除了皮肤干燥,还可能伴有口腔、眼部等黏膜部位的干燥,如口腔干燥可表现为口干,患者感觉口腔内缺水,影响进食和说话;眼部干燥可出现眼干、异物感等。在年龄方面,儿童口腔、眼部黏膜相对娇嫩,黏膜干燥带来的不适可能更明显;老年人黏膜萎缩,也易出现黏膜干燥症状;性别上无显著差异;生活方式中,长期使用电子设备、用眼过度等会加重眼部黏膜干燥,过度用嗓等会加重口腔黏膜干燥;病史中,有口腔疾病、眼部疾病病史的人群,皮肤干燥综合征导致的黏膜干燥可能更严重。
2025-12-01 12:08:37 -
栗子的嘌呤含量高吗
栗子属于低嘌呤食物,健康人群适量吃能提供营养但不宜过量;高尿酸血症及痛风患者可适量吃但要注意控制量和烹饪方式;儿童吃要注意安全和控制量;老年人可适量吃但要注意搭配和控制摄入量。 一、栗子的嘌呤含量 栗子属于低嘌呤食物,每100克栗子中的嘌呤含量通常在16-18毫克左右。嘌呤是有机化合物,在人体内会代谢产生尿酸,高尿酸血症患者或痛风患者需要关注食物的嘌呤含量,低嘌呤食物相对较适合这类人群食用。 二、栗子对不同人群的影响及注意事项 (一)健康人群 对于健康人群来说,适量食用栗子可以为身体提供碳水化合物、膳食纤维等营养成分。碳水化合物能为人体活动提供能量,每100克栗子中碳水化合物含量较高,约为40克左右,能满足日常活动中对能量的部分需求;膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘等肠道问题。但即使是健康人群也不宜过量食用栗子,因为其碳水化合物含量较高,过量食用可能导致能量摄入过多,进而引起体重增加等问题。 (二)高尿酸血症及痛风患者 1.食用建议 高尿酸血症患者和痛风患者可以适量食用栗子,因为其低嘌呤的特点相对较为安全。但在食用时仍需注意控制量,一般建议每次食用量不宜过多,例如每天食用5-10颗左右。同时,在食用栗子时要注意烹饪方式,避免采用油炸等会增加油脂摄入的烹饪方法,以免影响血脂等指标,间接影响尿酸代谢相关的身体状况。 2.原因解释 由于高尿酸血症和痛风的发病与体内尿酸水平密切相关,低嘌呤食物有助于控制尿酸的生成。而栗子的低嘌呤特性使其在这类人群的饮食选择中有一定的合理性,但过量食用即使是低嘌呤食物也可能因为其他营养成分的过量摄入对身体产生不利影响,比如过多的碳水化合物摄入可能影响身体的代谢平衡,进而间接影响尿酸的代谢过程。 (三)儿童 儿童可以食用栗子,但要注意食用安全,避免发生呛噎等情况。儿童的咀嚼和吞咽功能尚未完全发育成熟,在给儿童食用栗子时,最好将栗子制成泥状等易于吞咽的形式。从营养角度看,栗子能为儿童提供能量和一些营养成分,但同样要控制食用量,因为儿童的消化系统相对较弱,过量食用栗子可能引起消化不良等问题,例如出现腹胀、腹痛等症状。 (四)老年人 老年人可以适量食用栗子。栗子中含有一定量的钾元素等,钾元素有助于维持心脏的正常功能和调节血压等。但老年人食用栗子时要注意与其他食物的搭配,保证饮食的均衡。同时,老年人的胃肠功能相对较弱,过量食用栗子可能导致胃肠不适,所以要根据自身的消化能力合理控制栗子的摄入量。例如可以将栗子作为一种偶尔食用的健康零食,每次食用量控制在合理范围内。
2025-12-01 12:08:02 -
嘌呤怎么代谢
嘌呤来源分内外源,合成代谢主要在肝脏等部位以从头合成途径进行,包括磷酸核糖焦磷酸生成、次黄嘌呤核苷酸合成及进一步转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸,分解代谢关键酶是黄嘌呤氧化酶终产物为尿酸,高尿酸血症患者需控高嘌呤食物摄入,儿童要保证营养防过度摄入高嘌呤,女性一般无显著性别特异性代谢差异但特殊生理期需关注,有痛风病史者需严格低嘌呤饮食并监测尿酸水平。 一、嘌呤的来源 嘌呤的来源包括外源性和内源性。外源性嘌呤主要从富含嘌呤的食物中摄取,如动物内脏、海鲜、肉类等;内源性嘌呤则由体内自身合成,涉及氨基酸(如甘氨酸、天冬氨酸等)、二氧化碳及一碳单位等物质参与合成。 二、嘌呤的合成代谢 嘌呤的合成代谢主要在肝脏、小肠及胸腺中进行,以从头合成途径为主。具体过程如下: 1.磷酸核糖焦磷酸(PRPP)的生成:由核糖-5-磷酸在PRPP合成酶催化下生成,是嘌呤合成的起始物质。 2.次黄嘌呤核苷酸(IMP)的合成:PRPP依次与谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位等经一系列酶促反应逐步合成IMP,此过程涉及磷酸核糖氨基转移酶、转甲酰基酶等多种酶参与。 3.AMP和GMP的生成:IMP进一步转化为腺嘌呤核苷酸(AMP)和鸟嘌呤核苷酸(GMP),AMP由IMP经腺苷酸琥珀酸合成酶催化,结合天冬氨酸等生成;GMP则由IMP经次黄嘌呤核苷酸脱氢酶等催化生成。 三、嘌呤的分解代谢 嘌呤的分解代谢主要在组织细胞中进行,关键酶为黄嘌呤氧化酶。分解过程如下: 1.IMP分解为黄嘌呤:IMP首先在酶作用下脱去氨基等生成黄嘌呤。 2.黄嘌呤转化为尿酸:黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶催化下进一步氧化生成尿酸,尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,经肾脏随尿液排出体外。 四、不同人群嘌呤代谢的特点及影响 高尿酸血症患者:此类人群嘌呤代谢可能存在异常,表现为尿酸生成过多或排泄减少,需严格控制饮食中高嘌呤食物摄入,如避免大量食用动物内脏、海鲜等,以降低尿酸水平,预防痛风发作。 儿童:儿童处于生长发育阶段,嘌呤代谢需保证充足的营养供给以支持正常的细胞合成,但需注意避免过度摄入高嘌呤食物,以防影响正常代谢平衡。 女性:女性激素水平等因素可能对嘌呤代谢有一定影响,一般无显著性别特异性代谢差异,但在特殊生理阶段(如孕期、围绝经期等)需关注嘌呤代谢情况,维持合理的饮食和生活方式。 有痛风病史者:痛风患者因尿酸代谢异常,更需密切监测嘌呤代谢状态,严格遵循低嘌呤饮食原则,定期复查尿酸水平,必要时在医生指导下进行相应干预,以减少痛风发作频率和对关节等器官的损害。
2025-12-01 12:07:26 -
风湿关节炎能治愈吗
风湿关节炎目前不能完全治愈,但通过规范治疗可控制病情、缓解症状、提高生活质量,治疗包括药物等手段,早期规范治疗利于阻止关节破坏,不同人群如儿童、老年、女性有不同特点及应对,综合管理可让患者维持关节功能与正常生活。 一、治疗目标与现有治疗手段 1.控制炎症与症状 药物治疗是主要手段,包括非甾体抗炎药(如布洛芬等),可缓解疼痛和炎症,但不能阻止疾病进展;改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等),这类药物可以延缓病情发展,减少关节破坏。 生物制剂等新型药物也应用于临床,对于部分难治性风湿关节炎患者有较好疗效,能更精准地针对免疫机制中的异常环节发挥作用。 2.阻止关节破坏 早期诊断和早期规范治疗对于阻止关节破坏至关重要。如果能在疾病早期就开始有效的抗风湿治疗,可大大降低关节畸形、功能丧失的发生风险。例如,在风湿关节炎发病后的前几个月内开始积极治疗,相比延误治疗的患者,关节破坏的程度会明显减轻。 二、不同人群的特点及应对 1.儿童风湿关节炎 儿童风湿关节炎在治疗上需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响。例如,甲氨蝶呤在儿童中的使用需要密切监测生长指标、肝肾功能等。同时,儿童患者可能因为关节疼痛、活动受限等影响生长发育和心理状态,需要在治疗的同时注重心理支持和康复训练,康复训练可以在不加重关节负担的情况下,帮助维持关节的活动度和肌肉力量。 2.老年风湿关节炎患者 老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在药物选择上需要考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如,使用非甾体抗炎药时,老年患者发生胃肠道出血、肾功能损害的风险相对较高,需要权衡利弊。同时,老年患者的康复训练需要更加温和,以低强度的关节活动和肌肉锻炼为主,如简单的关节屈伸练习、散步等,以维持关节功能和身体的基本活动能力。 3.女性风湿关节炎患者 女性患者在妊娠等特殊生理时期需要特别关注。妊娠期间,风湿关节炎病情可能会有变化,药物的使用需要谨慎,因为一些抗风湿药物可能对胎儿有影响。在妊娠前需要与风湿科医生、妇产科医生共同评估病情,调整治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的药物或者在合适的妊娠阶段调整药物使用。产后也需要注意身体的恢复和病情的监测,因为产后激素水平的变化等可能会影响风湿关节炎的病情。 总之,虽然风湿关节炎目前不能完全治愈,但通过早期诊断、规范个体化治疗以及针对不同人群特点采取相应的综合管理措施,可以有效地控制病情,让患者能够较好地维持关节功能和正常生活。
2025-12-01 12:06:47

